Příznaky, symptomy a léčba adenoidů u dospělých, jak je nyní odstraněno

Adenoidy jsou patologické zvětšení a proliferace tkání nosohltanových mandlí, ke kterým dochází v důsledku nesprávného fungování imunitního systému. Onemocnění je častější u dětí mladších 12 let. Adenoidy u dospělých, symptomy a léčba závisí na stadiu patologie, seznamu kontraindikací a individuálních charakteristik struktury.

Co jsou adenoidy

Adenoidy jsou zarostlé nosohltanové mandle. Normálně tělo chrání bronchopulmonální systém před pronikáním bakterií vzduchem z vnějšího prostředí. S rozvojem onemocnění ztrácejí mandle své původní funkce, blokují lumen nosohltanu a způsobují respirační poruchy.

Důvody jejich vzniku

Nosohltanové tonzily se zvyšují v důsledku poruch imunitního systému a častých zánětů. Normálně, po vymizení patogenů a opravě tkání, jsou regenerační procesy pozastaveny. Pokud se mandle často zapálí, imunitní systém se již nebude vyrovnávat se svými funkcemi a bude pokračovat v syntéze nových buněk i po zničení bakterií.

Nejčastější příčinou adenoidů jsou akutní nachlazení. Infekce ovlivňují tkáně nosohltanu, narušují integritu a způsobují průtok krve. To zvyšuje citlivost a permeabilitu tkání, což vede k vážnému podráždění.

Imunitní systém se musí vyrovnat s nadměrným zatížením, protože je nutné nejen zničit patogeny, ale také odstranit mikroskopické poškození.

Na otázku, zda chronické nemoci mohou být příčinou růstu adenoidů, lze dát pozitivní odpověď. Během remise zůstávají skrytá ložiska. Bakterie jsou spící, ale mohou poškodit okolní tkáň. Při vytváření příznivých podmínek a oslabení imunitního systému vstupují patogeny do aktivní fáze. Existují příznaky charakteristické pro akutní formu onemocnění.

Vzhledem k neustálému působení na tkáň a potřebě potlačení skrytých ložisek je imunitní systém poškozen. Pro hluboká zranění jsou funkční membrány nahrazeny vnitřními jizvami. To dále komplikuje práci všech orgánů a systémů. Ochrana proti patogenům oslabuje, dochází k poruchám dýchání a zvyšuje se riziko vzniku dalších chronických onemocnění.

Ve většině případů imunitní systém nezávisle zvládá jednotlivé patogeny. Pro infekci a současnou proliferaci mandlí jsou nutné další rizikové faktory.

Tyto podmínky zahrnují následující podmínky:

  1. Závažná imunodeficience. Tento stav je charakterizován přímým porušením opravy tkáně, výskytem zánětu bez vystavení vnějším faktorům a snížené rezistenci. U autoimunitních onemocnění mohou adenoidy nastat i bez předchozích infekcí.
  2. Věkové rysy. Po 40 letech se zvyšuje závažnost degenerativních procesů, což zvyšuje riziko vzniku autoimunitních a infekčních onemocnění.
  3. Anatomické rysy. Vrozené zúžení nebo rozšíření lumen cest, nedostatečný počet řas, neobvyklé zakřivení kanálků a jiné abnormality mohou způsobit rozvoj akutních a chronických patologií. Riziko infekce se zvyšuje.
  4. Časté záchvaty alergií. Výskyt individuální intolerance indikuje poruchu imunitního systému. Při pravidelném vystavení podnětům přestanou postižené orgány správně fungovat v důsledku patologických změn. V případě nosohltanových mandlí to vede ke vzniku pojivové tkáně a ztrátě ochranných vlastností. Zvyšuje riziko infekce těla.
  5. Nepříznivé prostředí. Vznik adenoidů může přispět k nízké úrovni vlhkosti (méně než 40%), vysoké koncentraci patogenů a prachu ve vzduchu, přítomnosti chemických dráždivých látek a záření.

Stupně adenoidů

V závislosti na stupni růstu existují 3 stadia onemocnění. Velikost adenoidů určuje léčebný režim a prognózu.

Nejdříve

Patologické tkáně překrývají lumen o 1/3. V této fázi pacienti zřídka vyhledávají pomoc, protože si nevšimnou příznaků. Vzhledem k relativně malé velikosti mandlí, nepohodlí neruší pacienty během dne, takže kvalita života se nezhorší. Příznaky se projevují v noci, když se zdržujete ve vodorovné poloze.

Druhý

Zarostlé mandle blokují lumen o 2/3. To vede k prudkému zhoršení kvality života. Ve fázi 2, nemoc nepředstavuje hrozbu, proto je preferována léčba konzervativními metodami. Riziko zvyšování tkáně však zůstává.

Třetí

Mandle blokují lumen pro 70% nebo více. Symptomatologie, patologie je doprovázena astmatickými záchvaty. Poslední fáze je život ohrožující. Při výběru léčebného režimu se upřednostňují chirurgické metody.

Příznaky adenoidů u dospělých

Symptomy závisí na stadiu onemocnění. Mezi nejčastější příznaky malátnosti patří:

  1. Respirační poruchy. Zvětšené mandle blokují nosní průchody. Pacient je nucen dýchat ústy. Postupně se stává zvykem. V poslední fázi může pacient zažít záchvatové záchvaty. Nejčastěji se objevují během spánku.
  2. Trvalý výtok z nosu. Příznak může nastat v důsledku infekce nosohltanu, současného zánětu, zvýšeného průtoku krve nebo v důsledku zablokování drah.
  3. Chrápání a chrápání během spánku. Závažnost symptomů se může lišit v závislosti na poloze těla.
  4. Nepohodlí v krku. Pokud se objeví koinfekce, postižené mandle zranily. Relativně slabé nepohodlí je spojeno se zvýšenou citlivostí integumentu v důsledku zánětlivých procesů.
  5. Nevolnost a zvracení. Symptomy mohou být způsobeny systémovým poškozením, odtokem sliznic po hřbetě hrdla nebo podrážděním hrdla.
  6. Kašel S růstem nosohltanových mandlí se narušuje přirozené zvlhčování tkání. Krk částečně vysychá, vzniká mikroskopické poškození. Praskliny, přecitlivělost a odtok hlenu vedou k kašli.
  7. Bolesti hlavy Nejčastěji jsou záchvaty způsobeny dýchacími problémy. Symptom se zvyšuje s rozvojem souběžných infekčních onemocnění způsobených všeobecnou intoxikací.
  8. Změna hlasového zabarvení. Normálně jsou vlny v nosních dutinách zesíleny. S rozvojem adenoidů chybí rezonance v důsledku blokování pasáží. Jako výsledek, nasalismus se objeví.
  9. Porucha sluchu. Přerostlá tkáň může blokovat Eustachovy zkumavky. Ve většině případů to způsobuje vnější hluk, zvuk stříkající vody a sníženou citlivost.

