Perzistentní alergická rýma

Předchozí článek: Ekzém u dětí

Příznaky nachlazení jsou každému dobře známé a nikoho nevystraší. Nejčastěji se jedná o banální chlad v offseason. Jak lektoři vtip, pokud je léčen, bude zima pryč v týdnu, a pokud není léčen, v sedmi dnech.

Co když se onemocnění stane chronickým? V žádném případě neošetřujte sami a nezapomeňte se poradit s lékařem. Je pravděpodobné, že se jedná o přetrvávající rýmu.

Co to je?

Alergická perzistující rýma je chronické onemocnění, jehož příznaky se projevují po celý rok bez ohledu na sezónu.

Nemusí být tak výrazné jako u akutní rýmy, ale vždy se projevují v klasické trojici:

  • přetrvávající hojný výtok z nosu (rhinorrhea);
  • kýchání;
  • obtíže nosní dýchání.

Trvalý zánět jemné sliznice nosu může při postupování vést ke ztrátě pachu.

Příčiny

Hlavním faktorem, který vyvolává vývoj onemocnění, je přítomnost silných alergenů v ovzduší.

Nejtěžší situace nastává, pokud je pacient neustále v kontaktu s domácími alergeny.

Dospělí a děti jsou náchylní k onemocněním, ale u dětí se projevy chronického rýmu alergické povahy nejčastěji projevují rozvojem souvisejících onemocnění.

Mezi nejsilnější domácí alergeny patří:

  • biologická tekutina a domácí mazlíček;
  • roztoče;
  • pyl a vůně rostlin;
  • forma

Existují také vnější faktory způsobující rozvoj přetrvávajícího zánětu nosní sliznice: hmyzu a pylu rostlin.

Ve vzácných případech dospělí dospělí vyvinuli rýmu alergické povahy, která souvisí s profesionální činností.

Trvalý kontakt s jedním nebo jiným typem prachu ho může způsobit.

Mouka, tapetová pasta, latex, zvířecí chlupy, formaldehyd, piliny, cementový prach - to vše může vyvolat vývoj onemocnění.

Možnosti průběhu přetrvávající alergické rýmy

Zánět nosní sliznice způsobený přítomností alergenů v prostředí může mít různé způsoby úniku.

Onemocnění se může v průběhu roku projevit různými způsoby, což je spojeno s různými koncentracemi alergenů a různým stupněm kontaktu s nimi.

Měli byste mluvit o několika variantách onemocnění:

  • mírné zánětlivé projevy;
  • mírný zánět;
  • závažná rýma s rozvojem komorbidit.

S minimální přetrvávající rýmou jsou hlavní symptomy mírné nebo zcela chybí.

I v tomto případě však zánětlivé procesy v nosní sliznici jistě zůstanou.

Rýma způsobuje nepohodlí a může ovlivnit kvalitu nočního spánku, protože funkce nosního dýchání jsou zhoršeny v důsledku otoku sliznice.

Průměrná závažnost zánětu vážně ovlivňuje denní práci a kvalitu nočního spánku.

Člověk nemůže dělat svou obvyklou práci, sport, relax nebo studium.

V závažných případech je alergická rýma komplikována průvodními onemocněními nosohltanu, uší a dokonce i broncho-plicního systému. Symptomy onemocnění se stávají bolestivými.

Video: Důležité body

Klinický obraz

Pro klinický obraz onemocnění se vyznačuje dlouhým průběhem.

Nejméně dvě jasné symptomy by se měly objevit alespoň hodinu během dne, více než čtyři dny během dalšího exacerbace onemocnění a celkové trvání symptomů je nejméně čtyři týdny v roce.

Onemocnění se projevuje sníženým spánkem a denní aktivitou v důsledku kongesce nosu, silného výtoku, záchvatů kýchání.

Je třeba hovořit o dvou variantách klinického projevu onemocnění: exsudativní a obstrukční. Liší se v závažnosti hlavních symptomů.

Pro exsudativní rýmu je řada projevů.

Hlavní jsou:

  • časté paroxyzmální kýchání;
  • vodní, kapalný výtok;
  • přetrvávající svědění v nose;
  • recidivující nazální kongesce;
  • často vznik konjunktivitidy;
  • ulevilo ve dne, horší v noci.

Jinak klinický obraz vypadá jako obstrukční forma:

  • kýchání je prakticky nepřítomné nebo velmi mírné;
  • z nosu vyčnívá silné tajemství;
  • žádné svědění;
  • nos neustále plněný, vysoký stupeň přetížení;
  • zánět spojivek ne;
  • průběh nemoci je stejný pro noční i denní hodiny a v noci se může zhoršit.

Často, když vyšetřený, lékaři najdou u pacientů s perzistentní alergickou rýmou chronická ložiska infekčního zánětu, mírně těžká onemocnění horních dýchacích cest.

Trvalá alergická rýma u dítěte je zpravidla doprovázena sinusitidou, otitis. Sinusitida, faryngitida je diagnostikována u dospělých pacientů.

Jak diagnostikovat

Pro diagnostiku perzistující rýmy pomocí klinických a laboratorních výzkumných metod. Lékaři nutně sbírají důkladnou historii, analyzují stížnosti a symptomy, provádějí obecné a lokální analýzy.

Diagnostika alergické chronické rýmy zahrnuje následující metody fyzikálních, laboratorních a instrumentálních studií:

  • Rhinoskopie (vyšetření nosní dutiny) za účelem identifikace charakteristických změn v sliznici a jejich stupně závažnosti;
  • detekce hladiny alergen-specifických IgE v krvi;
  • mukózní tampon pro detekci hladiny eozinofilů, pohárových a žírných buněk;
  • počítačová tomografie sinusů pro diferenciaci variant průběhu perzistující rýmy;
  • rentgen nosních dutin k odstranění nebezpečných komplikací.

Diagnóza chronického zánětu nosní sliznice je tedy prováděna komplexně, za účasti specialistů alergologů, otolaryngologů a imunologů.

Co si myslí Dr. Komarovsky o diatéze? Odpověď je v článku.

Metody zpracování

Zvláště obtížná je léčba mladých pacientů s diagnózou přetrvávající rýmy. Léčba má smysl pouze tehdy, je-li prováděna komplexně, neustále.

Role rodičů v této situaci je velmi důležitá, protože je na nich, aby odpovídali za kompetentní a včasné provádění léčebných opatření předepsaných lékařem.

Pokyny pro léčbu chronické alergické rýmy jsou následující:

  1. vyloučení, pokud je to možné, kontaktu s identifikovanými alergeny a neustálého sledování stavu ovzduší;
  2. používání farmaceutických léčiv;
  3. specifické imunoterapie nebo očkování proti alergiím.

Ke snížení koncentrace alergenů se používá denní mokré čištění.

Pokud je příčinou reakce zvíře, rostlina, forma, měli byste se jich okamžitě zbavit.

Ložní prádlo pacienta by mělo být vyrobeno z materiálu, který maximálně chrání před pronikáním alergenů.

Dětští alergici doporučují použití přírodního lnu, ve vláknech, z nichž nežijí roztoče.

Během léčby perzistující rýmy, pencilinových antibiotik, aspirinu, sulfonamidů by neměly být použity, protože tyto léky mají vysokou senzibilizační aktivitu.

K zastavení závažných příznaků nemoci alergik předepisuje následující léky:

  • antihistaminika (azelastatin, suprstin, tavegil, atd.);
  • glukokortikosteroidy lokálního nebo systémového účinku (beklometason);
  • vazokonstrikční činidla (nafyzin, xylen);
  • léčiva, která blokují cholinergní stimulaci (ipratropium bromid);
  • blokátory leukotrienových receptorů (zafirlukast, montelukast).

Allegovaccinace je komplexní a nebezpečná metoda podávání mikroskopických dávek alergenů do těla ve specifickém vzoru, aby se k nim postupně vyvinula rezistence.

Tato léčba trvá několik let.

