Infekce adenovirem

Infekce adenovirů - infekční onemocnění patřící do skupiny akutních respiračních virových infekcí (akutní respirační virové infekce) je charakterizováno lézemi lymfoidní tkáně a sliznic dýchacího ústrojí / očí / střev, při současné mírné intoxikaci.

Kauzativní původce byl objeven docela nedávno - v roce 1953 skupinou amerických výzkumníků, kteří izolovali tento virus ve tkáních vzdálených adenoidů a mandlí. Virion (virus) obsahuje dvouvláknovou DNA pokrytou kapsidou - to způsobuje relativní stabilitu v prostředí jak při nízkých teplotách, tak při sušení a za normálních podmínek (až 2 týdny). Odolnost vůči etheru a chloroformu, na alkalická média (mýdlové roztoky). Patogen je inaktivován varem a působením dezinfekčních prostředků. Kauzativní agens obsahuje 3 patogenní faktory - antigeny (Ar) „A“, „B“ a „C“ - existuje jich několik typů a v závislosti na jejich vzájemné kombinaci existuje asi 90 sérovarů, tj. Variace adenovirového virionu, z nichž přibližně 6 je nebezpečné pro člověka. Ar A - doplnění (způsobuje potlačení fagocytózy - absorpce patogenu buňkami imunitního systému), B - toxicita, C - adsorbovaná na červených krvinkách.

Příčiny adenovirové infekce

Zdrojem je nemocný člověk, který uvolňuje patogen s nosním a nosohltanovým hlenem a později výkaly. Existuje také riziko infekce způsobené nosiči viru (95% celkové populace). Způsoby infekce - vzdušné a později fekálně-orální. Nejcitlivějším kontingentem jsou děti od 6 měsíců do 5 let, do 3 měsíců, děti mají pasivní nespecifickou imunitu (v důsledku pozitivních účinků kojení). Také se vyznačují špatně diagnostikovanými epidemiemi epidemie podzimu a zimy v důsledku poklesu stavu imunitního systému.

Příznaky adenovirové infekce

Nastupování na epitelové buňky, začíná inkubační doba (období bez příznaků - od počátku infekce až po první společné projevy), toto období může trvat 1-13 dní. Během tohoto období dochází k připojení k buňkám, virus je zaveden do buněčného jádra, vlastní DNA viru je syntetizována potlačením DNA buňky, následovaná smrtí postižené buňky. Jakmile dozrávání viru skončilo a zralé patogeny se vytvořily, prodromální období charakteristické pro všechny akutní respirační virové infekce začíná, onemocnění trvá 10-15 dní.

Zvláštností infekce adnoviru je sekvence poškození orgánů a tkání: nosu a mandlí, hltanu, průdušnice, průdušek, spojivky, rohovky, střevní sliznice. A tak se postupně střídají symptomy:

1. Nástup onemocnění může být akutní i postupný, záleží na stavu imunitního systému.
Na počátku budou příznaky intoxikace (zimnice, mírná bolest hlavy, bolestivost kostí / kloubů / svalů);
Do 2-3 dnů teplota stoupne na 38-39 С;
Nosní kongesce se serózním výbojem, který je nahrazen hlenem a pak hnisavý.
Mandle jsou hyperemické (zarudlé), s bělavým květem v podobě teček.
Zvětšené submandibulární a krční lymfatické uzliny.

2. Porážka hltanu, průdušnice, průdušek - laryngofaryngotracheitida, s následným přidáním bronchitidy; to vše se projevuje:
- chrapot;
- tam je suchý / štěkavý kašel, který je později nahrazený mokrým variegated. Sipot po kašli nezmizí, jsou přítomny jak při inhalaci, tak při výdechu;
- následně je spojena dušnost s účastí pomocných svalů (kontrakce mezikrstních prostorů);
- cyanóza nasolabiálního trojúhelníku indikuje dekompenzaci z kardiovaskulárního systému, totiž zvýšení tlaku v menším kruhu a zvýšení zátěže levého srdce.

Živý klinický obraz, doprovázený závažnými respiračními projevy, je charakterističtější u mladších dětí, což je způsobeno hyperreaktivní odezvou plicní tkáně u dětí.

3. S porážkou spojivky a rohovky se objevují příznaky keratokonjunktivitidy - bodnutí a bolest očí, hojný výtok sliznic, hyperémie spojivek (zarudnutí a otok), injekce sklerózy. Často je pozorována tvorba konjugačního filmu.

4. S porážkou střevní sliznice se mesadenitida objevuje ve formě odezvy (hyperplazie lymfoidní tkáně střeva - jako zvýšení lymfatických uzlin, pouze ve střevě) a objeví se následující klinika:
- paroxyzmální bolesti v pupku a pravé oblasti kyčelního kloubu (tento příznak může být zaměněn s apendicitidou, proto je nutná neodkladná hospitalizace)
- střevní dysfunkce

Diagnóza infekce adenovirem

1. Častěji diagnostika založená na klinických projevech, postupně se navzájem nahrazují po dobu 3 dnů
2. Další výzkumné metody:
- imunofluorescence (Jedná se o expresní metodu a poskytuje odpověď o přítomnosti komplexu Ag-At (antigen-protilátka) během několika minut). A proto považován za nejúčinnější.
- Virologická metoda (definice v nátěrech virových tisků)
- Sérologické metody: RSK, RTGA, PH - tyto metody jsou vysoce citlivé a specifické, ale časově náročné a dlouhodobé (čekání na výsledek dosahuje 3-7 dnů)

Všechny tyto metody jsou zaměřeny na detekci patogenu a specifických protilátek (s výjimkou virologické - v tomto případě je detekován pouze patogen).

Léčba adenovirové infekce

1. Etiotropní terapie (antivirová). Často se lidé s prvními příznaky nachlazení neobracejí na specialisty, nýbrž se samy hojí. V tomto případě by volba léčiv měla spadat do širokospektrých virocidních léčiv, která jsou přijatelná pro použití v raném věku. Při léčbě může lékař předepsat:

• Arbidol (od 2 let) se užívá po dobu 6 dnů, s přihlédnutím k věkovým dávkám.
• Ribovirin (Virazol) - tento lék je kromě viru hepatitidy také účinný proti virům chřipky, parainfluenza, herpes simplex, adenovirům a koronavirům.
• Kontrykal nebo Gordoks (blokuje vstup virů do buňky a syntézu virové DNA, inhibuje proteolytické procesy probíhající během syntézy virových polypeptidů, jakož i fúzi virů s buněčnými membránami);
• Oxalinová mast nebo Bonafton nebo Lokferon (antivirová terapie pro lokální použití).
• Deoxyribonukleáza ve formě mastí a očních kapek (blokuje reprodukci DNA)

Doporučení jsou vydávána v souladu s moderními studiemi (2017) a požadavkem na lékaře, kteří chtějí kritizovat navrhovanou léčbu především za účelem zlepšení kvalifikace v této oblasti. Najdete zde mnoho zajímavých věcí pro sebe, a co je nejdůležitější - budete efektivnější v léčbě pacientů.

2. Imunomodulátory - IF (interferon, prodávaný v lékárně, v ampulkách - obsah se před dělením ředí teplou vodou, pipetuje se a kape do nosohltanu, snaží se dostat do zadní části hrdla).

