Stupeň adenoidů u dítěte

Adenoidy - onemocnění, při kterém dochází k patologické proliferaci tkáně nosohltanu. Normálně je mírně zvýšena nad sliznicí hltanu a během patologie výrazně zvyšuje a uzavírá nosohltan, což vede k narušení cirkulace vzduchu.

Když se zvyšuje zánět v nosohltanu amygdaly a když dojde k zotavení, vrátí se do své původní velikosti. Pokud se zánět v nosohltanu vyskytuje často, může narušit fyziologické procesy v amygdale a způsobit přerůstání.

Hypertrofovaná amygdala se nedokáže vyrovnat s její funkcí a sama se stává zdrojem infekce, takže dítě je náchylnější k virovým a bakteriálním infekcím. Pharyngeal tonzily velké u malých dětí. Od asi 12 let začínají klesat a atrofovat.

Proč dochází k nárůstu lymfoidní tkáně v nosohltanu

Podrobněji jsou uvažovány faktory vyvolávající růst faryngeálních tonzil.

Mateřské infekce během těhotenství

Pokud během těhotenství žena trpí infekčním onemocněním nebo užívá léky, které mohou narušit přirozenou tvorbu plodu, pak se u dítěte může vyvinout predispozice k adenoidům, přesněji k patologii vývoje lymfoidní tkáně. A nachlazení nebo jiné negativní faktory se stávají katalyzátorem rozvoje patologie.

Infekční onemocnění nosohltanu

Jedná se o akutní respirační infekce, faryngitidu, angínu, angínu, laryngitidu. Adenoidy se mohou vyvíjet na pozadí neošetřených nebo chronických infekcí horních dýchacích cest. Když patogen proniká, lymfoidní tkáň na něj reaguje, zvyšuje syntézu lymfocytů a imunitních buněk, což vyžaduje zvýšený přísun krve.

Během zánětlivých procesů v amygdale může být narušen krevní oběh a tkáňová struktura. To vede ke skutečnosti, že dochází ke stagnaci krve a lymfy a imunitní tělo není schopno plnit svou funkci. Když zánět přechází do lymfatické tkáně, vyvíjí se adenoiditida (hnisavý zánět), ve které dochází ke zvýšení objemu a hmotnosti mandlí.

Lymfatická diatéza

To je stav, při kterém lymfatická tkáň vzrůstá u dětí a vývoj nadledvinek, žláz a srdce neodpovídá normě. S touto patologií je nejen tkáň nosohltanové tonzily hypertrofována, ale také celého hltanového prstence, roste folikuly jazyka a hltanu.

Známky zvýšení adenoidů

Následující znaky mohou označovat adenoidy. První je, že dítě má těžké dýchání nosem. Tkáň roste mezi nosní dutinou a hltanem, takže hypertrofované mandle blokují lumen nosohltanu a nedovolují cirkulaci vzduchu volně.

Dítě se stále více snaží dýchat ústy, zatímco vzduch vstupující do dolních cest dýchacích se nezahřívá a není dezinfikován. Navíc může způsobit nedostatek kyslíku v mozku a anémii. Děti se stávají letargické, je těžké se soustředit, rychle se unavují, mohou se objevit bolesti hlavy a po spánku se necítí odpočívají.

Změna hlasu. Dítě mluví, jako by měl rýmu (nazálně, tiše). Hlas se mění, protože adenoidy neumožňují vstup vzduchu do nosních dutin, které slouží jako rezonátory a účastní se tvorby zvuků.

Změní se ostrost sluchu. Hypertrofovaná tkáň uzavírá faryngeální otvor Eustachovy trubice. Tlak v tympanické dutině proto není vyrovnán a zvuky jsou špatně zachyceny. Dochází k rekurentnímu otitis media. Zapálená mandle není schopna odolat patogenu a sama se stává zdrojem infekce.

Dítě může chrápat. V poloze na zádech přerostlá tkáň překrývá lumen nosohltanu, čímž omezuje nosní dýchání, takže dítě chrápe.

Stupeň rozšíření adenoidu

Rodiče budou schopni zhruba pochopit závažnost onemocnění podle následujících znaků:

  • pokud jsou adenoidy stupně 1, pak dítě nemá žádné problémy s nosním dýcháním během bdění. Je těžké dýchat nos omrvinky pouze v noci. Když je ve vodorovné poloze, mění se umístění adenoidů a pokrývají většinu lumen nosohltanu. To brání dítěti v dýchání nosem a objeví se chrápání;
  • Stupeň 2 adenoidy u dítěte omezují dýchání v ústech ve dne i v noci. Adenoidy uzavírají lumen horních cest dýchacích o více než třetinu. Výsledkem může být nedostatek kyslíku v buňkách a tkáních těla. Dítě zažívá bolesti hlavy, rychle unavené. Již ve druhé fázi růstu mohou adenoidy vyvolat ztrátu sluchu a změny hlasu;
  • jsou-li adenoidy stupně 3, pak zvětšená nosohltanová mandle uzavře lumen v nosohltanu, což znemožňuje průtok vzduchu nosními dírkami. Pravidelné akutní respirační onemocnění a chronická rýma a změny hlasu a sluchu.

Někdy můžete slyšet o čtvrtém stupni adenoidních zvětšení. V tomto případě lze předpokládat, že se lékař pokouší říci, že operace odstranění měla být provedena včera. Pokud zapíše diagnózu „zarostlé adenoidy až do čtvrtého stupně“, pak je prostě negramotný. A ještě více tak nevěří, pokud říkají o 5. stupni, protože neexistuje.

ORL by měl pomocí speciálních nástrojů a dalšího výzkumu určit stupeň vegetace adenoidů. Diagnóza se provádí, když je dítě somaticky zdravé, protože symptomy běžného nachlazení jsou podobné adenoiditidě.

Diagnóza onemocnění

Pro určení stupně adenoidních vegetací používá ENT následující metody:

  • zadní rinoskopie. Lékař zkoumá amygdalu se speciálním zrcadlem, které je vloženo ústy;
  • studie prstů. Tato studie se provádí, pokud dítě nedovolí podívat se do zrcadla. Lékař stojí za malým pacientem, fixuje hlavu a klouže prstem do úst do nosohltanu. Stupeň růstu lymfoidní tkáně a její struktura se hodnotí dotekem. Pokud jsou adenoidy měkké, pak je to znamení zánětu, pokud je hustý, pak hovoří o hypertrofii;
  • X-ray nosohltanu. Tato studie poskytuje objektivní obraz, protože zvětšené hltanové mandle jsou viditelné na snímku v laterální projekci. Rentgenové snímky také ukazují, zda je hypertrofie mandlí (příčina chronické angíny). To však neumožňuje zjistit příčinu a navíc, pokud je na amygdale hlen, neliší se od tkáně, což může vést k nesprávné formulaci stupně adenoidů u dětí;
  • počítačová tomografie. Poskytuje přesný obraz zanícené tkáně. Studie je jmenována, pokud existují známky jiné patologie nosohltanu;
  • endoskopická rinoskopie. Je to jedna z nejspolehlivějších, nejbezpečnějších a nejrychlejších metod vyšetřování nosní dutiny a nosohltanu. Pro vyšetření se do každé nosní dírky vloží měkký endoskop (trubice s videokamerou). Diagnostika umožňuje posoudit míru zvýšení tkáně, stav sliznic, šíření zánětu;
  • endoskopická epiparingoskopie. Do úst se vkládá endoskop. Stupeň růstu mandle je stanoven proto, že lymfoidní tkáň uzavírá vomer (kost, která je uvnitř nosní dutiny a odděluje ji na polovinu). V případě adenoidů prvního stupně patologicky zarostlá tkáň pokrývá nevýznamnou horní část vomeru a při 3 stupních se zcela uzavře.

Jak léčit nemoc

Naučte se rozsah růstu tkáně je nutné určit další taktiku léčby. Je důležité pochopit příčinu vzestupu lymfoidní tkáně. I když adenoidy dosáhly velikosti třetího stupně, nemusí být vždy odstraněny, hlavním úkolem je obnovit nosní dýchání.

Pokud jsou rozšířené adenoidy výsledkem zánětu, mohou být vyléčeny konzervativními metodami.

Zapálené adenoidy jsou měkké, hladké, pokryté hlenem a hnisem a jejich barva je jasně červená nebo modravá. A pokud jsou hypertrofní (pevná, růžová, „čistá“), pak musí být 2-stupňové adenoidy u dítěte chirurgicky odstraněny.

