Odstranění mandlí u dospělých

Někteří pacienti, kteří trpěli chronickou tonzilitidou, se rozhodli pro odstranění mandlí. V jakých případech je operace ukázána, jak se provádí a jaké důsledky od ní můžeme očekávat?

Když potřebujete odstranit mandle

Odstranění mandlí (tonzilektomie) se uchýlí pouze tehdy, když již není možné obnovit funkci imunitního orgánu. Hlavní indikace operace jsou:

  • Časté exacerbace chronické streptokokové tonzilitidy. Skutečnost, že původcem onemocnění pacienta je přesně streptokok, musí být potvrzena krevním testem na titr antistreptolysinu O. Jeho zvýšení spolehlivě indikuje odpověď těla na streptokoky. Pokud užívání antibiotik nevede ke snížení titru, je lepší odstranit mandle, jinak je riziko vzniku komplikací vysoké.
  • Zvýšení velikosti mandlí. Proliferace lymfoidní tkáně může způsobit nepohodlí při polykání nebo syndromu spánkové apnoe (spánkové apnoe).
  • Poškození tkání srdce, kloubů a ledvin v důsledku intoxikace. Za účelem zjištění souvislosti mezi zánětem mandlí a abnormalitami fungování orgánů je pacient požádán, aby provedl tzv. Revmatické testy - podstoupil testy na C-reaktivní protein, sialové kyseliny a revmatoidní faktor.
  • Paratonsilární absces. To je stav, kdy zánět přechází z mandlí do měkkých tkání, které je obklopují. Obvykle je patologie „tlumena“ drogami a teprve pak pokračuje do operace.
  • Neúčinnost konzervativních terapií (včetně léků, praní, vakuového odstranění zkumavek z mandlí a fyzioterapie).

Jak se připravit na tonzilektomii

Příprava na tonzilektomii se provádí ambulantně. Pacient musí projít řadou testů:

  • kompletní krevní obraz
  • analýza počtu krevních destiček,
  • koagulogram (krevní test pro srážení),
  • analýza moči.

Budete muset být vyšetřen zubařem, kardiologem a praktickým lékařem. Při odhalování patologie je ukázána konzultace s příslušným odborníkem.

Aby se snížilo riziko krvácení 2 týdny před operací, pacientovi jsou předepsány léky, které zvyšují srážení krve. Po dobu 3-4 týdnů se žádá, aby přestali užívat aspirin a ibuprofen.

Provozní den

Jak přesně bude operace probíhat, rozhodne lékař. Mandle jsou zpravidla zcela odstraněny. Parciální tonzilektomii lze provést s těžkou lymfoidní hypertrofií.

6 hodin před zákrokem je pacient požádán, aby přestal jíst, pít mléčné výrobky a šťávy. Po dobu 4 hodin nemůžete ani pít vodu.

Odstranění mandlí u dospělých probíhá obvykle v lokální anestézii. Po půl hodině před operací se pacientovi podá intramuskulární injekce se sedativním lékem, poté se anestetikum lidokain vstřikuje do tkáně kolem mandlí.

V operačním sále sedí pacient na židli. Bolesti orgánů jsou odstraněny ústy. Žádné řezy na krku nebo bradě ne.

Možnosti pro tonzilektomii:

  • Tradiční provoz. Mandle se odstraňují pomocí tradičních chirurgických nástrojů - nůžek, skalpelů a smyček.

Pros: metoda je časově prověřená a osvědčená.

Nevýhody: dlouhé období rehabilitace.

  • Infračervená laserová operace. Lymfoidní tkáň je vyříznuta laserem.

Pros: téměř úplná absence otok a bolest po zákroku, snadnost provedení, operace může být provedena i na ambulantním základě.

Nevýhody: Existuje riziko popálení kolem zdravé tkáně obklopující amygdala.

  • Pomocí ultrazvukového skalpelu. Ultrazvuk ohřívá tkáň až na 80 stupňů a odstraňuje mandle spolu s kapslí.

Pros: minimální poškození sousedních tkání, rychlé hojení.

Nevýhody: existuje riziko krvácení po operaci.

  • Bipolární radiofrekvenční ablace (řazení). Mandle se odříznou studeným rádiovým nožem, aniž by se tkáň zahřála. Technologie umožňuje odstranit celou amygdalu, nebo pouze její část.

Výhody: žádná bolest po operaci, krátká doba rehabilitace, nízký výskyt komplikací.

Nevýhody: provádějí se pouze v celkové anestezii.

Celá operace netrvá déle než 30 minut. Po jeho dokončení je pacient odvezen na oddělení, kde jsou umístěny na pravé straně. Na krk se aplikuje ledový obal. Slin se žádá, aby plivl do speciální nádoby nebo na plenu. Během dne (a v době ne delší než 5 hodin) není pacientovi dovoleno jíst, pít ani kloktat. Se silným žízní, můžete si vzít několik doušek studené vody.

Časté stížnosti po operaci - bolest v krku, nevolnost, závratě. Někdy může dojít ke krvácení.