Komplexní léčba perzistující rýmy vede ke zlepšení stavu pacienta. Nástup remise umožňuje zotavení nosní sliznice, další léčba je preventivní opatření.

Prevence

Jedinou možnou metodou prevence je vyhnout se kontaktu s identifikovaným alergenem.

Nebude možné dosáhnout plného nebo maximálního snížení koncentrace, protože vlna a pyl zůstávají na čalounění nábytku, tkanin používaných v interiéru atd. Odstranění alergenu proto někdy trvá několik měsíců.

Častým problémem při léčbě chronického alergického zánětu nosní sliznice je polyvalentní senzibilizace, to znamená, že reakce není několik alergenů najednou.

Nicméně v nepřítomnosti stálého kontaktu s identifikovanými alergeny se stav pacienta významně zlepšuje, což umožňuje postupně snižovat dávku léků.

Preventivním opatřením je dodržovat dietu, která vylučuje použití alergenových produktů ve stravě.

To je důležitý bod, stejně jako u křížové alergie, exacerbace rýmy jsou možné právě na pozadí použití některých potravin.

Co je nervový ekzém? Odpověď je zde.

Co způsobuje diatézu u kojenců? Podrobnosti níže.

Užitečné tipy

Je nepravděpodobné, že by se vyhnuly komplikacím přetrvávající rýmy, zejména pokud je způsobena vnějšími faktory. Existují však způsoby, jak minimalizovat škody, které mohou alergeny způsobit zdraví.

Co lze udělat:

  • odmítnout sušit oblečení pod širým nebem: na balkóně, ve dvoře. Toto doporučení je obzvláště důležité v době kvetení rostlin, které jsou potenciálně schopny vyvolat alergický záchvat. Je lepší sušit oblečení pro děti doma, aby se zabránilo pronikání minerálních prachových a rostlinných složek;
  • zajistěte větrání obytných místností po dešti. V tomto okamžiku je koncentrace rostlinných alergenů ve vzduchu minimální;
  • provádět každodenní mokré čištění v místnosti, kde nemocná osoba tráví nejvíce času;
  • Nepoužívejte chemické osvěžovače vzduchu, látky se silným zápachem, včetně aroma lampy, pokud v apartmánu žije alergik;
  • v noci v létě pevně zavřete okna, aby se zabránilo vniknutí hmyzu a pylových složek do místnosti. V časných ranních hodinách je nejvyšší koncentrace škodlivých, potenciálně nebezpečných složek rostlinného původu ve vzduchu.

Trvalá alergická rýma je chronické onemocnění, které může vážně ovlivnit kvalitu života a lidského zdraví.

Proto byste měli léčit symptomy nemoci s velkou pozorností, s pomocí specialisty na identifikaci alergenu, dodržovat všechna doporučení lékaře a pokud možno vyhnout se kontaktu s alergenními látkami.

Co je to přetrvávající rýma?

Alergická rýma se projevuje pod vlivem inhalačních alergenů. Zánět sliznice nosu takto vyvolaný se vyskytuje při akutní nebo chronické, tj. Přetrvávající formě. Častěji přetrvávající alergická rýma (PAR) předstihuje obyvatele megalopolů, kteří jsou nuceni existovat v nepříznivém ekologickém prostředí. Vzestup onemocnění je zaznamenán v raném školním věku.

PAR může osobu otravovat až devět měsíců v roce. Patologický kód pro ICD-10 je J30.

Vývojový mechanismus

Pro zahájení alergické rýmy musí několikanásobně proniknout do těla speciální látka (antigen). V prvním případě imunitní systém uvolňuje protilátky, které působí jako ochranný štít proti vnitřní nebo cizí agresi, tj. Bakteriím, maligním buňkám a virům.

Během druhé návštěvy těla se antigeny nacházejí s protilátkami připravenými k útoku. Se zdravou imunitou uspějí tito vítězi v boji, ale pokud je člověk náchylný k alergiím, komplexy protilátka-antigen se usazují na specifických buňkách, které uvolňují histamin. V případě rýmy se jedná o buňky nosní sliznice.

Důvody

PA se také nazývá celoročně, protože jeho projevy nesouvisejí s ročním obdobím a teplotou vzduchu. Často patologie předstihuje lidi, kteří jsou náchylní ke stresu a mají tendenci ke všeobecnému zhoršení zdraví.

Pyl rostlin není dráždivý, což vede k rozvoji přetrvávající alergické rýmy.

Tento stav je typický pro dospělé i děti. Způsobuje patologický jev náchylný k následujícím látkám:

  • částice domácího prachu;
  • volně ložené krmivo pro domácí zvířata;
  • zvířecí chlupy;
  • odpařování éterických olejů;
  • parfémové vůně;
  • hmyzí antigeny.

Mouka, lepidlo na tapety, toxické chemikálie a piliny jsou způsobující patologii. Malé částice prezentovaných podnětů jsou uloženy na sliznici a nutí tělo k prokázání patologické reakce.

Trvalá rýma alergické povahy je zvláště obtížná při neustálém kontaktu osoby s domácími alergeny.

Příznaky

Zvláštností patologie a jejím hlavním rozdílem od sezónního je přítomnost klinického obrazu po celý rok. Příznaky jsou méně výrazné než u akutní rýmy, ale někdy mají tendenci se zhoršovat.

Trvalé nepohodlí činí člověka podrážděným, což negativně ovlivňuje jeho společenskou činnost.

Symptomatologie u dospělých:

  • jasný nosní výtok;
  • kýchání;
  • svědění nosu;
  • otok sliznice;
  • zarudnutí očí.

Příznaky pro děti:

  • kašel;
  • otok a blanšírování obličeje;
  • bolest v krku;
  • nazální kongesce;
  • chrápání během nočního spánku.

Děti jakéhokoliv věku trpí příznaky přetrvávající alergické rýmy v závažnější formě než dospělí.

Komplikace

Prodloužený zánětlivý proces, pozorovaný u PAR, se může změnit na infekční onemocnění. Hlen, který je oddělen od nosu, má v tomto případě nečistoty hnisu, v důsledku čehož se zvyšuje tělesná teplota a zhoršuje se celkový zdravotní stav.

Další nepříznivý moment - hypertrofie sliznice. Přetížení v důsledku mnoha měsíců otoků sliznice se stává nevratným.

V případě onemocnění dítěte se často vyskytují komplikace ucha. Také prodloužený zánět sliznic negativně ovlivňuje stav vnitřních orgánů, zejména jater, žláz s vnitřní sekrecí a ledvin. Ve výjimečných situacích přebírají plíce a srdce.

Diagnostika

Diagnóza a léčba perzistující patologie se týkala alergistů a otolaryngologů.

Je možné hovořit o perzistující alergické rýmě, pokud se symptomy projeví déle než čtyři dny v týdnu a více než čtyři týdny v roce. K potvrzení diagnózy je zapotřebí laboratorní vyšetření moči a krve.

Neprovádí diagnostiku bez speciálních kožních testů (prick-test), během kterých je možné vytvořit alergen, který způsobuje patologický stav. Metoda zahrnuje implementaci mini škrábanců na kůži v předloktí s další aplikací vzorků dráždivých látek. Bezpečná metoda je vhodná pro děti od 4 let a dospělé. Výsledek se projeví po dvaceti minutách.

Další diagnostickou metodou jsou lokální testy. Princip je podobný, ale nosní sliznice se stává místem „experimentu“ (do nosních dírek je vložen bavlněný tampon namočený v roztocích antigenu).

Další diagnostické metody použitelné pro detekci alergické perzistující rinitidy zahrnují krevní test na imunoglobulin E a cytologické vyšetření obsahu nozder. V některých případech může lékař předepsat rentgen, aby potvrdil nebo vyvrátil sinusitidu.

Léčba

Hlavním terapeutickým opatřením je průběžně eliminovat kontakt s antigenem. Je také důležité sledovat pacientovo zdraví.