Pokud tuto patologii ignorujete, dýchání v ústech může vést k rozvoji nevratných deformací kostry obličeje: nesprávného skusu, zakřivení nosní přepážky, prodloužení horní čelisti, prohnutí dolní čelisti.

Konzervativní terapie

Léčba léky je indikována pro adenoidy 1 a 2 stupně a také v případě, že chirurgický zákrok není možný. Pro léčbu mohou být předepsány následující léky a postupy.

Antibakteriální léčiva

Jejich použití je vhodné, pokud se v horních dýchacích cestách vyvine bakteriální infekce. Před jejich vypuštěním jsou analyzovány na přítomnost bakterií a jejich citlivost na antibiotika.

Vasokonstrikční kapky

Jedná se o symptomatickou léčbu, protože neovlivňuje příčinu patologie. Ulehčují ucpání nosu, usnadňují dýchání při jídle nebo spaní, což je zvláště důležité pro děti. Kapky však nelze dlouho používat (předepisují se ve třídenních kurzech), protože jsou návykové.

Imunostimulancia

Jsou navrženy tak, aby mobilizovaly imunitní síly těla a odolávaly rozvoji zánětlivého procesu. Tento přípravek by měl předepisovat imunolog.

Nosní mytí

Doporučuje se umýt nos fyziologickým nebo fyziologickým roztokem, protože jsou účinné při potírání patogenů, nezpůsobují závislost a nemají žádné vedlejší účinky nebo kontraindikace. Tento postup má dočasný účinek. Ničí patogenní mikroflóru a uvolňuje nosní průchody z nahromaděného hlenu.

Pro tento postup můžete použít bylinné infuze nebo antiseptický roztok. Pokud jsou adenoidy dítěte značně rozšířeny, pak by měly být prováděny s opatrností, protože tekutina může prosakovat do Eustachovy zkumavky a způsobit ztrátu sluchu nebo otitis.

Pro léčbu adenoidů lze použít následující postupy:

  • laserové ošetření. Laser působí na cévy, zvyšuje krevní zásobu a odstraňuje otok. Jak opuch ustupuje, adenoidy se zmenšují. Tento postup je účinný pouze tehdy, když jsou hnis a hlen odstraněny z adenoidů, a pokud laser zasáhne amygdalu přímo (je neefektivní prosvítat nosem);
  • ozonová terapie. Ozon ničí patogenní mikroflóru, podporuje obnovu imunity a urychluje proces regenerace tkání;
  • ultrafialové záření. Během fyzioterapie je do nosu zavedeno vybavení, které pomocí ultrafialového světla zabíjí bakteriální mikroflóru;
  • UHF v oblasti nosu. Tento postup je nutný ke snížení zánětlivého procesu. Účinně v akutní formě adenoiditidy, angíny, faryngitidy;
  • elektroforéza. Lék se vstřikuje pomocí proudu okamžitě do tkáně mandlí. Používají se antiseptická, protizánětlivá, antialergická léčiva.

Chirurgické odstranění adenoidů

Adenoidy jsou chirurgicky odstraněny, pokud dosáhly 2 nebo 3 stadií růstu a konzervativní léčba nefunguje. Operace je kontraindikována při onemocněních krve a při exacerbaci zánětlivého procesu v nosohltanu.

Operace se provádí na klinice s lokální anestézií nebo bez ní a pro malé děti v celkové anestézii v nemocnici. Nejprve lékař vyčistí adenoidy z hlenu a hnisu mytím. Potom se nosohltanová sliznice ošetří sprejem z anestetika, nosní průchody se uzavřou vatovým tamponem.

Amygdala je odstraněna pomocí speciálního nástroje (Beckmanův nůž), který je vložen ústy. Adenoidy jsou odříznuty jedním pohybem. Po lokální anestezii se pacient vrátí domů a na jeden den se doporučuje odpočinek.

Je důležité, aby během operace nedošlo k poranění nosní sliznice a amygdala byla zcela odstraněna, jinak se opět objeví adenoidy. Odstranění adenoidů může být prováděno pod kontrolou endoskopu. Zařízení je vloženo přes ústa pacienta, pomocí videokamery, lékař může vidět amygdala a vidět, že po odstranění nejsou žádné adenoidní vegetace vlevo.

Tato metoda je pracnější a dražší, ale také efektivnější. Operace se provádí v celkové anestezii v nemocnici. Laser lze použít pro adenoidektomii (používá se jako skalpel), intersticiální destrukci (zničení patologické tkáně zevnitř) nebo odpařování (laser snižuje vegetaci bez odstranění).

O tom, zda má dítě adenoidní vegetaci, může určit pouze odborník. Nosní dýchání neblokuje vždy zarostlou amygdalu. Příčinou může být alergická nebo vazomotorická rýma, zakřivení nosu, otok.

Proto nezapomeňte navštívit lékaře a provést objektivní studii. Lepší léčba adenoidů je stanovena lékařem na základě stupně vývoje onemocnění a zdravotního stavu dítěte.

Dr. Komarovsky o léčbě adenoid 3 stupně bez operace

Moderní rodiče často slyší diagnózu adenoidů od pediatrů. A pokud v počátečním stadiu onemocnění není otázka chirurgického způsobu léčby zpravidla obecně, pak to nelze říci o adenoidech třetího stupně.

Maminky a tatínky, kterým lékař vydal neuspokojivý verdikt a doporučil operativní léčbu, zoufale hledají informace o tom, zda lze operaci vyhnout a pokročilý adenoid lze vyléčit jinými způsoby. Názory jak lékařských, tak rodičovských, poměrně dost, a velmi se liší. Co pediatr Yevgeny Komarovsky, známý v Rusku a v zahraničí, přemýšlí o pravděpodobnosti, že se bez chirurgického zákroku uskuteční adenoid třetího stupně?

Zde je skutečný cyklus převodu Dr. Komarovského o léčbě adenoidů.

Nápověda

Evgeny Komarovsky je známý pediatr, pediatr nejvyšší kvalifikační kategorie. Narodil se na Ukrajině. Široce známý na území Ruska, bývalé spojenecké státy, stal se po sérii vědeckých publikací v oblasti pediatrie a nestandardní, někdy protichůdné obvyklé kánony, pohled na léčbu dětí.

Komarovsky vydal několik knih o zdraví dětí pro rodiče. Vede populární televizní program "Škola doktora Komarovského" a rozhlasový projekt "Ruské rozhlasové vysílání" "Mixtura Show". Dvojitý otec - má dva dospělé syny. A od nedávné doby a dvakrát dědeček - vnuk Komarovského a vnučka.

Co je to?

Jedná se o běžné dětské zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích. Během dlouhého procesu onemocnění v nosohltanu se významně zvětšuje adenoidní mandle. Objevuje se proliferace (hypertrofie) lymfatické tkáně na zadní stěně hltanu.

Adenoidy jsou nejčastěji zánětlivé u dětí ve věku od 4 do 7 let. Čím starší je dítě, tím menší je šance na zvýšení tonzily palatinu, protože tkáň adenoidů již tak aktivně neroste.

Podle lékařských statistik trpí asi 10-12% dětí adenoidy v různých stupních závažnosti.

Příznaky

Každá matka, dokonce i velmi daleko od medicíny, může vidět adenoida ve svém dítěti. Při bližším pohledu na dítě je zarážející, že dítě dýchá hlavně v ústech, protože jeho nosní dýchání je narušeno. Z nosu a nosohltanu může proudit šedozelený výtok, někdy s nečistotami hnisu. Dítě má noční chrápání, má pokles sluchu, dítě se začíná znovu ptát a slyšet horší, často si stěžuje na bolesti hlavy. To vše je nepochybným důvodem pro vyhledání lékařské péče.

Navíc není neobvyklé, že adenoid u dítěte má zánět středního ucha, zhoršenou funkci vokálního aparátu, zvýšení lymfatických uzlin. Tvář nemocného dítěte získá zvláštní výraz, který lékaři nazývají „adenoidní maskou“. Vyznačuje se nepřítomným výrazem, neustále otevřenými ústy, porušením kousnutí, deformací kostry obličeje.

Dítě s pokročilým zánětem adenoidu narušuje duševní procesy, snižuje pozornost, paměť, schopnosti učení, rychle se unavuje a často se cítí „zlomené“ bez zjevného důvodu.

S akutním adenoidem může teplota stoupat. Laboratorní krevní testy určitě ukáží pokles hemoglobinu - anémie, protože dýchání jen ústy brzy vede k hladkému kyslíku v těle.

