Adenovirová infekce u dětí a dospělých: příznaky, léčba

Adenovirová infekce je akutní patologie způsobená adenovirem. Onemocnění se projevuje všeobecnou intoxikací těla, zánětem nosohltanu, projevy keratokonjunktivitidy, angíny a mesadenitidy.

Adenovirová infekce je velmi rozšířená. To představuje asi 10% všech patologií virové etiologie. Nejvyšší incidence je pozorována v období podzimu a zimy v důsledku poklesu systémového imunitního stavu.

Zaznamenávají se sporadické případy patologie i ohnisek.

Typy poškození adenovirů:

  • Hemoragická konjunktivitida se vyvíjí po minulé respirační infekci nebo v důsledku infekce ve vodách poolov nebo útvarů povrchové vody;
  • ORVI - v nově vzniklých dětských a dospělých skupinách;
  • Keratokonjunktivitida u novorozenců;
  • Meningoencefalitida je vzácná forma, která se vyvíjí u dětí a dospělých;
  • Nosokomiální infekce je výsledkem lékařské manipulace.

Etiologie a patogeneze

Příčinou onemocnění je adenovirus, který byl poprvé izolován z adenoidů a mandlí nemocných dětí. Skládá se z DNA potažené kapsidou, díky které si virus zachovává své patogenní vlastnosti a je odolný vůči chladu, sušení, vystavení zásadám, etheru.

Zásobník infekce - pacient nebo nosič viru.

Mechanismy přenosu patogenu jsou:

  1. Aerosol nebo kapička, která je prováděna ve vzduchových kapičkách,
  2. Fekální-ústní, prodávané zažívací, vodní a domácí kontakt.

Viry jsou parazitické v epitelových buňkách dýchacího traktu a tenkém střevě. Kapiláry sliznice jsou rozšířeny, submukózní vrstva je hypertrofovaná, infiltrována leukocyty a objeví se krvácení. Tyto procesy se klinicky projevují zánětem hltanu, mandlí, spojivek, střev.

Viry se současnou lymfou pronikají do lymfatických uzlin, tam se hromadí, což vede k rozvoji periferní lymfadenopatie a mesadenitidy. Aktivita makrofágové imunity je potlačena, postihuje vaskulární endothelium, vyvíjí se virémie.

Patogeny hematogenní cestou do různých orgánů. Viry jsou často fixovány v játrech a slezině s rozvojem hepatosplenomegálie.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací onemocnění do skupin:

  • Gravitací - lehká, střední a těžká;
  • S průtokem - hladký, komplikovaný;
  • Podle typu - typické a atypické;
  • Podle závažnosti klinických symptomů - s převahou symptomů intoxikace nebo s převahou lokálních změn.

Klinika onemocnění u dospělých

Inkubační doba trvá 2 týdny a je charakterizována pronikáním adenovirů do buněk a jejich následnou smrtí.

Prodroma je stadium prekurzorů onemocnění, které je pozorováno od prvních projevů až po detailní klinický obraz. Trvá 10-15 dní a projevuje se slabostí, únavou, slabostí.

Charakteristickým rysem onemocnění je poškození orgánů a systémů v přísném pořadí: od nosu a rohovky až po střeva.

U dospělých se adenovirová infekce projevuje následujícími příznaky:

  1. Symptomy intoxikace - horečka, bolest hlavy, sval, bolesti kloubů.
  2. Porušení nosního dýchání a hojné vylučování sliznic z něj;
  3. Zánět mandlí: jsou edematózní, drobivé, červené s bělavými tečkovanými květy;
  4. Lymfadenitida.

Lymfadenitida a zánět mandlí - známky adenovirové infekce

Infekce klesá a postihuje hrdlo, průdušnici a průdušky. Laryngitida, faryngitida nebo tracheitida se vyvíjí s dalším přidáním bronchitidy. Symptomy patologií jsou:

  • Chrapot;
  • Suchý, bolestivý kašel, který se postupně stává vlhkým;
  • Bolest v krku;
  • Dušnost.

Keratokonjunktivitida je zánět spojivek a oční rohovky, který se projevuje pocitem písku v očích, zčervenáním, injekcí skléry, bolestí, tvorbou kůry na řasách a filmů na spojivkové membráně. Bělavé skvrny se objevují na rohovce, která se spojuje, což vede k zakalení rohovky.

Se současným rozvojem konjunktivitidy a faryngitidy dochází k horečce faryngokonkonjunktiv.

Porážka střeva je doprovázena mesadenitidou - zánětem mezenterických lymfatických uzlin, která je doprovázena paroxyzmální bolestí břicha, intoxikací a střevní dysfunkcí. Pro mesenterickou lymfadenitidu je charakteristická klinika "akutní břicho".

Komplikace onemocnění u dospělých jsou následující patologie: čelní sinusitida, sinusitida, Eustachitida, hnisavý zánět středního ucha, sekundární bakteriální pneumonie, bronchiální obstrukce, onemocnění ledvin.

Klinika onemocnění u dětí

Adenovirová infekce u dětí se projevuje následujícími příznaky:

  1. Intoxikační syndrom. Dítě se často stává zlobivým, stává se neklidným, nespí dobře, často plivne, jeho chuť k jídlu se zhoršuje, střevní kolika a průjem se vyvíjí.
  2. Dýchání nosu je obtížné, vyvíjí se faryngitida, tracheitida, tonzilitida. Na začátku nemoci je výtok nosu serózní a pak se zhušťuje a stává se mukopurulentním.
  3. Příznaky faryngitidy - bolest a bolest v krku, kašel. Mandle jsou hypertrofické a jdou za palatinské oblouky, které zčervenají a nabobtnají. Na hyperemické zadní stěně hltanu se objevují ohnisky jasně červené barvy, pokryté hlenem nebo bělavými překryvy.
  4. Bronchitida se vyvíjí s přidáním bakteriální infekce. To se projevuje suchým, obsedantním kašlem, který dítě hodně trápí. Po chvíli se kašel zvlhčí a objeví se sputum.
  5. Konjunktivitida je častým příznakem onemocnění, které se objevuje do 5. dne indispozice. Děti se obávají bolesti a pálení v očích, bolesti, trhání, pocitu rušení, svědění. Sliznice oka se zčervená a oteklá, řasy se k sobě přilepí, na nich se objeví kůry, což představuje vyschlý výtok zapálené spojivky.
  6. Snad rozvoj gastroenteritidy, stejně jako šíření infekce v močových cestách, což se projevuje pocitem pálení při močení a vzniku krve v moči.