V závislosti na metodě tonzilektomie je pacient propuštěn domů po dobu 2–10 dnů. Bolest v krku trvá 10–14 dnů. 5. - 7. den prudce roste, což je spojeno s vypouštěním kůry ze stěn hltanu. Pak se bolest postupně vyvíjí.

Pro zmírnění utrpení se pacientovi podávají intramuskulární injekce analgetik. Antibiotika jsou indikována několik dní po operaci.

Domácí péče

Bílý nebo nažloutlý květ se objeví na operovaném povrchu, který zcela zmizí po utažení chirurgických ran. Kloktání a dezinfekce krku, zatímco květ přetrvává, je zakázáno.

Do dvou týdnů po operaci se pacientovi doporučuje:

  • mluvit méně
  • nezvedejte závaží
  • jíst pouze měkké potraviny (zeleninové a masové pyré, polévky, jogurty, obiloviny),
  • pít více tekutiny
  • nenavštěvujte vanu, solárium, nelétajte letadlem,
  • čistěte si zuby opatrně a vypláchněte ústa
  • vzít jen chladné sprchy
  • pít léky proti bolesti (léky na bázi paracetomolu). Je zakázáno užívat ibuprofen nebo aspirin, protože zvyšují riziko krvácení.

Chuť může být narušena několik dní po zákroku.

Doba zotavení po odstranění mandlí trvá přibližně 2-3 týdny. Do konce třetího týdne jsou rány zcela zhojené. Místo žláz je potažena tkáň jizvy, pokrytá sliznicí. Pacient se může vrátit k obvyklému způsobu života.

Možné komplikace

Negativní účinky odstranění mandlí u dospělých zahrnují:

  • Riziko krvácení do 14 dnů po operaci. Když se ve slinách objeví kapky krve, pacientovi se doporučuje, aby ležel na boku a připojil k hrdlu močový měchýř. Pokud je krvácení intenzivní, musíte zavolat sanitku.
  • Ve velmi vzácných případech (ne více než 0,1%) je možná změna hlasového zabarvení.

Odstranění mandlí: Klady a zápory

Vymezení tonzilektomie u mnoha pacientů je nejednoznačné. Oni jsou v rozpacích řeči, že mandle palatine jsou důležitým orgánem imunitního systému, odstranění kterého vyžaduje rozvoj infekcí dýchacích cest a zvýšení frekvence nachlazení. Někteří pacienti se obávají komplikací a odmítají operaci provést.

Lékaři jsou však ve spěchu, aby je ujistili: tonzilektomie nemůže ovlivnit imunitní obranu dospělého. Faktem je, že již v adolescenci žlázy přestávají být jediným filtrem na cestě pronikání bakterií a virů. Přicházejí na pomoc hypoglosální a hltanové mandle. Po operaci jsou tyto lymfoidní formace aktivovány a převezmou všechny funkce odstraněných orgánů.

Ale zachování mandlí v přítomnosti indikací pro jejich odstranění ohrožuje rozvoj vážných zdravotních problémů. Zanícené tkáně ztrácejí své ochranné vlastnosti a mění se v ohnisko infekce. V takové situaci odmítnout jejich odstranění znamená odsoudit se k mnohem nebezpečnějším patologiím, včetně onemocnění srdce, ledvin a kloubů. U žen může nástup chronické tonzilitidy negativně ovlivnit reprodukční funkci.

Rizika operace se posuzují případ od případu. Překážkou jeho implementace mohou být:

  • cévní onemocnění, která jsou doprovázena častým krvácením a nejsou léčitelná (hemofilie, Oslerova choroba),
  • těžký diabetes,
  • tuberkulóza,
  • hypertenze III.

Těmto pacientům může být prokázán průběžný postup - laserová lakunotomie. Infračervený paprsek na mandlích vytváří mikrořezy, kterými vytéká hnisavý obsah.

Dočasné kontraindikace k provedení tonzilektomie jsou:

  • menstruace
  • nezpracované kazy,
  • onemocnění dásní
  • akutní infekční onemocnění
  • v posledním trimestru těhotenství
  • exacerbace angíny,
  • exacerbace jakéhokoli jiného chronického onemocnění.

Odstranění amygdaly dětí a dospělých - hodnocení pacientů. Operace tonzilektomie - indikace a důsledky

Žlázy (mandle) hrají v těle ochrannou roli. Osoba se vzduchem vdechuje mnoho mikrobů a úkolem žláz je udržet významnou část z nich. Tonsily syntetizují buňky zapojené do oběhového systému. Mnozí se snaží vyřešit problém s tonzilitidou chirurgicky. Je operace oprávněným opatřením?

Odstranění žláz - klady a zápory

Dříve, chirurgie k odstranění žláz v chronické tonzilitidy byla provedena každým. Během studie američtí lékaři prokázali, že mandle nejsou bezdůvodnými orgány, které lze odstranit bez následků. Prohloubení v žlázách je laboratoř, ve které se koná řada funkcí:

  • analýza potravin a vzduchu;
  • produkce ochranných proteinů v důsledku reakce organismu na patogeny.