Důvody

  • Přenesená komplikovaná virová infekce, stejně jako častá onemocnění studené virové povahy.
  • Přenesené těžké infekce (šarlatová horečka, rubeola, spalničky).
  • Dědičný faktor. Pokud má dítě dítě, které trpělo adenoidem v dětství, pravděpodobnost, že se ukáže i toto onemocnění, je vyšší než 70%.
  • Bronchiální astma.
  • Alergické léze dýchacího ústrojí.
  • Vrozené problémy a porodní trauma. Pokud dítě mělo během vývoje plodu hypoxii, nebo tento stav ho prováděl v procesu porodu.
  • Nepříznivé životní podmínky dítěte. Patří mezi ně špatně větrané místnosti, podvýživa, bohatá na vitamíny, minerály, proteiny a mastné kyseliny, vzácné procházky, sedavý způsob života.
  • Prodloužené toxické účinky - přebytek domácích chemikálií, nebezpečné toxické (obvykle levné, pochybné) hračky.
  • Nepříznivé environmentální faktory v oblasti, ve které dítě žije (silné znečištění ovzduší vzduchem, průmyslové "emise", zvýšené radioaktivní pozadí).

Rozsah onemocnění

Existují tři stupně adenoidu:

  • První. V počáteční fázi má dítě nevýznamné dýchání nosem, což je zvláště patrné v noci, během spánku, kdy je nosohltan zcela uvolněný. Adenoidy v této fázi jsou zanícené, ale jen mírně, jen mírně, pouze jednu třetinu, pokrývají nosní průchody.
  • Druhý. Zánětlivý proces v adenoidech je významně vyjádřen, dítě má chrápání během spánku. Během dne, dítě má poněkud vážné porušení nosního dýchání. Zvětšené a zapálené adenoidy pokrývají více než polovinu lumen nosních průchodů.
  • Třetí. V této fázi je nos dítěte téměř „nedýchá“, dítě začíná dýchat ústy ve dne i v noci, a to i ve snu. Jeho hlas se mění, stává se nosním. Tonzilka palatina je dosti impozantní a téměř úplně, více než dvě třetiny, a někdy zcela zakrývá nosní průchody.
  • Je zde také podmíněná čtvrtá etapa, zatím ji uznávají pouze zdravotníci ze západních zemí a Evropy. Říká se o tom, pokud je nosní lumen 100% uzavřen a sluchová trubice je uzavřena alespoň 50% přerostlých adenoidů.

V jakémkoliv stadiu nemoci může mít dítě sluchovou ztrátu.

Diagnostické potíže

Diagnóza adenoidu vede otolaryngologa (ORL). Používá dvě metody - instrumentální a manuální. Za prvé, zavede do úst speciální nástroj, který mu umožní vidět palatinskou mandlí, která se nachází daleko uvnitř. A pak proveďte ruční studium nosohltanu. Tento postup je poněkud nepříjemný, ale netrvá dlouho.

Adenoidy složené z lymfatické tkáně mají důležitou imunitní funkci. Chrání hltan, nosohltan a ústní dutinu před různými patogeny. Zdravé mandle se s tím úspěšně vyrovnávají. Zapálené se však mohou stát příčinou porážky různých orgánů a systémů. To je důvod, proč s adenoidem často dítě má otitis, bolest v krku, bronchitidu a sinusitidu.

Lékaři a rodiče pečlivě léčí všechny tyto rány, čas od času, několikrát za rok, a jsou velmi překvapeni, že se znovu objevují nemoci. Pravá příčina je často v adenoidech.

Léčba

Konzervativní metody léčby dávají výsledek v raných stadiích onemocnění, lékaři obvykle doporučují chirurgický zákrok pro děti s třetím stupněm adenoidu. Konzervativní metody jsou poměrně jednoduché - to je použití vitamínů, mytí nosohltanu speciálními roztoky, instilace antihistaminik, protizánětlivých kapek a někdy antibiotik. Operace se stává důležitou, pokud léčba byla neúspěšná. Operace se nazývá adenotomie.

Komarovsky klade zvláštní důraz na to, že indikace chirurgického zákroku nebudou ani stadiem nemoci, a nikoliv velikostí růstu adenoidů, ale symptomatickými rysy, které nemoc přináší.

V případě adenoidu třetího stupně s narušeným nosním dýcháním je tedy v některých případech možné bez chirurgického zákroku a v případě onemocnění prvního stupně s trvalým poklesem sluchu bude třeba přijmout radikální opatření. Stává se to a to. Proto Evgeny Olegovich doporučuje pozorněji naslouchat názorům ošetřujícího lékaře, neváhejte se ptát, včetně proveditelnosti operace k odstranění mandlí.

Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii, jejím účelem je odstranění zarostlé angíny angíny hltanu. Taková operace není naléhavá a naléhavá, můžete na ni normálně a metodicky připravit dítě. V době chirurgického zákroku by měl být symptomaticky zdravý. Adenotomie netrvá dlouho - jen dvě nebo tři minuty, ne více než 5 minut, ale nemůže být považována za bezpečnou a neškodnou.

Vzácně, ale jsou zde komplikace - krvácení, poškození patra, negativní vliv anestezie na tělo dítěte, i když se nyní v ORL nemocnicích pro tento postup snaží použít nové moderní prostředky anestézie, které se vyznačují spíše mírným a šetrným účinkem.

Komarovsky upozorňuje na skutečnost, že úplné odstranění hltanového tonzilu je z anatomických důvodů nemožné a malý kus je stále tam, takže vždy existuje reálné riziko, že amygdala opět poroste. Vinu lékaře, který provedl operaci, za to nestojí. Rodiče by podle názoru slavného pediatra měli být obviňováni z toho, že se na ně pouze vzpamatovali. Opakující se hypertrofie mandlí je velmi ovlivněna životním stylem dítěte.

Evgeny Olegovich se ve svém doporučení zaměřuje na odmítnutí pasivního volného času v televizi. Dítě, které již jednou prošlo adenoidy, potřebuje hrát sport, chodit hodně, dýchat čerstvý vzduch. V by neměla být spousta prachu, "zatuchlý" vzduch, dusnost. Dítě nemůže být krmeno "násilně", plněné spoustou sladkostí.

Kromě toho, jak jsme již zjistili, adenoidy nesou velmi důležitou ochrannou funkci a jejich odstranění může nepříznivě ovlivnit dítě - bude nemocnější častěji, jeho imunita bude oslabena. Proto, Jevgenij Komarovsky nedoporučuje okamžitě spěchá na operační sál, jak většina lékařů, kteří se připojují k tradiční základní lékařské škole radí, rozhodnutí o odstranění mandlí palatine by mělo být poslední možností. Ve většině případů, lékař zdůrazňuje, že i třetí stupeň adenoidu může být vyléčen konzervativně.

Nejčastěji Komarovsky doporučuje, aby rodiče léčili adenoidní léčbu třetího stupně komplexním způsobem: kombinují fyzikální terapii s léky předepsanou lékařem, absolvují kurz laserové terapie a častěji berou dítě do moře, protože mořský vzduch má neuvěřitelně léčivý a regenerační účinek na dítě s adenoidy. A pouze v případě, že všechna tato opatření neřeší problém chirurgie.

Alternativní způsoby

Laserová terapie Tato metoda se používá po operaci k odstranění mandlí, a místo toho. Neinvazivní laserová terapie umožňuje odstranit opuch v oblasti zánětu, odstranit samotný zánět, stimulovat imunitu. Tato metoda je ideální pro děti s prvním a druhým stupněm adenoidů, ale třetí může být docela prospěšné. Předpovědi však v tomto případě nejsou příliš optimistické - laserová terapie nemůže snížit pokročilé stadium adenoidu do normálního stavu a bude probíhat poměrně mnoho postupů, ale stav dítěte se stabilizuje.

Lidové léky. V léčbě adenoidů, podle rodičů, nejúčinnější je instilace kapek na základě anýzu tinktury, olej infuze Hypericum, řepné šťávy, propolis alkohol tinktura řešení, mytí nos s roztokem soli moře lékárny. Jevgenij Komarovsky nemá námitky proti populárním metodám léčby adenoidů, ale ve třetím stadiu nemoci nedoporučuje plně se spoléhat na recepty „babičky“. Protože některé formy adenoidu a zejména třetí stupeň diagnózy vyžadují závažnější léčbu. A lidové léky mohou být dobrým „doprovodem“ tradiční léčby.

Kdy je operace nevyhnutelná?

