Příčiny, příznaky a příznaky akutní adenoiditidy

Adenoiditida je zánětlivé onemocnění lymfoidní žlázy hltanu a jeho sliznice, která je v přírodě infekční, ale může se také vyvíjet na pozadí alergických reakcí. Může být akutní i chronická. Akutní forma je diagnostikována hlavně u dětí předškolního a školního věku, ale může se vyskytovat i u dospělých.

Typy onemocnění

Podle mezinárodní klasifikace nemocí může být proliferace nosohltanových mandlí identifikována několika šifry. Kód ICD 10 pro adenoiditidu:

  • J35.2 - hypertrofie adenoidů.
  • J35.3 - zvětšené mandle s hypertrofií adenoidů.
  • J35.8 - jiná chronická patologie mandlí a adenoidů.

V podstatě jsou adenoidy klasifikovány podle trvání zánětlivých procesů. Existuje akutní adenoiditida, jejíž trvání nepřesahuje 14 dní. Rozvíjí se, zpravidla je akutní a ne častěji 3krát ročně. Subakutní forma patologie vyplývá z akutního stadia v důsledku předčasné léčby. Jeho trvání není delší než 30 dnů. Chronická forma adenoidů se vyznačuje dlouhým průběhem. Symptomatologie trvá déle než 30 dnů a dítě může být nemocné více než 4krát ročně.

Podle závažnosti klinického obrazu odborníci rozlišují tři stupně (stupně) akutní adenoiditidy:

  • Vyrovnaný stupeň, při kterém jsou příznaky špatně vyjádřeny, a imunitní systém je schopen vyrovnat se s infekčním agens.
  • Subkompenzovaná míra, imunita již nemůže bojovat s infekcí a existují známky všeobecného otravy těla.
  • Stupeň dekompenzace, projevený výrazným klinickým obrazem, protože amygdala již neplní svou ochrannou funkci.

Purulentní adenoiditida

Pokud je příčinou zánětu hltanového tonzilu beta-hemolytický streptokok, pseudo-hnisavý bacil nebo Staphylococcus aureus, u dítěte se vyvine akutní hnisavá adenoiditida. Bakterie usazující se na lymfoidní tkáni mandlí vyvolávají vznik hnisavého ohniska a rozvoj infekční alergické reakce.

Více informací o výskytu hnisu v adenoidech v článku Purulentní adenoiditida: symptomy, léčba, prevence

Hlavní rysy této formy adenoids jsou: t

  • hnisavý výtok z nosní dutiny a hnis vybíhající podél zadní strany hrdla;
  • vysoké hodnoty tělesné teploty;
  • sucho v ústech a snížená chuť k jídlu;
  • těžké dýchání a suchý kašel.

Často bakteriální flóra zasahuje až ke stěnám nosohltanu a žláz, což vyvolává vznik launární angíny. Nedostatek včasné léčby může vést k abscesu nosohltanu a závažnějším následkům.

Subakutní adenoiditida

V podstatě se tato forma adenoidů nachází u dětí s chronickým zvýšením tonzily hltanu. Průběh patologického procesu je celkem asi 1 měsíc. Na začátku nemoci se objevují příznaky akutní formy adenoiditidy, ale po uzdravení má dítě nízkou horečku. Lymfatické uzliny na krku zůstávají zvětšené.

Příčiny a příznaky akutní adenoiditidy

Hlavním důvodem vzniku adenoiditidy je aktivace patogenní mikroflóry žijící v nosohltanové dutině. To může přispět k celkové hypotermii, stejně jako k onemocněním infekční povahy, což vede k oslabení imunitního systému.

Hlavními patologickými patogeny adenoiditidy jsou:

  • streptokoky
  • Staphylococcus aureus,
  • viry,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • houby,
  • Kochova hůlka atd.

Příznaky akutní adenoiditidy jsou často podobné symptomům SARS nebo angíny. Hlavní ukazatele akutní adenoiditidy u dospělých nebo dětí mohou být:

  • Významná teplota až febrilní hodnoty;
  • Výtok z nosu a nosní výtok, hlenové i hnisavé;
  • Noční chrápání;
  • Častý ranní kašel;
  • Bolest v krku;
  • Pocit ucpání ucha a nosu.

Symptomatologie

Počáteční projevy akutní adenoiditidy u dětí jsou prudký nárůst tělesné teploty a příznaky intoxikace. Dítě má také nazální kongesci a poruchy během dýchání, rýma s mukózními sekrecemi (a někdy hnisavá), hlas se stává nosní a lymfatické uzliny v oblasti krku se zvyšují. Dítě začne dýchat ústy.

Při vyšetření se zjistí zarudnutí zadní stěny nosohltanu a můžete vidět také proužek hnisu nebo hlenu. Zadní část oblohy je také hyperemická. Specialista na faryngoskopii diagnostikuje zvětšenou tonzilu. A pokud se bakteriální mikroflóra spojí s procesem zánětu, pak si můžete všimnout hnisavých ložisek na sliznici žlázy.

Principy léčby adenoiditidy

Léčba akutní formy adenoidů by měla být užívána, když se objeví první známky onemocnění. To je spojeno s rizikem závažných komplikací kardiovaskulárního systému a také chronického zánětu. U pacientů s hypertrofií mandlí 1 a 2 se doporučuje léčbu dítěte konzervativně. Terapie je zaměřena na odstranění edému tkáně, zvýšení imunity a boje proti patogenním mikroorganismům a symptomatologii patologie.

Když se zvětší žláza 3 fáze, odborníci předepíší chirurgické odstranění mandlí. Také se uchylují k operaci v případě selhání konzervativní léčby a rozvoje těžkých komplikací.

Léčba léky

Hlavní metody konzervativní terapie jsou:

  • Antibiotická terapie.
  • Antihistaminika.
  • Vdechování.
  • Protizánětlivá léčba.
  • Multivitaminy.
  • Vazokonstrikční léky lokálního působení.

Fyzioterapie

V souvislosti s fyzioterapií se zvyšuje účinnost léčby adenoiditidy. Hlavní kontraindikace této metody expozice jsou:

  • Aktivní tuberkulóza;
  • Onkopatologie;
  • Vysoká teplota;
  • Nemoci hematopoetického systému;
  • Epileptický stav.