Drogy

Drogová léčba je založena na takových drogách:

  1. Antihistaminika (Diazolin, Suprastin, Fenistil pro děti). Používá se ke snížení závažnosti běžných příznaků.
  2. Glukokortikosteroid (nejvhodnější - Beclometason). Eliminujte lokální příznaky patologického stavu.
  3. Stabilizátory specifických buněk (Cromolin).
  4. Vazokonstrikční nosní kapky (přednostně s antihistaminickým účinkem). Používá se pro usnadnění nosního dýchání a snížení množství výtoku z nosních cest. Doporučujeme přečíst si článek o volbě antihistaminických kapek v nose.
  5. Solné roztoky (Humer, Physiomer, Dolphin). Proplach nosních cest.
  6. Protizánětlivé (Mesulid, Abisil, Methyluracil). Je třeba rychle se zbavit známek zánětu.

Často se používá v terapeutických prostředcích pro blokování leukotrienových receptorů a cholinergní stimulaci. Když se na pozadí patologie infekčního onemocnění objeví infekční onemocnění, jsou předepsána antibiotika.

Lidové léky

  1. Pro léčbu perzistující rýmy alergické povahy u dítěte a dospělé mumie. Roztok se připraví rychlostí jednoho gramu látky na litr vody. Dospělí jednou denně vypijí sto mililitrů, děti do osmi let - 50 ml.
  2. Dobrý účinek ve věci potlačení patologického procesu má odvar z karmínových kořenů. 50 g nasekaných surovin se vaří asi půl hodiny v půl litru vody. Odkapávejte do nosních cest tři dávky čtyřikrát denně.
  3. Vynikající výsledky dávají kapky na bázi esenciálních olejů. Směs s teplou vodou v poměru 1: 1. Nejlepší volbou je eukalyptový olej. Použijte několikrát denně, jednu kapku pro každou nosní pasáž.

Pomocná opatření

  1. Denní mokré čištění bytu.
  2. Instalace do zvlhčovače ložnice.
  3. Odstraňte kontakt s měkkými hračkami a koberci.
  4. Výměna ložního prádla každých pár dní.
  5. Sledování stravy (minimální množství červené zeleniny a ovoce, alergenů a smažených potravin).

Užitečná doporučení

Viditelně zmírňuje život člověka s celoroční alergickou rýmou a vyhýbá se komplikacím nasloucháním radám odborníků:

  • vzduchu pokaždé po dešti, protože v tuto chvíli koncentrace alergenů ve vzduchu dosahuje minima;
  • přestat sušit oblečení a ložní prádlo venku, včetně balkonu. Tak bude možné zabránit hromadění prachu a dalších vnějších podnětů na nich.
  • nepoužívejte aerosoly-osvěžovače a chemikálie se silným zápachem.

Je prokázáno, že nikotin zvyšuje ucpání nosu, a proto s tendencí k přetrvávající alergické rýmě, stojí za to se zdržet závislosti!

Alergická rýma přetrvávající u dítěte

Trvalá (chronická) alergická rýma

Pro léčbu alergií naši čtenáři úspěšně používají Alergyx. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Z lékařského hlediska je rýma zánět nosní sliznice. V důsledku dlouhodobého vlivu nepříznivého prostředí se tyto nemoci stávají trvalými, tedy chronickými. To může vést k bolestem hlavy, poruchám spánku, snížení výkonu a někdy k depresi.

Příznaky alergické rýmy

Podle klasifikace přijaté WHO (Světová zdravotnická organizace) má alergický zánět nosu dvě formy:

  • intermitentní rýma - reakce, která se vyskytuje při kontaktu s dráždivou látkou
  • Perzistentní rýma je chronické (přetrvávající) onemocnění. Jeho příznaky jsou méně výrazné, ale objevují se po celý rok.

Odborníci navíc identifikovali 4 přesná kritéria, která pomáhají identifikovat alergickou rýmu:

  1. sekrece hlenu
  2. nazální kongesce; obtížné dýchání nosem
  3. kýchání
  4. pocit pálení v nosní dutině

Příznaky chronické rýmy však mají řadu vlastností:

  • Prodloužený zánět nosní membrány se zhoršuje pronikáním infekce. Nosní výtok má hnisavý charakter
  • Otok nosní sliznice často způsobuje protahování (hypertrofii). Nosní průchody se permanentně zastavují
  • Jsou možné komplikace uší.
  • Vysoká šance na snížení čichu

Pokud jsou tyto příznaky pozorovány po dobu nejméně jednoho měsíce, je vysoká pravděpodobnost, že se alergická rýma rozvine na chronické onemocnění.
Alergeny onemocnění (prach, roztoče, domácí zvířata, hmyz) a rostlinné alergeny (pyly, topolové chmýří) mohou být původci onemocnění.

Diagnóza chronické alergické rýmy

Za účelem stanovení přesné diagnózy kromě pozorování symptomů po dlouhou dobu je také nutné přesně určit typ patogenu, který vyvolává exacerbaci alergické reakce.

Komplex těchto postupů pro identifikaci chronické rýmy by měl předepisovat ORL specialista nebo alergik. Pro začátek jsou prováděny testy krve a moči. Navíc je nutné vytvořit rentgenový snímek kostí nosní dutiny. Krevní test pomůže zjistit, jaký typ alergenu způsobuje rýmu. Výsledek kožních testů, se vzorky pylu z rostlin, které rostou ve vaší oblasti, také pomůže určit příčinu onemocnění.

Léčba

Pokud pociťujete výše uvedené příznaky po delší dobu, poraďte se se svým lékařem. Lékař obvykle předepisuje průběh specifické imunoterapie. Její podstata spočívá v tom, že oslabené části alergenu jsou neustále zavedeny do těla pacienta, což způsobuje, že tělo produkuje protilátku. Jedná se o velmi pomalou metodu léčby, protože průběh léčby může trvat přibližně tři roky, ale poskytuje spolehlivé výsledky.

Kromě toho si uchovávejte deník nemoci; zapište si všechny případy komplikací, pomůže to vašemu lékaři snadněji předepsat správnou léčbu.

Nezapomeňte, že hlavní léčbu musí provést odborník po důkladné diagnóze. Nespoléhejte se pouze na domácí recepty. Konec konců, vše, co účinně podporuje léčbu, je zpravidla přijímáno moderní medicínou. Nezačínejte nemoc!

Chronická alergická rýma může v komplikované formě vést k astmatu průdušek, který bude téměř nemožné léčit lidovými prostředky.

Lidové léky

Mumiyo Vhodné pro děti i dospělé. Pro přípravu směsi se rozpustí 1 g mumiyo v litru vody. Vezměte prosím na vědomí, že vysoce kvalitní mumie je dokonale rozpustná ve vodě. Roztok by měl být tmavý a měl by mít jednotnou konzistenci. Dospělí musí užívat 100 ml léků jednou denně, děti mladší 8 let potřebují 50–70 ml.

Bylinná medicína Pomáhá vyrovnat se s alergickou rýmou a odvarem z kořenů malin. K tomu, zalijeme 50 g nasekané malinové kořeny s 0,5 l vody. Směs by měla být vařena až 40 minut při nízkém teple. 3krát denně vařit vývar v nose. Motherwort je ideální pro léčbu alergií na kočky. Chcete-li provést odvar, nalijte nasekanou trávu matečné mouky s vroucí vodou a nechte ji v uzavřené nádobě po dobu 2 hodin. Tráva smíchaná s vodou v poměru 1: 5. Nos opláchněte roztokem 4krát denně.

Instilace do nosu éterických olejů. Zvláště vhodné pro léčbu jsou mentol a eukalyptový olej. Stačí smíchat několik kapek esenciálních olejů se stejným množstvím teplé vody. Pohřbívání v nose by mělo být několikrát denně. Ale nepřehánějte to: nadměrné využívání těchto prostředků může způsobit popáleniny nosohltanu.