Komarovsky označuje stav, ve kterém je operace nevyhnutelná:

  • Pokud je třetí stupeň zánětu adenoidů doprovázen deformací skeletu obličeje. Pokud má dítě „adenoidní masku“, která již není na tváři, nelze chirurgickému zákroku zabránit.
  • Pokud je nosní dýchání po dlouhou dobu zcela zlomeno.
  • Pokud má dítě ztrátu sluchu. Když přerostlé adenoidy zavřou sluchovou trubici. Můžete si být jisti ztrátou sluchu návštěvou pediatrického audiologa, který provede jednoduchý a poměrně přesný audiometrický postup. Pokud je sluch snížen o více než 20 dB oproti normálním hodnotám, budete muset provést operaci, abyste odstranili mandlí mandlí.
  • Pokud má dítě často otitis na pozadí zapálených adenoidů třetího stupně. Lékaři obvykle říkají, že 2-3 epizody za půl roku se často opakují.

Tipy Komarovsky

  • Pokud dítě v poslední době utrpělo virové onemocnění, neměli byste ho okamžitě poslat zpět do školy nebo do mateřské školy, kde může „chytit“ další virus. Je lepší vzít si týdenní pauzu v tréninku a během této doby poskytnout dítě s dlouhými procházkami na čerstvém vzduchu v parku, daleko od dálnic a průmyslových podniků. To pomůže zabránit růstu adenoidních mandlí do stavu třetího stupně.
  • Při SARS a chřipce u dítěte se zvětšenými adenoidy je nutné se poradit s lékařem, režim pití by měl být zdvojnásoben ve srovnání s jinými dětmi.
  • Nejlepší sport, podle Yevgenyho Komarovského, je pro atletiku pro děti s adenoidy, protože tím, že to udělá, dostane dítě hodně čerstvého vzduchu. Zápas, šachy, box se nedoporučují, protože tyto sporty se obvykle praktikují v areálu - poměrně prašné a dusno. To přispívá k poškození dítěte.
  • Dr. Komarovsky nedoporučuje bát se chirurgie, aby odstranil adenoidy, a ne aby to byla velká rodičovská tragédie. Pokud však existuje možnost vyhnout se operaci, podle Komarovského by to mělo být rozhodně využito.

V tomto cyklu nám Dr. Komarovsky poví o problému přerostlých adenoidů a vysvětlí způsoby, jak tento problém vyřešit.

lékař, odborník na psychosomatiky, matka 4 dětí

Přerůstání nosohltanu tonsil - adenoidy stupně 3 u dětí: odstranění nebo ne, a zda je léčba možná bez operace

Adenoidy jsou nejčastějším onemocněním u dětí. Patologie se vyznačuje růstem nosohltanové tonzily, obtížným dýcháním, řadou dalších nepříjemných komplikací, které brání dítěti žít normálním životem. Zvýšení adenoidů se ve většině případů vyskytuje u dětí ve věku 7-8 let, mnohem méně často u starších dětí.

Onemocnění proudí pomalu, masquerad jako časté nachlazení. Teprve pak rodiče jdou k lékaři. Není možné detekovat adenoidy pouhým okem, pouze odborník může problém identifikovat a předepsat kvalifikovanou léčbu. Čím dříve vyhledáte pomoc od lékaře, tím menší je pravděpodobnost výskytu nežádoucích následků.

Příčiny

Adenoidy se neobjevují u všech dětí, patologie se objevuje na pozadí určitých negativních faktorů:

  • genetické predispozice. Lymfatismus je vrozená patologie ve struktuře lymfatického a endokrinního systému. Problém vyvolává nejen růst adenoidů u dítěte, ale také letargii, apatii, problémy se štítnou žlázou;
  • chronická onemocnění, očkování, krmení. Špatná strava, agresivní očkování v mladém věku, zneužívání potravin obsahujících tuk, přejídání negativně ovlivňuje tělo dětí, vyvolává růst adenoidů;
  • vážné problémy během těhotenství, obtížný porod. Někteří pediatrové považují poranění při porodu, asfyxii během porodu a hypoxii plodu za hlavní příčinu adenoidů. Zvláště důležité je první trimestr těhotenství, pokud žena trpěla virovými onemocněními během tohoto období, užívá antibiotika, riziko adenoidní proliferace se několikrát zvyšuje;
  • patologie se objevuje po přenosu nemocí z dětství, jako je šarlatová horečka, spalničky, černý kašel. Záškrt v některých případech spouští sekundární zánět, zvýšení adenoidů;
  • nepříznivou environmentální situaci. Znečištěný, prašný vzduch, odpařování nekvalitního nábytku, časté používání domácích chemikálií;
  • oslabená imunita, zejména infekce HIV, činí dítě zranitelným vůči vnějším nepříznivým faktorům;
  • časté nachlazení, neustálý dopad infekcí, viry na dýchacích cestách dítěte přispívají ke zvýšení adenoidů;
  • přítomnost alergických reakcí u dítěte nebo v rodinné anamnéze.

Nezáleží na tom, co způsobilo růst adenoidů, v každém případě ukázat dítě lékaři, dostat léčbu.

Naučte se účinné léčby vulvitidy u dívek různého věku.

Návod k použití sáčku Linex pro děti si přečtěte v tomto článku.

Jaká patologie vypadá

Chcete-li bojovat s adenoidy, musíte vědět, jak vypadají. V normálním stavu jsou mandle u dětí o něco větší než u dospělých. Postupem času (ve věku 12 let) se formace zmenšují, neliší se od adenoidů u starších lidí. Zvláštností je skutečnost, že imunitní systém pracuje pro opotřebení v důsledku zvýšené zranitelnosti těla dítěte.

Adenoidy jsou lymfoidní tkáň, je součástí nosohltanové tonzily. Skrývá se hluboko uvnitř nosohltanu, pro rodiče je poměrně těžké si všimnout formace bez speciálních přístrojů používaných ORL.

Klasifikace a charakteristické příznaky

Lékaři rozdělují adenoidy v závislosti na závažnosti lymfoidní tkáně:

  • 1 stupeň. Dítě má při dýchání trochu nepříjemné pocity, zejména v noci. Nástup patologie je charakterizován mírnou proliferací adenoidů, která uzavírá jednu čtvrtinu lumen nosních průchodů;
  • 2 stupně. Během spánku, dítě chrápe, dítě dýchá špatně během dne. Růst adenoidů je mnohem větší než v předchozím případě. Nosní průchody jsou uzavřeny o dvě třetiny;
  • 3 stupně. Adenoidy zcela blokují imunitní funkci, uzavírají respirační lumen. Problém neustále vyvolává nepříjemné příznaky: dítě dýchá jen ústy, jeho hlas se mění. Amygdala téměř úplně zavírá nosní průchody.

V tu chvíli, kdy nemoc přechází do třetí etapy, se otvírák zcela překrývá s drobky. Výsledkem je, že vzduch v těle téměř neproniká nosem. Dítě musí neustále dýchat ústy, je neustále otevřené, což u dítěte vyvolává „adenoidní tvář“.

Pokud je tato choroba zaznamenána u žáků, rodiče se vždy stěžují na konstantní ospalost, sníženou aktivitu v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do mozku. Nemocné dítě neustále trpí nachlazením. Pro včasné odhalení problémů věnujte pozornost následujícím charakteristickým příznakům adenoidů u dětí:

  • konstantní kongesce nosu, charakteristický serózní výtok. V důsledku akumulace hlenu se vytváří příznivé prostředí pro reprodukci patogenních bakterií, což zvyšuje růst adenoidů;
  • chrápání ve snu. Problémem je vibrace měkkých tkání nosohltanu a hrtanu spojených s dýcháním ústy;
  • nesrozumitelná řeč. S růstem adenoidů se hlas dítěte stává nosní, zabarvení se snižuje. Patologie nastává v důsledku úplného uzavření formací výstupu z nosní dutiny;
  • poruchy spánku. Kvůli obtížným dýcháním se dítě často probouzí, je rozmarné, neustále chodí unavené;
  • ztráty sluchu. Všechny ORL orgány jsou vzájemně propojené, při zavřeném nosohltanu se sluch výrazně zhoršuje. Rodiče si mohou tento problém všimnout tím, že se neustále vyptávají na dítě;
  • drobky neustále otevřou ústa. Zablokované dýchání vyžaduje, aby dítě neustále dýchalo ústy.

Navíc má dítě bolesti hlavy, časté závratě. S neustálým dýcháním v ústech se mění mechanismus, kterým kyslík vstupuje do těla: nedostatečné větrání plic vede k hladkému kyslíku v mozku, což zase vede k vážným problémům. Prodloužený průběh onemocnění může vyvolat deformaci hrudníku.