Nemocné dítě má typický vzhled: pastovitý obličej, oteklé a hyperemické oční víčko, zúžené oční štěrbiny. Na palpaci se nacházejí pohyblivé a zvětšené lymfatické uzliny. Pro malé děti je charakteristická narušení židle - průjem.

U kojenců se onemocnění vyvíjí velmi zřídka kvůli přítomnosti pasivní imunity. Pokud se infekce stále vyskytuje, je nemoc závažná, zejména u dětí s perinatální patologií. U pacientů po přidání bakteriální infekce se objevují známky respiračního selhání. To může být fatální.

Podle závažnosti existují tři formy infekce adenovirem:

  • Snadné - s teplotou nižší než 38,5 ° C a intoxikací.
  • Střední - s teplotou do 40 ° C bez intoxikace.
  • Těžké - s rozvojem komplikací: zánět průdušek nebo plic, keratokonjunktivitida.

Komplikace patologie u dětí - zánět středního ucha, záď, bronchitida, pneumonie, encefalitida, dysfunkce kardiovaskulárního systému, makulopapulární vyrážka na kůži.

Diagnostika

Diagnostika patologie zahrnuje studium epidemiologické situace, sběr stížností a anamnéz onemocnění, serodiagnostiku a virologické vyšetření výtoku nosohltanu.

Známky infekce adenovirem:

  1. Charakteristická epidemiologická historie;
  2. Kombinace intoxikace, příznaky zánětu nosohltanu a oční sliznice;
  3. Zvlnění hřiště;
  4. Exudativní zánět;
  5. Polyadenitida;
  6. Hepatolienální syndrom.

Velký význam pro diagnostiku patologie má sled příznaků.

Diferenciální diagnostika adenovirové infekce by měla být prováděna s chřipkou. Charakteristickým rysem posledně uvedeného je převaha symptomů intoxikace nad katarálními jevy. Chybí také chřipka, hepatosplenomegalie, lymfadenitida a nosní dýchání. Přesné stanovení etiologie onemocnění je možné pouze pomocí laboratorní diagnostiky.

Laboratorní výzkumné metody umožňují potvrdit diagnózu. Patří mezi ně:

  • ELISA - detekce adenovirového antigenu v postižených epiteliálních buňkách;
  • Virologická metoda spočívá v detekci adenovirů při promývání z nosohltanu, krve nebo výkalů;
  • Serodiagnostika je neutralizační reakce, komplementová vazebná reakce.

Léčba

Léčba adenovirové infekce je použití antivirotik, imunomodulátorů a imunostimulantů, obecných a lokálních antibiotik, léčiv ke zmírnění symptomů.

  1. Antivirová terapie začíná užíváním rozšířených virocidních léčiv. Patří mezi ně: "Arbidol", "Zovirax", "Oxolinic mast".
  2. Imunomodulátory - přírodní interferony: „Grippferon“, „Kipferon“, „Viferon“ a syntetické interferony: „Polyoxidonium“, „Amiksin“.
  3. Imunostimulancia - „Kagocel“, „Izoprinozin“, „Imudon“, „Imunorix“.
  4. Antibiotická terapie začíná po nástupu symptomů sekundární bakteriální infekce a vzniku komplikací. Lokální antibakteriální látky - Grammidin, Bioparox, Stopangin. Obecná antibiotika - Amoxiclav, Sumamed, Supraks, Cefotaxime.
  5. Symptomatická léčba spočívá v odstranění edému ze sliznice s použitím vazokonstrikčních kapek, propláchnutí nosu fyziologickým roztokem nebo Aquamaris, prováděním antitusické terapie antineptickými prostředky Sinekod, Gidelix, expektoranci a mukolytickými léky ACC, Ambrobene.

Vlastnosti léčby adenovirové infekce u dětí

  • Nemocným dětem je ukázán odpočinek na lůžku, bohatý teplý nápoj a jemná výživa.
  • Pokud je teplota dítěte vyšší než 38,5 ° C, je třeba užívat antipyretika v souladu s věkem - „Nurofen“, „Panadol“. Dobře snižte teplotu v dětském octu, který utírá tělo.
  • Etiotropní léčba je použití “Interferon”, “Viferon”.
  • Teplé mléko se sodou pomáhá vyrovnat se se suchým kašlem. Stejný efekt má také vyhřívanou alkalickou minerální vodu. Boj proti mokrému kašli se provádí pomocí vykašlávání - Ambroxol, Bromhexin.
  • Léčba konjunktivitidy dítěte spočívá v mytí očí slabým roztokem manganistanu draselného nebo slabého čaje a následným vložením očí roztokem sulfacyl sodný nebo levimicitin.
  • Když se objeví příznaky rýmy, pacienti jsou pohřbeni v nose s Pinosolem, Nazivinem, Tizinem po očištění sliznice fyziologickým roztokem nebo Aquamarisem.
  • Restorativní terapie - multivitaminy.

Prevence

Hlavní preventivní opatření jsou zaměřena na zvýšení celkové odolnosti dětského těla a izolování nemocných dětí z organizovaného týmu.

  1. Wellness procedury - kalení, správná výživa;
  2. Akceptace rostlinných adaptogenů - tinktur Eleutherococcus, Schisandra, Echinacea;
  3. Periodický příjem komplexů vitamín-minerál, v období podzim-zima - imunomodulační a imunostimulační léčiva.
  4. Chlorování vody v bazénech.
  5. Prevence průvanu a podchlazení, oblečení pro počasí.
  6. Snížení kontaktů v období epidemie, vyloučení návštěv hromadného shromáždění lidí.

Po izolaci nemocného dítěte z dětského týmu se v místnosti provede závěrečná dezinfekce. Okolní objekty jsou ošetřeny roztokem obsahujícím chlor - chloramin nebo sulfochlorantin. Nouzová profylaxe se provádí v ohnisku tím, že se imunostimulancia přiřadí dětem.