S dlouhým průběhem nemoci se lebka v osobě deformuje. Tam je zúžení horní čelisti a nosní průchody. V důsledku toho přetrvávají i po operaci a odstranění mandlí problémy s dýcháním.

Výskyt adenoidů je doprovázen recidivujícími infekčními chorobami nosohltanu a bronchopulmonálního systému. To je způsobeno zhoršením lokální imunity a respiračních poruch. Kromě toho se postižené mandle mohou stát dalším chronickým ohniskem infekce.

Diagnostické metody

Ve většině případů lze během inspekce zjistit adenoidy. Pro objasnění diagnózy lze provést digitální vyšetření, rinoskopii nebo endoskopii. Nejvíce informativní je poslední postup. Pomocí kamery může odborník posoudit celkový stav nosohltanu a odhalit patologické změny.

Léčba adenoidů u dospělých

V počátečních stadiích se činidla pomáhají vyrovnat se se zánětem a zvětšením tkáně. Při silném zúžení lumenu jsou odstraněny procesy v nose a v krku.

Léky

Protizánětlivé léky se používají k prevenci zvětšených mandlí. Přednost se dává sprejům pro místní zpracování. Snižují citlivost tkání a zabraňují přechodu onemocnění do dalšího stadia.

Proč se dospělí objevují a jak se objevují adenoidy

Adenoidy u dospělých jsou poměrně vzácné. Nejčastěji se adenoidy vyskytují u dětí mladších 14 let, po kterých se časem rychle zmenšují velikost a atrofie.

V současné době se adenoidní vegetace nacházejí také v dospělosti a mohou se vyskytovat z úplně jiných důvodů, z nichž mnohé nejsou charakteristické pro dětství. Pokud si všimnete, že rýma dlouho nezmizí a objevilo se chrápání, pak je to důvod otestovat si adenoidy.

V tomto článku se dozvíme, zda dospělí mají adenoidy, jaké nemoci a symptomy se projevují a jaké metody léčby se v těchto případech používají.

Proč se objevují adenoidy?

Adenoidy jsou hypertrofované hltanové tonzily z různých důvodů. Kromě toho mají adenoidy tendenci se vznítit a zánět adenoidů je oddělené onemocnění, které má také své vlastní příčiny.

Dospělí adenoidy rostou z následujících důvodů:

  • častá sinusitida, sinusitida nebo alergická rýma;
  • genetická predispozice;
  • chronická ložiska infekce v hrdle, ústech nebo nosní dutině;
  • hormonální změny;
  • patologii endokrinního systému.

Adenoiditida u dospělých se vyskytuje v takových případech:

  • s hypertrofií angíny hltanu;
  • na pozadí chladu nebo podchlazení;
  • s poklesem imunity;
  • jako průvodní onemocnění při infekčních onemocněních;
  • s tendencí k alergiím;
  • za nepříznivých podmínek prostředí;
  • v přítomnosti chronických ložisek infekce v okolních orgánech.

Klinický obraz

Faryngeální tonzila se skládá z lymfoidní tkáně a je součástí imunitního systému těla. S jeho hypertrofií nebo zánětem se snižuje obranyschopnost, v důsledku čehož je tělo citlivější na napadení patogenními mikroorganismy. Faryngeální tonzil podléhá dvěma patologickým procesům - adenoidním vegetacím a adenoiditidě.

Příznaky adenoiditidy

Zánět adenoidů a symptomy u dospělých závisí na průběhu onemocnění, v akutní nebo chronické formě.

Akutní adenoiditida je doprovázena horečkou, rýmou, kašlem, který se projevuje více v noci. Pokud se pokusíte charakterizovat, jak adenoidy ublížily, pak je můžete popsat jako mírný pocit bolesti a bolestivosti, který se cítí v hlubinách nosu při polykání.

Sliznice hrdla je hyperemická, dochází k mukopurulentnímu výtoku, bolesti v krku. Kromě toho je bolest hlavy, bolest za měkké patro, které dává do ucha. Onemocnění může vést ke ztrátě sluchu na postižené straně a rozvoji otitis media. Spánek je narušen, chrápání, apatie a letargie jsou přítomny, chuť k jídlu klesá.

Chronická adenoiditida se vyvíjí v důsledku častých zánětů hltanové tonzily. Chronický proces je rozdělen do různých forem, v závislosti na typu a závažnosti zánětu - kompenzovaný, subkompenzovaný nebo dekompenzovaný; celkový stav imunitních sil těla a stupeň alergizace.

Při chronickém zánětu jsou pozorovány následující příznaky:

  • nosní dýchání je obtížné;
  • konstantní rýma;
  • časté recidivy doprovázené zvýšením teploty;
  • současně se vyvíjí hnisavý otitis nebo sinusitis;
  • narušení spánku, rozpětí pozornosti.

Příznaky adenoidních porostů

Známky adenoidů u dospělých se neliší od příznaků adenoidních porostů u dětí (viz. Jak pochopit, že dítě má adenoidy? Tip pro rodiče). Adenoidy vedou k poruchám spánku, chrápání, paroxyzmálnímu nočnímu kašli.

To se děje proto, že hypertrofovaná tkáň mandlí překrývá nosní průchody a člověk je nucen dýchat ústy. V důsledku respiračních poruch nedostává mozek dostatek kyslíku, což negativně ovlivňuje duševní aktivitu, schopnost soustředit se a zapamatovat si.

Objevují se bolesti hlavy, mění se hlas, onemocnění je doprovázeno pocitem nazální kongesce a uší. Na pozadí adenoidních výrůstků se u sekundárních onemocnění horních cest dýchacích vyvíjí zánět středního ucha, sinusitida, angína mandlí, protože adenoidy jsou přímým zdrojem infekce.

Kromě toho se adenoidy vyvíjejí ve stadiích, na kterých závisí do jisté míry na klinickém obrazu.