Musím léčit adenoidy 3 stupně

Mnoho rodičů se ptá: co dělat, když má dítě 3 stupně adenoidů? Jak léčit adenoidy? Odpověď může poskytnout pouze kvalifikovaný odborník po provedení řady diagnostických postupů. Existují dva způsoby léčby: konzervativní a chirurgické. Nejlepší možností je uchýlit se k prvnímu, každá operace je vážným stresem pro tělo dítěte.

Není však vždy možné se s problémem vyrovnat konzervativní metodou. Adenoidy třetího stupně ve většině případů musí být chirurgicky odstraněny. Pediatr může předepsat jiné metody v naději, že jim pomohou vyrovnat se s onemocněním.

Konzervativní terapie

Léčba adenoidů bez chirurgického zákroku zahrnuje řadu užitečných postupů, které usnadňují dýchání dítěte:

  • opláchnutí nosu. Do hrnku nalijte vařenou vodu, přidejte jednu lžičku medu, sůl a důkladně promíchejte. Naučte své dítě, aby si umyl nos, ujistěte se, že se neusmívá. Střídavě se do každé nosní dírky vhoďte přijatý lék, nakloňte dětskou hlavu dozadu a po 5 minutách nechte kocoura vyhodit nos;
  • homeopatických léků. Léky pomáhají rychle uvolnit dýchání, snižují adenoidy v nose dítěte. Zvláštní léčivý přípravek předepisuje výhradně lékař. Ve většině případů použijte: Evpatoria, Argentum-Nitrikum, Adenopai, Edas 125, Pulsatilla;
  • také používat lékařské kapky pouze po konzultaci s pediatrem, nepřekračujte dávkování. Kapky mohou být návykové, mají mnoho kontraindikací. Pro léčbu adenoidů u dětí užívejte následující léky: Collargol, Nasonex, Polydex. Délka léčby závisí na individuálních charakteristikách dítěte, složitosti onemocnění;
  • antibiotika. Děti jsou léčeny silnými léky pouze ve vzácných případech. Mezi tyto léky patří: Zinat, Supraks, Amoksislav, Flemoksin. Obvykle jsou finanční prostředky předávány ve formě tablet, méně často - injekcí.

Seznamte se s výhodami antikorových lahví pro novorozence.

V tomto článku jsou popsána pravidla pro používání probiotik Maksilak Baby pro děti.

Na stránce http://razvitie-malysha.com/novorozhdennye/aksessuary/slingi.html si přečtěte, jak vázat závěs s kroužky a nosit v něm děti.

Lidové léky a recepty

Mnoho pediatrů doporučuje rodičům léčit děti s přírodními produkty. Tradiční medicína nabízí řadu účinných léků. Vyberte potřebný nástroj pro léčbu adenoidů u dětských lidových prostředků doma:

  • aloe šťáva Vytlačte šťávu z masitých listů, které jsou na dně rostliny. Každý den pohřbte nos dítěte (dvě kapky do každé nosní dírky). Délka trvání léčby je dva týdny, v případě potřeby trvá týdenní přestávku, pak opakujte léčbu;
  • Mnoho pediatrů navrhuje léčit adenoidy v drobcích hřebíčku. Naplňte 10 kusů hřebíčku sklenicí vařící vody, nechte ji vařit několik hodin. Poté, co roztok ztmavne, odkapte lék na dítě (dvě kapky do každé nosní dírky dvakrát denně);
  • užitečné sbírky. Smíchejte jednu polévkovou lžíci dubové kůry, třezalku tečkovanou, jednu lžíci máty peprné. Kolekci nalijte půl litru vody, vařte pět minut. Trvejte na hodině, dvakrát denně kapejte tři kapky;
  • kombinovat lžíci bylinné řady, oregano, a podběl. Lžíce směsi se nalije 500 ml horké vody. Do vývaru přidejte několik kapek thuja etheru, jedle. Výsledná látka propláchne nosohltan;
  • propolis Úprava alkoholu propolisu umožňuje adenoidům řešit adolescenty. Koupit lék v lékárně. Zřeďte 10 kapek přípravku ve sklenici vody, nechte si dítě třikrát denně umýt v krku.

Chirurgický zákrok

Pokud konzervativní metody nepomohou, lékaři předepíší částečné odstranění adenoidů u dětí. Adenotomie je nejběžnějším postupem v dětské chirurgické praxi. První taková operace byla provedena v době Mikuláše I., od té doby se hodně změnilo, ale podstata se nezměnila.

Jak odstranit adenoidy u dětí? Během několika minut se lékaři s tímto problémem vyrovnávají, doba uzdravení netrvá dlouho. Léčba poradenství je poskytována výhradně lékařem, ujistěte se, že poslouchat odborníka.

Preventivní opatření

Následující tipy pomohou zabránit růstu mandlí u dítěte:

  • neustále posilovat imunitu dítěte, zmírňovat drobky;
  • často chodí na čerstvém vzduchu;
  • vyvážit svou stravu, obohatit ji o potraviny bohaté na vitamíny a minerály;
  • Každý den předtím, než půjdete do postele, provzdušněte drobky.

Další video. Dr. Komarovsky o léčbě adenoidů u dětí:

Stupně 3 adenoidy u dětí

Stupně 3 adenoidy - patologický růst (hypertrofie) nosohltanové tonzily - poslední fáze onemocnění, která je spojena s porušením nosního dýchání a je plná mnoha nebezpečných komplikací, včetně nevratných.

Nejčastěji se u dětí vyvíjejí adenoidy (od 2-3 let do 6-8 let). S věkem je onemocnění méně časté, protože adenoidní tkáň již není náchylná k hypertrofii, stejně jako v dětství. Adenoidy se vyskytují také u dospělých, ale zpravidla se získávají v dětství.

Podle statistik zaznamenal u 10-12% dětí patologický růst adenoidní tkáně různé závažnosti. Často je nemoc poprvé detekována v pozdním stádiu procesu, protože v počátečních fázích mají průběh s nízkými příznaky a nevěnují pozornost sobě ani dítěti nebo jeho rodičům. Chcete-li pomoci odhalit adenoidy v rané fázi, v nepřítomnosti příznaků může pouze rutinní prohlídka lékařem.

V některých případech, s adenoidy 3 stupně, je možná léčba bez chirurgického zákroku a u některých pacientů, dokonce i v počátečním stádiu onemocnění, s trvalou ztrátou sluchu, může být nutná operace.

Příčiny hypertrofie tonzily nosohltanu

Mezi příčiny hypertrofie nosohltanové tonzily patří časté nachlazení, dětské infekce, alergie a dědičné predispozice. Pokud tedy jeden nebo oba rodiče měli v dětství adenoidy, jejich pravděpodobnost výskytu u dítěte je 70%.

Důvodem je velmi dětský věk - děti jsou kvůli nedostatečnému rozvoji imunitního systému náchylné k nachlazení a jejich tělesné tkáně se zánětem, zejména dlouhodobým, snadno hypertrofují. Adenoidní porosty vytvářejí ještě více předpokladů pro vstup infekce do dýchacích cest a infekční zánět přispívá k dalšímu růstu adenoidních vegetací - vzniká bludný kruh.

Rizikové faktory žijí v ekologicky nepříznivých oblastech, dlouhé pobyty v nedostatečně větraných prostorách a prašné (stejně jako příliš čisté, vyplavené velkým množstvím domácích chemikálií) prostory, špatná strava.

Stupeň adenoidních růstů: 3 stupně

V klinickém obrazu onemocnění se rozlišují 3 stadia v závislosti na stupni hypertrofie nosohltanové tonzily. Stupeň je určen výškou, do které se adenoidy překrývají s vomerem nebo lumen nosních průchodů:

  1. Adenoidy překrývají nosní průchody přibližně o třetinu.
  2. Nasální průchody blokovány více než 50% (2/3).
  3. Nasální průchody blokovány více než 2/3.

Po prozkoumání toho, jak 3stupňové adenoidy vypadají na fotografii, můžete vidět, že zarostlá nosohltanová tonzila téměř úplně blokuje lumen nosních průchodů.

Příznaky

Adenoidy v pozdním stádiu jejich vývoje se projevují nepřítomností nosního dýchání, a protože nos nedýchá, je dítě nuceno dýchat ústy většinu času. Proto tělo ztrácí 18-20% kyslíku, což může mít v dětství extrémně nepříznivé účinky.

Podle statistik zaznamenal u 10-12% dětí patologický růst adenoidní tkáně různé závažnosti.