Pokud došlo k propuknutí nákazy, musí být deklarována karanténa, aby se zabránilo šíření infekce. Při epidemii musí zdravotnický personál nosit masky a vyměňovat je každé tři hodiny.

Infekce adenovirem

Infekce adenovirů - infekční onemocnění patřící do skupiny akutních respiračních virových infekcí (akutní respirační virové infekce) je charakterizováno lézemi lymfoidní tkáně a sliznic dýchacího ústrojí / očí / střev, při současné mírné intoxikaci.

Kauzativní původce byl objeven docela nedávno - v roce 1953 skupinou amerických výzkumníků, kteří izolovali tento virus ve tkáních vzdálených adenoidů a mandlí. Virion (virus) obsahuje dvouvláknovou DNA pokrytou kapsidou - to způsobuje relativní stabilitu v prostředí jak při nízkých teplotách, tak při sušení a za normálních podmínek (až 2 týdny). Odolnost vůči etheru a chloroformu, na alkalická média (mýdlové roztoky). Patogen je inaktivován varem a působením dezinfekčních prostředků. Kauzativní agens obsahuje 3 patogenní faktory - antigeny (Ar) „A“, „B“ a „C“ - existuje jich několik typů a v závislosti na jejich vzájemné kombinaci existuje asi 90 sérovarů, tj. Variace adenovirového virionu, z nichž přibližně 6 je nebezpečné pro člověka. Ar A - doplnění (způsobuje potlačení fagocytózy - absorpce patogenu buňkami imunitního systému), B - toxicita, C - adsorbovaná na červených krvinkách.

Příčiny adenovirové infekce

Zdrojem je nemocný člověk, který uvolňuje patogen s nosním a nosohltanovým hlenem a později výkaly. Existuje také riziko infekce způsobené nosiči viru (95% celkové populace). Způsoby infekce - vzdušné a později fekálně-orální. Nejcitlivějším kontingentem jsou děti od 6 měsíců do 5 let, do 3 měsíců, děti mají pasivní nespecifickou imunitu (v důsledku pozitivních účinků kojení). Také se vyznačují špatně diagnostikovanými epidemiemi epidemie podzimu a zimy v důsledku poklesu stavu imunitního systému.

Příznaky adenovirové infekce

Nastupování na epitelové buňky, začíná inkubační doba (období bez příznaků - od počátku infekce až po první společné projevy), toto období může trvat 1-13 dní. Během tohoto období dochází k připojení k buňkám, virus je zaveden do buněčného jádra, vlastní DNA viru je syntetizována potlačením DNA buňky, následovaná smrtí postižené buňky. Jakmile dozrávání viru skončilo a zralé patogeny se vytvořily, prodromální období charakteristické pro všechny akutní respirační virové infekce začíná, onemocnění trvá 10-15 dní.

Zvláštností infekce adnoviru je sekvence poškození orgánů a tkání: nosu a mandlí, hltanu, průdušnice, průdušek, spojivky, rohovky, střevní sliznice. A tak se postupně střídají symptomy:

1. Nástup onemocnění může být akutní i postupný, záleží na stavu imunitního systému.
Na počátku budou příznaky intoxikace (zimnice, mírná bolest hlavy, bolestivost kostí / kloubů / svalů);
Do 2-3 dnů teplota stoupne na 38-39 С;
Nosní kongesce se serózním výbojem, který je nahrazen hlenem a pak hnisavý.
Mandle jsou hyperemické (zarudlé), s bělavým květem v podobě teček.
Zvětšené submandibulární a krční lymfatické uzliny.

2. Porážka hltanu, průdušnice, průdušek - laryngofaryngotracheitida, s následným přidáním bronchitidy; to vše se projevuje:
- chrapot;
- tam je suchý / štěkavý kašel, který je později nahrazený mokrým variegated. Sipot po kašli nezmizí, jsou přítomny jak při inhalaci, tak při výdechu;
- následně je spojena dušnost s účastí pomocných svalů (kontrakce mezikrstních prostorů);
- cyanóza nasolabiálního trojúhelníku indikuje dekompenzaci z kardiovaskulárního systému, totiž zvýšení tlaku v menším kruhu a zvýšení zátěže levého srdce.

Živý klinický obraz, doprovázený závažnými respiračními projevy, je charakterističtější u mladších dětí, což je způsobeno hyperreaktivní odezvou plicní tkáně u dětí.

3. S porážkou spojivky a rohovky se objevují příznaky keratokonjunktivitidy - bodnutí a bolest očí, hojný výtok sliznic, hyperémie spojivek (zarudnutí a otok), injekce sklerózy. Často je pozorována tvorba konjugačního filmu.

4. S porážkou střevní sliznice se mesadenitida objevuje ve formě odezvy (hyperplazie lymfoidní tkáně střeva - jako zvýšení lymfatických uzlin, pouze ve střevě) a objeví se následující klinika:
- paroxyzmální bolesti v pupku a pravé oblasti kyčelního kloubu (tento příznak může být zaměněn s apendicitidou, proto je nutná neodkladná hospitalizace)
- střevní dysfunkce

Diagnóza infekce adenovirem

1. Častěji diagnostika založená na klinických projevech, postupně se navzájem nahrazují po dobu 3 dnů
2. Další výzkumné metody:
- imunofluorescence (Jedná se o expresní metodu a poskytuje odpověď o přítomnosti komplexu Ag-At (antigen-protilátka) během několika minut). A proto považován za nejúčinnější.
- Virologická metoda (definice v nátěrech virových tisků)
- Sérologické metody: RSK, RTGA, PH - tyto metody jsou vysoce citlivé a specifické, ale časově náročné a dlouhodobé (čekání na výsledek dosahuje 3-7 dnů)

Všechny tyto metody jsou zaměřeny na detekci patogenu a specifických protilátek (s výjimkou virologické - v tomto případě je detekován pouze patogen).