• Cykloferon,
• Anaferon (od 6 měsíců od okamžiku narození),
• Echinacea (přírodní původ, přidán do čaje)

4. Antibiotika: používají se při navazování sekundární mikroflóry jako lokálních prostředků a systémového použití, při absenci účinku terapie během 3 dnů, při poškození dýchacích cest (protože bronchitida se vzácně vyskytuje pouze bakteriální nebo pouze virový původ - častěji kombinovaná). Místní antibiotika (mohou být použita ve spojení s antivirotiky):

• Hexorální,
• Lizobact,
• Yoks (jako antiseptikum),
• Stopangin,
• Imudon.

Systémová antibiotika: cefalosporiny 2. nebo 3. generace jsou léky volby (cefotaxime - zaujímá nízkou cenou a účinností); systémová antibiotika této skupiny jsou však pouze parenterální, tj. intramuskulárně nebo intravenózně (což děti vůbec neuvidí).

5. Symptomatická léčba:

- Při studeném začátku je nutné prát teplým slabým fyziologickým roztokem nebo jeho analogem Aqua-Maris. Poté může být Pinosol nebo Xylen použit k uvolnění otoku sliznice a jako antiseptického léku (velmi účinného pro závažný edém, ale návykový).

- Antitusická léčba v závislosti na stadiu onemocnění: Vykašlávání (odvar tymiánu, mukaltin, prášky proti kašli, ACC) + Erespal (komplexní lék, jako expektorancia a jako protizánětlivé, ale je lepší jej použít v pozdních stadiích bronchitidy, kdy vylučovací hlen nevyvolává tak hojné, protože to může snížit dostupnost léku). Inhalace isotonickými roztoky + narkotická antitusika (Sinekod, Stoptussin) s prodlouženým kašlem.

Komplikace adenovirové infekce

otitis media, sinusitida, bolest v krku, pneumonie, exacerbace chronických onemocnění, neurotoxikace, DIC, infekční toxický šok, hrtanová stenóza, bronchiální obstrukce.

Prevence adenovirové infekce

Během 1–2 týdnů po zvýšení incidence ARVI se používají imunomodulátory a imunostimulancia (léky jsou uvedeny výše), použití oxolinické masti, IRS-19 (může být 3 měsíce na stimulaci specifické a nespecifické imunity - po předběžné purifikaci z hlenu, použijte 1 dávku / tlak na každé nozdry, 2x denně, po dobu 2 týdnů). Specifické očkování dosud nebylo vyvinuto.

Lékařské konzultace o infekci adenovirem

Otázka: Je nutné provádět rutinní očkování v době zvýšení výskytu?
Odpověď: Jasně! Současně by však měly existovat záznamy o absolutních kontraindikacích (akutní onemocnění v době očkování, exacerbace chronických onemocnění atd.). Očkování je nezbytné, protože je založeno na již geneticky modifikovaném chřipkovém viru, tedy na viru, který bude distribuován, a to s přihlédnutím k ostatním patogenům.

Otázka: Je léčba doma přijatelná?
Odpověď: Pokud je věk pacienta starší než 5 let, pak ano. Do té doby existuje velmi vysoké riziko zobecnění a bleskové infekce s vysokým letálním výsledkem. Prostě možná nemáte čas šetřit.

Infekce adenovirem

Infekce adenovirem způsobuje celou skupinu akutních infekčních onemocnění, která se vyskytují se středně těžkým intoxikačním syndromem a poškozením sliznic horních cest dýchacích, lymfoidní tkáně, očí nebo střev.

Adenoviry byly nejprve izolovány v roce 1953 od dětí s SARS a akutní respirační virovou infekcí, ke které dochází u konjunktivitidy U. Roe. Následně četné studie na zvířatech ukázaly onkogenicitu adenovirů, tj. Jejich schopnost vyvolat rozvoj zhoubných nádorů.

Adenovirová infekce je velmi rozšířená. V celkové struktuře výskytu virových infekčních onemocnění představuje 5–10%. Výskyt adenovirových infekcí je zaznamenán všude a po celý rok, s vrcholem v chladném období. Nemoc lze pozorovat ve formě epidemických epidemií a ve formě sporadických případů.

Epidemické infekce adenovirové infekce jsou nejčastěji způsobeny viry typu 14 a 21. Adenovirová hemoragická konjunktivitida je způsobena viry typu 3, 4 nebo 7.

Tyto projevy adenovirové infekce jako hemoragické cystitidy a meningoencefalitidy jsou velmi vzácné.

Adenovirová infekce častěji postihuje děti a mladé lidi. Ve většině případů je trvání onemocnění 7-10 dní, ale někdy může trvat relaps a může trvat až několik týdnů.

Příčiny a rizikové faktory

Kauzální agens adenovirové infekce jsou viry obsahující DNA patřící do rodu Mastadenovirus z čeledi Adenoviridae. V současné době odborníci popsali více než 100 sérologických typů adenovirů, z nichž asi 40 bylo izolováno od lidí.

Všechny serovary adenovirů se značně liší v epidemiologických charakteristikách. Například typy virů 1, 2 a 5 mohou u mladých dětí způsobovat postižení horních cest dýchacích, ve kterých je dlouhodobá přítomnost viru v lymfoidní tkáni zachována. Viry typu 4, 7, 14 nebo 21 způsobují rozvoj zánětu horních cest dýchacích u dospělých.

Adenovirus typu 3 je původcem faryngkonkonjunktivní horečky (adenovirová konjunktivitida) u dospělých a dětí starší věkové skupiny.

Ve vnějším prostředí jsou adenoviry poměrně stabilní. Při pokojové teplotě si zachovávají životaschopnost po dobu 15 dnů. Dezinfekční prostředky obsahující chlor a ultrafialové paprsky je zabijí během několika minut. Adenoviry dobře snášejí nízké teploty. Například ve vodě při teplotě 4 ° C si zachovávají svou životaschopnost více než dva roky.

Zdrojem a rezervoárem infekce je nemocný člověk nebo nosič viru. Po onemocnění se virus vylučuje tajemstvím horních cest dýchacích po dobu dalších 25 dnů a výkaly po dobu 45 dnů.

U dětí v prvních letech života au dětí s rizikem infekce adenovirovou infekcí (kontakt s nemocnou osobou) se uvádí, že zavádějí interferon leukocytů a specifický imunoglobulin.

Mechanismus přenosu adenovirové infekce u dětí a dospělých je nejčastěji aerosol (suspendovaný ve vzduchových kapkách hlenu, slin), ale lze pozorovat i alimentární (fekálně-orální). Velmi vzácně je přenos infekce prostřednictvím kontaminovaných předmětů vnějšího prostředí.

Náchylnost lidí k infekci adenovirem je vysoká. Po utrpení nemoci přetrvává přetrvávající imunita, ale je typově specifická, a proto se mohou vyskytnout opakované případy onemocnění v důsledku odlišného sérovaru viru.

Když aerosolová cesta infekce adenovirus vstupuje do sliznice horního dýchacího traktu, a pak migruje přes průdušky do dolní části. Vstupní brána se může také stát sliznicí očí nebo střev, do které virus vstupuje spolu s částicemi sputa v době jejich požití.

K další reprodukci infekčního patogenu dochází v epitelových buňkách dýchacího traktu, tenkém střevě. V lézi začíná zánět doprovázený hyperplazií a infiltrací submukózní tkáně, expanzí kapilár, krvácením. Klinicky se projevuje faryngitidou, bolestmi v krku, průjmem nebo zánětem spojivek (často membránové povahy). V závažných případech může adenovirová infekce vést ke vzniku keratokonjunktivitidy doprovázené přetrvávajícími rohovkovými opacitami a zrakovým postižením.