Drogová elektroforéza pro adenoidy se používá ve formě galvanizace oblasti krku jodidem draselným, roztokem novokainu, dusičnanem stříbrným. To je ukazováno na děti přes 3 roky. Darsonvalizace se provádí vzdáleně přes projekci oblasti krku. Léčba UHF je nejčastěji používána pro svůj protizánětlivý a analgetický účinek.

Chirurgická léčba

V případech hypertrofie lymfoidní tkáně stupně 3 se doporučuje chirurgické odstranění mandlí. Přidělit částečnou a kompletní adenoidektomii. Neúplná excize žlázy se provádí, když je možné zachovat část zdravé tkáně. To však nevylučuje možný opakovaný výskyt onemocnění v budoucnu.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • Porucha dýchání nosem;
  • Začátek patologie vývoje sluchu a deformace lebky obličeje, hrudníku;
  • Chronické patologie horních dýchacích cest zánětlivého vzniku.

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu jsou považovány za chronická onemocnění kardiovaskulárního systému, onkologie a poruchy srážlivosti krve.

Adenoiditis u dětí - fotky, symptomy a doporučení léčby

Adenoiditida je onemocnění, které je charakterizováno zánětem hltanových mandlí chronického nebo akutního typu.

Protože anatomicky, mandle jsou umístěny v hltanu, jsou prakticky neviditelné při normálním vyšetření hrdla, takže zánětlivý proces může zůstat bez povšimnutí po dlouhou dobu.

Podle Komarovského se v 80% případů vyskytuje adenoiditida u dětí, protože atrofie hltanových mandlí se vyskytuje v dospělosti a nedochází k žádným zánětlivým procesům.

Příčiny

Co je to? Adenoidy (jinak, adenoidní porosty nebo vegetace) se nazývají hypertrofovaná nosohltanová mandle. K růstu dochází postupně.

Nejčastější příčinou tohoto jevu jsou častá onemocnění horních cest dýchacích (rýma, sinusitida, faryngitida, laryngitida, angina pectoris, sinusitida a další). Ke každému kontaktu s infekcí dochází s aktivní účastí hltanové tonzily, která se mírně zvyšuje. Po zotavení, když zánět ustupuje, vrátí se do původního stavu.

Pokud během tohoto období (2-3 týdny) dítě znovu onemocní, pak se čas na návrat k původní velikosti opět zvyšuje, ale více. To vede k trvalému zánětu a zvýšení lymfoidní tkáně.

Rozsah onemocnění

Pokud v době, kdy nenajdete lehkou formu a nepřijmete žádnou akci, přechází adenoiditis do akutní formy, která je rozdělena do několika stupňů nárůstu faryngeálních tonz:

  1. První stupeň Adenoidy rostou a zavírají horní část kostní nosní přepážky
  2. Druhý stupeň Velikost mandlí pokrývá dvě třetiny kostního přepážky nosu.
  3. Třetí stupeň Adenoidy uzavřely téměř celou nosní přepážku.

Akutní forma vyžaduje okamžitou léčbu, protože v budoucnu se může proměnit v chronickou adenoiditidu, která negativně ovlivňuje zdraví dítěte. Zvětšené mandle se zapálí a v nich se vyvíjí velké množství bakterií.

Příznaky adenoiditidy u dětí

Projevy adenoiditidy u dětí mohou způsobit řadu komplikací, proto je velmi důležité odhalit a vyléčit ji v počátečním stádiu, a zde nám pomůže znalost symptomů. V závislosti na stádiu a povaze onemocnění se jeho projevy mohou výrazně lišit.

Příznaky akutní adenoiditidy u dítěte jsou následující:

  • výtok z nosu a kašel;
  • při kontrole hrdla dochází k mírnému zčervenání horních tkání;
  • mukopurulentní výtok z nosohltanu;
  • vysoká horečka;
  • bolest při polykání;
  • pocit přetížení nosu;
  • bolest hlavy;
  • všeobecná únava a únava

Chronická adenoiditida se vyvíjí v důsledku akutního zánětu adenoidů. Jeho příznaky jsou:

  • rýma (někdy s hnisavým výbojem);
  • změna hlasu a zvuku řeči;
  • časté nachlazení a bolest v krku; nazální kongesce;
  • recidivující otitis (zánět ucha) nebo ztrátu sluchu;
  • dítě je letargické, nemá dostatek spánku a vždy dýchá ústy.

Dítě často trpí virovými infekcemi. To je způsobeno snížením imunity a konstantní sekrecí infikovaného hlenu u dětí s adenoiditidou. Hlen se stéká po hřbetě hltanu, zánětlivý proces se šíří do dolních dýchacích cest.

Chronická hypoxie a konstantní napětí imunitního systému vedou ke zpoždění fyzického a duševního vývoje. Nedostatek kyslíku se projevuje nejen všeobecnou hypoxémií, ale také nedostatečným rozvojem lebky obličeje, zejména horní čelisti, v důsledku čehož dítě tvoří abnormální okluzi. Možná deformace patra ("gotické" patro) a vývoj "kuřecí" hrudníku. Adenoiditida u dětí také vede k chronické anémii.

Jak vypadá adenoiditis u dětí: foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u dětí.

Diagnostika

Diagnostika adenoidů nevyžaduje použití specifických metod a výzkumu. Na základě vizuální kontroly provede ORL lékař předběžnou diagnostiku a v případě potřeby použije další diagnostické metody.

Akutní adenoiditida

Mandle jsou lymfoidní tkáň, která vykonává ochrannou funkci v těle. Hlavní a největší je hrtanová mandle. Akutní adenoiditida je zánětlivý proces lokalizovaný v této oblasti. Při pozdní léčbě se onemocnění stává chronickým a může způsobit závažné komplikace. Nejčastěji se vyskytují u dětí předškolního věku.