Léčba adenovirové infekce

1. Etiotropní terapie (antivirová). Často se lidé s prvními příznaky nachlazení neobracejí na specialisty, nýbrž se samy hojí. V tomto případě by volba léčiv měla spadat do širokospektrých virocidních léčiv, která jsou přijatelná pro použití v raném věku. Při léčbě může lékař předepsat:

• Arbidol (od 2 let) se užívá po dobu 6 dnů, s přihlédnutím k věkovým dávkám.
• Ribovirin (Virazol) - tento lék je kromě viru hepatitidy také účinný proti virům chřipky, parainfluenza, herpes simplex, adenovirům a koronavirům.
• Kontrykal nebo Gordoks (blokuje vstup virů do buňky a syntézu virové DNA, inhibuje proteolytické procesy probíhající během syntézy virových polypeptidů, jakož i fúzi virů s buněčnými membránami);
• Oxalinová mast nebo Bonafton nebo Lokferon (antivirová terapie pro lokální použití).
• Deoxyribonukleáza ve formě mastí a očních kapek (blokuje reprodukci DNA)

Doporučení jsou vydávána v souladu s moderními studiemi (2017) a požadavkem na lékaře, kteří chtějí kritizovat navrhovanou léčbu především za účelem zlepšení kvalifikace v této oblasti. Najdete zde mnoho zajímavých věcí pro sebe, a co je nejdůležitější - budete efektivnější v léčbě pacientů.

2. Imunomodulátory - IF (interferon, prodávaný v lékárně, v ampulkách - obsah se před dělením ředí teplou vodou, pipetuje se a kape do nosohltanu, snaží se dostat do zadní části hrdla).

• Cykloferon,
• Anaferon (od 6 měsíců od okamžiku narození),
• Echinacea (přírodní původ, přidán do čaje)

4. Antibiotika: používají se při navazování sekundární mikroflóry jako lokálních prostředků a systémového použití, při absenci účinku terapie během 3 dnů, při poškození dýchacích cest (protože bronchitida se vzácně vyskytuje pouze bakteriální nebo pouze virový původ - častěji kombinovaná). Místní antibiotika (mohou být použita ve spojení s antivirotiky):

• Hexorální,
• Lizobact,
• Yoks (jako antiseptikum),
• Stopangin,
• Imudon.

Systémová antibiotika: cefalosporiny 2. nebo 3. generace jsou léky volby (cefotaxime - zaujímá nízkou cenou a účinností); systémová antibiotika této skupiny jsou však pouze parenterální, tj. intramuskulárně nebo intravenózně (což děti vůbec neuvidí).

5. Symptomatická léčba:

- Při studeném začátku je nutné prát teplým slabým fyziologickým roztokem nebo jeho analogem Aqua-Maris. Poté může být Pinosol nebo Xylen použit k uvolnění otoku sliznice a jako antiseptického léku (velmi účinného pro závažný edém, ale návykový).

- Antitusická léčba v závislosti na stadiu onemocnění: Vykašlávání (odvar tymiánu, mukaltin, prášky proti kašli, ACC) + Erespal (komplexní lék, jako expektorancia a jako protizánětlivé, ale je lepší jej použít v pozdních stadiích bronchitidy, kdy vylučovací hlen nevyvolává tak hojné, protože to může snížit dostupnost léku). Inhalace isotonickými roztoky + narkotická antitusika (Sinekod, Stoptussin) s prodlouženým kašlem.

Komplikace adenovirové infekce

otitis media, sinusitida, bolest v krku, pneumonie, exacerbace chronických onemocnění, neurotoxikace, DIC, infekční toxický šok, hrtanová stenóza, bronchiální obstrukce.

Prevence adenovirové infekce

Během 1–2 týdnů po zvýšení incidence ARVI se používají imunomodulátory a imunostimulancia (léky jsou uvedeny výše), použití oxolinické masti, IRS-19 (může být 3 měsíce na stimulaci specifické a nespecifické imunity - po předběžné purifikaci z hlenu, použijte 1 dávku / tlak na každé nozdry, 2x denně, po dobu 2 týdnů). Specifické očkování dosud nebylo vyvinuto.

Lékařské konzultace o infekci adenovirem

Otázka: Je nutné provádět rutinní očkování v době zvýšení výskytu?
Odpověď: Jasně! Současně by však měly existovat záznamy o absolutních kontraindikacích (akutní onemocnění v době očkování, exacerbace chronických onemocnění atd.). Očkování je nezbytné, protože je založeno na již geneticky modifikovaném chřipkovém viru, tedy na viru, který bude distribuován, a to s přihlédnutím k ostatním patogenům.

Otázka: Je léčba doma přijatelná?
Odpověď: Pokud je věk pacienta starší než 5 let, pak ano. Do té doby existuje velmi vysoké riziko zobecnění a bleskové infekce s vysokým letálním výsledkem. Prostě možná nemáte čas šetřit.

Infekce adenovirem

Infekce adenovirem způsobuje celou skupinu akutních infekčních onemocnění, která se vyskytují se středně těžkým intoxikačním syndromem a poškozením sliznic horních cest dýchacích, lymfoidní tkáně, očí nebo střev.

Adenoviry byly nejprve izolovány v roce 1953 od dětí s SARS a akutní respirační virovou infekcí, ke které dochází u konjunktivitidy U. Roe. Následně četné studie na zvířatech ukázaly onkogenicitu adenovirů, tj. Jejich schopnost vyvolat rozvoj zhoubných nádorů.

Adenovirová infekce je velmi rozšířená. V celkové struktuře výskytu virových infekčních onemocnění představuje 5–10%. Výskyt adenovirových infekcí je zaznamenán všude a po celý rok, s vrcholem v chladném období. Nemoc lze pozorovat ve formě epidemických epidemií a ve formě sporadických případů.

Epidemické infekce adenovirové infekce jsou nejčastěji způsobeny viry typu 14 a 21. Adenovirová hemoragická konjunktivitida je způsobena viry typu 3, 4 nebo 7.

Tyto projevy adenovirové infekce jako hemoragické cystitidy a meningoencefalitidy jsou velmi vzácné.

Adenovirová infekce častěji postihuje děti a mladé lidi. Ve většině případů je trvání onemocnění 7-10 dní, ale někdy může trvat relaps a může trvat až několik týdnů.

Příčiny a rizikové faktory

Kauzální agens adenovirové infekce jsou viry obsahující DNA patřící do rodu Mastadenovirus z čeledi Adenoviridae. V současné době odborníci popsali více než 100 sérologických typů adenovirů, z nichž asi 40 bylo izolováno od lidí.