Z primárního místa zánětu proudem lymfy vstupuje virus do regionálních lymfatických uzlin, což způsobuje hyperplazii lymfoidní tkáně. Výsledkem je, že pacient tvoří mesadenitidu a lymfadenopatii.

Zvýšená permeabilita tkání a potlačení aktivity makrofágů vede k rozvoji virémie a zavedení adenovirů do různých orgánů, což je doprovázeno rozvojem syndromu intoxikace.

Adenoviry jsou fixovány makrofágy v buňkách jater a sleziny. Tento proces se klinicky projevuje tvorbou hepatolienálního syndromu (zvýšení jater a sleziny).

Formy nemoci

Podle jejich schopnosti způsobit aglutinaci (lepení) červených krvinek jsou adenoviry rozděleny do 4 podskupin (I - IV).

Epidemické infekce adenovirové infekce jsou nejčastěji způsobeny viry typu 14 a 21. Adenovirová hemoragická konjunktivitida je způsobena viry typu 3, 4 nebo 7.

Podle prevalence určitých symptomů nebo jejich kombinace v klinickém obraze se rozlišují následující formy adenovirové infekce u dospělých a dětí:

  • akutní respirační virovou infekci (ARVI);
  • rhinofaryngitida;
  • rinofaringotonzillit;
  • rhinofaringobronchitis;
  • faryngokonkonjunktivní horečka;
  • zánět spojivek;
  • keratokonjunktivitida;
  • pneumonie.

Příznaky adenovirové infekce

Inkubační doba pro adenovirovou infekci trvá 24 hodin až 15 dní, ale nejčastěji trvá 5-8 dnů. Onemocnění začíná akutně. Pacient má mírné příznaky intoxikace:

  • snížená chuť k jídlu;
  • adynamia;
  • obecná slabost;
  • bolesti svalů a kloubů;
  • mírná bolest hlavy;
  • malé zimnice.

Po dobu 2-3 dnů od nástupu onemocnění se tělesná teplota zvýší na subfebrilní hodnoty (až 38 ° C) a trvá 5-8 dní. Pouze zřídka může tělesná teplota vzrůst na 39 ° C.

Ve vzácných případech mohou být příznaky infekce adenovirem časté, ztráta stolice a bolest břicha (častější u dětí).

Spolu se symptomy intoxikace, tam jsou známky zánětu horních dýchacích cest. Pacienti si stěžují na ucpání nosu hojným vylučováním původně serózního a pak serózního hnisavého charakteru. Je tu bolest v krku, suchý kašel. O několik dní později jsou spojeni s nadměrným slzením, bolestí v očích.

Při zkoumání pacientů věnujte pozornost návalu (zarudnutí) obličeje, injekce sklerózy. V některých případech se na kůži objeví papulární vyrážka.

Když adenovirová infekce často vyvíjí konjunktivitidu, doprovázenou sliznicí. U mladších dětí se edém očních víček rychle zvyšuje a na sliznici se objevují membránové útvary. Při pozdní léčbě se může zánětlivý proces rozšířit na rohovkovou membránu, což vede k tvorbě infiltrátů. Konjunktivitida s infekcí adenovirem je nejprve jednostranná a pak se stává bilaterální. Po zotavení dochází pomalu k resorpci infiltrátů rohovky, proces může pokračovat po dobu 1-2 měsíců.

V mnoha případech je adenovirová konjunktivitida kombinována s faryngitidou. Tato forma onemocnění se nazývá faryngokonkonjunktivní horečka. Při vyšetření dutiny ústní je pozorováno mírné zčervenání zadní stěny hltanu a měkké patro. Pharyngální tonzily mírně hypertrofované a uvolněné. V některých případech, na jejich povrchu je off-bílý květ, snadno odstranit vatovým tamponem. Submandibulární a někdy i krční a dokonce i axilární lymfatické uzliny se zvětšují a jsou bolestivé při palpaci.

Tyto projevy adenovirové infekce jako hemoragické cystitidy a meningoencefalitidy jsou velmi vzácné.

S klesající povahou zánětlivého procesu se vyvíjí laryngitida, bronchitida nebo pneumonie. Laryngitida na pozadí adenovirové infekce je pozorována relativně vzácně a nejčastěji u dětí prvních let života. Vyznačuje se chrapotem, bolestmi v krku, „štěkáním“ (vyzváněcím a ostrým) kašlem.

S rozvojem bronchitidy se kašel stává trvalým. Během auskultace v plicích poslouchejte těžké dýchání, stejně jako suché rales v různých odděleních.

Nejzávažnějším projevem adenovirové infekce u dětí a dospělých je adenovirová pneumonie. Obvykle se vyskytuje ve 3. až 5. den nemoci, pouze u dětí prvních let života, může adenovirová infekce okamžitě projevit zánětlivý proces v plicní tkáni. Symptomy adenovirové pneumonie jsou:

Adenovirová pneumonie může být jak fokální, tak konfluentní, to znamená, že současně pokrývá několik segmentů plic.

U dětí v prvních třech letech života adenovirová pneumonie často trpí těžkým průběhem a je doprovázena výskytem makulopapulární kožní vyrážky, tvorby ložisek nekrózy kůže, mozku a plic.

Poškození kardiovaskulárního systému při adenovirové infekci je extrémně vzácné a pouze při závažném infekčním zánětlivém procesu. Jejich charakteristické znaky jsou systolický šelest na vrcholu srdce a tlumení jeho tónů.

Zánět dýchacích cest během adenovirové infekce u dětí (mnohem méně často u dospělých) je často kombinován s poškozením orgánů gastrointestinálního traktu. Pacienti mají zvětšenou bolest břicha, průjem, slezinu a játra.

Diagnostika

Infekce adenovirem vyžaduje diferenciální diagnózu s různými dalšími patologiemi:

  • pneumonie;
  • tuberkulóza;
  • záškrt;
  • konjunktivitida a keratitida jiné (neadenovirové) etiologie;
  • akutní respirační infekce jiné etiologie, včetně chřipky.

Hlavní diagnostická kritéria pro adenovirovou infekci jsou:

  • mírná intoxikace;
  • známky poškození dýchacích cest;
  • zánět spojivek;
  • lymfadenopatie (regionální nebo společná);
  • exantém;
  • hepatolienální syndrom;
  • dysfunkce trávicího systému.
Adenovirus typu 3 je původcem faryngkonkonjunktivní horečky (adenovirová konjunktivitida) u dospělých a dětí starší věkové skupiny.

Obecně platí, že krevní test na infekci adenovirem nevykazuje žádné významné změny, s výjimkou mírného zvýšení ESR.

Virologické studie o výtoku z nosohltanu a očí, umožňující získat virovou kulturu v klinické praxi, se nepoužívají z důvodu vysoké složitosti a nákladů, stejně jako trvání studie.

Pro retrospektivní diagnózu infekce adenovirem jsou stanoveny typově specifické pH a rtga a skupinově specifické CSC - reakce se spárovanými séry získanými v první den onemocnění a během poklesu klinických projevů. Zvýšení titru sérových protilátek alespoň čtyřikrát potvrzuje přítomnost adenovirové infekce.

Pro orientační diagnostiku adenovirové infekce lze použít metodu imunitní elektronové mikroskopie a RIF.