Příčiny a rizikové faktory

Akutní adenoiditida je důsledkem přítomnosti adenoidů v těle. Jaký je rozdíl mezi těmito dvěma patologiemi? Adenoidy jsou nadměrným zvýšením tonzily hrtanu, které není doprovázeno zánětem. Onemocnění se vyskytuje převážně u dětí předškolního věku, i když to často trpí i dospělí. Adenoiditida se někdy vyskytuje jako nezávislá patologie, bez předchozí hypertrofie mandlí. Dalším názvem je retrotáza. Příznaky onemocnění jsou téměř stejné jako příznaky akutní angíny. Adenoiditida je také hnisavá. Existuje několik příčin onemocnění u dětí:

  • oslabená imunita: selhání kojení, nedostatek vitamínů, podvýživa;
  • náchylnost k alergiím;
  • zvláštní reakce na obvyklé podněty (diatéza);
  • hypothermie;
  • katarální onemocnění;
  • hypovitaminóza D (křivice);
  • znečištěné prostředí v místě bydliště;
  • suchý vzduch v obývacím pokoji.

Akutní nebo hnisavá adenoiditida nastává po vstupu patogenu do nosohltanu, který vyvolává zánětlivý proces. Infekce může být aktivována po obvyklé hypotermii. Často je adenoiditida komplikací po nachlazení nebo chřipce a vyskytuje se paralelně s angíny, faryngitidy a dalších respiračních onemocnění. Jaké škodlivé mikroorganismy vyvolávají onemocnění:

  • adenoviry;
  • Virus Epstein-Barr;
  • pneumokoky, stafylokoky, streptokoky;
  • Candida houby.

Pokud se léčba akutní adenoiditidy neprovádí včas, stává se amygdala zdrojem infekce a onemocnění se stává chronickým. Ke zhoršení dochází při sebemenším podchlazení.

Formy nemoci

V závislosti na stavu imunity, přítomnosti chronických onemocnění a alergických reakcí se liší různé typy onemocnění. Onemocnění je klasifikováno podle následujících typů:

  1. Mírná forma je zvýšení adenoidů. Způsobuje podchlazení, chlad a oslabený imunitní systém. Existují tři stupně růstu žláz. Pokud se neléčí adenoidy, stanou se zanícenými a objeví se první příznaky akutní formy.
  2. Akutní adenoiditida. Adenoidy jsou zapáleny kvůli viru nebo bakteriím vstupujícím do těla. Bez léčby se onemocnění stává chronickým nebo způsobuje závažné komplikace. Při správné terapii trvá ne déle než týden. Začíná náhle - s nárůstem teploty (z 39 ° C). Charakterizován katarálními příznaky: rýma, kašel, zarudnutí hrdla.
  3. Subakutní adenoiditida. Je tvrdší a delší (asi 20 dní) než akutní forma. Vyznačuje se nízkým stupněm horečky, oteklými lymfatickými uzlinami, hnisavou rýmou. Někdy je zánět středního ucha.
  4. Chronická adenoiditida. Existují fáze recidivy a remise. Onemocnění, které může trvat šest měsíců nebo déle, se vyznačuje poškozením sluchových orgánů, zánětem čelistních dutin a dýchacích cest.

Chronická forma je rozdělena na:

  • katarální adenoiditis;
  • serózní adenoiditidu;
  • hnisavá adenoiditida.

K dispozici je také alergická adenoiditida, která se vyskytuje na pozadí určité alergické reakce. Jeho hlavním příznakem je rýma. Tam jsou povrchní a lacunar adenoiditis, se spoléhat na závažnost symptomů. Jakákoli forma nemoci by měla být léčena okamžitě. Zvláštní pozornost je třeba věnovat hnisavým adenoidům a chronické adenoiditidě u dospělých a dětí. Domácí terapie bez kontroly lékaře by měla být vyloučena, protože nesprávný průběh léčby povede k závažným komplikacím.

Příznaky adenoiditidy

Každá forma adenoiditidy je charakterizována specifickými symptomy, ale většinou jsou katarální. Jaké jsou příznaky typické pro všechny typy onemocnění:

  1. Rýma Výtok s adenoidy může mít dokonce hnisavý charakter.
  2. Porušení nosního dýchání. Příznak nemusí být spojen s vyprazdňováním hlenu z nosu v adenoidech a projevuje se ztrátou chuti k jídlu (u kojenců) nebo změnou tónu hlasu (u starších dětí). Ústa jsou téměř vždy otevřená a tato funkce má i své vlastní jméno - adenoidní tvář. Pokud není léčena, dochází k deformaci lebky a kloubním poruchám.
  3. Bolest nosu. Existují různé stupně bolesti - od mírného brnění až po těžké lisovací bolesti.
  4. Kašel je produktivní a projevuje se záchvaty v noci nebo ráno.
  5. Patologie ve vývoji hrudníku. Vyskytuje se u dětí s chronickou formou onemocnění. Sternum má vzhled kýlu lodi.

Další charakteristické příznaky u dospělých a dětí:

  • tělesná teplota od 37 ° C do 39 ° C;
  • problémy se spánkem;
  • chrápání ve snu;
  • zarudnutí zadní části hrtanu;
  • sluchové postižení;
  • zvětšení a bolest v lymfatických uzlinách;
  • změny v chování (slabost, apatie);
  • hlen, cítil se na hřbetě hrtanu.

Akutní forma onemocnění s nedostatečnou léčbou se mění na hnisavou adenoiditidu. Jeho příznaky:

  • nosní výtok zelený nebo hnědý s hnilobným zápachem;
  • poruchy spánku způsobené neustálým dýcháním v ústech;
  • konstantní kolísání teploty;
  • nevolnost, zvracení, průjem, úbytek hmotnosti.

Symptomy chronické formy:

  • přetrvávající dýchání v ústech;
  • rýma;
  • paralelní výskyt otitis media a sinusitidy.

V období exacerbace je horečka a další symptomy akutní formy. Děti mají také fyzické a psychické zpoždění. A malé děti, znamení hnisavé adenoiditidy, jsou astmatické záchvaty a novorozenci - intoxikace a porucha polykání.

Diagnostika

Je obtížné diagnostikovat akutní nebo hnisavou adenoiditidu. To je způsobeno podobností symptomů s jinými infekčními chorobami. Co lékař používá pro diagnózu:

  • stanovení symptomů podle pacienta a doby jejich trvání;
  • celkové vyšetření pacienta;
  • přezkoumání hrdla faryngoskopem, rhinoskopem a speciálními zrcadly;
  • palpace nosohltanu.

Lékař by měl věnovat pozornost:

  • stupeň nabobtnání mandlí;
  • přítomnost a struktura plaku;
  • detekce vředů a hlenu v hrtanu;
  • otok a zarudnutí uvule.