Chronická deprivace kyslíku vede k poruchám spánku (neklidný spánek), bolestem hlavy, únavě, která zase způsobuje kognitivní poruchy (zrak, paměť, koncentrace), mentální retardaci a fyzický vývoj.

Změny a vzhled dítěte. Trvale otevřená ústa způsobují tvorbu "adenoidní" tváře - s prodlouženou dolní čelistí a abnormálním skusem. Kůže takového pacienta je bledá, pod očima jsou často tmavé kruhy.

Často jsou adenoidy třetího stupně doprovázeny nosním výtokem, sliznicí nebo mukopurulentem. Tyto sekrece u malých dětí, tekoucí dolů po hřbetě nosohltanu, způsobují neproduktivní kašel.

Vzhledem k tomu, že vdechovaný vzduch neprochází čištěním a zahříváním v nose, jsou tyto děti náchylné k infekcím dýchacích cest. Adenoidy samy se také zapálí, vyvíjí se adenoiditida. Tonzily (tonzilitida), sluchová trubice (eustachitida) a střední ucho (otitis) se často účastní zánětu. Často vznikají poruchy sluchu.

V případě zánětu u pacienta se zvyšuje tělesná teplota a zhoršuje se celkový stav - tato adenoiditida se liší od adenoidů.

V nepřítomnosti včasné a adekvátní léčby, adenoidy jsou trvalým zdrojem infekce v těle, horní a dolní dýchací cesty (rýma, sinusitida, bronchitida, pneumonie), kardiovaskulární, močový systém a gastrointestinální trakt mohou být zapojeny do patologického procesu.

Diagnostika

Pro diagnostiku s využitím dat z anamnézy a rinoskopie. Pro účely diferenciální diagnostiky, radiografie, výpočetní tomografie, může být použita endoskopická rinoskopie.

Ve většině případů postačuje normální rinoskopie a externí vyšetření.

Adenoidní porosty vytvářejí ještě více předpokladů pro vstup infekce do dýchacích cest a infekční zánět přispívá k dalšímu růstu adenoidních vegetací - vzniká bludný kruh.

Léčba bez operace nebo operace?

Známý pediatr Komarovsky poznamenává, že indikace pro chirurgické odstranění adenoidů nejsou stadiem nemoci a velikostí hypertrofované nosohltanové žlázy, ale dostupnými klinickými příznaky. V některých případech je tedy u adenoidů stupně 3 možná léčba bez chirurgického zákroku a u některých pacientů, dokonce i v počátečním stádiu onemocnění, s trvalou ztrátou sluchu, může být vyžadován chirurgický zákrok.

Rozhodnutí, zda odstranit adenoidy, či nikoli, provádí ošetřující lékař společně s rodiči dítěte. Lékař by měl rodičům podrobně popsat všechna klady a zápory, aby mohli učinit informované rozhodnutí.

Operace je nezbytná, když dojde k deformaci skeletu obličeje, prodloužené hypoxii, poškození sluchu, recidivě otitis, častým infekčním onemocněním v nepřítomnosti nosního dýchání. S absolutním důkazem může být adenoidní chirurgie prováděna v každém věku.

Konzervativní léčba adenoidů 3 stupně

Konzervativní terapie je nejúčinnější v raných stadiích adenoidů, nicméně v některých případech může být její aktivní implementace účinná v adenoidních vegetacích třetího stupně. Léčba je převážně lokální, zahrnuje mytí nosohltanu fyziologickým roztokem a antiseptickými roztoky, za použití antihistaminik, protizánětlivých léčiv ve formě kapek nebo inhalací za použití nebulizéru. S adenoiditidou může být nutná antibiotická léčba a antipyretika.

Při absenci akutního zánětu se také využívá fyzioterapie. Efektivní elektroforéza léčiv, UHF terapie, ultrafialové záření, inhalace, laserová terapie.

Často je nemoc poprvé detekována v pozdním stádiu procesu, protože v počátečních fázích mají průběh s nízkými příznaky a nevěnují pozornost sobě ani dítěti nebo jeho rodičům.

Lidové léky v této fázi nemoci hrají pouze podpůrnou roli. Lidových prostředků pro adenoidy, kapky založené na thuja oleje jsou široce používány, svědectví těch, kteří používají tento lék naznačují, že je účinná. Kromě toho jsou nosní kapky vyrobeny z anýzového oleje, jaterní tinktury ze St. John's, řepné šťávy, propolisu. Všechny tyto postupy by měly být koordinovány se svým lékařem.

Chirurgické odstranění adenoidů

Před odstraněním adenoidů je nutná příprava, která spočívá především v lékařském vyšetření. Jsou předepsány laboratorní testy: obecná analýza krve a moči, biochemická analýza krve, testy HIV, hepatitida, syfilis, stanovení krevních skupin a Rh faktor, koagulogram. Ústní dutina je reorganizována, pokud existují jiná ohniska infekce, jsou nejprve vyléčena a poté je operace provedena.

Chirurgická excize adenoidních vegetací se zpravidla provádí v lokální anestezii, která je doprovázena sedací (sedací). Obecná anestézie se zřídka používá, pokud je lokální anestézie nežádoucí.

Odstranění adenoidů trvá 10 až 15 minut. Moderní modifikací operace je endoskopická adenotomie, která se od klasického liší v menším počtu komplikací, a proto je výhodnější zejména u dětí.

Kromě toho mohou být adenoidy odstraněny pomocí laseru, rádiovými vlnami, metodami kobaltování, elektrokoagulací. Nejoblíbenější laserové odstranění adenoidů, které může být jednorázové nebo postupné. Jak v tom, tak i v jiném případě je poskytnut rezistentní výsledek a praktická absence vedlejších účinků.

V nepřítomnosti včasné a adekvátní léčby, adenoidy jsou stálým zdrojem infekce v těle, horní a dolní dýchací cesty, kardiovaskulární, močový systém a gastrointestinální trakt mohou být zapojeny do patologického procesu.

Pooperační období a rehabilitace

Po operaci je pacient poslán domů ve stejný den nebo každý druhý den. První den nebo dva po operaci se může objevit zvracení krevních sraženin, po operaci nebo následující den, kdy se může zvýšit tělesná teplota pacienta. V případě zvracení nejsou nutná žádná terapeutická opatření. Když teplota stoupá, dítě může dostat antipyretikum, ale nemůžete užívat léky, které obsahují kyselinu acetylsalicylovou, protože to může vyvolat krvácení.

Co dělat v období obnovy? Během týdne by se dítě mělo vyvarovat příliš přeplněných míst, protože tělo je v tomto období slabé a riziko infekce je vysoké. Dva nebo tři týdny, pacienti se nedoporučují navštívit lázně, sauny, zůstat dlouho v teple, za přímého slunečního světla. Během měsíce po operaci byste se měli vyhnout fyzické námaze.

Po dobu hojení rány přidělil šetřící dietu. V prvních dnech se doporučuje konzumovat tekuté a polotekuté potraviny, které by měly mít příjemnou teplotu a neměly by obsahovat produkty, které dráždí sliznici. Solení, marinády, kořeněná, kořeněná jídla, kyselá jídla, soda, koncentrované šťávy a kompoty by měly být vyloučeny ze stravy. Jak se tkáně hojí, krmivo se rozšiřuje a stále zajišťuje, že jídlo není tvrdé, příliš chladné, horké a nepříjemné.

V pooperačním období se doporučuje pravidelná cvičení respirační gymnastiky, která pomůže rychle odstranit otok, obnovit tkáň a zbavit se návyku dýchání ústy.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Stupně 3 adenoidy u dětí odstranit nebo ne

Je to stojí za to odstranit 3 stupně denoids u dítěte

V dětství zažívá imunitní systém skutečný stres, každý den se setkává s novými mikroorganismy. Adenoids 3 stupně u dětí odstranit nebo ne vždy starat o své rodiče. Některé z nich jsou schopny dlouhodobě zůstat v těle dítěte, což způsobuje chronický proces infekce. V reakci na to se zvyšuje počet imunokompetentních buněk, roste lymfatická tkáň. Pokud je lokalizací infekce sliznice horních cest dýchacích, pak výše uvedené změny ovlivňují lymfadenoidní hltanový kruh - skupinu mandlí, které jsou v nosohltanu. Nejreaktivnější z nich je hltan. Často se zvětšuje, s významnou hyperplazií, je narušeno nosní dýchání dítěte.