Léčba adenovirové infekce

U nekomplikovaných onemocnění způsobených adenovirovou infekcí je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku a doporučuje se pít dostatek vody. Pokud se objeví příznaky konjunktivitidy, je indikována instilace očních kapek s antivirovým účinkem. K normalizaci tělesné teploty, zmírnění bolesti hlavy a bolesti svalů, jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. V některých případech je použití vitaminových přípravků a antihistaminik oprávněné.

V případě komplikovaného adenoviru a přistoupení k němu sekundární bakteriální infekce se provádí detoxikační terapie (intravenózní podání glukózy a fyziologických roztoků, kyselina askorbová) a předepisují se širokospektrá antibiotika. V případě těžké adenovirové infekce se léčba provádí v nemocnici.

Pro profylaktické účely se antibiotika pro adenovirovou infekci používají pouze u starších pacientů trpících chronickými bronchopulmonálními chorobami, stejně jako u pacientů s projevy imunosuprese.

Možné následky a komplikace

Nejtypičtější komplikace infekce adenovirem jsou:

  • sinusitida;
  • otitis media;
  • obstrukce Eustachovy trubice, která vzniká jako důsledek prodlouženého vzrůstu hltanu lymfoidní tkáně;
  • falešný záď (laryngospasmus);
  • bakteriální pneumonie;
  • pyelonefritida.

Předpověď

Prognóza je obecně příznivá. Ve většině případů onemocnění končí úplným zotavením během 7–10 dnů.

Prevence

V některých zemích, aby se zabránilo adenovirové infekci u dospělých, se vakcína podává s živou vakcínou z oslabených virů. Ve většině zemí, včetně Ruska, se však očkování neprovádí, protože existuje názor na schopnost adenovirů vést k malignitě buněk v lidském těle. Pro prevenci adenovirových infekcí je důležité dodržovat hygienická a hygienická pravidla, kontrolovat pravidelnost a správnost chlorování vody v bazénech.

U dětí v prvních letech života au dětí s rizikem infekce adenovirovou infekcí (kontakt s nemocnou osobou) se uvádí, že zavádějí interferon leukocytů a specifický imunoglobulin.

Adenovirová infekce u dětí a dospělých: příznaky, léčba

Adenovirová infekce je akutní patologie způsobená adenovirem. Onemocnění se projevuje všeobecnou intoxikací těla, zánětem nosohltanu, projevy keratokonjunktivitidy, angíny a mesadenitidy.

Adenovirová infekce je velmi rozšířená. To představuje asi 10% všech patologií virové etiologie. Nejvyšší incidence je pozorována v období podzimu a zimy v důsledku poklesu systémového imunitního stavu.

Zaznamenávají se sporadické případy patologie i ohnisek.

Typy poškození adenovirů:

  • Hemoragická konjunktivitida se vyvíjí po minulé respirační infekci nebo v důsledku infekce ve vodách poolov nebo útvarů povrchové vody;
  • ORVI - v nově vzniklých dětských a dospělých skupinách;
  • Keratokonjunktivitida u novorozenců;
  • Meningoencefalitida je vzácná forma, která se vyvíjí u dětí a dospělých;
  • Nosokomiální infekce je výsledkem lékařské manipulace.

Etiologie a patogeneze

Příčinou onemocnění je adenovirus, který byl poprvé izolován z adenoidů a mandlí nemocných dětí. Skládá se z DNA potažené kapsidou, díky které si virus zachovává své patogenní vlastnosti a je odolný vůči chladu, sušení, vystavení zásadám, etheru.

Zásobník infekce - pacient nebo nosič viru.

Mechanismy přenosu patogenu jsou:

  1. Aerosol nebo kapička, která je prováděna ve vzduchových kapičkách,
  2. Fekální-ústní, prodávané zažívací, vodní a domácí kontakt.

Viry jsou parazitické v epitelových buňkách dýchacího traktu a tenkém střevě. Kapiláry sliznice jsou rozšířeny, submukózní vrstva je hypertrofovaná, infiltrována leukocyty a objeví se krvácení. Tyto procesy se klinicky projevují zánětem hltanu, mandlí, spojivek, střev.

Viry se současnou lymfou pronikají do lymfatických uzlin, tam se hromadí, což vede k rozvoji periferní lymfadenopatie a mesadenitidy. Aktivita makrofágové imunity je potlačena, postihuje vaskulární endothelium, vyvíjí se virémie.

Patogeny hematogenní cestou do různých orgánů. Viry jsou často fixovány v játrech a slezině s rozvojem hepatosplenomegálie.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací onemocnění do skupin:

  • Gravitací - lehká, střední a těžká;
  • S průtokem - hladký, komplikovaný;
  • Podle typu - typické a atypické;
  • Podle závažnosti klinických symptomů - s převahou symptomů intoxikace nebo s převahou lokálních změn.

Klinika onemocnění u dospělých

Inkubační doba trvá 2 týdny a je charakterizována pronikáním adenovirů do buněk a jejich následnou smrtí.

Prodroma je stadium prekurzorů onemocnění, které je pozorováno od prvních projevů až po detailní klinický obraz. Trvá 10-15 dní a projevuje se slabostí, únavou, slabostí.

Charakteristickým rysem onemocnění je poškození orgánů a systémů v přísném pořadí: od nosu a rohovky až po střeva.

U dospělých se adenovirová infekce projevuje následujícími příznaky:

  1. Symptomy intoxikace - horečka, bolest hlavy, sval, bolesti kloubů.
  2. Porušení nosního dýchání a hojné vylučování sliznic z něj;
  3. Zánět mandlí: jsou edematózní, drobivé, červené s bělavými tečkovanými květy;
  4. Lymfadenitida.

Lymfadenitida a zánět mandlí - známky adenovirové infekce

Infekce klesá a postihuje hrdlo, průdušnici a průdušky. Laryngitida, faryngitida nebo tracheitida se vyvíjí s dalším přidáním bronchitidy. Symptomy patologií jsou:

  • Chrapot;
  • Suchý, bolestivý kašel, který se postupně stává vlhkým;
  • Bolest v krku;
  • Dušnost.

Keratokonjunktivitida je zánět spojivek a oční rohovky, který se projevuje pocitem písku v očích, zčervenáním, injekcí skléry, bolestí, tvorbou kůry na řasách a filmů na spojivkové membráně. Bělavé skvrny se objevují na rohovce, která se spojuje, což vede k zakalení rohovky.

Se současným rozvojem konjunktivitidy a faryngitidy dochází k horečce faryngokonkonjunktiv.

Porážka střeva je doprovázena mesadenitidou - zánětem mezenterických lymfatických uzlin, která je doprovázena paroxyzmální bolestí břicha, intoxikací a střevní dysfunkcí. Pro mesenterickou lymfadenitidu je charakteristická klinika "akutní břicho".

Komplikace onemocnění u dospělých jsou následující patologie: čelní sinusitida, sinusitida, Eustachitida, hnisavý zánět středního ucha, sekundární bakteriální pneumonie, bronchiální obstrukce, onemocnění ledvin.