Je také nutné absolvovat laboratorní testy, aby se určil původce onemocnění. Pokud existuje podezření na adenoiditidu u kojence, mělo by se zaměřit na cervikální lymfatické uzliny, protože odmítnutí jíst je často spojeno s vysokou horečkou a dalšími známkami intoxikace. Léčba dětí musí začít rychle, protože existuje vysoké riziko chronického onemocnění.

Další výzkumné metody:

  • radiografie;
  • počítačová tomografie;
  • krevní test;
  • stěr na bacposev.

Doporučuje se také navštívit alergologa a imunologa, aby byl dokončen úplný obraz klinických studií. Adenoiditida musí být odlišena od nemocí, které mají podobné příznaky:

  • rhinofaryngitida;
  • ARVI;
  • pneumonie;
  • sinusitida;
  • choanální polyp;
  • lymfocytární leukémie;
  • nosní přepážka a další vývojové vady jsou zkreslené.

Také byste měli oddělit adenoiditidu od šarlatové horečky, černého kašle, spalniček.

Co dělat s adenoiditidou

Při prvních známkách onemocnění je nutné zahájit léčbu z důvodu vysokého rizika komplikací v srdci a ledvinách. Jaké jsou hlavní kroky terapie:

  • odstranění edému;
  • prevence přenosu infekce do sousední zdravé tkáně;
  • odstranění alergenů a snížená citlivost na ně;
  • boj proti škodlivým mikroorganismům;
  • posílení imunity.

Ve většině případů se léčba provádí doma, ale pouze pod dohledem lékaře. Jako doplněk hlavního průběhu léčby je povoleno používat recepty tradiční medicíny. Jaké metody se používají:

  1. Změna klimatu Odpočinek na pláži je výborným léčebným a profylaktickým lékem na nemoc.
  2. Léková terapie zahrnuje antibakteriální a topická činidla.
  3. Vitaminové komplexy.
  4. Lidové recepty;
  5. Změna ve stravě.

Pokud léčba farmaceutickými přípravky nepřinese výsledky, použije se adenotomie - chirurgické odstranění mandlí. Tato metoda se používá pouze v extrémních případech. Nevýhodou chirurgického zákroku je, že je to vážný stres jak pro dítě, tak pro dospělého, zejména proto, že nebude možné navždy se zbavit adenoidů. Také mandle plní ochrannou funkci a po jejich odstranění mohou být infekční onemocnění častější.

Léčba adenoiditidy

Jaké léky se používají k léčbě? Jedná se především o antibiotika (v případě detekce bakterie, která onemocnění způsobuje):

  1. Penicilinová skupina: Amossicillin, Ampioks, Augmentin.
  2. Makrolidy (pro alergie na peniciliny): Sumamed, Azithromycin, Erythromycin.

Pokud je nemoc způsobena virem, jsou předepsány antivirotika. Antihistaminika mohou pomoci zmírnit otoky:

Normalizace dýchání:

Pro spláchnutí nosu:

Při léčbě malých dětí je zakázáno používat spreje. Mohou způsobit laryngospasmus.

Je užitečné umýt nos vývarem bylin. Vdechování a fyzioterapie jsou účinné. Pro urychlení zotavení a profylaktické léčby se užívají homeopatické léky. Dobrým výsledkem je masáž hrtanové tonzily. Postup by neměl trvat déle než 5 sekund.

Pro posílení imunitního systému a posílení působení léků používaných lidových receptů. Velmi oblíbené jsou odvarové bylinky. Jak provést infuzi:

  1. Tráva se promyje, suší a drcuje;
  2. Dvě lžičky bylin se nalijí vroucí vodou a udržují se na nízké teplotě po dobu delší než 10 minut;
  3. Výsledná infuze je překryta víčkem a ponechána vyluhovat dvě hodiny;
  4. Po pečlivém namáhání můžete kloktat odvarem.

Jaké bylinky jsou účinné při léčbě adenoiditidy:

  • Ľubovník bodkovaný;
  • heřmánek;
  • měsíček;
  • podběl;
  • šalvěj;
  • přeslička;
  • posloupnost;
  • pelyněk;
  • jitrocel;
  • řebříček

Rostliny mohou být použity jako hlavní složka nebo jako součást bylinné kolekce. Pro usnadnění dýchání a zmírnění zánětu doporučují tradiční léčitelé pití „vaječného koňaku“. Složky:

  • mléko (0,5 litru);
  • med (lžička);
  • syrové vejce;
  • máslo

Všechny složky jsou důkladně promíchány. Vezměte během dne (předehřátí) v malých porcích.

Možné komplikace a důsledky

Adenoiditida v pokročilém stadiu může vést k:

  • glomerulonefritida (onemocnění ledvin);
  • srdeční onemocnění;
  • revmatismus;
  • endokarditida;
  • patologii trávicího traktu.

Děti mohou zažít:

Malé děti jsou ohroženy absencí hltanu a vývojovými poruchami kostry:

  • úzká "kuřecí" prsa;
  • skolióza;
  • deformace nohy.

Někdy je nejlepším řešením chirurgické odstranění mandlí. V jakých případech je operace nezbytná:

  • konstantní kongesce nosu, porušování nosního dýchání;
  • začátek deformace kostry;
  • ztráty sluchu
  • přítomnost jiných chronických ložisek zánětu v dýchacím systému.

Ale i při úspěšné operaci se nemoc může vrátit. Pacient by proto měl pečlivě sledovat své zdraví.

Předpověď

Pokud bylo onemocnění zjištěno včas a léčba byla zahájena, když se objevily první příznaky, pacient může doufat v téměř 100% zotavení. Stále však existují případy re-růstu adenoidů, dokonce i po operaci. Pak se musí opakovat adenotomie. Po správné léčbě:

  • je obnoveno nosní dýchání;
  • infekce jsou zničeny;
  • zvyšuje fyzickou a duševní aktivitu;
  • normální vývoj dítěte.

Rehabilitační proces někdy vyžaduje pomoc logopeda a ortodontistu. Rodiče musí zachovat imunitu dítěte v dobrém stavu, zvyknout dítě na procedury kalení, tělesnou výchovu, zdravé stravování.