Stupně adenoidních vegetací jsou:

  1. S 1 stupněm, denní dýchání není narušeno, člověk dýchá ústy pouze v noci.
  2. Adenoidy 2 stupně u dospělých pokrývají více než 60% díry a vedou k nucenému dýchání ústy, a to jak během dne, tak v noci.
  3. Růst adenoidů o 3 stupně vede k poškození sluchu a zhoršené řeči.

Diagnostické testy

Přítomnost adenoidů je určena při schůzce s otolaryngologem, který potřebuje instrukce, jak upřednostnit použití různých diagnostických metod. Zpočátku lékař sbírá anamnézu a vyhodnocuje celkový stav a poté pokračuje v instrumentálních, endoskopických a rentgenových studiích.

Adenoiditis a adenoidní růsty jsou diagnostikovány s:

  1. Faryngoskopie - vyšetření mandlí a hltanu pomocí speciálního zrcadla.
  2. Přední a zadní rinoskopie - vyšetření nosních průchodů pro zjištění otoku, přítomnost výtoku v nosní dutině, velikost adenoidních vegetací.
  3. Endoskopie nosohltanu - identifikace nejmenších změn, jako je zánět adenoidů, změny ve struktuře sliznice.
  4. Radiografie nosohltanu - stanovení velikosti adenoidů a přítomnost hnisavého exsudátu.

Terapie

Léčba hyperplazie může být konzervativní, protože mandle plní důležitou funkci v těle. Pokud mají děti naději, že se v období puberty vyřeší adenoidy, pak je to u dospělých sotva možné.

Tělo dospělého muže je zcela utvořeno a příjemné překvapení, jako například „projde kolem sebe“, se neočekává. Je nutné provádět komplexní léčbu, protože adenoidy snižují výkon a jednoduše zabraňují plnému životu.

Léčba drogami

Úkolem léčení je odstranění otoků záhybů nosní sliznice, zastavení hypertrofických jevů v hltanové tonzile. Když byly identifikovány adenoidy, terapeutické zásahy jsou prováděny podle vzoru a zavedených standardů. Proto jsou předepsány léky na edém a zánět.

Výrazné symptomy adenoidů a specifičnost jejich léčby u dospělých

Vzhled adenoidů je nejcitlivější pro děti od 3 do 15 let. To je způsobeno nedostatkem tvorby imunitního systému a častými infekcemi, které vstupují do dýchacích orgánů. Jak stárnou, zastaví se růst lymfoidní tkáně a pak začne reverzní proces.

Adenoidy u dospělých jsou diagnostikovány v době, kdy se vzdělání nesnižuje do termínu splatnosti a dále roste, projevuje výrazné symptomy a vyžaduje léčbu. Tato patologie je poměrně vzácná a vyžaduje objasnění příčiny.

Dochází k zánětu nosohltanové tonzily po 18 letech?

Nosohltanová mandle je malá žláza, která se skládá z lymfoidní tkáně. Vzniká v děloze, ve 3 - 4 měsících těhotenství. Spolu s dalšími prvky lymfatického prstence hltanu poskytuje tělo ochranu proti proniknutí:

Adenoidy jsou patologie charakterizované zvýšením nosohltanové tonzily, následované hyperplazií (růstem) tkáně.

Pro přesnou diagnózu v raném věku, docela typické příznaky a vizuální vyšetření otolaryngologist. U dospělých se mění struktura ústní dutiny, takže k detekci adenoidního zánětu jsou nutné další typy vyšetření.

Endoskopie je v současné době považována za zlatý standard pro diagnostiku. Jedná se o instrumentální metodu výzkumu, která se provádí pomocí flexibilní trubice (endoskopu) vybavené videokamerou. Dříve, k otázce zda dospělí mají adenoids, lékaři odpověděli jednoznačně ne, a zvažoval hypertrofii faryngeálního tonzilu být nemoc, která se nalézá jediný v pediatrické praxi. Nyní je patologie nalezena v každém věku, ale po 18 letech se to zřídka stane.

Příznaky a příznaky

Příznaky adenoidů u dospělých jsou rozděleny do dvou skupin - lokální a obecné. První se jeví jako zánět a růst orgánu lymfatického systému, stejně jako mačkání okolních oblastí. Ty se vyskytují na pozadí nedostatku kyslíku a ovlivňují celkový zdravotní stav. Během nemoci si lidé všimnou:

  • potíže s nosním dýcháním;
  • noční chrápání;
  • chronická rýma;
  • odtok hlenu, někdy hnis, v zadní části hrdla;
  • pokles hlasového zabarvení v důsledku překrytí nosních dutin;
  • sluchové postižení;
  • nedostatek koordinace pohybů;
  • bolest hlavy;
  • ospalost;
  • letargie;
  • cyanóza kůže a nehtů.

Stává se, že absence léčby vede k dalším infekčním onemocněním, které postihují dutiny čelistní, žlázy a další orgány. Na pozadí zánětu adenoidů u dospělých se objevuje chronická angína, angína, faryngitida a sinusitida. Tyto patologie negativně ovlivňují práci celého organismu a provokují:

  • slabost a zvýšená únava;
  • horečka;
  • ztráta chuti k jídlu, nevolnost;
  • kolísání krevního tlaku, závratě;
  • bolesti kloubů.

Symptomy zánětu adenoidů u dospělých závisí na stupni hypertrofie lymfatického orgánu. První je porušením nosního dýchání ve snu. Druhý způsobuje chrápání, obtíže s prouděním vzduchu ústy a nosní dutinou. Třetí je považován za závažný a vede k poškození sluchu, změně řeči a častým infekčním onemocněním ucha, krku a nosu.

Pokud se u Vás objeví podobné příznaky, poraďte se s lékařem. Bez jeho rady používat léky a lidové prostředky se nedoporučuje. Stává se, že ucpání nosohltanu a nosních průchodů vede k náhlému zastavení dýchání během spánku, otoku mozku a dalších závažných následků.