Vdechnutí - zavedení různých léčebných dekorací postřikem do nosní dutiny nebo úst. Jedním z nejúčinnějších bude roztok heřmánkových květů, limetek a listových listů a šalvěje (každá složka 10 g) na 1 šálek vroucí vody. Inhalace se provádí třikrát denně.

Prevence

Sestavili jsme řadu doporučení, která vám pomohou vyhnout se komplikacím spojeným s alergickou rýmou:

    • Nesušte věci na balkóně. Pyl proniká. Také vyměnit oblečení, když se vrátíte domů.
    • Po dešti větrejte prostory, kdy jsou všechny alergeny „přibity“ na zem.
    • Pravidelně provádějte mokré čištění v domě
    • Používejte klimatizační jednotky a osvěžovače vzduchu
    • Nedoporučujeme otevírat okna v časných ranních hodinách, kdy je koncentrace škodlivých organismů a pylu nejvyšší ve vzduchu

Pokud najdete chybu v textu, dejte nám o tom vědět. Chcete-li to provést, jednoduše zvýrazněte text chybou a stiskněte Shift + Enter nebo jednoduše klikněte zde. Díky moc!

Senná rýma (senná rýma)

Některá alergická onemocnění byla známa před dvěma staletími. Jedním z nich je senná rýma nebo pollinóza. V souvislosti s blížícím se obdobím exacerbací se toto konkrétní onemocnění stalo „hrdinou“ celé řady článků.

Hojná horečka začala mluvit na samém počátku 9. století. Britský lékař John Bostock navrhl spojení určitých příznaků s kontaktem pacienta se seno. David Blackley v 1879 objasnil, že reakce nastane na pylu rostlin, který se usadí, včetně na suché trávě. V roce 1889 se tato choroba oficiálně nazývala pollinosis, z latinského slova „pylu“, což znamená pyl.

„Hlavní“ jméno ve skutečnosti není zcela správné, protože pollinóza není rinitida v její čisté formě, ale spíše rinokonjunktivitida. Ale výraz "pollinosis on pylu" je tautologie, zveličování řeči. Obecně není terminologie tak důležitá. Pokud jde o pollinózu, musíte znát tři podpůrné body:

Foto: Březový pyl pod mikroskopem

  • je nedostatečná reakce na pyl, doprovázená akutním alergickým zánětlivým procesem sliznic;
  • má jasnou sezónnost;
  • projevila se hlavně rýma a zánět spojivek.

V současné době nebyl jmenován žádný spolehlivý důvod pro vývoj žádné z alergických onemocnění.

Je prokázáno, že pokud oba rodiče trpí touto chorobou, pak pravděpodobnost jejího vývoje u dítěte není nižší než 50%, pokud je jeden z rodičů nemocný - 25%. Pokud jsou oba maminka i táta zdraví, pak je riziko této patologie pouze 12,5%.

Kromě genetické predispozice hraje roli faktory životního prostředí:

  • vysoká koncentrace pylových částic ve vzduchu během dětského života dítěte;
  • Infekční onemocnění dýchacích cest před dosažením věku 3 let.

Uvažuje se o tom, že existují psychosomatické příčiny pollinózy, ale nemá žádný závažný důkaz.

Klasifikace pollinózy a jejich charakteristika

V současné době je nejpřesnější a nejspolehlivější klasifikace zvažována podle EAACI // WAO, ARIA 2008, ve které jsou rozlišovány dvě formy onemocnění - perzistentní a intermitentní pollinóza.

První typ je charakterizován přítomností symptomů více než 4 dny v týdnu nebo více než 4 týdny v roce, pro druhé - méně než 4 a 40, resp.

Existuje klinická klasifikace:

  • pollinóza, rinokonjunktivní syndrom vedoucí;
  • pollinóza s broncho-obstrukčním syndromem (nebo pollinózou s astmatickou složkou);
  • pollinóza s kožními vyrážkami a jinými kožními projevy.

Navíc je obvyklé rozlišovat nemoc podle stupňů závažnosti:

  1. Snadné Projevy onemocnění neinterferují s fyzickou aktivitou a spánkem, potřeba antihistaminik je minimální;
  2. Mírná závažnost. Projevy onemocnění způsobují alergie ke změně způsobu života, mohou narušit spánek, nezbytnost antihistaminik je nezbytná;
  3. Těžké Obvyklý způsob života a spánek jsou tak rušeny, že bez antihistaminik je téměř nemožné.

Dalším znakem klasifikace je etapa. Rozdělte stadium zhoršení a remise onemocnění.

Sezónnost

Další jméno pro pollinosis je sezónní alergie. A to je dáno z dobrého důvodu, protože nemoc je naprosto závislá na ročním období.

Pro každou z rostlin existuje období "aktivity" - zároveň se alergie zhoršují. Proto je termín "celoroční pollinosis" nesprávný. Ale jméno "jarní pollinosis" je místo, kde je, stejně jako léto. Může být v zimě pollinosis? Jako takové - ne, kromě návštěvy skleníku.

Mnohem důležitější je fenomén křížové alergie. V tomto případě může být reakce způsobena některým ovocem a zeleninou, jejichž protein je ve struktuře podobný pylu. Příznaky této patologie jsou však jiné.

Celkově lze pozorovat tři období, kdy se onemocnění může zhoršit:

  • Jaro Začíná od dubna a končí do konce května. Vyvíjí se reakce na pyl z opylovaných stromů;
  • Léto. Jeho začátek je v červnu a konec je na konci července. Tělo reaguje na travní pyl;
  • Léto-podzim. Pokračuje od konce července do října. Jedná se o tzv. "Weedy" období.

Je důležité si uvědomit, že v různých klimatických podmínkách se časové intervaly pro kvetení různých rostlin velmi liší. Načasování exacerbací se proto může lišit (rozsah - do dvou až tří týdnů).

Sezónní spouštěče pollinózy po měsících

"Polynozogennye" rostliny

Na světě je nespočet druhů rostlin - desítky tisíc. Jen asi 50 z nich však produkuje alergenní pyl. Nejběžnějším onemocněním je pollinosis to birch. Kromě tohoto stromu může reakce způsobit:

- A to není úplný seznam alergenů.

Předpověď počasí pro Moskvu z Pollen.klub

Hlavní příznaky pollinosis

Hlavní projevy sezónních alergií na pyly

V případě pollinózy probíhá okamžitá hypersenzitivní reakce podle anafylaktického mechanismu: počáteční inhalací alergenu do organismu a senzibilizace imunitního systému na něj (fixace imunoglobulinu E na receptorech žírných buněk) a uvolnění mediátorů zánětlivých mediátorů po opakovaném kontaktu proteinu s imunitním systémem.

Tento proces se obvykle odehrává ve formě dvoufázové reakce: symptomy se objevují bezprostředně po kontaktu a pak (druhá fáze) - po 6-8 hodinách, zvyšování a doplňování o nové.

Nejtěžší ze všech nepříjemných pocitů se vyskytuje v suchém horkém počasí po nárazech větru ve městě. Relativní reliéf přichází po dešti, v noci.

Klinické příznaky

Ve symptomech pollinosis, dvě hlavní složky: rýma a konjunktivitida. Všechny ostatní projevy se vyskytují mnohem méně často.

Foto: Alergie do očí

Pro léčbu alergií naši čtenáři úspěšně používají Alergyx. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

  • svědění, pálení očí;
  • otoky sliznic;
  • zarudnutí;
  • zvýšené trhání;
  • fotofobie;
  • dočasné snížení vidění.

Komplex symptomů zahrnuje:

  • svědění, pálení, lechtání v nose;
  • macerace kůže v oblasti nozder (nos bolí);
  • kýchání (nejčastěji paroxyzmální paroxyzmální charakter, vyskytuje se ráno a při odchodu);
  • hojný výtok sliznice z nosu na pozadí přetížení;

Bezbarvá, vodnatá. Pokud existuje "zelená" - mluvíme o infekčním procesu.