Klinika onemocnění u dětí

Adenovirová infekce u dětí se projevuje následujícími příznaky:

  1. Intoxikační syndrom. Dítě se často stává zlobivým, stává se neklidným, nespí dobře, často plivne, jeho chuť k jídlu se zhoršuje, střevní kolika a průjem se vyvíjí.
  2. Dýchání nosu je obtížné, vyvíjí se faryngitida, tracheitida, tonzilitida. Na začátku nemoci je výtok nosu serózní a pak se zhušťuje a stává se mukopurulentním.
  3. Příznaky faryngitidy - bolest a bolest v krku, kašel. Mandle jsou hypertrofické a jdou za palatinské oblouky, které zčervenají a nabobtnají. Na hyperemické zadní stěně hltanu se objevují ohnisky jasně červené barvy, pokryté hlenem nebo bělavými překryvy.
  4. Bronchitida se vyvíjí s přidáním bakteriální infekce. To se projevuje suchým, obsedantním kašlem, který dítě hodně trápí. Po chvíli se kašel zvlhčí a objeví se sputum.
  5. Konjunktivitida je častým příznakem onemocnění, které se objevuje do 5. dne indispozice. Děti se obávají bolesti a pálení v očích, bolesti, trhání, pocitu rušení, svědění. Sliznice oka se zčervená a oteklá, řasy se k sobě přilepí, na nich se objeví kůry, což představuje vyschlý výtok zapálené spojivky.
  6. Snad rozvoj gastroenteritidy, stejně jako šíření infekce v močových cestách, což se projevuje pocitem pálení při močení a vzniku krve v moči.

Nemocné dítě má typický vzhled: pastovitý obličej, oteklé a hyperemické oční víčko, zúžené oční štěrbiny. Na palpaci se nacházejí pohyblivé a zvětšené lymfatické uzliny. Pro malé děti je charakteristická narušení židle - průjem.

U kojenců se onemocnění vyvíjí velmi zřídka kvůli přítomnosti pasivní imunity. Pokud se infekce stále vyskytuje, je nemoc závažná, zejména u dětí s perinatální patologií. U pacientů po přidání bakteriální infekce se objevují známky respiračního selhání. To může být fatální.

Podle závažnosti existují tři formy infekce adenovirem:

  • Snadné - s teplotou nižší než 38,5 ° C a intoxikací.
  • Střední - s teplotou do 40 ° C bez intoxikace.
  • Těžké - s rozvojem komplikací: zánět průdušek nebo plic, keratokonjunktivitida.

Komplikace patologie u dětí - zánět středního ucha, záď, bronchitida, pneumonie, encefalitida, dysfunkce kardiovaskulárního systému, makulopapulární vyrážka na kůži.

Diagnostika

Diagnostika patologie zahrnuje studium epidemiologické situace, sběr stížností a anamnéz onemocnění, serodiagnostiku a virologické vyšetření výtoku nosohltanu.

Známky infekce adenovirem:

  1. Charakteristická epidemiologická historie;
  2. Kombinace intoxikace, příznaky zánětu nosohltanu a oční sliznice;
  3. Zvlnění hřiště;
  4. Exudativní zánět;
  5. Polyadenitida;
  6. Hepatolienální syndrom.

Velký význam pro diagnostiku patologie má sled příznaků.

Diferenciální diagnostika adenovirové infekce by měla být prováděna s chřipkou. Charakteristickým rysem posledně uvedeného je převaha symptomů intoxikace nad katarálními jevy. Chybí také chřipka, hepatosplenomegalie, lymfadenitida a nosní dýchání. Přesné stanovení etiologie onemocnění je možné pouze pomocí laboratorní diagnostiky.

Laboratorní výzkumné metody umožňují potvrdit diagnózu. Patří mezi ně:

  • ELISA - detekce adenovirového antigenu v postižených epiteliálních buňkách;
  • Virologická metoda spočívá v detekci adenovirů při promývání z nosohltanu, krve nebo výkalů;
  • Serodiagnostika je neutralizační reakce, komplementová vazebná reakce.

Léčba

Léčba adenovirové infekce je použití antivirotik, imunomodulátorů a imunostimulantů, obecných a lokálních antibiotik, léčiv ke zmírnění symptomů.

  1. Antivirová terapie začíná užíváním rozšířených virocidních léčiv. Patří mezi ně: "Arbidol", "Zovirax", "Oxolinic mast".
  2. Imunomodulátory - přírodní interferony: „Grippferon“, „Kipferon“, „Viferon“ a syntetické interferony: „Polyoxidonium“, „Amiksin“.
  3. Imunostimulancia - „Kagocel“, „Izoprinozin“, „Imudon“, „Imunorix“.
  4. Antibiotická terapie začíná po nástupu symptomů sekundární bakteriální infekce a vzniku komplikací. Lokální antibakteriální látky - Grammidin, Bioparox, Stopangin. Obecná antibiotika - Amoxiclav, Sumamed, Supraks, Cefotaxime.
  5. Symptomatická léčba spočívá v odstranění edému ze sliznice s použitím vazokonstrikčních kapek, propláchnutí nosu fyziologickým roztokem nebo Aquamaris, prováděním antitusické terapie antineptickými prostředky Sinekod, Gidelix, expektoranci a mukolytickými léky ACC, Ambrobene.

Vlastnosti léčby adenovirové infekce u dětí

  • Nemocným dětem je ukázán odpočinek na lůžku, bohatý teplý nápoj a jemná výživa.
  • Pokud je teplota dítěte vyšší než 38,5 ° C, je třeba užívat antipyretika v souladu s věkem - „Nurofen“, „Panadol“. Dobře snižte teplotu v dětském octu, který utírá tělo.
  • Etiotropní léčba je použití “Interferon”, “Viferon”.
  • Teplé mléko se sodou pomáhá vyrovnat se se suchým kašlem. Stejný efekt má také vyhřívanou alkalickou minerální vodu. Boj proti mokrému kašli se provádí pomocí vykašlávání - Ambroxol, Bromhexin.
  • Léčba konjunktivitidy dítěte spočívá v mytí očí slabým roztokem manganistanu draselného nebo slabého čaje a následným vložením očí roztokem sulfacyl sodný nebo levimicitin.
  • Když se objeví příznaky rýmy, pacienti jsou pohřbeni v nose s Pinosolem, Nazivinem, Tizinem po očištění sliznice fyziologickým roztokem nebo Aquamarisem.
  • Restorativní terapie - multivitaminy.

Prevence

Hlavní preventivní opatření jsou zaměřena na zvýšení celkové odolnosti dětského těla a izolování nemocných dětí z organizovaného týmu.

  1. Wellness procedury - kalení, správná výživa;
  2. Akceptace rostlinných adaptogenů - tinktur Eleutherococcus, Schisandra, Echinacea;
  3. Periodický příjem komplexů vitamín-minerál, v období podzim-zima - imunomodulační a imunostimulační léčiva.
  4. Chlorování vody v bazénech.
  5. Prevence průvanu a podchlazení, oblečení pro počasí.
  6. Snížení kontaktů v období epidemie, vyloučení návštěv hromadného shromáždění lidí.

Po izolaci nemocného dítěte z dětského týmu se v místnosti provede závěrečná dezinfekce. Okolní objekty jsou ošetřeny roztokem obsahujícím chlor - chloramin nebo sulfochlorantin. Nouzová profylaxe se provádí v ohnisku tím, že se imunostimulancia přiřadí dětem.

Pokud došlo k propuknutí nákazy, musí být deklarována karanténa, aby se zabránilo šíření infekce. Při epidemii musí zdravotnický personál nosit masky a vyměňovat je každé tři hodiny.