Důvody

Příčiny symptomů a příznaků, které indikují adenoidy u dospělých, jsou různé. Rizikovou skupinu tvoří dospělí, kteří léčili adenoidní zánět v dětství. Onemocnění je provokováno:

  • častá infekční onemocnění (ARVI, chřipka, bolest v krku, angína, bronchitida);
  • autoimunitní patologie (když ochranné buňky těla napadnou vlastní orgány);
  • snížení imunity na pozadí chronických onemocnění (včetně přítomnosti viru Epstein-Barr, herpes simplex, cytomegalovirus);
  • hormonální nerovnováha (porušení štítné žlázy, mozku a reprodukčních orgánů u mužů a žen);
  • alergické reakce (pravidelný kontakt s provokujícím antigenem, bez léčby);
  • špatné podmínky prostředí;
  • práce v nebezpečné výrobě;
  • ozáření;
  • nekontrolovaný příjem antibiotik bez konzultace s lékařem;
  • špatná výživa (přetrvávající nutriční nedostatky);
  • genetické predispozice.

Konzervativní léčba

Před zahájením léčby je důležité analyzovat symptomy, určit diagnózu a stanovit skutečné příčiny adenoidního zánětu u dospělých. K tomu jsou pacientům předepsány vizuální vyšetření otolaryngologa - zadní a přední rinoskopie (vyšetření nosní dutiny), jakož i faryngoskopie (vyšetření hltanu, žláz).

Z laboratorních metod, obecné analýzy krve a moči, obsahu bakposevu plynoucího z nosní dutiny do krku a cytologického vyšetření. Další použití:

  • rentgen nosohltanu v laterální projekci;
  • endoskopické vyšetření se současnou biopsií;
  • počítačová tomografie (CT).

Možnost konzervativní a lidové léčby adenoidů u dospělých je určena lékařem a závisí na stupni růstu, na přítomnosti komorbidit a na blahu pacienta. To platí v počátečních stadiích onemocnění, což odpovídá 1 stupni hypertrofie. Z užívaných léků:

  • vasokonstrikční nosní kapky (nafyzin, otrivin);
  • roztoky pro praní a sušení (collargol, protargol);
  • antibiotika (v závislosti na výsledcích antibiotik);
  • antihistaminika (suprastin, diazolin);
  • vitamínové komplexy (pick, abeceda).

Seznam fyzioterapeutických procedur zahrnuje:

  • laserové ošetření;
  • elektroforéza;
  • klimatoterapie;
  • inhalací.
Se správnou léčbou adenoidů, stejně jako vyloučením příčiny, může být jejich velikost snížena a symptomy ustoupí. Přes toto, mnoho otolaryngologists věří, že to je lepší odstranit zapálenou amygdala u dospělých okamžitě vyhnout se nebezpečným důsledkům.

Jak odstranit?

Postup pro odstranění adenoidů u dospělých a dětí se nazývá adenotomie. Klasický typ resekce zahrnuje použití běžného skalpelu. Odstranění se provádí v lokální anestézii, která se vyznačuje nízkými náklady a vysokým rizikem komplikací.

Klasická metoda se dosud používá jen zřídka, protože se objevily nové, bezpečnější typy minimálně invazivních chirurgických zákroků, které se vyznačují nízkými traumatickými účinky a nízkým rizikem nepříjemných následků. Operace se provádějí za lokální nebo celkové anestézie pomocí endoskopu. Schopnost zobrazit obraz na monitoru pomáhá odstranit veškerou tvorbu lymfoidů a eliminuje pravděpodobnost recidivy. Jako skalpel použijte:

Jak odstranit adenoidy u dospělých - chirurg se rozhodne vzít v úvahu vlastnosti onemocnění a přání pacienta. Mezi výhody laserové technologie patří:

  • rychlá rehabilitace;
  • žádné krvácení;
  • vysoce přesné vystavení paprsku, aby se zabránilo poškození okolních orgánů;
  • minimální nepohodlí během a po odstranění.

Nevýhody pacientů berou v úvahu vysoké náklady a potřebu provádět několik postupů s rozsáhlým růstem. Pro zánět hltanové tonzily se používají různé techniky odstranění laserem, a to:

  1. Koagulace. Používá se k odstranění velkých formací. Ray spaluje adenoid a vede k smrti zarostlého ohniště.
  2. Intersticiální koagulace. Je indikován pro zánět různých stupňů. Laserový přístroj odpařuje submukózní tkáňové struktury zevnitř bez ovlivnění membrány.
  3. Zničení po klasické excizi. Tato technika eliminuje velké přerostlé ohniska. Nejprve se patologické novotvary odstraní skalpelem a zbytky se odpaří laserem.
  4. Sycené. Eliminuje malé adenoidy odpařováním a vyhlazováním patologických oblastí. Je indikován pro 1. a 2. stupeň onemocnění.

Kryodestrukce nebo kryoterapie zahrnuje zmrazení patologické tvorby kapalného dusíku. Vystavení nízkým teplotám vede k úmrtí a postupné redukci hypertrofovaného lymfatického orgánu. Výhody postupu:

  • bezkrevnost;
  • minimální trauma;
  • cílené účinky na postižené oblasti;
  • snížení velikosti patologického ohniska;
  • není třeba dávat anestezii, protože kapalný dusík mrzne a také nervová zakončení.

Odstranění adenoidů u dospělých se studenou plazmou (coblation) se provádí pomocí elektrody, která je ve fyziologickém roztoku. Způsobuje destrukci lymfoidních novotvarů na molekulární úrovni. Zdravé oblasti jsou prakticky nedotčeny. Výhody postupu jsou:

  • schopnost odstranit malé a velké formace;
  • bezbolestný a bezkrevný;
  • minimální dopad na okolní tkáně;
  • rychlá rehabilitace;
  • účinnost;
  • žádné závažné následky.

Technika odstranění holicího strojku je odstranění nezdravé tkáně pomocí mikrozříznutí (holicí strojek nebo mikrodebrider). Odřízne adenoid po částech a rozdrtí jej pro následné odsávání pomocí odsávače. Odstranění nádoru se provádí v celkové nebo lokální anestézii a trvá přibližně 20 minut. Výhody použití mikrodebrideru:

  • odstranění adenoidů různého stupně;
  • minimální dopad na zdravou tkáň;
  • žádné zjizvení a riziko krvácení.
Doposud se všechny minimálně invazivní operace k odstranění adenoidů u dospělých a dětí provádějí pomocí endoskopu. Tato technika umožňuje zcela odstranit hltanovou tonzilu, vyloučit možnost opětovného růstu a dalších nebezpečných následků.

Účinky delece

Po chirurgické léčbě adenoidů u dospělých, nepříjemné symptomy neodcházejí okamžitě. Je to způsobeno zánětem a otokem horních cest dýchacích, které se jeví jako známé:

  • pocit dusnosti;
  • nosní hlas;
  • ztráta sluchu a jiné příznaky.