CO JE PŘÍČINY ZVÝŠENÍ ALMONDU

Kromě respiračních infekcí virové nebo bakteriální povahy existuje řada faktorů, které přispívají ke zvýšení tkáně lymfadenoidního hltanového kruhu. Patří mezi ně:

  • žít v ekologicky nezávadných průmyslových oblastech;
  • vysoká koncentrace prachu v inhalovaném vzduchu;
  • tendence k alergickým reakcím u dítěte;
  • příliš suchý vzduch v místnosti (často pozorovaný během topného období).

Reakce mandlí na dráždivost se nejčastěji vyskytuje ve věku dítěte od 3 do 7 let. Dochází k hyperplazii lymfoidní tkáně, u některých dětí jsou stanoveny adenoidy stupně 3, což významně zhoršuje celkový stav pacienta.

V adenoidech stupně 3 má dítě jak lokální, tak obecné symptomy.

Vzhledem k téměř úplnému překrytí nosních průchodů je zhoršena respirační funkce. Dítě přestane dýchat nosem.

Kvůli neustálému dýchání v ústech, změnám hlasu, se ve snu může objevit chrápání. Další proliferace adenoidů vede k záchvatům astmatu. Kromě dušnosti, lokální symptomy patologie zahrnují sluchové postižení.

Časté příznaky jsou důsledkem chronické hypoxie. Neurální tkáň dostává nedostatek kyslíku, což je doprovázeno snížením jeho funkční aktivity. Kvůli tomu je koncentrace dítěte narušena, dochází k výkyvům nálady, ztrácí se fyziologický cyklus spánku a bdění a po menším zatížení dochází k poklesu síly. V některých případech lékař diagnostikuje vývojové zpoždění, dyskinezi nebo jiné neurologické symptomy.

DIAGNOSTIKA

ORL lékař je zodpovědný za to, jak potvrdit diagnózu a jak léčit stupně 3 adenoidy. K tomu použijte vyšetření nosohltanových a instrumentálních studií, jejichž výsledky rozhodují o otázce množství léčby.

Pro vyšetření pacienta použijte malé laryngeální kapesní zrcadlo, kterým provádějí zadní rinoskopii. Jemně se vkládá mezi měkké patro a zadní stranu krku. Otočením zrcadla můžete získat představu o všech odděleních nosohltanu. Studii nelze provést u malých dětí, což omezuje její použití. Zatlačení na kořen jazyka může způsobit reflexní ráz, takže všechny pohyby zrcadla musí být prováděny opatrně.

Instrumentální diagnostické metody:

  • Rentgenové vyšetření vám umožní určit velikost adenoidů, ale pozorování dynamiky jejich změny v průběhu léčby není možné z důvodu radiačního zatížení těla pacienta.
  • Počítačová tomografie je bezpečnější metodou výzkumu než předchozí, ale vysoké náklady na diagnostický postup neumožňují její použití u všech pacientů.
  • Endoskopie je standard pro diagnostiku adenoidů v různých věkových skupinách pacientů.

METODY OŠETŘENÍ

Léčba adenoidů stupně 3 u dítěte je nejčastěji chirurgická. Před operací je předepsán průběh lékové terapie, který umožňuje minimalizovat aktivitu zánětlivého procesu. Pro tyto účely použijte:

  • širokospektrální antibakteriální činidla, která mohou potlačovat růst bakteriálních mikroorganismů;
  • antihistaminika. inhibici uvolňování histaminu ze žírných buněk;
  • glukokortikosteroidy v lokálních formách uvolňování, působící přímo v hyperplastické lymfoidní tkáni;
  • imunomodulátory. zvýšení celkové obranyschopnosti těla.

V některých případech výše uvedená léková terapie pomáhá přenášet adenoidy ze třetího stupně do druhého a vyhnout se operaci.

KOMPLIKACE

Pokud se neléčí adenoidy stupně 3, dítě se zhoršuje hypoxií, především nervovou tkání, což způsobuje zvýšení neurologických symptomů. Značná velikost mandlí deformuje lebku obličeje, dítě má charakteristický adenoidní výraz obličeje. Trvalý zdroj infekce v hyperplastické lymfoidní tkáni způsobuje chronický zánět horních dýchacích orgánů s trvalými recidivami.

JAK POUŽÍVAT

U dítěte jsou adenoidy stupně 3 odstraněny v nemocnici. Operace se provádí v celkové anestezii. Lékař používá endoskop, který umožňuje vizuálně sledovat množství korekce. S pomocí tohoto přístroje specialista nejenže spotřebuje adenoidy, ale také účinně zastaví krvácení z poškozených cév. Operace obvykle trvá trochu času, dítě se během jednoho dne vrátí domů.

Technika odstranění endoskopického adenoidu minimalizuje riziko recidivy a může vyléčit patologii bez ohledu na její povahu.

KONTRAINDIKACE

Pro chirurgické odstranění adenoidů existují kontraindikace:

  • vrozené vady lebky obličeje;
  • v raném věku dítěte;
  • onemocnění spojená s poruchami krvácení;
  • akutní zánětlivý proces v sliznici dýchacích orgánů;
  • po očkování.

PÉČE O DĚTI V POSTOPERATIVNÍM OBDOBÍ

Po odstranění adenoidů je důležité pozorovat jemné ošetření sliznice nosohltanu. Pro určitý časový limit:

  • hrubé teplé jídlo;
  • chůze ve studeném vzduchu;
  • fyzické aktivity.

Dodržování doporučení specialisty může zkrátit pooperační období a rychle se vrátit k normálnímu životnímu stylu.

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Stupně 3 adenoidy u dětí

K tomuto onemocnění může dojít u dětí ve věku od jednoho roku do patnácti let. Růst nosohltanové mandle byl u dětí ve věku od čtyř let běžný a dnes odborníci často diagnostikují adenoidy u dětí ve druhém roce života.

Adenoidy u dětí 3 stupně: rozpoznat symptomy

Když se choroba pohybuje od druhého do třetího stupně, dětský otvírák se zcela překrývá. Jako výsledek, vzduch přes nos téměř neteče. Pacient musí dýchat pouze ústy, a proto ho neustále udržuje otevřený. Na obličeji se objeví charakteristický adenoidní výraz, dítě začne mluvit v nose.

Když jsou u dětí ve školním věku diagnostikovány adenoidy stupně 3, rodiče v ordinaci lékaře si téměř jistě stěžují, že s nemocí se jejich děti znatelně začaly dostat za osnovy, objevila se letargie a ospalost. To vše je důsledkem nedostatečného přívodu kyslíku do mozku. Trvalými problémy jsou také virová onemocnění a nachlazení.

Včas, abyste rozpoznali nástup nemoci, měli byste se podívat na stav dítěte jako celku:

  • první známkou je absence nebo částečná obtížnost nosního dýchání;
  • chrápání nebo chrápání při spánku;
  • slyšení je částečně omezeno: dítě se znovu ptá;
  • výtok z nosu se stává periodickým nebo dokonce trvalým, z nosu může být jasný slizový výtok nebo silnější se žlutozeleným odstínem;
  • protože dýchání ústy, dítě začne kašlat;
  • Okamžitě si všimnete nosní řeči a vzestupu nachlazení, a to i během teplého období.

Pokud zaznamenáte některé z těchto příznaků u Vašeho dítěte, obraťte se na ORL, aby se zabránilo rozvoji onemocnění.

Jak léčit adenoidy 3 stupně?

Konzervativní léčba adenoidů 3 stupně je snížena na chirurgický zákrok. Faktem je, že toto onemocnění je považováno za poměrně nebezpečné právě z důvodu překrytí dýchání. Kvůli zcela zablokovanému vomeru se odborníci musí uchýlit k adenotomii - odstranění mandlí.

Operace pro adenoidy stupně 3 se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Vše záleží na věku dítěte, jeho duševních vlastnostech: ne všechny děti mohou sedět tiše a sledovat proces. Jediná okolnost, která je kontraindikací k odstranění mandlí, je špatná srážlivost krve.

Taková tradiční léčba adenoidů stupně 3 vám však nedává záruku, že se jejich růst v průběhu času nebude opakovat. Mělo by být také zřejmé, že odstranění zánětlivých mandlí povede k významným komplikacím. Pro začátek budete muset léčit zánět a teprve poté se uchylovat k chirurgickému zákroku. Po chirurgické léčbě adenoidů stupně 3, dítě potřebuje odpočinek na lůžku na tři dny a dietu. Kyselá, slaná, kořeněná jídla a čokoláda jsou zcela vyloučeny ze stravy. Budete také muset vzdát aktivní hry na týden.

Co jiného lze ošetřit adenoidy 3 stupně?