Prevence

Chcete-li chránit sebe a své dítě před onemocněním, doporučuje se dodržovat následující pravidla:

  • denně chodit na čerstvém vzduchu;
  • nálada;
  • vykonávat;
  • zahrnují potraviny bohaté na vitamíny a vlákninu ve vaší stravě;
  • kloktat pravidelně a spláchnout nos;
  • jednou ročně vyšetřit lékařem;
  • čas na léčbu onemocnění zubů;
  • vyhnout se podchlazení;
  • Neprovádějte nachlazení.

Prevence adenoiditidy je v dobrém psycho-emocionálním stavu. To platí zejména pro děti. Doporučuje se jít do moře každé léto. Vzduch nasycený jodem je velmi užitečný pro dýchací systém a tělo jako celek. Je užitečné pro pacienta po operaci navštívit solné jeskyně a zapsat se do bazénu pro temperování.

Článek pojednává o onemocnění akutní adenoiditidy.

Adenoiditida

Adenoiditida je zánětlivé onemocnění nemocných hltanových mandlí (adenoidů). Adenoiditida je jedním z nejčastějších otorinolaryngologických onemocnění u dětí předškolního a školního věku v důsledku růstu adenoidní tkáně v daném věku. U dospělých pacientů je onemocnění vzácně registrováno.

Hltanový tonzil spolu s lingválními, palatinovými a tubálními mandlemi je součástí lymfadenoidního hltanového prstence. Při obvyklém vyšetření hltanu není viditelná hltanová mandle, pro její vizualizaci se používají instrumentální metody vyšetření.

Vývoj adenoidů přispívá k zánětlivým onemocněním sliznice mandlí a nosní dutiny. Patologická proliferace adenoidní tkáně je nejčastěji pozorována u dětí ve věku 3–10 let.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavním důvodem pro rozvoj adenoiditidy je aktivace saprofytické mikroflóry, která žije v nosohltanu, což je usnadněno hypotermií, stejně jako infekčními chorobami (včetně ARVI, šarlatové horečky, záškrtu a spalniček). Ve většině případů jsou infekční agens pro adenoiditidu hemolytické streptokoky, respirační viry, mnohem méně často - mikroskopické houby, mycobacterium tuberculosis atd.

Stejně důležité pro rozvoj adenoiditidy je genetická predispozice. Bylo zjištěno, že pokud jeden z rodičů měl toto onemocnění v dětství, zvyšuje se také riziko, že se u dítěte objeví adenoiditis. Riziko vzniku onemocnění se navíc zvyšuje u dětí se zvýšenou alergickou anamnézou, prodlouženými otorinolaryngologickými onemocněními a také se zakřivením nosní přepážky.

Formy nemoci

Při povaze průběhu adenoiditidy může být akutní, subakutní a chronická. Chronická adenoiditida se vyskytuje s obdobími exacerbací a remisí, zpravidla dochází k exacerbacím v období podzim-zima, to znamená, že mají výraznou sezónnost.

Adenoiditida u dětí může být komplikována poruchami sluchu a řeči, nedostatečným rozvinutím lebky obličeje s tvorbou abnormálního kousnutí a deformací patra.

Fáze nemoci

Existují tři stadia vývoje onemocnění, určeného stupněm hypertrofie angíny hltanu:

  1. Přerostlá adenoidní tkáň pokrývá pouze horní 1/3 otvíráku (nepárová kostní deska umístěná v nosní dutině) nebo výšku nosních průchodů.
  2. Adenoidní tkáň pokrývá 2/3 vomeru nebo výšku nosních průchodů.
  3. Adenoidní tkáň uzavírá téměř celý vomer.

Příznaky adenoiditidy

Adenoiditida může nastat jak v izolaci, tak v kombinaci se zánětlivým procesem mandlí (angína).

Akutní adenoiditida obvykle debutuje zvýšením tělesné teploty na vysoké počty a obecnými známkami intoxikace organismu. Symptomy adenoiditidy zahrnují potíže s nosním dýcháním, sliznicemi nebo mukopurulentní nosní výtok vyskytující se u pacientů, hlasy jsou nosní, regionální lymfatické uzliny se zvětšují. Vzhledem k potížím s nosním dýcháním je pacient nucen dýchat ústy, nedostatečně se zahřívá do dýchacích cest a čistí vzduch zvyšuje riziko vzniku tonzilitidy, faryngitidy, laryngotracheitidy a patologií bronchopulmonálního systému. Zadní stěna orofaryngu u pacientů s adenoiditidou je ostře hyperemická, pro toto onemocnění je charakteristický proužek mukopurulentního výtoku, který proudí z nosohltanu podél zadní stěny orofaryngu. Tam je hyperémie zadní palatine oblouky.

Vzhled kašle naznačuje podráždění výtoku hrtanu a průdušnice z nosohltanu, což může vést k rozvoji tracheobronchitidy. Zánět sliznice Eustachovy trubice (Eustachitis), zánět středního ucha (otitis) a zánět spojivek jsou často spojeny s patologickým procesem. Zvláště často se to děje u dětí vzhledem k blízkosti anatomických struktur a rysů fungování imunitního systému.

Adenoiditis u dětí často trvá chronický průběh. U chronické adenoiditidy dochází obvykle k mírnému zvýšení tělesné teploty (až na subfebrilní čísla), pacienti se rychle unaví, podráždí a v noci je narušen spánek. Výtok z nosu je odstraněn s obtížemi, úleva nosního dýchání poté, co netrvá dlouho. Charakteristikou u pacientů s adenoiditidou je výskyt hypomimózní tváře s hladkými nasolabiálními záhyby a otevřenými ústy v důsledku potíží s dýcháním z nosu. S progresí patologického procesu u dětí mohou být komplikace z kardiovaskulárního systému.

Diagnostika

Primární diagnóza adenoiditidy je založena na údajích získaných během anamnézy a během fyzické diagnózy. Studium nosní dutiny pomocí speciálních zrcadel (rinoskopie). U přední rinoskopie je pokryta edematózní a hyperemická adenoidní tkáň pokrytá mukopurulentním filmem. Přední rinoskopie umožňuje posoudit průchodnost nosních průchodů a stav sliznice. Při zadní rinoskopii dochází k výraznému otoku hltanové tonzily, hyperémii sliznice, povrch mandlí může být zakryt bodovým nebo drenážním květem. Zadní rinoskopie je technicky složitější, zejména u malých dětí, ale umožňuje posoudit stav zadní stěny hltanu, určit stupeň proliferace adenoidů a zánětlivý proces v patologicky změněných mandlích hltanu.