Stává se, že po klasické resekci pacienta dochází k menšímu krvácení z nosohltanu a nosní dutiny. Poškození sousedních tkání vede k zjizvení a zúžení lumenu dýchacích cest. Dalším nepříjemným důsledkem odstranění adenoidů u dospělých je atrofická epifaryngitida, jejíž důsledky jsou:

  • ředění sliznice nosohltanu;
  • vzhled suchého a nepříjemného zápachu z úst.

Vedení chirurgických výkonů vede ke snížení lokální imunity. V případě nedostatečné sanitace (dezinfekce) horních cest dýchacích, infekční angíny, tonzilitidy, faryngitidy a dalších nemocí. Aby se zabránilo pooperační infekci a dalšímu zánětu, jsou předepsána antibiotika. Potřebují pít v souladu s doporučeními lékaře. Stává se, že kromě základního schématu spojují lidové prostředky.

Chirurgická léčba adenoidů u dospělých je často dobře snášena a pacienti se rychle vrátí do normálního života. Nepříjemné příznaky, které se objevují po adenotomii, jsou přítomny několik dní (v závislosti na zvolené technice). Když zánět a otok zmizí a rány jizvy, pacient se stává snadnější.

Lidové léky

Lidové léky ze zelené lékárničky se již dlouho používají k léčbě adenoidů, ale lékaři je nedoporučují používat bez předchozí konzultace.

Je to proto, že bez průzkumu není možné provést diagnózu a vyhodnotit dynamiku léčby. Stává se, že pod zánětem adenoidů u dospělých jsou maskovány jiné nebezpečné nemoci - rakovina a polypy.

Lidské prostředky často dávají výsledek v kombinaci s konzervativními nebo chirurgickými metodami. Při vlastním podávání je možný průběh onemocnění, který vyprovokuje nejtěžší účinky - ukončení dýchání, nedostatek kyslíku, zhoršení organismu jako celku. Kromě toho, některé léčivé byliny, stejně jako léky, mají působivý seznam kontraindikací a mohou způsobit vážné následky. Pro léčbu adenoidů a jejich nepříjemných symptomů jsou užitečné:

  • čerstvě vymačkaná mrkvová šťáva (200 g) a špenát (120 g.) - každé ráno před jídlem vypijte;
  • infuzi malinových listů, lipových květů, máty a šalvěje (smíchané ve stejném poměru, 40 gramů surovin se nalije vroucí vodou a naplní se do termosky po dobu 3 hodin) - použijte 100 ml s lžičkou medu přidaného do teplého nápoje;
  • odvar ze semen anýzu, oregano, lipy, vrbové kůry (1 lžíce nalijte 400 ml vařící vody a trvejte na 20 minutách) - napijte půl sklenice dvakrát denně.
Aby se zabránilo nepříjemným následkům, před zahájením léčby adenoidů u dospělých s lidovými prostředky, musíte navštívit lékaře, hlasové příznaky a podstoupit vyšetření. S hypertrofií 1. stupně, bylinné léky jsou užitečné. Jestliže formace jsou velké, pak nejprve oni mají operaci.

Užitečné video

Užitečné informace o léčbě adenoidů naleznete v následujícím videu:

Co je chronická adenoiditida a jak se vyvíjí u dětí a dospělých?

Chronická adenoiditida je dlouhodobý zánětlivý proces, který se vyvíjí v lymfoidních shlucích hltanu. Zvláštností onemocnění je, že není vždy možné jej včas diagnostikovat, zejména u dětí s častými respiračními infekcemi. To vede k vývoji poslední, nejnebezpečnější fáze, která způsobuje těžkou hypoxii a nebezpečné následky.

Jak rychle se vyvíjí chronická adenoiditida, je nakažlivá?

Nosohltanové mandle jsou nezbytné k ochraně dýchacího systému před infekcemi a alergeny, které vstupují do těla spolu s prouděním vzduchu nebo potravou. Někdy však mandle nejsou schopny vyrovnat se s negativním vlivem cizích látek a je vyvolána patologická reakce zvaná adenoiditida.

Obvykle se onemocnění vyskytuje v akutní formě, ale s významným poklesem imunity nebo příliš častým napadením infekčních částic, vyvíjí se chronická adenoiditida.

Patologie se nejčastěji vyvíjí u dětí v předškolním věku, neboť neúplně vytvořená imunita se s zátěží nevyrovná - mandle si samy o sobě udržují patogenní patogeny, neprocházejí infekcí, ale lymfocyty obsažené v nich nejsou schopny infekci zcela potlačit. V důsledku intenzivní práce mandlí se zahajuje zánětlivá reakce vedoucí k jejich patologické proliferaci.

Rychlost vývoje chronické adenoiditidy závisí na mnoha faktorech - stavu imunitního systému, četnosti respiračních infekcí a přítomnosti jiných vnějších a vnitřních negativních faktorů. V některých případech je přenos jedné, ale těžké infekce dost na to, aby se rozvinula chronická adenoiditida.

Onemocnění není nakažlivé, ale během exacerbací pacient během výdechu uvolňuje velké množství infekčních částic, které jsou nebezpečné pro ostatní a způsobují různá onemocnění dýchacích cest.

Příčiny chronické adenoiditidy

Příčiny adenoiditidy jsou bakteriální a virová onemocnění, která způsobují zánět v ORL orgánech. Čím častěji se vyskytují, tím vyšší je riziko vzniku onemocnění, zejména u malých dětí.

Nejpravděpodobnějšími původci adenoiditidy jsou streptokoky, pneumokoky, rinoviry, adenoviry, herpes, viry spalniček a další mikroorganismy, které mohou způsobit respirační onemocnění.

Pozor! Chronická adenoiditida se obvykle vyskytuje jako důsledek akutní formy patologie, pokud byla provedena nesprávná léčba nebo byla diagnóza provedena příliš pozdě.

Přechod akutního zánětu v protrahovaném průběhu s častými relapsy je podporován různými faktory, proto lze identifikovat následující příčiny chronické adenoiditidy:

  • systematická hypotermie;
  • metabolické a hormonální poruchy;
  • podvýživa;
  • přítomnost ložisek zánětu v jiných orgánech;
  • nepříznivé ekologické prostředí;
  • nedostatek vitamínu;
  • křivice u dětí;
  • suchý vzduch v bytě;
  • alergická onemocnění.