Všechny serovary adenovirů se značně liší v epidemiologických charakteristikách. Například typy virů 1, 2 a 5 mohou u mladých dětí způsobovat postižení horních cest dýchacích, ve kterých je dlouhodobá přítomnost viru v lymfoidní tkáni zachována. Viry typu 4, 7, 14 nebo 21 způsobují rozvoj zánětu horních cest dýchacích u dospělých.

Adenovirus typu 3 je původcem faryngkonkonjunktivní horečky (adenovirová konjunktivitida) u dospělých a dětí starší věkové skupiny.

Ve vnějším prostředí jsou adenoviry poměrně stabilní. Při pokojové teplotě si zachovávají životaschopnost po dobu 15 dnů. Dezinfekční prostředky obsahující chlor a ultrafialové paprsky je zabijí během několika minut. Adenoviry dobře snášejí nízké teploty. Například ve vodě při teplotě 4 ° C si zachovávají svou životaschopnost více než dva roky.

Zdrojem a rezervoárem infekce je nemocný člověk nebo nosič viru. Po onemocnění se virus vylučuje tajemstvím horních cest dýchacích po dobu dalších 25 dnů a výkaly po dobu 45 dnů.

U dětí v prvních letech života au dětí s rizikem infekce adenovirovou infekcí (kontakt s nemocnou osobou) se uvádí, že zavádějí interferon leukocytů a specifický imunoglobulin.

Mechanismus přenosu adenovirové infekce u dětí a dospělých je nejčastěji aerosol (suspendovaný ve vzduchových kapkách hlenu, slin), ale lze pozorovat i alimentární (fekálně-orální). Velmi vzácně je přenos infekce prostřednictvím kontaminovaných předmětů vnějšího prostředí.

Náchylnost lidí k infekci adenovirem je vysoká. Po utrpení nemoci přetrvává přetrvávající imunita, ale je typově specifická, a proto se mohou vyskytnout opakované případy onemocnění v důsledku odlišného sérovaru viru.

Když aerosolová cesta infekce adenovirus vstupuje do sliznice horního dýchacího traktu, a pak migruje přes průdušky do dolní části. Vstupní brána se může také stát sliznicí očí nebo střev, do které virus vstupuje spolu s částicemi sputa v době jejich požití.

K další reprodukci infekčního patogenu dochází v epitelových buňkách dýchacího traktu, tenkém střevě. V lézi začíná zánět doprovázený hyperplazií a infiltrací submukózní tkáně, expanzí kapilár, krvácením. Klinicky se projevuje faryngitidou, bolestmi v krku, průjmem nebo zánětem spojivek (často membránové povahy). V závažných případech může adenovirová infekce vést ke vzniku keratokonjunktivitidy doprovázené přetrvávajícími rohovkovými opacitami a zrakovým postižením.

Z primárního místa zánětu proudem lymfy vstupuje virus do regionálních lymfatických uzlin, což způsobuje hyperplazii lymfoidní tkáně. Výsledkem je, že pacient tvoří mesadenitidu a lymfadenopatii.

Zvýšená permeabilita tkání a potlačení aktivity makrofágů vede k rozvoji virémie a zavedení adenovirů do různých orgánů, což je doprovázeno rozvojem syndromu intoxikace.

Adenoviry jsou fixovány makrofágy v buňkách jater a sleziny. Tento proces se klinicky projevuje tvorbou hepatolienálního syndromu (zvýšení jater a sleziny).

Formy nemoci

Podle jejich schopnosti způsobit aglutinaci (lepení) červených krvinek jsou adenoviry rozděleny do 4 podskupin (I - IV).

Epidemické infekce adenovirové infekce jsou nejčastěji způsobeny viry typu 14 a 21. Adenovirová hemoragická konjunktivitida je způsobena viry typu 3, 4 nebo 7.

Podle prevalence určitých symptomů nebo jejich kombinace v klinickém obraze se rozlišují následující formy adenovirové infekce u dospělých a dětí:

  • akutní respirační virovou infekci (ARVI);
  • rhinofaryngitida;
  • rinofaringotonzillit;
  • rhinofaringobronchitis;
  • faryngokonkonjunktivní horečka;
  • zánět spojivek;
  • keratokonjunktivitida;
  • pneumonie.

Příznaky adenovirové infekce

Inkubační doba pro adenovirovou infekci trvá 24 hodin až 15 dní, ale nejčastěji trvá 5-8 dnů. Onemocnění začíná akutně. Pacient má mírné příznaky intoxikace:

  • snížená chuť k jídlu;
  • adynamia;
  • obecná slabost;
  • bolesti svalů a kloubů;
  • mírná bolest hlavy;
  • malé zimnice.

Po dobu 2-3 dnů od nástupu onemocnění se tělesná teplota zvýší na subfebrilní hodnoty (až 38 ° C) a trvá 5-8 dní. Pouze zřídka může tělesná teplota vzrůst na 39 ° C.

Ve vzácných případech mohou být příznaky infekce adenovirem časté, ztráta stolice a bolest břicha (častější u dětí).

Spolu se symptomy intoxikace, tam jsou známky zánětu horních dýchacích cest. Pacienti si stěžují na ucpání nosu hojným vylučováním původně serózního a pak serózního hnisavého charakteru. Je tu bolest v krku, suchý kašel. O několik dní později jsou spojeni s nadměrným slzením, bolestí v očích.

Při zkoumání pacientů věnujte pozornost návalu (zarudnutí) obličeje, injekce sklerózy. V některých případech se na kůži objeví papulární vyrážka.

Když adenovirová infekce často vyvíjí konjunktivitidu, doprovázenou sliznicí. U mladších dětí se edém očních víček rychle zvyšuje a na sliznici se objevují membránové útvary. Při pozdní léčbě se může zánětlivý proces rozšířit na rohovkovou membránu, což vede k tvorbě infiltrátů. Konjunktivitida s infekcí adenovirem je nejprve jednostranná a pak se stává bilaterální. Po zotavení dochází pomalu k resorpci infiltrátů rohovky, proces může pokračovat po dobu 1-2 měsíců.