Je-li to nutné (zpravidla u chronické adenoiditidy), provádí se laboratorní studie o výboji, aby se zjistil patogen a určila se jeho citlivost na antibakteriální látky.

Vývoj adenoidů přispívá k zánětlivým onemocněním sliznice mandlí a nosní dutiny. Patologická proliferace adenoidní tkáně je nejčastěji pozorována u dětí ve věku 3–10 let.

Pro objasnění diagnózy je někdy třeba rentgenové vyšetření lebky v čelních a bočních projekcích. Rhinocytologická studie umožňuje vyhodnotit buněčné složení výtoku nosohltanu. Pokud je podezření na alergickou povahu onemocnění, provádějí se kožní testy.

K určení postižení patologického procesu Eustachovy trubice a ušní dutiny se používá otoskopie.

V diagnosticky obtížných případech lze použít počítačovou a / nebo magnetickou rezonanci.

Diferenciální diagnostika adenoiditidy se provádí se sinusitidou, nosohltanovými neoplazmy, přední mozkovou hernií.

Léčba adenoiditidy

Léčba adenoiditidy může být konzervativní i chirurgická, záleží na stadiu onemocnění, na celkovém stavu pacienta, na reakci na léčbu, na komplikacích.

Konzervativní léčba adenoiditidy zahrnuje použití antiinfekčních léčiv, antihistaminik a protizánětlivých léčiv. Pro obnovu nosního dýchání, vazokonstriktorů a antiseptických přípravků pro místní použití se používají sekretolytická činidla ve formě aerosolu.

V léčbě chronické adenoiditidy se v některých případech uchylují k mytí nosohltanové mandle antiseptiky a isotonickými solnými roztoky. Pacientům jsou předepsány protizánětlivé léky, imunomodulátory a vitamínové komplexy. Účinná fyzioterapie, inhalace mukolytiky a antiseptiky. Kromě toho jsou dechová cvičení indikována u pacientů s adenoiditidou.

Protože lymfoidní tkáň hltanu hraje důležitou roli v celkové imunitní obraně těla, upřednostňují se konzervativní způsoby léčby adenoiditidy. Indikace pro chirurgický zákrok mohou být výrazně rozšířené adenoidní tkáně, která zabraňuje dýchání nosu, nedostatku pozitivního účinku konzervativní terapie, stejně jako rozvoji komplikací. Chirurgické odstranění adenoidů může být provedeno v každém věku. Hospitalizace pacienta pro adenotomii není nutná. Doba remise po operaci by měla být nejméně jeden měsíc.

U dospělých se adenoiditida často stává příčinou chronické bolesti hlavy, vysoké alergizace těla.

Existují dvě hlavní metody chirurgického odstranění adenoidů - tradiční a endoskopická adenotomie. Výhodou této operace je provedení operace pod vizuální kontrolou, která umožňuje operaci s maximální přesností (neúplné odstranění adenoidů může způsobit opakování). Operace může být provedena v lokální nebo celkové anestezii. Obvykle je sliznice horních cest dýchacích plně obnovena během 2-3 měsíců po operaci.

Pozor! Fotografie šokujícího obsahu.
Pro zobrazení klikněte na odkaz. Po adenotomii se pacientům prokáže průběh lékové terapie.

Kvůli zvyku dýchat ústy dítěte, soubor cvičení může být vyžadován obnovit nosové dýchání a, v některých případech, léčba logopeda.

Možné komplikace a důsledky

Adenoiditida u dětí může být komplikována poruchami sluchu a řeči, nedostatečným rozvinutím lebky obličeje s tvorbou abnormálního kousnutí a deformací patra. Vzhledem k chronické hypoxii u dítěte může být duševní a tělesný vývoj zpožděn. Kromě toho může adenoiditida u dětí přispět k rozvoji anémie.

U dospělých se adenoiditida často stává příčinou chronické bolesti hlavy, vysoké alergizace těla. Protože se zaměřuje na chronickou infekci, přispívá k vzniku dalších infekčních a zánětlivých onemocnění.

Předpověď

S včasnou diagnózou a správně zvoleným léčebným režimem je prognóza příznivá.

Prevence

K prevenci adenoiditidy se doporučuje:

  • včasná léčba akutních respiračních infekcí u dětí a dospělých;
  • normalizace vnitřního mikroklima;
  • opatření, která přispívají k celkovému posílení těla (vyvážená strava, optimální cvičení, dostatečné vystavení čerstvému ​​vzduchu atd.).

Adenoiditida: příčiny, příznaky, diagnóza, způsob léčby

Adenoiditida je zánět nepárového mandlí umístěného na hranici mezi horní a zadní stěnou nosohltanu. Zvýšení nosohltanové tonzily ve velikostech bez známek zánětu se jednoduše nazývá adenoidy.

Tonzily (žlázy) - ostrovy koncentrovaného subepiteliálního umístění lymfoidní tkáně. Ve formě tuberkul vyčnívají do dutiny ústní dutiny a nosohltanu. Jejich hlavní úlohou je překážka na hranici mezi agresivními faktory (patogeny) okolního světa a vnitřním prostředím těla.

Nazofaryngeální tonzil je nepárový orgán, který spolu s ostatními (lingvální a párovaný tubulární a palatinový) vstupuje do lymfatického prstence hltanu.

Důležitým rozdílem od jiných mandlí je zakrytí víceřadého cylindrického řasnatého epitelu schopného produkovat hlen.

V normálním, fyziologickém stavu, bez dalších optických zařízení, tato amygdala nemůže být zvažována.

Statistiky

Adenoiditida se vztahuje k dětským onemocněním, protože nejčastější věkové rozpětí nemocných je během 3-15 let. V ojedinělých případech je adenoiditida diagnostikována jak ve zralém, tak časném věku (až do hrudníku). Prevalence onemocnění je v průměru 3,5-8% dětské populace v přibližně stejném počtu lézí, chlapců i dívek.