Infekce adenovirem

Adenovirová infekce - akutní virový infekční proces, doprovázený poškozením dýchacího ústrojí, očí, lymfoidní tkáně, trávicího traktu. Symptomy adenovirové infekce jsou mírná intoxikace, horečka, průjem nosu, chrapot, kašel, hyperemie spojivek, sliznice z očí a střevní dysfunkce. Kromě klinických projevů se v diagnostice používají sérologické a virologické metody výzkumu. Terapie adenovirové infekce se provádí antivirotiky (perorálními a topickými), imunomodulátory a imunostimulačními prostředky, symptomatickými činidly.

Infekce adenovirem

Infekce adenovirem je onemocnění ze skupiny akutních respiračních virových infekcí způsobených adenovirem a charakterizovaných rozvojem rhinofaryngitidy, laryngotracheobronchitidy, konjunktivitidy, lymfadenopatie, dyspeptického syndromu. V obecné struktuře akutních respiračních onemocnění představuje adenovirová infekce asi 20%. Největší citlivost k adenovirům demonstrují děti od 6 měsíců do 3 let. Předpokládá se, že v předškolním věku téměř všechny děti trpí jednou nebo více epizodami adenovirové infekce. Sporadické případy adenovirové infekce se zaznamenávají po celý rok; v chladném období je výskyt charakterizován epidemickými epidemiemi. Velká pozornost věnovaná adenovirové infekci je způsobena infekčními chorobami, pediatrií, otolaryngologií a oftalmologií.

Příčiny infekce adenovirem

V současné době je známo více než 30 sérovarů virů Adenoviridae, které způsobují lidská onemocnění. Nejčastější příčinou propuknutí adenovirové infekce u dospělých jsou 3, 4, 7, 14 a 21 sérotypů. Serovary typu 1, 2, 5, 6 obvykle postihují předškolní děti. Kauzální agens faryngkonkonjunktivní horečky a adenovirové konjunktivitidy jsou ve většině případů sérotypy 3, 4, 7.

Viriony patogenu obsahují dvouvláknovou DNA, mají průměr 70-90 nm a tři antigeny (A-antigen specifický pro skupinu, který určuje toxické vlastnosti adenovirového B-antigenu a typově specifického C-antigenu). Adenoviry jsou v prostředí relativně stabilní: za normálních podmínek přetrvávají 2 týdny, snášejí nízké teploty a dobře schnou. Nicméně původce infekce adenovirem je inaktivován, když je vystaven ultrafialovým paprskům a dezinfekčním prostředkům obsahujícím chlor.

Adenoviry se šíří od nemocných, kteří vylučují patogen s hlenem nosohltanu a výkaly. Odtud jsou zde dva hlavní způsoby nákazy - v rané době onemocnění - ve vzduchu; v pozdní - fekálně-orální - v tomto případě onemocnění postupuje podle typu střevních infekcí. Je možná infekce vodní cesty, takže adenovirová infekce se často nazývá „plavecká nemoc“. Zdrojem adenovirové infekce mohou být také nosiče viru, pacienti s asymptomatickými a vymizenými formami onemocnění. Imunita po infekci je typická, proto jsou možné opakované choroby způsobené jiným sérotypem viru. Vyskytuje se nozokomiální infekce, včetně parenterálních terapeutických postupů.

Adenovirus může vstupovat do těla přes sliznice horních cest dýchacích, střev nebo spojivky. Virus se rozmnožuje v epitelových buňkách, regionálních lymfatických uzlinách a střevních lymfoidních formacích, které se časově shodují s inkubační dobou infekce adenovirem. Po smrti postižených buněk se virové částice uvolňují a vstupují do krevního oběhu, což způsobuje virémii. Změny se vyvíjejí ve skořápce nosu, mandlí, zadní stěně hltanu, spojivky; zánět je doprovázen výraznou exsudativní složkou, která způsobuje vznik serózního výtoku z nosní dutiny a spojivky. Virémie může vést k postižení patologického procesu průdušek, trávicího traktu, ledvin, jater, sleziny.

Příznaky infekce

Hlavní klinické syndromy, které mohou mít formu adenovirové infekce, jsou: katar dýchacích cest (rinofaryngitida, tonzillofaringitida, laryngotracheobronchitida), horečka faryngkonkonjunktiva, akutní zánět spojivek a keratokonjunktivitida, průjemový syndrom. Průběh infekce adenovirů může být mírný, mírný a těžký; nekomplikované a komplikované.

Inkubační doba pro adenovirovou infekci trvá 2-12 dní (obvykle 5 až 7 dnů), následovaná manifestním obdobím s konzistentním výskytem symptomů. Včasné příznaky jsou zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C a středně výrazné příznaky intoxikace (letargie, ztráta chuti k jídlu, bolesti svalů a kloubů). Současně s horečkou dochází v horních dýchacích cestách ke katarálním změnám. Objevují se serózní nosní sekrece, které se pak stávají mukopurulentními; obtížné dýchání nosu. Mírná hyperemie a edém sliznice zadní stěny hltanu, bodově bělavý plak na mandlích. Při adenovirové infekci dochází k reakci z submandibulárních a cervikálních lymfatických uzlin. V případě vzniku laryngotracheobronchitidy se objevuje chrapot, kašel suchého štěkání, dušnost, rozvoj laryngospasmu.

Léze konjunktivy u adenovirové infekce se mohou vyskytnout u typu katarální, folikulární nebo membránové konjunktivitidy. Oči jsou obvykle střídavě zapojeny do patologického procesu. Problémová bolest, pálení, trhání, pocit přítomnosti cizího těla v oku. Při vyšetření se zjistí mírné zarudnutí a otok kůže očního víčka, hyperémie a zrnitost spojivky, injekce skléry a někdy přítomnost hustého šedobílého filmu na spojivce. Ve druhém týdnu onemocnění se mohou příznaky keratitidy spojit se zánětem spojivek.

Pokud se infekce adenoviru vyskytuje ve střevní formě, paroxyzmální bolest se vyskytuje v paraumbilické a pravé iliakální oblasti, horečce, průjmu, zvracení, mezenteriální lymfadenitidě. Při těžké bolesti se klinika podobá akutní apendicitidě.

Horečka s adenovirovou infekcí trvá 1-2 týdny a může být zvlněná. Příznaky rinitidy a konjunktivitidy ustupují po 7-14 dnech, katar horních dýchacích cest - po 14-21 dnech. U těžké formy onemocnění jsou postiženy parenchymální orgány; meningoencefalitida. U dětí prvního roku života se často vyvíjí adenovirová pneumonie a závažné respirační selhání. Komplikovaná adenovirová infekce je obvykle spojena s vrstvením sekundární infekce; Mezi nejčastější komplikace onemocnění patří sinusitida, otitis media, bakteriální pneumonie.

Diagnostika a diagnostika

Rozpoznání adenovirové infekce se obvykle provádí na základě klinických údajů: horečka, katar dýchacích cest, konjunktivitida, polyadenitida, důsledný rozvoj symptomů. Metody rychlé diagnostiky adenovirové infekce jsou imunofluorescenční reakce a imunitní elektronová mikroskopie. Retrospektivní potvrzení etiologické diagnózy se provádí pomocí ELISA, RTGA, RSK. Virologická diagnóza zahrnuje izolaci adenoviru z nosohltanových výtěrů, škrábání ze spojivky a výkalů pacienta, nicméně vzhledem ke složitosti a trvání je v klinické praxi zřídka používána.

Diferenciální diagnostika různých klinických forem adenovirové infekce se provádí chřipkou, dalšími akutními respiračními virovými infekcemi, záškrtem hltanu a očima, infekční mononukleózou, mykoplazmatickou infekcí a yersiniózou. Za tímto účelem, stejně jako pro jmenování lokální etiotropní léčby, pacienti potřebují konzultovat oftalmologa a otolaryngologa.