V mnoha případech je adenovirová konjunktivitida kombinována s faryngitidou. Tato forma onemocnění se nazývá faryngokonkonjunktivní horečka. Při vyšetření dutiny ústní je pozorováno mírné zčervenání zadní stěny hltanu a měkké patro. Pharyngální tonzily mírně hypertrofované a uvolněné. V některých případech, na jejich povrchu je off-bílý květ, snadno odstranit vatovým tamponem. Submandibulární a někdy i krční a dokonce i axilární lymfatické uzliny se zvětšují a jsou bolestivé při palpaci.

Tyto projevy adenovirové infekce jako hemoragické cystitidy a meningoencefalitidy jsou velmi vzácné.

S klesající povahou zánětlivého procesu se vyvíjí laryngitida, bronchitida nebo pneumonie. Laryngitida na pozadí adenovirové infekce je pozorována relativně vzácně a nejčastěji u dětí prvních let života. Vyznačuje se chrapotem, bolestmi v krku, „štěkáním“ (vyzváněcím a ostrým) kašlem.

S rozvojem bronchitidy se kašel stává trvalým. Během auskultace v plicích poslouchejte těžké dýchání, stejně jako suché rales v různých odděleních.

Nejzávažnějším projevem adenovirové infekce u dětí a dospělých je adenovirová pneumonie. Obvykle se vyskytuje ve 3. až 5. den nemoci, pouze u dětí prvních let života, může adenovirová infekce okamžitě projevit zánětlivý proces v plicní tkáni. Symptomy adenovirové pneumonie jsou:

Adenovirová pneumonie může být jak fokální, tak konfluentní, to znamená, že současně pokrývá několik segmentů plic.

U dětí v prvních třech letech života adenovirová pneumonie často trpí těžkým průběhem a je doprovázena výskytem makulopapulární kožní vyrážky, tvorby ložisek nekrózy kůže, mozku a plic.

Poškození kardiovaskulárního systému při adenovirové infekci je extrémně vzácné a pouze při závažném infekčním zánětlivém procesu. Jejich charakteristické znaky jsou systolický šelest na vrcholu srdce a tlumení jeho tónů.

Zánět dýchacích cest během adenovirové infekce u dětí (mnohem méně často u dospělých) je často kombinován s poškozením orgánů gastrointestinálního traktu. Pacienti mají zvětšenou bolest břicha, průjem, slezinu a játra.

Diagnostika

Infekce adenovirem vyžaduje diferenciální diagnózu s různými dalšími patologiemi:

  • pneumonie;
  • tuberkulóza;
  • záškrt;
  • konjunktivitida a keratitida jiné (neadenovirové) etiologie;
  • akutní respirační infekce jiné etiologie, včetně chřipky.

Hlavní diagnostická kritéria pro adenovirovou infekci jsou:

  • mírná intoxikace;
  • známky poškození dýchacích cest;
  • zánět spojivek;
  • lymfadenopatie (regionální nebo společná);
  • exantém;
  • hepatolienální syndrom;
  • dysfunkce trávicího systému.
Adenovirus typu 3 je původcem faryngkonkonjunktivní horečky (adenovirová konjunktivitida) u dospělých a dětí starší věkové skupiny.

Obecně platí, že krevní test na infekci adenovirem nevykazuje žádné významné změny, s výjimkou mírného zvýšení ESR.

Virologické studie o výtoku z nosohltanu a očí, umožňující získat virovou kulturu v klinické praxi, se nepoužívají z důvodu vysoké složitosti a nákladů, stejně jako trvání studie.

Pro retrospektivní diagnózu infekce adenovirem jsou stanoveny typově specifické pH a rtga a skupinově specifické CSC - reakce se spárovanými séry získanými v první den onemocnění a během poklesu klinických projevů. Zvýšení titru sérových protilátek alespoň čtyřikrát potvrzuje přítomnost adenovirové infekce.

Pro orientační diagnostiku adenovirové infekce lze použít metodu imunitní elektronové mikroskopie a RIF.

Léčba adenovirové infekce

U nekomplikovaných onemocnění způsobených adenovirovou infekcí je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku a doporučuje se pít dostatek vody. Pokud se objeví příznaky konjunktivitidy, je indikována instilace očních kapek s antivirovým účinkem. K normalizaci tělesné teploty, zmírnění bolesti hlavy a bolesti svalů, jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. V některých případech je použití vitaminových přípravků a antihistaminik oprávněné.

V případě komplikovaného adenoviru a přistoupení k němu sekundární bakteriální infekce se provádí detoxikační terapie (intravenózní podání glukózy a fyziologických roztoků, kyselina askorbová) a předepisují se širokospektrá antibiotika. V případě těžké adenovirové infekce se léčba provádí v nemocnici.

Pro profylaktické účely se antibiotika pro adenovirovou infekci používají pouze u starších pacientů trpících chronickými bronchopulmonálními chorobami, stejně jako u pacientů s projevy imunosuprese.

Možné následky a komplikace

Nejtypičtější komplikace infekce adenovirem jsou:

  • sinusitida;
  • otitis media;
  • obstrukce Eustachovy trubice, která vzniká jako důsledek prodlouženého vzrůstu hltanu lymfoidní tkáně;
  • falešný záď (laryngospasmus);
  • bakteriální pneumonie;
  • pyelonefritida.

Předpověď

Prognóza je obecně příznivá. Ve většině případů onemocnění končí úplným zotavením během 7–10 dnů.

Prevence

V některých zemích, aby se zabránilo adenovirové infekci u dospělých, se vakcína podává s živou vakcínou z oslabených virů. Ve většině zemí, včetně Ruska, se však očkování neprovádí, protože existuje názor na schopnost adenovirů vést k malignitě buněk v lidském těle. Pro prevenci adenovirových infekcí je důležité dodržovat hygienická a hygienická pravidla, kontrolovat pravidelnost a správnost chlorování vody v bazénech.

U dětí v prvních letech života au dětí s rizikem infekce adenovirovou infekcí (kontakt s nemocnou osobou) se uvádí, že zavádějí interferon leukocytů a specifický imunoglobulin.

Symptomy a léčba adenovirové infekce u dětí

Infekce adenovirem se týká akutních infekčních onemocnění s ICD-10 B-57. Nejčastěji děti trpí od šesti měsíců do pěti let.