U malých dětí dochází k adenoiditidě, když dítě začne aktivně komunikovat s velkým počtem lidí a jejich tělo nemá čas se přizpůsobit novým mikroorganismům. Proto je největším počtem pacientů děti, které navštěvují dětské skupiny.

Typy a závažnost chronické adenoiditidy

Chronická adenoiditida je patologie, která se vyvíjí jako komplikace akutního zánětu. Tato forma je vyjádřena protrahovaným průběhem a pravidelnými relapsy - jednou za 2-3 měsíce.

Adenoidy se neustále zvětšují a čím častěji dochází k exacerbacím, tím rychleji nemoc postupuje.

Proto je obvyklé klasifikovat nemoc podle stupně růstu tkáně:

  1. První - mandle překrývají ne více než 1/3 nosních otvorů.
  2. Druhé - lymfoidní tkáně se překrývají více než 2/3 přepážky.
  3. Třetí je úplné uzavření přepážky s zarostlými tkáněmi.

Chronická adenoiditida je rozdělena do několika typů podle morfologických změn:

  1. Catarrhal - charakterizovaný nevýznamným výtokem z nosu, mírným kongescí, teplotou až 37, 5.
  2. Serózní exsudativní - otok amygdaly se zvyšuje, hlen je neustále uvolňován ve velkých objemech. Mohou existovat mírné známky hypoxie.
  3. Muco-hnisavý - kvůli přidání infekce, adenoidy významně zvětší velikost, hnisavý nosní výtok a zjevné známky intoxikace se objeví.

Podle klinických projevů jsou tři závažnosti adenoiditidy:

  1. Kompenzováno
  2. Subkompenzováno.
  3. Dekompenzováno.

V prvním stupni se stav pacienta prakticky nezhorší, při subkompenzaci, výraznějších symptomech a v posledním stupni onemocnění se stav pacienta významně zhorší a je doprovázen příznaky intoxikace.

První příznaky a projevy chronické adenoiditidy

Chronický zánětlivý proces vede k vývoji různých klinických příznaků. Prvním a trvalým symptomem je nazální kongesce způsobující potíže s dýcháním nosu.

Když adenoidy 2-3 stupně porušily regulaci cév slizničního epitelu, přetékají krví, což způsobuje těžké otoky v tkáních konchy. Zúžení nosního lumenu vede k nedostatečnému přívodu kyslíku do mozkové tkáně a rozvoji hypoxie.

Pacienti si začínají stěžovat na bolest hlavy, závratě, nedostatek chuti k jídlu, ospalost a snížení koncentrace. U dětí jsou tyto příznaky chronické adenoiditidy doprovázeny blanšírováním kůže v důsledku anémie.

Podezřelá diagnóza "hypertrofie adenoidů" u dětí může být neustále otevřená ústa a nos. Děti si to často nevšimnou a rodiče si na tyto poruchy zvyknou, že pouze cizinec s lékařským vzděláním může podezřívat adenoiditidu.

Vzhledem k silné proliferaci tkání se objevují následující příznaky:

  • noční chrápání
  • dech drží ve spánku.
  • ztráty sluchu.
  • nasalismus
  • deformace obličejového skeletu.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro období remise a během exacerbace se objevují další příznaky chronické adenoiditidy:

  • výtok z nosu s hlenem nebo hnisavý nosní výtok;
  • zvýšení teploty;
  • kašel;
  • bolest a nepohodlí v hltanu;
  • zhutnění krčních lymfatických uzlin.

S dlouhým průběhem onemocnění se vyvíjejí symptomy poruch centrálního nervového systému a vnitřních orgánů, které jsou důsledkem prodlouženého hladování kyslíkem.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza chronické adenoiditidy začíná sběrem anamnézy, která zahrnuje průzkum stížností, sběr údajů o infekcích, přítomnost genetických, chronických a dalších souvisejících onemocnění.

Další diagnostika probíhá v několika fázích:

  • přední a zadní rinoskopie;
  • palpace nosohltanu;
  • radiografické vyšetření;
  • počítačová tomografie;
  • KLA s leukocytárním vzorcem;
  • očkování hlenu pro stanovení původce.

K identifikaci příčin protrahovaného zánětlivého procesu lékař posílá pacienta k konzultaci s dalšími odborníky a dalšími krevními testy, častěji - s imunogramem a alergickými testy.

Jak a co léčit chronickou adenoiditidu?

Ošetření v první fázi se provádí pouze konzervativními metodami. To je dost, aby se zabránilo dalšímu zvětšení mandlí, ale někdy terapie nevede k výsledkům, nebo se hypertrofie vyvíjí tak rychle, že se vyvíjí stupeň 2-3, což vyžaduje chirurgický zákrok.

Ale bez ohledu na velikost adenoidů, léčba chronické adenoiditidy začíná použitím protizánětlivých a decongestantů. Dočasné zlepšení dýchání nosu nastává po vasokonstrikčních kapkách - Vibrocil, Otrivin, Tizina, Rinonorm. Mohou být ale použity ne déle než 5 dní, takže v budoucnu se uchylují k hormonálním prostředkům - Dexamethasone, Nasonex, Avamysu. Pro vnitřní použití předepište léky s antihistaminickým účinkem - Cetirizin, Zyrtec, Fenkrol, Suprastin.

Aby se zabránilo dalšímu růstu adenoidů a zabránilo se přidávání infekce, je nutné nosní dutinu umýt.

Jaké léky lze použít k mytí:

Chronický zánět může být snížen inhalací nebulizátorem. Nejvhodnějšími řešeními jsou Miramistin, Chlorophyllipt, tinktura měsíčku, Fluimucil. Doporučuje se provádět dvakrát denně a během exacerbace až čtyřikrát denně.

U dětí je thujový olej často předepisován jako nosní kapky k potlačení zánětlivé reakce. Dalším homeopatickým lékem pro děti je YOV-baby, který má vaskulární posilovací a imunostimulační vlastnosti. Tyto finanční prostředky jsou předepisovány ve vzájemné kombinaci nejméně jeden měsíc.

Během exacerbací při léčbě chronické adenoiditidy se vyskytují další léky:

  • antibiotické nosní kapky - Polydex, Isofra, Sofradex, Tsipromed.
  • antivirové kapky: Nazoferon, Interferon, Ingaron, Derinat.
  • antipyretika: Panadol, Nise, Mig, Nurofen.
  • systémová antibiotika: Flemoxin, Panzef, Sumamed, Augmentin.
  • antivirotikum: Tsitovir 3, Amiksin, Tamiflu, Lavomax, Remantadin.