Nejčastěji se zánětlivý proces rozšiřuje na naso-a orofarynx, hrtan a Eustachovy zkumavky. Odtud:

  • přetížení uší (vzácně) a svědění (často), v případě rozvoje alergické tubotitidy - selhání uší, bolest, ztráta sluchu;
  • bolest v krku, svědění (ale bolest v krku je příznakem spojovací infekce);
  • kašel (je důležité poznamenat, že bronchitida bakteriální nebo virové etiologie se snadno spojuje);
  • chrápání, chrápání v noci;
  • snížený čich.

Toto onemocnění je „přímým pokračováním“ pollinózy. Někdy se vyvíjí několik let po debutu senné rýmy (bez léčby, případně s léčbou) a někdy je to vedoucí syndrom. Všechno to začíná jako obstrukční bronchitida, symptomy se časem zhoršují. V tomto případě charakterizované:

  • kašel se sputem, obsedantně, paroxyzmálně, často v noci, pod vlivem velkých dávek alergenů, silný zápach;
  • bronchospazmus, který je doprovázen sípáním a dýchacími obtížemi, zejména výdechem.
  • kopřivka;
  • odlupování kůže, podráždění;
  • vyrážka, zarudnutí kůže;
  • otoky sliznic a podkožního tuku.

Vzhledem k expanzi krevních cév působením histaminu se může vyvinout nejen edém, ale také:

  • je bolest hlavy a dokonce závratě,
  • méně často teplota stoupá na subfebrilní hodnoty.

Někteří pacienti zaznamenávají úzkost nebo naopak apatii, slabost, malátnost, zvýšené slinění, krvácení z nosu (tento příznak je vyvolán nuceným vysáváním nosu, nikoli však hlavním onemocněním). Často dochází k poruchám spánku, snížení nálady, podrážděnosti.

Ženy (nejčastěji) se mohou vyvinout hormonální selhání během pollinózy, narušují menstruační cyklus, snižují libido. Tyto problémy však nejsou způsobeny přímo alergickou složkou, ale psycho-emocionálním stavem a úpadkem těla jako celku.

Zvětšená lymfatická uzlina s pollinózou se vyskytuje vzácně, jsou malá (do 10-12 mm), bezbolestná, kůže nad nimi se nemění. Obvykle se zvětší ušní, submandibulární a krční lymfatické uzliny. Když se však tento příznak objeví, stojí za to okamžitě se poradit s lékařem, aby nedošlo k vynechání vážné nemoci.

Pokud se ale objeví tachykardie, snižuje se tlak, vzniká necitlivost jazyka, pocení, silná slabost, je nutné naléhavě zavolat sanitku. Tyto příznaky naznačují rozvoj život ohrožující komplikace - anafylaktický šok.

Foto: Angioedema na chlapcově tváři

Mezi další komplikace patří:

  • angioedém;
  • sinusitida;
  • serózní otitis media;
  • tvorbu polypů;
  • přidání infekce;
  • rozvoj astmatu průdušek.

Klinický obraz onemocnění u dětí, starších osob a těhotných žen

Foto: Alergický pozdrav

Dětská pollinóza je velmi častým jevem. Obecně lze říci, že průměrný debut alergické rýmy je podle Národního průvodce alergologií od roku 2009 do 30-35 let, většinou však v raném dětství (do 5 let).

U dětí se vyvinuly stejné klinické příznaky pollinózy. Navíc:

  • Stav dítěte se může zhoršit zvýšením teploty, celkovou slabostí a rozmarností.
  • Často se vyskytují intenzivní kožní symptomy, a to jak ve formě kopřivky, tak ve formě dermatitidy, někdy diathesis.

Hlavním rozdílem je však vysoké riziko alergického pochodu a rychlý (do 1-2 měsíců) vývoj bronchiálního astmatu. Častěji než jiné dospělé se vyvíjejí další komplikace.

Charakteristickým příznakem, který lze použít k identifikaci pollinózy u dítěte, je „alergický pozdrav“ - pohyb dlaně nahoru po nosu.

U těhotných žen, vzhledem ke snížené imunitě a vysoké zátěži těla, je pollinosis, podobná dětem, poměrně obtížné. Situace je komplikovaná tím, že téměř všechny antihistaminika, glukokortikoidy a ASIT jsou během těhotenství kontraindikovány. Kromě toho existuje vysoké riziko bakteriální nebo virové infekce.

Poslední bod také charakterizuje pollinózu u starších osob au osob s imunodeficiencemi. U lidí starších 60 let se všechna onemocnění vyskytují ve více vymizené formě než u mladých lidí, s méně závažnými symptomy. Navíc je pravděpodobnost komplikací vyšší kvůli slabosti obranných funkcí těla.

Křížová alergie

Afinita pylových proteinů a některých druhů zeleniny, ovoce a domácích alergenů umožňuje křížovou reaktivitu. Nejnebezpečnější je v tomto ohledu alergen na pyl břízy, který má podobnou strukturu jako proteiny tuctu dalších rostlin.

  1. Časté projevy zkřížené alergie - orální alergický syndrom, doprovázené pálením v ústech a krku, otoky nebo otoky sliznic, svědění.
  2. Často, jevy potravinové alergie - nevolnost, vzácně zvracení, nadýmání, problémy se stolicí.

Vzhledem k vysoké distribuci tohoto jevu by první věc, o které by měl člověk s diagnózou pollinózy přemýšlet, byla křížová alergie. Tabulka cross-alergenů nebo speciální filtr může pomoci orientovat a vybrat dietu, aby se vyloučily alergenní produkty.

Diagnostika

Foto: Vedení alergických testů na dívce

Pro přesnou diagnostiku a výběr správné a účinné terapie je nutné kontaktovat alergologa-imunologa. Hlavní referenční bod pro diagnózu - anamnestická data a symptomy. V případě:

  • jasné spojení nástupu symptomů s expozicí specifickému alergenu;
  • sezónní charakter exacerbací;
  • zhoršení, když jde ven venku za větrného počasí, za použití kosmetiky a léčivých přípravků založených na

Přítomnost laboratorních změn je prvním stupněm ověření diagnózy. Nejprve si vezměte obecnou a biochemickou analýzu krve.

Nejčastěji je senná rýma doprovázena eosinofilií, která se obvykle objevuje v období exacerbace onemocnění (stejný symptom lze identifikovat ve studii stěr z nosu).

Je však třeba poznamenat, že nedostatek zvýšených eosinofilů není důkazem absence alergické rýmy.

Pokud byla analýza provedena ve výšce symptomů, může být pozorován mírný vzestup ESR a C-reaktivního proteinu. Jiné krevní indexy v pollinosis zůstanou nezměněné, a jestliže tam jsou změny v nich (například, leukocytóza), pak jeden by měl přemýšlet o spojení s infekčním procesem.

Imunogram v pollinosis se provádí pro stanovení hladiny IgE. Obvykle se provádí, když není možné provést kožní test nebo není informativní. Analýza se provádí různými metodami (radioalergosorbent, radioimunitní, imunotest, atd.). Dochází k nárůstu úrovně tohoto ukazatele, který také není specifickým příznakem.

Foto: Proces rinoskopie

Instrumentální metody se také používají k potvrzení pollinózy. Patří mezi ně:

  • rinoskopie;
  • rinomanometrie;
  • X-ray, MRI a CT nosní dutiny a dutin.

Hlavní metodou diagnózy však bylo a zůstává kožní vyšetření pacienta s sennou rýmou. Provádí se pomocí bodnutí (prick test). Testy skarifikace pro pollinosis také zůstanou populární dnes, také jak aplikace, kapání a intradermální testy jsou také používány.

V případě sezónní alergické rýmy existuje několik pravidel pro provádění:

  • diagnóza může být provedena pouze bez zhoršení;
  • při výběru palety alergenů je třeba vzít v úvahu nejen období exacerbace, ale i zkříženou reaktivitu;
  • 3-7 dnů před vyšetřením je nutné zrušit antihistaminika a zejména hormonální léčiva (v závislosti na typu léku);
  • 1 měsíc přestat užívat tricyklická antidepresiva;
  • Je důležité si uvědomit, že testy škrábání často dávají falešně pozitivní výsledky.