Onemocnění postihuje nosohltan, spojivky a lymfoidní tkáň.

K onemocnění dochází s intoxikací, febrilními jevy, těžkým kašlem a zánětem spojivek. V článku budou diskutovány symptomy a metody léčby adenovirové infekce u dětí.

Jak dochází k anorexii u dětí ve školním věku? Přečtěte si o tom z našeho článku.

Koncepce

Co je adenovirová infekce u dětí?

Infekce adenovirů u dětí se vyvíjí, když je infikována adenovirem a je charakterizována řadou klinických projevů, včetně slizničních lézí:

Proces může také zahrnovat lymfatické uzliny, játra a slezinu, protože původci onemocnění jsou toxické.

Kojená miminka jsou méně náchylná k tomuto onemocnění v důsledku přítomnosti protilátek v těle, které přicházejí s mateřským mlékem.

Onemocnění u dětí je nejčastěji sezónní. Pediatr léčí svou typickou formu. Když je nemoc dítěte těžká a komplikovaná, jsou hospitalizováni tam, kde je možné léčit i optometristu, gastroenterologa a neurologa.

Patogeny a převodový mechanismus

Onemocnění je způsobeno adenoviry z rodiny adenoviridů rodu Mastadenovirus virů střední velikosti obsahujících DNA.

Laboratorní metody byly schopny vyčlenit asi 50 sérotypů pachatelů onemocnění u dětí.

Třetí a sedmý sérotyp jsou nejaktivnější v porážce těla dítěte.

Patogeny jsou za normálních podmínek velmi rezistentní. Žijí asi dva týdny. Destruktivní pro všechny adenoviry jsou:

  • zahřívání na teplotu 56 až 60 ° C a vyšší po dobu půl hodiny;
  • sluneční nebo ultrafialové paprsky;
  • léky obsahující chlor.

Když nemrznoucí patogeny nezemřou, ale ztratí svou schopnost reprodukovat. Po rozmrazení si ponechte všechny své vlastnosti.

Adenoviry jsou schopny přežít a rozmnožovat se v domácnosti, v lékařských roztocích a ve vodě při pokojové teplotě.

Onemocnění je přenášeno na zdravé děti nemocnými lidmi následujícími způsoby:

  • vzdušné;
  • voda (při návštěvě bazénu);
  • fekálně-orální, pokud není dodržována hygiena.

Po infekci, adenovirus, v důsledku jeho lymfotropie, napadne sliznici očí, nosohltanu, mandlí a střev, což způsobuje zánět v místě poranění.

Jak určit apendicitidu u dítěte, přečtěte si zde.

Příznaky a příznaky

Klinické projevy adenovirové infekce mohou být charakterizovány dvěma syndromy:

  • respirační;
  • syndrom faryngoconjunktivní horečky.

Inkubační doba onemocnění trvá od čtyř do sedmi dnů. Na samém začátku se zobrazí následující příznaky:

  1. Bolest v krku a silné bolesti v krku. Pro dítě je obtížné polykat. Sliznice hrdla a oteklá.
  2. Obtížné dýchání nosu způsobené otoky nosohltanu.
  3. Zvýšení teploty na 37,5-38 stupňů.
  4. Slza, bolest v očích, zarudnutí spojivky.
  5. Obecná slabost, nechutenství, rozmarnost.

Druhý a třetí den se všechny bolestivé symptomy zvyšují:

  1. Teplota stoupne na 39 stupňů nebo více.
  2. Může být silná dýchavičnost a silný výtok z nosu zelený.
  3. Dítě začne kašlat. Kašel v prvních dnech, zpravidla suchý. Hlen se začíná oddělovat od třetího nebo čtvrtého dne.
  4. U dětí mladších než jeden rok je adenovirová infekce doprovázena vodnatým průjmem bez krve a hlenu až šestkrát denně. To je způsobeno zánětlivým procesem střevního mesenterie.
  5. Z očí se může uvolnit hnis. Z tohoto důvodu je nemožné, aby si dítě ráno otevřel oči.
  6. Lymfatické uzliny jsou zvětšeny. Navzdory zvýšení velikosti zůstávají mobilní a bezbolestní.
  7. V závažných případech je možné zvýšení velikosti sleziny a jater, což je doprovázeno bolestí břicha v pupku.

Vysoká horečka může být doprovázena křečemi, zvláště u dětí mladších dvou let.

V tomto případě musíte zavolat sanitku.

Před příjezdem můžete dítě otřít hadříkem namočeným ve vodce nebo octu v oblasti slabin, pod pažemi, stejně jako nohy a dlaněmi.

Jak přivést škrkavka na dítě? Tipy pro pediatry naleznete na našich webových stránkách.

Formy nemoci

Infekce adenovirů je rozdělena do následujících forem podle povahy klinických projevů:

  1. ARD, doprovázený kašlem, otoky nosohltanu, slabostí, bolestmi, zimnicí a prodlouženou horečkou.
  2. Pharyngoconjunctival horečka. Tato forma se vyznačuje zvýšením teploty na 38-39 stupňů po dobu 5-7 dnů, stejně jako slabostí, nevolností, kašlem a membránovou konjunktivitidou (na povrchu oka se objeví bílý film, který lze odstranit bavlněným tampónem).
  3. Adenovirová pneumonie. V tomto případě je onemocnění doprovázeno nejen vysokou teplotou (39 stupňů) a zvýšeným kašlem, ale také cyanózou kůže a dušností.
  4. Konjunktivitida různých typů. Jedná se o velmi závažnou formu infekce adenovirem. Vyznačuje se zvýšením teploty až o 40 stupňů během týdne a poškozením očí. Konjunktivitida může být membranózní nebo folikulární (na očních víčkách se tvoří bílé folikuly, což způsobuje uvolnění sliznice). Ve vzácných případech se vyvíjí keratóza (tvorba hustého filmu na oční bulvě).