Léčba adenovirové infekce

Obecná etiotropická terapie se provádí antivirotiky (umifenovir, ribavirin, příprava protilátek proti lidskému interferonu gama). Lokální terapie infekce adenovirem zahrnuje: instilaci očních kapek (roztok deoxyribonukleázy nebo sulfacyl sodný), aplikaci acykloviru ve formě oční masti pro oční víčko, intranasální použití oxalinové masti, endonasální a endofaryngeální instilaci interferonu. Provádí se symptomatická a syndromová terapie: inhalace, příjem antipyretických, antitusických a expektorančních léčiv, vitamínů. Při adenovirové infekci, kterou zhoršují bakteriální komplikace, jsou předepsána antibiotika.

Prognóza a prevence

Nekomplikované formy adenovirové infekce končí příznivě. Úmrtí lze pozorovat u malých dětí v důsledku výskytu závažných bakteriálních komplikací. Prevence je podobná prevenci jiných SARS. Během období epidemických epidemií je prokázána izolace pacientů; provádění stávajících zařízení pro dezinfekci, větrání a UFO; jmenování interferonu osobám ohroženým infekcí. Specifická vakcinace proti adenovirové infekci dosud nebyla vyvinuta.

Adenovirová infekce u dětí: symptomy a léčba

S nástupem podzimního ochlazení jsou děti mnohem častěji postiženy tzv. Katarálními chorobami. Lékař stanoví diagnózu: SARS. Maminky jsou překvapené: nedávno byla ARVI, a znovu ona? Ale faktem je, že existuje mnoho virů, které mohou způsobit toto onemocnění, to znamená, že pokaždé, když je „viníkem“ nemoci nějaký jiný virus.

Jedním z nejčastějších dětských onemocnění ARVI je adenovirová infekce, která je charakterizována nejen intoxikací, horečkou, poškozením sliznic dýchacích cest a očí, ale také postižením lymfatického systému v procesu.

Onemocnění může postihnout děti v každém věku. Zvláštní závažnost infekčního onemocnění je u malých dětí odlišná (do 3 let).

Zvýšení incidence je pozorováno v období podzimu a zimy, kdy lze pozorovat propuknutí infekce u dětí v jednom týmu. Ojedinělé případy se však zaznamenávají po celý rok.

Příčina nemoci

Infekce adenovirem je způsobena adenovirem obsahujícím DNA, který je odolný vůči prostředí:

  • při pokojové teplotě virus přežije až 2 týdny, zejména v nevětrané oblasti;
  • udržuje životaschopnost a patogenní vlastnosti po dvojnásobném zmrazení;
  • vytápění po dobu 30 minut.

A pouze varem a ultrafialovým zářením můžete virus zabít.

Zdrojem infekce je pacient (dospělý nebo dítě). Virus se vylučuje z těla pacienta s výtokem z nosu a výkalem. Virus se dostane do vzduchu, když kýchá, mluví, kašle a dýchá hluboce nemocný.

Izolace viru se objevuje do 3–4 týdnů po infekci. První dva týdny jsou nebezpečnější z hlediska infekce druhých.

Způsoby přenosu:

  • vzdušné;
  • fekálně-orální (s vodou nebo jídlem, přes špinavé ruce);
  • kontakt a domácnost.

V dětských skupinách se infekce obvykle vyskytuje prostřednictvím vzduchových kapiček: virus je obsažen ve vzduchu, na hračkách a knihách (z nichž se mohou znovu dostat do vzduchu).

Při koupání dětí v otevřené vodě a polknutí vody je možná infekce vodou. Kontaminace potravin nastává, když dítě nedodržuje základní hygienická pravidla (jíst se špinavýma rukama). Infekce ústy je také možná při olizování infikovaných hraček.

Minimální inkubační doba je 1 až 2 dny a maximum je až 12 dnů, ačkoli dítě v tomto období necítí žádné projevy onemocnění, představuje hrozbu pro ostatní děti, protože virus již uvolňuje.

Kojenci jsou méně náchylní k infekci, protože jsou chráněni protilátkami produkovanými z mateřského mléka. Po infekci se dítě také vyvíjí imunitu, ale trvá pouze 5-8 let.

Navíc, typově specifická imunita: chrání pouze proti tomuto typu adenoviru, který způsobil onemocnění. Vzhledem k tomu, že je dnes známo asi 50 typů viru, je možné v průběhu života několikrát onemocnět adenovirovou infekcí.

Virus vstupuje do těla dítěte přes sliznice dýchacího traktu vdechováním kontaminovaného vzduchu, přes sliznice spojivky a zažívacího traktu. V epiteliálních buňkách sliznic se virus množí a po několika hodinách buňky umírají. Virus se také může množit v buňkách lymfatických uzlin.

Příznaky

Infekce adenovirem může být mírná, středně závažná a závažná.

Onemocnění začíná akutně: teplota stoupá na vysoké počty, existují známky zánětu horních cest dýchacích, jako je bolest v krku, bolest při polykání, kongesce nosu. V souvislosti s obtížemi s dýcháním dítě dobře nespí, má potíže s jídlem.

Tam jsou mírně výrazné projevy intoxikace: snížená chuť k jídlu, strach z hlavy a slabost, dítě se stává pomalý, nezbedný. Ve výšce horečky mohou být křeče, zvláště u kojenců.

Nosní výtok je hojný. Zpočátku jsou transparentní a pak se stávají silnými, zelenými. Dítě je nuceno dýchat ústy, což způsobuje sucho v ústech a praskliny v rtech.

Při vyšetření hrdla dochází k zarudnutí a otoku mandlí, palatinových oblouků a zadní stěny hltanu. Na mandlích jsou viditelné bílé hnisavé usazeniny ve formě teček, které lze snadno odstranit vatovým tamponem. V hrdle, na zadní stěně, může proudit hlen.

Často je bolest v břiše, nevolnost, možné vzácné zvracení, nadýmání a uvolněná stolice. Židle může být častější až do 5 r. za den, ale ve výkalech nejsou žádné patologické nečistoty (hlen, zeleň, krev). Častěji jsou tyto projevy adenovirové infekce pozorovány u malých dětí. Tyto symptomy mohou být projevem zánětlivého procesu v mezenterických lymfatických uzlinách (umístěných v dutině břišní).

Od prvních dnů nemoci se dítě obává suchého, těžkého kašle. Při nástupu onemocnění může lékař slyšet suché rales. V následujících dnech kašel postupně zvlhne, uvolní se sputum.

Charakteristikou adenovirové infekce je poškození očí, ke kterému může dojít v různých obdobích onemocnění a v různé závažnosti. Nejčastěji se zánět spojivek projevuje od prvních dnů onemocnění, ale může se objevit po dobu 3-5 dnů.

Zpočátku je postižena sliznice jednoho oka, ale druhý den je také zapojeno druhé oko. Úzkost je bolest v oku, trhání, zejména v jasném světle. Při vyšetření viditelný otok očních víček, výrazné zčervenání spojivek. Charakteristickým znakem je i mukkopurulární výtok z očí. Je odpojitelný a způsobuje ulpívání řas u dítěte po spánku.

Dokonce i vzhled dítěte s infekcí adenovirem je charakteristický: bledý, poněkud oteklý obličej s nadýchanými víčky a hojným hnisavým výtokem z očí a nosu. Typické pro toto onemocnění je poškození lymfatických uzlin: jejich velikost se zvětšuje, ale bezbolestně a nepájí se do okolních tkání.