Kromě toho existují provokativní testy s alergeny. Jsou prováděny v případě rozporů mezi laboratorními a klinickými údaji, jakož i v procesu výběru alergenů pro ASIT a existuje několik typů:

  • spojivky;
  • nosní;
  • inhalace;
  • sublingvální;
  • orální (s potravinovými alergeny) - k identifikaci zkřížených alergií. Diagnostika může být prováděna pouze v období remise, v nemocnici pod dohledem alergika a s přihlédnutím ke kontraindikacím.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika pollinózy by měla být prováděna s několika nemocemi:

  • všechny typy rýmy (např. vazomotorická rýma nebo pollinóza?);
  • infekčních chorob oka a dýchacích cest.

Proces diferenciální diagnostiky je k dispozici ve Spolkových klinických směrnicích pro alergii (Ruská asociace alergologů a klinických imunologů, Moskva 2014). Národní směrnice doporučují odlišit alergickou rýmu od vazomotorických, infekčních a eozinofilních.

Na rozdíl od pollinózy, všechny tři výše uvedené typy dělají svůj debut častěji v dospělosti, u lidí bez zatížené alergické anamnézy.

Kromě toho u nealergických onemocnění nejsou v krvi žádné imunoglobuliny, kožní testy a stresové testy jsou negativní a nejsou kombinovány s konjunktivitidou a nereagují na terapii antigenstaminem. Sezónní alergická rýma (pollinóza) a alergická rýma jsou rozdíly v absenci sezónnosti v druhém případě.

Léčebné metody pro pollinosis

Zda pollinosis může být léčena zůstane sporný. Na jedné straně imunoterapie vykazuje ohromující výsledky, což snižuje závažnost symptomů u alergických osob na 95%. Na druhé straně účinek závisí na mnoha faktorech: na stupni postižení, dědičnosti, celkovém stavu těla, věku, citlivosti imunitního systému na terapii.

Proto je nejlepší odpověď: v zásadě je to možné, ale to vyžaduje ASIT a nezpochybnitelné dodržování všech doporučení alergika. V každém případě bude účinek léčby a rozdíl je tam.

Léčba se obvykle provádí ambulantně. Seznam nemocných může být vydán až na 10 dnů (se dvěma účastí). V případě vzniku komplikací, děti, stejně jako potřeba ASIT, lze prokázat hospitalizaci v nemocnici.

Nyní stojí za zmínku, že hlavním cílem léčby je zmírnit a kontrolovat symptomy pollinosis. Jsou zde léčebná místa:

  • odstranění (maximálně možné) alergenu;
  • farmakoterapie;
  • ASIT (prevence pollinózy před sezónou).

Odstranění alergenů

Je jasné, že je téměř nemožné zcela zabránit kontaktu s alergenem pylu. Existují však určitá pravidla, jejichž dodržování pomůže minimalizovat kontakt s proteinem:

  • nechodit za větru, uprostřed dne, v horkém počasí;
  • chodit v chladném, deštivém počasí;
  • venku nosit lékařskou masku a tmavé brýle;
  • po procházce se musíte osprchovat, vyměnit oblečení, prát prádlo, čistit boty;
  • vyhnout se cestování do přírody;
  • udržet všechna okna v bytě a auto zavřená, používat klimatizační zařízení a čističe vzduchu s filtry;
  • Nepoužívejte přípravky s křížovými alergeny;
  • eliminovat fytoterapii, homeopatii;
  • Nepoužívejte kosmetiku s rostlinnými extrakty.

V současné době existuje možnost hospitalizace ve speciálních odděleních vybavených vzduchovými filtry, moderními klimatizačními systémy, které neumožňují vstup pylu do místnosti.

Farmakoterapie

K dnešnímu dni se používá třístupňový léčebný režim - u dětí i dospělých. Oba jsou uvedeny níže.

Dospělí

Pro osoby starší 18 let v prvním kroku. S mírnou závažností onemocnění:

  • používají se pouze antihistaminika (lokální i systémová).
  • Používá se sodná sůl nedocromilu (inhalace s pollinózou s broncho-obstrukčním syndromem nebo s bronchiálním astmatem).
  • Kromoglykáty s pollinózou (inhalace, orálně, jako sprej v nose a očních kapkách) jsou také účinné v prvním stadiu. Obchodní názvy - KromOGEKSAL, Intal, Nalkrom, Dipolkrom atd.
  • lokálních glukokortikosteroidů. Mezi ně patří například Klenil, Ingakort, Nasonex.
  • kombinace topických steroidů a systémových antihistaminik.
  • Kromě toho mohou být použity antagonisty leukotrienu.

Program pro děti se zásadně neliší od programu pro dospělé. Svaz pediatrů Ruska a RAACI ve Federálních klinických pokynech pro poskytování lékařské péče o děti s alergickou rýmou nabízí následující možnosti:

  • s mírným průběhem se upřednostňují Montelukast nebo antihistaminika;
  • není-li pollinóza kontrolována po 14 dnech, je nutné další vyšetření a posouzení diagnózy;
  • léčba by měla začít 2 týdny před očekávanou exacerbací.

Dr. E. O. Komarovsky, když hovořil o tom, jak zmírnit stav během pollinózy, nedoporučuje rodičům užívat léky (zejména imunomodulátory, vykašlávací léky, kapky vazokonstrikčních látek atd.) Bez konzultace s lékařem.

Zavolá dodržovat základní pravidla prevence, používat filtry, neprovozuje místnost ráno a odpoledne.

Foto: Francouzské alergeny břízy Staloral - jedna z nejoblíbenějších pro ASIT

Imunoterapie je nejúčinnějším způsobem, jak se vypořádat s pollinózou. Je nutné zahájit léčbu 2-3 měsíce před začátkem období poprášení rostliny. Je třeba se poradit s alergikem, vyšetřit a koupit léky.

Význam této techniky spočívá v tom, že se do senzibilizovaného organismu zavede alergen v neustále rostoucí dávce, aby se snížila citlivost na tento protein.

Bez ohledu na to, jakou metodu léčby zvolil lékař, je nesmírně nutné dodržovat všechny předpisy a doporučení, protože nedostatek terapie (přinejmenším symptomatická) vede k:

  • zhoršení symptomů;
  • progresi onemocnění až těžké;
  • rozvoj komplikací, vč. bronchiální astma.

Chronický alergický zánět dýchacích cest, reverzibilní obstrukce (zúžení) průdušek, pod vlivem spouštěcích faktorů (alergeny, silný pach, studený vzduch) a bez něj (s progresí) se vyvíjí. Astmatické záchvaty se vyskytují nejen sezónně, ale i po celý rok a jsou řízeny inhalovanými steroidy.

Informace o ASIT od alergika

Prevence senné rýmy

Existuje primární a sekundární prevence pollinózy. První je vhodný pro ty, kteří nemoci nevyvinuli, ale existují predispoziční faktory a zahrnují:

  • snížení celkové zátěže alergenních proteinů;
  • vyvážená strava;
  • včasná léčba všech nemocí;
  • Alergické páry potřebují naplánovat narození dítěte mimo období poprášení.

Jako sekundární prevence (pro ty, kteří již trpí sezónní alergickou rýmou) jsou ve skutečnosti zvažována opatření zaměřená na odstranění alergenu. Jsou diskutovány výše. Kromě toho je nutné upustit od používání parfémů, kosmetiky s vůní, domácí zvířata. Vnitřní rostliny s pollinózou by také neměly být ředěny. Vyžaduje se pravidelné mokré čištění.

Prevence astmatu při pollinóze je včasná a adekvátní léčba, kategorické ukončení kouření a nekontrolované užívání inhalačních glukokortikoidů.

Cvičení při pollinóze by nemělo být vysilující, dušnost by neměla být povolena, je nepřijatelné provádět je venku. Musí však být přítomen mírný výkon v uzavřeném klimatizovaném pokoji, aby se tělo posílilo.