První věc, kterou musíte pochopit, hypertrofie adenoidní třídy 3, je přímá indikace pro operaci. Čím déle ho odložíte, tím těžší bude pooperační období.

Pokud se chcete pokusit léčit zánět sami na vlastní nebezpečí, tradiční medicína má několik receptů pro tento případ. Pro opláchnutí nosu se používají žloutková šťáva, tymián, rakytníkový olej nebo olej thuja. Můžete si umýt nos s tinkturou přesličky nebo ořechovým oplodí. To vše může zmírnit zánět, ale problém sám o sobě nevyřeší.

Pro prevenci adenoidů u dětí stupně 3 je nezbytné, aby byla dětská imunita posílena všemi prostředky od dětství, a měla by se vyučovat, aby ztvrdla. Dávejte pozor na svou stravu a vydejte se dlouhou procházkou do vzduchu. Léčba všech onemocnění ústní dutiny a horních cest dýchacích je vždy kompletní.

Adenoidy u dětí - k léčbě nebo odstranění?

Tonzily jsou součástí imunitního systému. Jsou přirozenými obránci našeho zdraví, složenými z lymfoidní tkáně. Tyto orgány rozpoznávají viry a infekce a aktivně bojují s patogeny, když vstupují do nosohltanové dutiny. Celkem je v osobě osm takových mandlí a jeden z nich, nosohltanová mandle nebo adenoidy, bude popsán v tomto článku, nebo spíše budeme uvažovat o metodách léčby adenoidů u dětí.

U dětí mladších 7 let se mohou adenoidy podstatně zvýšit v objemu, což je způsobeno jejich zvýšenou aktivitou, protože v tomto období se imunitní systém vytváří pouze. Po 7 letech jsou role přerozdělovány a receptory nosohltanové sliznice plní tuto ochrannou funkci.

Když se u dětí objeví příznaky adenoidů, jejich rodiče zažívají neustálé zkušenosti, pro ně je léčba dítěte vážným stresem, protože dítě má normální dýchací vzor a vyskytují se následující zdravotní problémy:

  • Dítě nemá možnost nosního dýchání v noci as II-III stupněm růstu adenoidů - během dne.
  • Ve snu dítě chrápe, odfrkne. v těžkých případech může dojít k obstrukční spánkové apnoe, při které dochází k zpoždění a zastavení dýchání.
  • Hlas dítěte se stává nosní. nesrozumitelná řeč.
  • Komplikace mohou způsobit ztrátu sluchu. časté recidivy sinusitidy a otitis.
  • Děti s otokem adenoidů často trpí virovými, katarálními chorobami. mají také tendenci mít sinusitidu, bolest v krku a zápal plic.

Diagnostika adenoidů

Když je ústa otevřena, je prostě nemožné vidět adenoidy u dítěte, proto existují speciální diagnostické metody: rentgen, vyšetření zrcadlem, endoskopie nosohltanu a vyšetření prstem.

  • Diagnóza prstu se zatím nepoužívá. protože je neinformativní a bolestivá.
  • Rentgenové paprsky mohou přesně určit velikost adenoidů, ale z hlediska stanovení přítomnosti v nosohltanové amygdale není zánětlivý proces také dostatečně informativní. Rentgenové záření je však obzvláště škodlivé a ozařuje křehké tělo dítěte.
  • Bezbolestná, nejvíce informativní a moderní metoda diagnostiky adenoidní proliferace je endoskopie. S jeho použitím, lékař a rodiče vidí obraz nemoci na obrazovce monitoru. Před zahájením této inspekce je však nutné zajistit, aby nedocházelo k opakovanému výskytu adenoidního zánětu. Dítě může být posláno na endoskopii pouze tehdy, když byl nemocný naposledy dávno, jinak může být klinický obraz nepravdivý. V tomto ohledu může být dítě posláno do operace, které by bylo možné se vyhnout.

Co dělat se zvětšenými adenoidy u dítěte - odstranit nebo ne?

Dnes je adenotomie v pediatrické otolaryngologické praxi nejběžnějším chirurgickým zákrokem.

Indikace pro odstranění adenoidů u dětí:

  • Pokud dítě zažívá závažné porušení nosního dýchání. objeví se syndrom spánkové apnoe, to znamená, že dýchání je zpožděno na dobu 10 sekund nebo více. Je nebezpečný výskyt hypoxie mozku a vede k hladkému kyslíku všech tkání a orgánů rostoucího organismu.
  • S rozvojem dětské exsudativní otitis. když dutina středního ucha zabírá hlen, v důsledku čehož je sluch snížen.
  • V maligních transformacích adenoidů.
  • Pokud zvětšená nosohltanová tonzila způsobuje maxilofaciální anomálie.
  • Pokud konzervativní léčba během roku nedává očekávaný výsledek a adenoiditida se opakuje 4krát ročně.

Kontraindikace pro odstranění adenoidů u dětí:

  • Poruchy krve.
  • Epidemie chřipky nebo přítomnost infekčního onemocnění. Poté je možné provést operaci až po dvou měsících po uzdravení.
  • Závažná onemocnění kardiovaskulárního systému.
  • Děti trpící bronchiálním astmatem a vážnými alergickými onemocněními. po operaci se nemoc dítěte zhorší a adenoidy mohou být léčeny pro děti s takovými patologiemi pouze konzervativními metodami.

Pokud se po vyšetření pacienta zjistí zvýšení adenoidů, což je příčinou nesprávného dýchání a neklidného spánku u dítěte, je samozřejmě nutné zvolit léčbu. V každém případě, který je lepší zvolit metodu terapie - chirurgickou nebo konzervativní - rozhodnout individuálně.

Volba léčby

Při volbě mezi léčbou a chirurgickým zákrokem by člověk neměl začínat pouze ve stupni rozšíření adenoidu. Mnozí považují za nevhodné odstranit adenoidy s I-II stupněm a povinnou chirurgií s III. Stupněm. To není zcela pravda, protože může dojít k nesprávné výsledky diagnostiky.

Třetí stupeň proliferace nosohltanových mandlí je určen pro dítě a doporučuje se chirurgický zákrok. O měsíc později můžete vidět pokles adenoidů ve velikosti, protože se zdvojnásobili kvůli porážce jiné nemoci. V tomto případě dítě volně dýchá nosem a málokdy onemocní. Může to však být i naopak, když u I-II stupňů proliferace nosohltanových mandlí dítě trpí častými akutními respiračními virovými infekcemi, otitidou a apnoe ve snu. Je to velmi nebezpečné a v takových případech je lepší chirurgicky odstranit adenoidy.

Dítě je často nemocné

Když dítě žije ve městě, chodí do mateřské školy a je nemocný 6-8 krát za rok - to je normální, když diagnostikoval stupeň růstu I-II. Pokud má navíc během dne normální dýchání a příležitostně v noci dýchá ústy, neslouží to jako indikace k operaci. V takové situaci je nutné pravidelně provádět preventivní postupy, diagnostiku a komplexní léčbu.

Nespěchejte k operaci

Nespěchejte, abyste odstranili adenoidy, i když na tom váš lékař trvá. Tato operace není naléhavá. takže máte čas na další diagnostiku, pozorování a meditaci. Sledujte své dítě, zeptejte se na názor jiných pediatrických otolaryngologů, po několika měsících udělejte diagnózu a zkuste lékařské možnosti. Pokud komplexní léčba nedává požadovaný účinek a zánětlivý proces v nosohltanu se nezastaví, měli byste kontaktovat lékaře provádějící adenotomii.

Jaké je nebezpečí opuštění adenoidů

Je třeba mít na paměti, že odstranění nosohltanu Migdalin není určeno, protože dítě často trpí různými druhy nemocí, ale kvůli uzavření nosních průchodů zarostlými adenoidy. které neumožňují volně dýchat nosem a vést ke komplikacím - sinusitidě, sinusitidě, otitis.

Smazat nebo ošetřit?

Pokud se po odstranění adenoidů opakují. to bude znamenat neúčinnost operace, protože bylo nutné neprovozovat, ale léčit výraznou imunodeficienci těla dítěte.

Mnoho lékařů si odporuje, když říkají, že rekurentní adenoidy by měly být léčeny konzervativním způsobem. Tak proč bylo nutné odstranit ne-relabující mandle, které jsou mnohem jednodušší k léčbě konzervativní léčbou?

Proto se rozhodnout, zda odstranit nebo odstranit adenoidy dítěte. je lepší si dobře promyslet a zvážit klady a zápory, protože každý chirurgický zákrok v těle dítěte má negativní důsledky a ne vždy ospravedlňuje očekávání.