U těžkých infekcí mohou růst játra a slezina.

Shrnutí rozmanitosti klinických symptomů u adenovirové infekce jsou 2 hlavní syndromy:

  • syndrom respiračních poruch, jejichž projevy jsou podobné symptomům akutních respiračních virových infekcí, ale mají závažnější průběh a možnost vrstvení bakteriální infekce;
  • syndrom faryngokonkonjunktivní horečky, v níž je nejvýraznější vysoká teplota s zimnicí a vyvíjí současně lézi a hltan (faryngitida) a oko (konjunktivitida).

Trvání onemocnění u dětí je pro nekomplikovaný průběh 1 týden. S prodlouženým průběhem onemocnění trvá až 3 týdny. Navíc fenomén konjunktivitidy obvykle ustupuje dříve a zánětlivý proces u nosohltanu s nazální kongescí je pozorován během 3 týdnů.

Komplikace

S hladkým průběhem infekce mohou vznikat komplikace ve formě připojení sekundární bakteriální flóry a vývoje bronchitidy, pneumonie. U kojenců vede adenovirová infekce často k zánětu středního ucha (otitis media).

Pro malé děti je charakteristická tendence zobecňovat proces. S krví viru se šíří do různých orgánů, a proto může být jejich porážkou.

V tomto věku se může vyvinout virová pneumonie, která se někdy nazývá hemoragie. Kvůli vaskulárním lézím v plicní tkáni (v alveolech) se hromadí krev, což ztěžuje výměnu plynu v plicích. Vzniká respirační selhání. Průběh této pneumonie se liší závažností a trváním (až 1-2 měsíce).

Infekce osmým typem viru často vede k poškození rohovky očí a vzniku šedého zákalu.

Pokud jsou lymfatické uzliny břišní dutiny silně postiženy, může se vyvinout model mesadenitidy, který může vyvolat zánět slepého střeva a potřebu chirurgického zákroku.

Možné exacerbace infekce adenovirem jsou také možné, když po výrazném zlepšení stavu teplota opět vzroste a symptomy jiných symptomů se zvýší. V tomto případě mluvíme o vlnovém průběhu nemoci.

Diagnostika

Vzhledem k typickým typickým projevům onemocnění je diagnóza obvykle stanovena klinicky. Při atypickém průběhu musí být adenovirová infekce odlišena od infekční mononukleózy. V těchto případech se používají laboratorní diagnostické metody: detekce protilátek proti adenoviru v séru.

Existuje také virologická metoda diagnózy: detekce viru v vymývání z nosohltanu. Ale tato metoda je dlouhá, nemůže pomoci s léčbou. Širší metoda je používána ve vývoji ohniska určovat typ viru.

V klinické analýze krve a moči není žádná specifická změna. Dochází k poklesu celkového počtu leukocytů a ke zvýšení počtu lymfocytů, stejně jako u jiných virových infekcí. ESR se může poněkud zrychlit.

Léčba

Léčba se obvykle provádí doma. Děti jsou hospitalizovány s těžkými formami infekce nebo s rozvojem komplikací.

Neexistuje žádná specifická léčba. Antivirová léčiva také nemají výrazný účinek. Léčba je proto symptomatická:

  • antipyretika se používají pouze při teplotách nad 38,5 ° C a tendence dítěte k záchvatům: Paracetamol, Nurofen může být používán podle pokynů pediatra ve věkové dávce. Léky by však měly být podávány pouze tehdy, když teplota stoupá, a ne pravidelně (teplota samotná má škodlivý účinek na virus); můžete také použít fyzikální metody chlazení (lehké oblečení, studené na velkých nádobách, třítící dítě), dávat diaforické čaje;
  • alkalický nápoj se doporučuje pro suchý kašel (Borjomi, teplé mléko se sodou). Použijte léky, které potlačují kašel, nemůžete!

Vdechnutí fyziologickým roztokem nebo alkalickou minerální vodou, s Lasolvanem dává dobrý účinek (je obzvláště vhodné provádět inhalace pomocí nebulizéru).

ACC, Bromhexin přispívá k ředění sputa - ale volba nezbytného léku musí být provedena lékařem; s mokrým kašlem, můžete použít Mukaltin, "Doctor Cough", "Ambroxol pro děti" atd.

  • Při poškození očí se doporučuje jejich praní; k tomu můžete použít slabě vařený čaj, roztok furatsiliny, slabě růžový roztok manganistanu draselného, ​​heřmánkový odvar; u dolního víčka si můžete dát oxolinovou mast nebo pohřbít Ophthalmoferon (léky se používají v obou očích, i když je postižen pouze jeden).
  • Když se používá nazální kongesce, promyje se mořskou vodou, fyziologickým roztokem, inhalací fyziologickým roztokem přes nosní katetr. Jak předepsal lékař, používají se vazokonstrikční kapky (Nazivin, Vibracil atd.), Avšak ne déle než 5 dnů. Můžete kopat čerstvé šťávy z červené řepy a mrkve.
  • Pro opláchnutí nebo zavlažování aplikujte roztok furatsiliny, 2% roztok sody, heřmánkový odvar.
  • Antibiotika jsou předepsána k prevenci bakteriálních infekcí u oslabených dětí, v přítomnosti chronických ložisek infekce nebo v případě vzniku komplikací.
  • Jako tonikum znamená předepsané vitamínové komplexy, bujóny.
  • Po celou dobu horečky je dětem přiřazen odpočinek na lůžku a vyloučení psycho-emocionálního stresu; Stejně důležité je zajistit odpovídající pití (kompoty, džusy, čaj, ovocné nápoje, želé) a dobrou výživu, ale dítě nemůžete krutě krmit. Doporučuje se podávat jídlo v teplé a dokonce utřené formě (s bolestmi v krku).
  • Důležitou roli hraje péče o nemocné dítě: mokré čištění místnosti nejméně 2 p. za den, větrání místnosti, tlumené světlo (s poškozením očí). Při normální teplotě a uspokojivé pohodě může být pacient koupán; dovolil a šel s ním.

Prevence

Prevence adenovirové infekce se neliší od prevence jiných akutních respiračních virových infekcí, protože ve formě vakcinace neexistuje specifická ochrana.

  • zpevnění dítěte;
  • omezení návštěv událostí a míst s davem lidí v období sezónního nárůstu výskytu;
  • adekvátní výživa dětí a preference kojení kojenců;
  • osobní hygiena dítěte;
  • dodržování hygienických pravidel pro péči o zařízení pro děti;
  • včasná izolace nemocného;
  • vyloučení kontaktu dítěte s nemocnými.

Shrnutí pro rodiče

Infekce adenovirem je rozšířené virové onemocnění. Projevy infekce jsou různé. Onemocnění může být závažné, zejména u malých dětí.

V období akutních projevů nemoci by se měl poradit s lékařem a jasně sledovat jeho doporučení. Nezaměstnujte se tak, abyste nepoškodili dítě.

Který lékař kontaktovat

Infekce adenovirem, která se vyskytuje v mírné formě, je léčena pediatrem. V případě vážného onemocnění nebo rozvoje komplikací je dítě hospitalizováno v infekční nemocnici. Tam ho mohou vyšetřit specializovaní odborníci: ORL, oftalmolog, gastroenterolog, neurolog, pokud existují vhodné indikace.