Dieta pro toto onemocnění by měla vyloučit všechny cross-alergeny, stejně jako obecně benigní. Vyžaduje odmítnutí:

  • smažené, mastné, uzené;
  • rychlé občerstvení, soda, přebytečné sladkosti;
  • alkohol;
  • ořechy (zejména arašídy);
  • sójové výrobky;
  • ryby a mořské plody.

Potraviny, které se skládají z křížových alergenů, by neměly být konzumovány po celý rok, ale postačí udržet přísnější dietu pouze během období exacerbace.

Kam jít z pollinosis?

Nejdůležitější možností pro výlet je především jít na místo, kde rostlina alergického provokace (například bříza) neroste.

Kam jít z pollinosis v Rusku v tomto případě? Bohužel, bříza roste po celém Rusku, méně jen v nejjižnějších regionech. Jít do oblasti, kde se prachy dříve nebo později nepodaří pracovat: načasování je minimální, pravděpodobnost chyby je velmi vysoká.

Pokud se chcete dostat pryč od sezónních alergií na moře, jižní země budou dělat, například, Řecko, Španělsko, Indie. Při použití ovoce by však měla být opatrná - mohou způsobit křížovou reakci.

Odpovědi na běžné otázky

Recenze o léčbě pollinosis

Nemá smysl popírat, že pollinóza je jednou z nejzávažnějších alergických onemocnění. Je to způsobeno několika faktory:

  • nemožnost úplné eliminace alergenu;
  • vysoká pravděpodobnost zkřížených reakcí;
  • velký počet spouštěcích alergenů, které spouštějí nebo zvyšují účinek pylových proteinů.

Přezkoumání léčby proto není vždy pozitivní: nemoc přináší spoustu nepohodlí, nutí zcela změnit způsob života, měsíční alergie nasává obvyklý rytmus.

Nicméně, lidé si všimnou, že při dodržování doporučení lékaře a po použití ASITu se stav výrazně zlepšuje. Trvá mnohem méně antihistaminik, je možné jít ven. Proto je od alergiků vyžadována disciplína a pozitivní přístup: kombinace těchto faktorů zajišťuje vysokou životní úroveň i během exacerbace.

Komplikace bronchiálního astmatu a jejich důsledky

Příčiny astmatu

Zpočátku se věřilo, že bronchiální astma je výhradně alergické onemocnění. Nedávné studie prokázaly úlohu celé skupiny faktorů, které přispívají k výskytu patologie. Patří mezi ně:

  • Alergeny jsou nejčastěji příčinou vzniku onemocnění - prachu, potravin, pylu, hub, roztočů, zvířecích chlupů, lidských vlasů atd.
  • Některé farmakologické léky - zejména skupina nesteroidních protizánětlivých léčiv. Bronchospasmus způsobený těmito léky se nazývá "astma aspirinu". Beta-blokátory, sulfonamidy a některá barviva mohou také vyvolat výskyt onemocnění.
  • Mezi faktory, které zvyšují citlivost bronchiálního stromu, patří stav životního prostředí a klimatických podmínek - znečištění ovzduší průmyslovým odpadem, spalinami a chladem.
  • Mnoho chemických látek je také příčinou astmatu. Patří sem dřevní prach, soli těžkých kovů (chrom, nikl, platina).
  • Virové infekce - respirační syncytiální virus, chřipka a parainfluenza jsou spouštěcími mechanismy pro rozvoj astmatu.
  • Cvičení, stresové situace a kouření.

Klasifikace

Podle ideologického faktoru se rozlišují infekční a atopické formy bronchiálního astmatu. V prvním typu je hlavní příčinou onemocnění virová infekce, která poškozuje bronchiální sliznici a senzibilizuje senzorické receptory. Působení dráždivých látek v inhalovaném vzduchu vede ke snížení svalové stěny průdušek, v důsledku čehož dochází k bronchospasmu.

Atopická forma onemocnění implikuje účinek specifického alergenu na organismus, následovaný vývojem symptomů onemocnění.

Podle závažnosti těchto typů patologie:

  • Přerušované nebo epizodické astma astma. Charakterizován vývojem krátkodobých symptomů, které se vyskytují méně než jednou týdně. Noční útoky se objevují méně než 2krát měsíčně a mezi exacerbacemi nejsou žádné známky.
  • Snadný trvalý průtok. Exacerbace se objevují více než 2krát za 7 dní s útoky v noci častěji 2krát za měsíc.
  • Trvalé střední astma. Utrpení útoky dochází každý den, existuje omezení fyzické aktivity a spánku. V noci se záchvaty vyskytují častěji 1 krát týdně. Pacienti jsou nuceni užívat denní bronchodilatátory (Salbutamol, Ventolin) k úlevě od ataku.
  • Trvalé těžké astma. Exacerbace se vyskytují po celý den. Příznaky respiračního selhání jsou neustále přítomny. Jeden nebo více záchvatů dochází přes noc. U pacientů dochází k prudkému poklesu fyzické aktivity.

Bronchiální astmatický záchvat

Průběh bronchiálního astmatu je charakterizován závažností každého útoku a jejich počtem po určitou dobu. Zhoršení je charakterizováno následujícími příznaky: t

  • respirační selhání ve formě exspirační dušnosti (výdech je obtížný);
  • kašel s obtížným oddělením čirého sputa;
  • sípání, které je slyšet i z dálky.

Nejčastější záchvaty se vyvíjejí večer nebo v noci. U atopického bronchiálního astmatu dochází k prekurzorovému období ve formě alergické rýmy, konjunktivitidy nebo faryngitidy. Tyto příznaky se objevují po kontaktu těla s alergenem. Pacienti pak začnou pociťovat pocit tlaku v hrudi, dochází k suchému kašli. Vzhledem k potížím s dýcháním pacient přebírá sedací pozici a opírá se o kolena nebo lůžko. Toto je charakteristické nucené držení těla při záchvatu astmatu průdušek. V této pozici jsou pomocné svaly zapojeny do výdechového procesu, což pacientům usnadňuje dýchání.

Po skončení útoku dochází k hustému průhlednému sputu. Průběh bronchiálního astmatu závisí také na věku, ve kterém patologie začala. U dětí, které onemocnily v raném věku, dochází ke spontánní remisi v adolescenci. Při dospívání se však astma může vrátit a jít ve vlnách nebo mít sklon k progresi.

Komplikace

Existují akutní a chronické komplikace bronchiálního astmatu. První z nich je astmatický stav a uzavřený pneumotorax. Astmatický stav je charakterizován dlouhým záchvatem exspirační dušnosti, která není uvolněna inhalovanými bronchodilatátory. Vzhledem k těžké bronchiální obstrukci s hustým hlenem se zvyšuje respirační selhání, člověk se může jednoduše udusit. Útok není odstraněn beta2-adrenergními léky z důvodu vzniku rezistence vůči těmto lékům.

Často se u těchto komplikací viní samotní pacienti, kteří bez čekání na účinek první inhalace užívají následující dávky léku. Charakteristickým rysem beta2-adrenergního metabolismu je to, že jejich intermediární produkty rozpadu mají opačný účinek - místo aby stimulovaly receptory, jsou blokovány. Následná dávka léku nemůže ovlivnit blokovaný receptor, což je důvod, proč se vyvíjí rezistence. Čím více inhalace pacient dosáhne, tím déle trvá účinek a zhorší se udušení.

Pokud pacienti sami zruší základní léčbu inhalačními glukokortikoidy, příští kontakt s alergenem způsobí silnější atak s rozvojem astmatického stavu.