Podle závažnosti adenovirové infekce se dělí na:

  • mírná forma, charakterizovaná bolestmi v krku, kašlem, zarudnutím očí a mírným zvýšením lymfatických uzlin;
  • střední, u které se hyperplazie lymfatických uzlin, lymfadenopatie a konjunktivitidy vyvíjí v membránové nebo folikulární formě;
  • těžké. V tomto případě je onemocnění komplikováno bakteriální infekcí a šířením viru v celém těle (zobecnění). V této formě je krevní oběh mozkové tkáně narušen a jeho zánět se vyvíjí.
na obsah ↑

Diagnostika

Při diagnostice onemocnění je velmi důležité vyloučit takové nemoci, jako je záškrt, mononukleóza a další, které jsou podobné příznakům infekce adenovirů.

Rychlé stanovení přítomnosti adenoviru v těle metodou imunofluorescence.

Pro analýzu, dítě bere šmouhy z hrdla, sliznice očí a nosu. Také lékař dává pokyny k obecným testům krve a moči. Po diagnóze předepisuje léčbu v závislosti na formě onemocnění a jeho závažnosti.

Metody zpracování

Jak léčit adenovirovou infekci u dětí? U dětí s infekcí adenovirem je nutné přistupovat k léčbě velmi pečlivě, s ohledem na věk, formu onemocnění a jeho závažnost.

Tabulka krevního tlaku u dětí, viz zde.

Léky

Oficiální medicína používá následující léky:

  1. Antivirová. K tomuto účelu se používají virocidní přípravky širokého spektra účinků. Například Arbidol, Ribovirin, Kontrikap. Oxolinická mast, Bonafton, Lokferon jsou vhodné pro externí použití. Působení těchto léčiv je založeno na blokování syntézy DNA viru a jeho pronikání do buňky těla.
  2. Imunomodulátory. Například interferon ve formě kapek, které je třeba vložit do nosu pětkrát denně.
  3. Imunostimulancia. Patří mezi ně Cycloferon a Anaferon, které lze použít od šesti měsíců.
  4. Antibiotika jsou předepisována pro vstup bakteriální infekce. Lokální antibiotika mohou být kombinována s antivirotiky. Mezi taková antibakteriální činidla patří například Geksoral, Lizobact, Imudon, Salyutab.

Systémová antibiotika pro děti zahrnují cefalosporiny druhé a třetí generace a cefotaxime. Předepisují se intramuskulárně nebo intravenózně.

Pro usnadnění vyprazdňování sputa při kašli se Ambrobens doporučuje dětem, které mají jemný vykašlávací účinek. Tento lék může být také použit pro inhalaci.

Tento postup nejen zvlhčuje a zklidňuje zanícené sliznice, ale také podporuje optimální čištění horních cest dýchacích.

Při léčbě konjunktivitidy může lékař předepsat lokální kortikosteroidy v kombinaci s deoxyribonukleázou ve formě masti nebo očních kapek, aby potlačil syntézu DNA adenovirů.

Přípravky na bázi paracetamolu se používají ke snížení teploty. Například Panadol.

Lidové léky

Léčba tradiční léčbou se považuje za vhodnější pro mírnou formu infekce adenovirem. Při mírné závažnosti onemocnění je žádoucí tyto prostředky kombinovat s tradičními metodami.

Pro použití kloktání:

  • roztok mořské soli v teplé vodě (10 g na 200 ml);
  • tři kapky jódu a 10 g jedlé sody rozpuštěné ve 100 ml teplé vody;
  • odvar ze šalvěje nebo heřmánku.

Při léčbě konjunktivitidy můžete provádět obklady ze zeleného čaje po dobu pěti minut.

V nose každé čtyři hodiny je žádoucí pohřbít teplý roztok mořské soli ve vodě (5 g na 100 ml).

Jako vykašlávání používají hrudní sbírku, stejně jako odchyty podbělů a jitrocelů ve stejném poměru.

Velmi účinný při léčbě inhalačních onemocnění na základě těchto bylin:

Během dne může dítě dostat alkalický nápoj. To může být horké mléko s jedlou sodou, přijatá na špičce lžičky, nebo teplé alkalické minerální vody.

Neměli byste zapomenout ani na pravidelné větrání místnosti, ve které je pacient. Měla by také udržet vysokou úroveň vlhkosti v místnosti.

V nepřítomnosti zvlhčovače, můžete dát vlhký ručník na ústřední topení baterie nebo dát hrnec vařící vody v místnosti.

Jak se léčit atopickou dermatitidu u dítěte, můžete se z tohoto článku dozvědět.

Trvání a možné komplikace

Jak dlouho trvá adenovirová infekce u dětí? Tento faktor závisí na závažnosti onemocnění a imunitě pacienta. V průměru trvá adenovirová infekce jeden až tři týdny. Po onemocnění se dítě vyvíjí imunitě.

Bohužel pouze na typu viru, který utrpěl. To znamená, že se může znovu nakazit infekcí adenovirem, ale s jiným druhem viru.

Po adenovirové infekci u dítěte lze chronická onemocnění zhoršit. Nemoc, která není zcela léčena, může být také komplikovaná později:

  • otitis;
  • sinusitida a sinusitida;
  • pneumonie;
  • angina;
  • stenóza hrtanu;
  • keratóza oka;
  • neurotoxikace.
  • Aby se předešlo těmto komplikacím po nemoci, je nutné provést řadu preventivních opatření, aby se zvýšila imunita dítěte.

    Prevence

    Před zahájením sezónní epidemie nemoci můžete mazat nos dětí s oxolinovou mastí nebo PC-19, které lze aplikovat od tří měsíců.

    K tomu vyčistěte dětské dříky vatovým tamponem. Pak naneste malé množství masti na vnitřní stranu nosních dírek a několikrát je zmáčkněte. Proveďte postup jednou denně, ráno, dva týdny.

    Vzhledem k tomu, že vakcína proti infekci adenovirem nebyla dosud vynalezena, nejlepší prevencí této choroby bude organizace pro dítě zdravého životního stylu, včetně:

    • každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
    • dobrá výživa;
    • motorické aktivity.

    Adenovirová infekce postihuje děti s nízkou imunitou.

    Tato choroba je velmi důležitá k vyléčení až do konce, a pak, ve spolupráci s pediatrem, vyvinout řadu opatření ke zlepšení imunity dítěte, aniž by zapomněl na organizaci zdravého životního stylu.

    Lékař o infekčních onemocněních vám v tomto videu řekne o infekci adenovirem:

    Prosíme Vás, abyste se sami neošetřili. Zaregistrujte se u lékaře!