Adenoiditida u dospělých je obvykle důsledkem nedostatečně léčeného zánětu nosohltanové tonzily v dětství. V případech, kdy se příznaky tohoto onemocnění poprvé objevují u dospělého, je třeba nejprve vyloučit nádorové léze nosohltanu, okamžitě se obrátit na specialistu.

Klasifikace adenoiditidy

Podle délky onemocnění:

  1. Akutní adenoiditida. Doprovodný a jeden z mnoha projevů jiných akutních respiračních onemocnění virového i bakteriálního původu je omezen na 5-7 dnů. Vyznačuje se především katarálními projevy v retro-nazální oblasti na pozadí epizod zvýšení teploty až na 39ºС.
  2. Subakutní adenoiditida. Je častěji pozorován u dětí s již hypertrofovanými adenoidy. Ovlivněno je několik skupin mandlí hltanu. Trvání zánětlivých projevů je v průměru asi tři týdny. Po určitou dobu po zotavení se dítě může vrátit k večernímu zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hladiny (37-38 ° C).
  3. Chronická adenoiditida. Trvání onemocnění od šesti měsíců a více. Klasické symptomy adenoiditidy zahrnují známky poškození sousedních orgánů (otitis), zánětu vzduchových dutin (sinusitida, frontální sinusitida, etmoiditida, sphenoiditida) a infekce dýchacích cest (laryngitida, tracheitida, bronchitida).

Klinické a morfologické typy chronického zánětu nosohltanové tonzily jsou následující formy:

  • Katarální adenoiditida;
  • Exudativní serózní adenoiditida;
  • Purulentní adenoiditida.

Samostatná klinická a morfologická jednotka by měla být považována za alergickou adenoiditidu, která se vyvíjí v kombinaci s dalšími projevy zvýšené citlivosti organismu na jakýkoliv alergen. Zpravidla se omezuje na katarální projevy ve formě alergické rýmy (rýmy).

Podle závažnosti klinických projevů, prevalence přilehlých anatomických struktur a stavu pacienta jsou rozděleny následující typy adenoiditidy:

  1. Povrchní;
  2. Subkompenzované;
  3. Kompenzováno;
  4. Dekompenzováno.

Při vyšetření, v závislosti na velikosti nosohltanové tonzily a závažnosti nosního dýchání, rozlišují otolaryngologové čtyři stupně adenoiditidy.

1 stupeň - hypertrofovaná mandle pokrývá 1/3 kostní části nosní přepážky (vomer) nebo celkové výšky nosních průchodů.

Stupeň 2 - amygdala pokrývá až 1/2 kostní části nosní přepážky.

3 stupně - amygdala uzavírá vomery 2/3 po celé délce.

Stupeň 4 - nosní průchody (choanas) jsou téměř zcela pokryty růstem mandlí, což znemožňuje nosní dýchání.

Příčiny a predispoziční faktory

Mezi hlavní důvody patří:

  • Nízký imunitní stav dítěte, který vede k: odmítnutí kojení, podvýživy, která má převážně sacharidovou povahu, v jiných případech nedostatku vitaminu D s klinickými projevy ve formě křivice.
  • Tendence dítěte k exsudativnímu typu diatézy a alergiím.
  • Časté podchlazování.
  • Environmentální faktory (průmyslové znečištění ovzduší, horké neventilované prostory se suchým prachem).
  • Chronická rýma a zánětlivá onemocnění jiných orgánů horních cest dýchacích.

Příznaky adenoiditidy

  1. Rýma Projevuje se tekutými sekrecemi z nosu, sliznic a hnisavého charakteru.
  2. Obstrukce nosního dýchání. To může být spojováno s rýmou, která se objeví pacientovi, ale může se projevit i bez patologického výtoku z nosu. U kojenců se tento příznak projevuje pomalým sáním prsu a dokonce úplným odmítnutím jíst. U starších dětí, s obtížemi s nosním dýcháním, se hlas mění. Stává se nazálním, když je většina souhlásek v řeči dítěte slyšena jako písmena „l“, „d“, „b“. Současně zůstává ústa dětí stále otevřená. Z tohoto důvodu jsou nasolabiální záhyby vyhlazené a obličej má apatický vzhled. Při chronickém průběhu adenoiditidy je v těchto případech narušena tvorba kostry obličeje:
    1. tvrdé patro je položeno úzké, s vysokým umístěním;
    2. horní čelist mění svůj tvar a skus je zlomen v důsledku vyčnívání řezáků dopředu, podobně jako u králíka.

    To vede k trvalému porušování výslovnosti zvuků (artikulace) v budoucnosti.

  3. Bolestivé pocity v hlubokých částech nosu. Jejich povaha a intenzita je odlišná: od mírného poškrábání a lechtání až po intenzivní bolesti utiskující povahy, které se stávají pocitem bolesti hlavy bez jasné lokalizace zdroje. Bolest nosu se zvyšuje při polykání.
  4. Kašel Kašel s adenoiditidou se vyskytuje častěji v noci nebo ráno a je paroxysmální povahy. To je provokováno dusením hlenu a hnisu, jehož odtok přes nosní průchody je obtížný.
  5. Chrápání, hlasité pískání během spánku. Spánek v takových případech se stává povrchním, neklidným, doprovázeným strašlivými sny. Tento příznak adenoiditidy se začíná objevovat již u adenoidů 1. stupně, kdy ani v bdělém stavu nejsou žádné zjevné známky narušeného nosního dýchání.
  6. Zvýšená tělesná teplota. Nejcharakterističtější pro akutní adenoiditidu, při které dochází náhle, uprostřed „úplné pohody“, která stoupá na 39ºС a vyšší, doprovázená příznaky závažné celkové intoxikace (slabost, bolest hlavy, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost atd.). Při subakutním a chronickém zánětu nosohltanové tonzily se teplota pomalu zvyšuje ve srovnání s jinými lokálními projevy adenoiditidy.
  7. Snížení sluchu a bolesti uší. Objeví se, když se zánět rozšíří do tubálních mandlí.
  8. Zvětšení a citlivost submaxilární a krční lymfatické uzliny, které začínají palpovat ve formě kuliček válících se pod kůží.
  9. Změny v chování. Dítě, zejména u chronické adenoiditidy, se stává pomalé, lhostejné. Jeho školní výkon je prudce snížen kvůli zvýšené únavě a snížené pozornosti. Začíná zaostávat v psychickém a fyzickém vývoji svých vrstevníků.
  10. Porucha vývoje kostní základny hrudníku. Vyvíjí se u dětí s chronickou adenoiditidou a je způsoben změnami v inspiračním a výdechovém objemu. Nese název „kuřecí prsa“ (hrudník bočně stlačený, s hrudní kostí vyčnívající dopředu přes společný povrch přední stěny typu kýlu).