Předepisují se fyzioterapeutické metody léčby, a to jak během exacerbace, tak v akutním období, za předpokladu, že pacient nemá teplotu. UV záření, UHF a elektroforéza s Dimedrolem, jodidem draselným nebo glukokortikosteroidy jsou nejúčinnějšími metodami fyzioterapie.

Operace je extrémním měřítkem pro adenoiditidu 2-3 stupně, pokud po dvou měsících léčby nedojde ke zlepšení. Chirurgický zákrok se provádí chirurgicky nebo laserem ve stacionárních podmínkách. Několik dní po operaci se tkáně obnoví a zlepší se nosní dýchání.

Léčba chronických adenoiditis lidových prostředků

Lidové léky na léčbu zánětu mandlí pomáhají snížit množství užívaných léků, ale mohou být použity pouze po konzultaci s otolaryngologem, aby se zabránilo negativním důsledkům.

Jak léčit chronickou adenoiditidu?

  1. Přes mixér, přeskočit několik listů Kalanchoe, vytlačit šťávu z výsledné kaše. Nasajte do nosu nebo mokrých bavlněných tamponů a vložte je do nosních cest.
  2. Do nosu vložte čerstvou řepnou šťávu. Můžete míchat s tekutým medem ve stejných částech.
  3. Do 100 ml nalijte tři stroužky česneku. Rakytníkový olej, trvají několik hodin. Kapky 3 kapky v každém nosním průchodu ráno a večer.
  4. Směs lžičky Hypericum, posloupnosti a opustí matku a nevlastní matku vařit ve sklenici vroucí vody. Po zchlazení se přidá několik kapek eukalyptu nebo esenciálního oleje. Použití k instilaci a kloktání.
  5. Opláchněte odvar z přesličky a heřmánku - vezměte lžíci každé rostliny a přiveďte k varu v půl litru vroucí vody.

Chronický zánětlivý proces je velmi těžké potlačit, takže je třeba tělo posílit zevnitř. K tomu se doporučuje pít odvar z echinacea, vápna, eukalyptu, oregana. To je užitečné pro děti dát brusinky a brusinky morsy, protože obsahují velké množství vitamínů.

Komplikace a důsledky

Komplikace chronické adenoiditidy jsou nejnebezpečnější pro malé děti. Nejběžnějším důsledkem nazální kongesce je adenoidní tvář. Neustálé dýchání ústy a těžké otoky nevedou k nesprávné tvorbě kostry obličeje a deformaci čelisti. Proto by měl být chirurgický zákrok u chronické adenoiditidy prováděn, pokud konzervativní terapie nevyvolají výsledky během několika měsíců.

Další nebezpečnou komplikací u dětí je chronická deprivace kyslíku.

Při prodloužené hypoxii se vyvíjejí poruchy psychiky a nervového systému:

  • zpoždění duševního a řečového vývoje;
  • zpomalení růstu;
  • epileptické záchvaty;
  • enuréza;
  • porucha pozornosti s hyperaktivitou;
  • koktání;
  • anémie.

Další účinky chronické adenoiditidy u dětí a dospělých jsou časté respirační onemocnění způsobená snížením lokální imunity. To zvyšuje riziko vzniku chronické faryngální nebo faryngitidy nebo angíny. Velmi často vede adenoiditida k zánětu středního ucha a ztrátě sluchu.

Prevence nemocí

Prevence chronické adenoiditidy, stejně jako dalších ORL onemocnění, spočívá v včasné léčbě akutních respiračních virových infekcí a dalších infekcí postihujících nosohltan.

Prevence onemocnění se skládá z následujících opatření: t

  • přijímání vitaminových komplexů;
  • pravidelné mokré čištění a větrání místnosti;
  • vyhnout se náhlým změnám okolní teploty;
  • omezení návštěv na přeplněných místech během epidemií;
  • pravidelná léčba zhoubných zubů.

Chronické adenoiditidě není vždy možné zabránit, protože ve většině případů je nemoc diagnostikována pouze ve stupni 3, což je matoucí zánět mandlí s akutními respiračními virovými infekcemi.

Hypertrofie adenoidů a adenoiditidy u dospělých: příčiny, symptomy a léčebné metody

Jsou-li u dospělých nalezeny adenoidy, mohou být příznaky mírné. Nejčastěji se u dětí nacházejí adenoidy. To je vysvětleno skutečností, že nosohltanové mandle atrofují s věkem. U dětí mladších 12 let jsou nejvýraznější. Přesto je často detekována přítomnost adenoidů u dospělých. Jaká je etiologie, symptomy, účinky a léčba tohoto patologického stavu u dospělých?

Adenoidy u dospělých

Adenoidy jsou formace, které se tvoří na pozadí proliferace pojivové a lymfoidní tkáně v orofarynxu. Pokud se objeví zánět adenoidů, vyvíjí se adenoiditida. Růst nosu u dospělých je mnohem méně častý než u dětí. To je vysvětleno anatomickými rysy. Existují 3 stupně adenoidního výrazu. Ve stupni 1 se tyto formace překrývají ne více než třetinou sboru a vomeru. Respirační selhání je možné pouze v noci. Ve stupni 2 se překrývá 50% lumen choanu a vomeru. Lidské dýchání se provádí hlavně ústy. Tito lidé často v noci chrápají. Nejzávažnější je 3 stupně.

Etiologické faktory

Výskyt adenoidů v nose u dospělých může být z několika důvodů. Patří mezi ně dědičná predispozice, přítomnost chronických infekčních onemocnění nosohltanu, endokrinní poruchy, změny hormonálních hladin. Rizikové faktory pro rozvoj této patologie zahrnují alimentární (primární) obezitu, špatnou výživu (přejídání), špatnou ekologii, hypotermii, kontakt s různými alergeny, přítomnost špatných návyků (kouření, konzumace alkoholu).

Nejčastější příčiny spočívají v zánětlivých onemocněních. U akutních infekcí zánět rychle vymizí. Pokud neošetřená lymfatická tkáň může růst. Často se takový stav vyvíjí jako adenoiditida. Nachází se u mužů i žen. Někdy je adenoiditida diagnostikována při nošení dítěte. Přispět k tomu může medikace a změny v hormonální úrovni.