Během patologie existuje několik fází:

  1. 1. Nejdříve. Toto je stadium, ve kterém dochází k tvorbě rezistence vůči bronchodilatátorům a jejich následné zavedení pouze zhoršuje stav pacienta. Hlen přestává odcházet, útok trvá déle než 12 hodin.
  2. 2. Druhá fáze, nebo "hloupé plíce." Drenážní funkce průduškového stromu je narušena ještě více, v průduškách se hromadí hustý hlen, který neumožňuje průchod vzduchu. Při poslechu s fonendoskopem se respirační zvuky neliší, u pacientů se rozvine syndrom respiračního selhání, složení plynů v krvi se mění a celkový stav pacienta je charakterizován jako extrémně závažný. Stane se modrým, stane se lepkavým a potem, jeho tep se zrychlí na 120 úderů za minutu.
  3. 3. Třetí etapa, nebo "astmatická kóma". V důsledku prudkého narušení složení plynu vznikají z centrálního nervového systému vážné patologie, vědomí trpí, dokud se nevyvíjí kóma.

Akutní komplikace zahrnují spontánní pneumotorax, ve kterém vzduch v důsledku bronchiální obstrukce nemůže uniknout z plicní tkáně a nadměrný tlak přispívá k jejímu průniku do pleurální dutiny. Inspirace se připojí k exspirační dušnosti, pacient cítí ostrou bolest v hrudi a známky respiračního selhání rychle rostou.

Akutní komplikace bronchiálního astmatu vyžadují okamžitou hospitalizaci pacientů v nemocnici pro pohotovost.

Chronické

Chronické plicní komplikace zahrnují emfyzém. Rozvíjí se s prodlouženým progresivním průběhem onemocnění s těžkou poruchou funkce bronchiální drenáže. Velké množství vzduchu zůstává v plicní tkáni, každá její další část zvyšuje tlak v alveolech a přispívá k jejich protahování a později k prasknutí interalveolární septy. Výsledkem je, že plíce se pneumatizují a nabobtnají, k normální výměně plynu nedochází, u pacientů dochází k chronickému selhání dýchání. Čím více částí organismu je postiženo, tím závažnější jsou projevy této komplikace. Zvláště často je emfyzém detekován u starších lidí trpících astmatem po celý život, protože jeho vývoj vyžaduje mnoho času.

Extrapulmonální komplikace astmatu zahrnují vznik srdečního selhání s tvorbou plicního srdce. Dochází k hypertrofii myokardu pravé části orgánu. Pacienti trpí krátkým dechem, bolestí v srdci, otoky dolních končetin, koncovými falangy prstů zhušťují a nehtová deska má formu hodinových brýlí. U těchto pacientů je významně snížena fyzická aktivita a jsou zde patrné známky selhání dýchání. Kůže je bledá nebo cyanotická, pacienti jsou hubení, mají nízký krevní tlak a bušení srdce.

Komplikace u dětí

U dětí může být akutní srdeční selhání komplikací bronchiálního astmatu. Vyznačuje se rychlým zhoršením celkového stavu dítěte, nástupem cyanózy, otokem, poklesem krevního tlaku, slabým pulsem a tachykardií. Situace vyžaduje okamžitou resuscitaci.

U dětí se závažným astmatem se může vyvinout atelektáza plic. Vyskytuje se v důsledku bronchiální obstrukce s hustým sputem a nejčastěji se projevuje v raném nebo předškolním věku. Dítě si stěžuje na mokrý kašel, bolest v břiše a na hrudi, má cyanózu, jedna polovina hrudníku začíná zaostávat v dechu od druhého. Přesná diagnóza je možná pouze pomocí rentgenového vyšetření.

Pro děti během útoku je typický výskyt neurologických poruch ve formě bolesti hlavy, závažná slabost a vznikají další neurózy, které jsou charakterizovány úzkostí, strachem, podrážděností, záchvaty paniky atd.

U dětí, u nichž byla v raném věku diagnostikována bronchiální astma, se může vyvinout deformita hrudníku - v důsledku nadměrného otoku plicní tkáně se stává barelovitým.

Komplikace, které se vyskytují u dospělých, se mohou vyskytnout také u nezletilých, ale s větší frekvencí.

Prevence

Základem prevence je dosažení kontroly nad průběhem onemocnění, jmenování adekvátní terapie a dodržování pravidel užívání drog. Tyto principy ve většině případů umožňují vyvarovat se vzniku komplikací.

Obecná prevence zahrnuje:

  • vyloučení kontaktu s alergenem;
  • odvykání kouření;
  • odstranění stresu;
  • provádění mokrého čištění v prostorách pro odstraňování prachu;
  • nedostatek domácích zvířat s alergiemi na vlnu;
  • dodržování pravidel zdravé výživy;
  • odstranění používání deodorantů a osvěžovačů vzduchu;
  • omezení použití nesteroidních protizánětlivých léčiv (zejména aspirinu);
  • zlepšení ekologické situace (pokud je to možné, musíte se přestěhovat do nového místa bydliště);
  • včasná léčba akutních respiračních virových infekcí;
  • průchod lázeňské léčby v horských nebo mořských oblastech.

Léčba

Lékaři se nejprve snaží zjistit příčinu astmatu. Pokud je možné vytvořit alergen, pak je pacientovi ukázáno úplné vyloučení kontaktu s ním. Pouze v tomto případě můžete zastavit progresi a odstranit příznaky nemoci. Často je však nemožné určit zdroj alergie, takže pacientům je předepsána léčba, která ovlivňuje mechanismus onemocnění.

Hlavním cílem farmakoterapie je dosažení dlouhodobé remise, úplné kontroly nad útoky a zlepšení kvality života pacientů.

Léčba je rozdělena do dvou velkých skupin:

Pro základní terapii se používají následující skupiny léčiv:

  • Inhalované glukokortikoidy. Používají se k léčbě a kontrole astmatu. Používejte léky jako Beclamethason, budesonid, fluticason.
  • Systémové glukokortikosteroidy se používají při těžkém bronchiálním astmatu. Průběh léčby těmito léky by měl být omezený a krátkodobý, protože je možný výskyt vedlejších účinků.
  • Beta2-adrenomimetiki - Formoterol a Fenoterol. Jedná se o léky s prodlouženým účinkem, které se používají jako další léčba glukokortikoidy, pokud nemají požadovaný účinek.
  • Cramons je skupina agentů jehož akce je zaměřená na prevenci uvolňování histaminu a eliminaci alergické složky útoku. Zástupcem této skupiny je lék Intal. Je dostupný v kapslích k inhalaci.
  • Methylxanthiny - teofylin, Eufillin, Neofillin. Mají bronchodilatační účinek díky uvolnění hladkých svalů průduškové stěny. Vzhledem k výrazným nežádoucím účinkům se používá jen zřídka, zejména - k úlevě od akutních záchvatů.

Jako základní terapie u dětí se často používají léky ze skupiny antagonistů leukotrienových receptorů. Jsou vyráběny ve formě žvýkacích tablet, mají dobrý účinek, zabraňují rozvoji astmatických záchvatů, s jejich pomocí můžete dosáhnout kontroly onemocnění. Zástupci skupiny jsou Montelukast a Zafirlukast.

Symptomatická léčba zahrnuje použití léků, které eliminují útok bronchospasmu:

  • Krátkodobě působící beta2-adrenomimetika - Salbutamol, Ventolin.
  • Cholinolytika - ovlivňují svalové buňky průdušek a eliminují bronchospasmus, který je často součástí kombinovaných léků. Zástupcem je ipratropium bromid.

Pro léčbu astmatického stavu se používá především intravenózní aplikace velkých dávek kortikosteroidů - Dexamethasonu nebo Prednisolonu. Pokud je účinek nedostatečný, přidejte roztok efedrinu nebo adrenalinu. Eufillin se také podává intravenózně. Pro normalizaci složení krevního plynu se odkape roztok glukózy, hydrogenuhličitanu sodného a Rheopoliglukinu. Pokud je léčba neúčinná a nastane fáze 2 astmatického stavu, začněte umělé dýchání.

Léčba chronických komplikací spočívá v dosažení kontroly nad bronchiálním astmatem a zastavení progrese onemocnění. Pouze tímto způsobem je možné vyhnout se vážným následkům a zlepšit kvalitu života pacienta.