Diagnóza je kromě uvedených stížností potvrzena vyšetření hrdla pomocí speciálních zrcadel. Kromě toho může lékař použít prstové vyšetření nosohltanu ke stanovení závažnosti adenoiditidy.

Tam jsou některé potíže v diagnóze této nemoci když to nastane v dětství dítěte, pro důvod, že projevy těžké intoxikace, vysoká horečka, který je přisuzován jeho odmítnutí jíst, přijít do popředí. V tomto případě zvětšené lymfatické uzliny krku a submandibulární oblasti pomáhají nasměrovat diagnostické vyhledávání na správnou cestu. Tento věk je charakterizován přechodem onemocnění do chronické formy s častými recidivami (exacerbacemi).

Ve vyšším věku musí adenoiditida rozlišovat mezi nemocemi, jako jsou:

  • Hoanal polyp;
  • Juvenilní angiofibrom;
  • Vrozené vady vývoje (nazofaryngeální insuficience, zakřivení nosní přepážky, hypertrofie turbinátu);
  • Cicatricial procesy po operacích na orgánech horních dýchacích cest;
  • Nádorová onemocnění lymfoidních tkání.

Léčba adenoiditidy

Jak doporučuje Dr. Komarovsky, léčba adenoiditidy u dětí by měla začít, když se objeví první příznaky onemocnění nebo podezření.

To je primárně způsobeno rizikem komplikací v srdci a ledvinách, kdy onemocnění přechází z akutní na chronickou.

Léčba zánětu adenoidů 1 a 2 stupně je omezena konzervativními metodami.

Je zaměřen na odstranění edému lymfoidní tkáně, snížení citlivosti na alergeny, boj s patologickou mikroflórou (viry a mikroby), zvýšení imunitního stavu.

Toho je dosaženo řadou akcí.

  1. Klimatoterapie. Letní prázdniny dítěte na Krymu a na pobřeží Černého moře na Kavkaze mají příznivý vliv na jeho zotavení z adenoiditidy a také výrazný preventivní účinek, který zabraňuje výskytu této choroby.
  2. Přijetí antihistaminik (Suprastin, Pipolfen, atd.) A glukonátu vápenatého.
  3. Protizánětlivé léky (Aspirin, Ibuklin, Paracetamol, atd.).
  4. Antibiotika. Jmenován exsudativní serózní a hnisavou adenoiditidou se závažnými příznaky intoxikace, stejně jako exacerbací chronické adenoiditidy, s ohledem na údajný patogen.
  5. Místní účinky na adenoidy:
    1. Vazokonstrikční kapky (Nafazolin, Xylin); antiseptika (Protargol, Bioparox, atd.);
    2. Vdechnutí s použitím uvedených fondů;
    3. Čerpání hlenu (u kojenců);
    4. Fyzikální terapie (křemen a laserová terapie lokálně na mandlích, elektroforéza a diametrie s použitím léků na regionálních lymfatických uzlinách).
  6. Multivitaminové komplexy a prevence křivice.
  7. Dobrá výživa s dostatečným poměrem bílkovin a sacharidů. V případech alergické adenoiditidy a tendence k diathéze je nutné z potravy dítěte odstranit potraviny, které mohou způsobit tuto reakci: citrusové plody, ořechy, jahody, kakao, mořské plody.

Lidové léky pro léčbu adenoiditidy jsou omezeny na přidání bylin s antimikrobiálním účinkem (heřmánek, šalvěj) na inhalace.

Kromě toho, profylaktické použití nosního mytí fyziologickým roztokem (1 lžička soli na 1 litr vody) a mokré obklady na krku za použití studené vody.

Dříve, takzvaný “vaječný koňak” byl široce použitý ke zmírnění dýchání a zmírnit zánětlivé procesy, který sestával z ohřátého mléka (0.5 l), medu (1 lžička), syrového vejce a másla. Tento dobře promíchaný koktejl ve vyhřáté formě v malých doušcích byl během dne opilý. Jeho účinnost je však kontroverzní a oprávněná pouze jako lokální tepelný účinek na nosohltan během doby zotavení.

Chirurgická léčba adenoiditidy (adenoidektomie) se používá pro hypertrofii adenoidů 2 stupně a vyšší.

Operace spočívá v mechanickém odstranění zvětšené žlázy a jejích výrůstků pomocí speciálního Beckmanova adenotomu, který má různé velikosti v závislosti na věku pacienta.

Intervence se provádí jak pomocí lokální anestézie, tak během celkové anestézie.

Hodinu nebo dvě po adenoidektomii může být pacient propuštěn ze zdravotního střediska.

Prvních pět dnů po operaci doporučil příjem chlazených tekutých potravin, nechal zmrzlinu. V následujících dnech jsou teplotní limity odstraněny.

Indikace pro chirurgii:

  • Těžké nosní dýchání;
  • Výchozí deformace kostry obličeje a hrudníku;
  • Porucha sluchu způsobená hypertrofií nosohltanové tonzily;
  • K dispozici chronická zánětlivá onemocnění jiných orgánů horních cest dýchacích.

Absolutní kontraindikace k operaci:

  1. Poruchy systému srážení krve;
  2. Juvenilní angiofibrom;
  3. Nádorová onemocnění krve;
  4. Srdeční onemocnění s výraznými projevy oběhového selhání.

Relativní kontraindikace adenoidektomie:

  • Akutní infekční onemocnění u dítěte;
  • Kožní onemocnění obličeje;
  • Nepříznivá epidemická situace (epidemie chřipky, případy spalniček v dětském týmu krátce před plánovanou operací).

V těchto případech se operace provádí po určité době (1-2 měsíce) po odstranění rizikových faktorů.

Nejvhodnějším věkem pro odstranění adenoidu je období 5-7 let.