Klinické projevy

Příznaky adenoidů po dlouhou dobu se nemusí objevit. Často se nemoc vyskytuje v latentní formě. Osoba je obtěžována obtížemi dýchání nosem. Mnozí pacienti tomu nevěnují pozornost a nechodí k lékaři, užívají adenoidy pro rýmu nebo sinusitidu. Adenoidy v nose u dospělých se projevují následujícími příznaky:

  • hnisavý nosní výtok;
  • potíže s dýcháním nosem;
  • bolest hlavy;
  • kašel;
  • chrápání;
  • ztráta sluchu;
  • dysfonie;
  • špatný dech;
  • pocit přetížení nosu;
  • chrapot

Nejběžnějším příznakem je respirační selhání. V případě výrazného ucpání nosních průchodů je dodávka kyslíku do mozku narušena, což má za následek přetrvávající bolesti hlavy. Na pozadí nosního dýchání často dochází k různým onemocněním dýchacích cest. Takoví lidé mají často SARS, chřipku. Adenoidy jsou predisponujícím faktorem pro rozvoj sinusitidy (sinusitida, frontální sinusitida, etmoiditida). V těžkých případech mohou být postiženy průdušky a plíce.

Bez řádné léčby může být sluch a řeč narušena. V této situaci se může vyvinout průměrný a vnitřní otitis. Přítomnost adenoidů u dospělých je nebezpečná tím, že když je tělo oslabeno, mohou patogenní mikroorganismy proniknout do různých orgánů (ledviny, srdce), což způsobuje zánět v nich (glomerulonefritida, myokarditida).

Příznaky adenoiditidy

U dospělých, jako u dětí, se mohou adenoidy zapálit. Existuje akutní, subakutní a chronická adenoiditida. Akutní zánět adenoidů je charakterizován následujícími příznaky:

  • horečka;
  • nazální kongesce;
  • rýma;
  • mírná bolest v nose;
  • paroxyzmální kašel v noci.

Onemocnění začíná akutně se zvýšením tělesné teploty. Často dochází k nárůstu lymfatických uzlin. S komplikovaným průběhem akutní adenoiditidy je možný rozvoj hnisavé otitis a sluchového postižení. Subakutní forma adenoiditidy trvá déle (2-3 týdny). Může dojít k subfebrilní teplotě. Takoví lidé se obávají o výtok z nosu a kašel. Při absenci terapeutických opatření se onemocnění stává chronickým.

Chronická adenoiditida je jednoduchá katarální, mukopurulentní, exsudativní serózní. Nejčastější příznaky chronického zánětu adenoidů jsou následující:

  • konstantní rýma;
  • porušení nosního dýchání;
  • bolest hlavy

Diagnostická opatření

Na pozadí chronického zánětu adenoidů se často vyvíjí sinusitida a otitis. V akutní fázi jsou symptomy výraznější.

Pro zjištění vegetačního období v nose u dospělých je nutné provést speciální vyšetření. Diagnostika adenoidů zahrnuje:

  • podrobný průzkum;
  • externí zkouška;
  • zadní rinoskopie;
  • Rentgenové vyšetření nosu a vedlejších nosních dutin;
  • endoskopické vyšetření;
  • močové a krevní testy;
  • test prstů;
  • vyšetření mukopurulentního nosního výboje pro stanovení patogenu.

Nejjednodušší a nejjednodušší metodou diagnózy je rinoskopie. Provádí ho otorinolaryngolog. Tato metoda umožňuje identifikovat adenoidy pomocí speciálních zrcadel. Postup se provádí ústy. V této situaci může být zjištěna zarudnutí sliznice, zvětšení mandlí v oblasti hrdla, přítomnost hlenu nebo hnisu. Pro vyloučení sinusitidy se provede rentgenové vyšetření. Endoskopické vyšetření zahrnuje zavedení flexibilní sondy do nosních průchodů. Tato metoda umožňuje určit velikost adenoidů, jejich tvar.

Stejně důležité v diagnóze je průzkum a vyšetření pacienta. Při vyšetření může nemocný odhalit otevření úst, pokles dolní čelisti, mírný otok obličeje. Během průzkumu je určen stav sluchu a funkce řeči. Pokud si osoba stěžuje na ztrátu sluchu, může být provedena otoskopie (vyšetření vnějšího zvukovodu a ušního bubínku).

Lékařská taktika

Léčba adenoidů může být konzervativní nebo rychlá.

Léčba bez chirurgického zákroku se provádí v přítomnosti 1 stupně adenoidů.

V této situaci se používá fyzioterapie a používají se léky. Léčba zahrnuje použití protizánětlivých, vazokonstrikčních a antimikrobiálních látek. V případě značného přetížení nosu jsou předepsány vazokonstrikční léky. Kapky Naphthyzinum, Sanorin, lze použít efedrin. Vedení a mytí nosu. K tomuto účelu slouží různá antiseptická řešení. Ze systémových léků se používají antihistaminika (Suprastin, Tavegil, Claritin). Pro posílení imunitního systému je nutné brát vitamíny.

Pokud je pozorována exacerbace adenoiditidy, léčba zahrnuje použití antibiotik. Po zániku příznaků je předepsána fyzioterapie. To může zahrnovat UHF záření, použití neonové laserové elektroforézy. Klimatoterapie má dobrý účinek. V případě chronické orofaryngeální patologie se používají promývací roztoky. Pokud je léčba zpožděna, následky mohou být závažné.

Odstranění adenoidů se provádí ve stupni 2 a 3 onemocnění. Operace není pro pacienta nebezpečná. Je naprosto bezbolestná. V tomto případě adenotomie (odstranění tvorby nosu).

Indikace pro chirurgický zákrok jsou: nedostatek účinku konzervativní terapie, častý rozvoj zánětu, výrazné zhoršení nosního dýchání, přítomnost komplikací (sinusitida). Odstraňte adenoidy u dospělých se speciálním nástrojem. To vyžaduje celkovou anestezii nebo lokální anestézii. Nejmodernější je endoskopická metoda pro odstranění adenoidů. Tato technika málokdy vede k recidivě onemocnění. Po ukončení léčby se doporučuje, aby dospělý nechodil do lázní, saun, a aby také měsíc po měsíci snížil fyzickou aktivitu. Aby se zabránilo recidivě, je nutné tvrdnout, vést zdravý životní styl, okamžitě léčit nemoci horních cest dýchacích a nepropustit.