Operace odstranění žláz (tonzilektomie) snižuje obranyschopnost těla a snižuje odolnost vůči infekcím a chorobám. Tabulka obsahuje tři argumenty, které vám pomohou zjistit, proč v některých případech potřebujete operaci opustit:

Proč odstranit mandle

Časté propuknutí angíny, tonzilitidy přispívají k hromadění infekcí na mandlích hltanu, které jsou vystaveny zjizvení. Odpověď na otázku a důvody, proč jsou mandle vyříznuty, jsou jednoznačné. Aby se zabránilo šíření mikrobů v bolestech hrdla do plic a průdušek, lékaři eliminují chronické zaměření infekce. Tonzily postižené onemocněním nepůsobí jako ochranný orgán, ale tvoří místo pro vývoj mikrobů, jejichž přítomnost v těle ovlivňuje jiné vnitřní orgány.

Stojí to za odstranění mandlí

I když znají všechny nevýhody chirurgického zákroku z recenzí, je spolehlivé určit, zda není možné odstranit mandle. Následující lékaři s vámi mohou diskutovat o indikacích k operaci:

Seznam případů, kdy lze přiřadit operaci:

  1. Osoba, která má bolest v krku, má sepse nebo trombózu jugulární žíly, beta-hemolytickou streptokokovou skupinu A. Pokud antibiotická léčba není možná v důsledku závažného průběhu nemoci (absces na krku, vysoká horečka, hnisání mandlí) nebo alergie, může být chirurgie jedinou cestou ven.
  2. Při provádění speciálních testů k určení reakcí vyskytujících se v ústech za účasti žláz se ukázalo, že na zátěž nereagují. Při nedostatečné sekreci proteinu proteinu se slinami, operace zabrání chronické angíny, revmatismu a onemocnění ledvin.
  3. Patologická změna mandlí. Pokud je tělo náchylné k záchvatům anginy pectoris, operace není povinná. V důsledku toho se pojivová tkáň může stát lymfoidní a může být místem sběru bakterií.

Odstranění mandlí - důsledky

Pokud nelze odstranit operaci odstranění žláz, pak po zákroku zmizí ochrana v oblasti hrdla. Toto místo je vystaveno pronikání virů. Další účinky odstranění mandlí: oslabení imunitního systému, bolestivé pocity v průběhu týdne po odstranění, hrtanový edém, otevřené rány, kde byly vytaženy žlázy, celkový tlak na tělo. Antibiotika jsou předepsána k ochraně zraněného místa před bakteriemi. Ve vzácných případech je po operaci možné krvácení u lidí s revmatismem.

Indikace pro tonzilektomii

Pět vylezlo dozadu tonsillektomii považovanou za samozřejmost. Dnes může lékař navrhnout odstranění mandlí pouze v případě, že zdravotní problémy nelze vyřešit bez neinvazivního, „klidného“ způsobu. Kvalifikovaní odborníci dávají své svědectví o odstranění mandlí v dospělých, když není jiná cesta ven. To je:

  • výskyt chronické angíny a její exacerbace v důsledku přetrvávajícího bolestí v krku;
  • tonzilitida s komplikacemi, včetně onemocnění nervového systému, revmatismu, onemocnění štítné žlázy, ledvin, srdce, infekční nespecifické polyartritidy;
  • tvorba hnisavých abscesů, které ovlivňují hrtan, flegmon krku, paratonzillary (téměř indy absces);
  • flegmonální bolest v krku (intra-tonzilární absces);
  • bolest v krku se vyskytuje více než 5krát ročně s pocitem nevolnosti a vysokou teplotou;
  • neoplazma mandlí;
  • obstrukční syndrom spánkové apnoe - chrápání, dušnost;
  • došlo k prudkému oslabení imunitního systému;
  • nekomplikovaná tonzilitida není přístupná konzervativní léčbě.

Kontraindikace pro odstranění mandlí

Terapeut (pediatr) spolu s ORL specialistou na základě anamnézy a posouzení lokálních změn může konečně určit potřebu tonzilektomie. Chcete-li zjistit, zda lze provést operaci odstranění, je pacient naplánován na komplexní vyšetření:

  1. analýza moči;
  2. biochemický a úplný krevní obraz;
  3. čas srážení, coagulogram.

Kontraindikace tonzilektomie se dělí na dočasné (relativní) a absolutní. Ty zahrnují:

  • diabetes mellitus (závažný);
  • hemoragickou diatézu, akutní a chronickou leukémii;
  • těžké neuropsychiatrické nemoci mohou narušovat bezpečnou operaci;
  • onemocnění srdce, ledvin, plic a jater ve fázi dekompenzace;
  • abnormality faryngeálních cév (aneuryzma, submukózní pulsace cévy);
  • aktivní formou plicní tuberkulózy. Další informace o příznacích plicní tuberkulózy u dospělých.

Mezi dočasné kontraindikace patří:

  • období epidemie chřipky a epidemie;
  • akutní infekční onemocnění nebo prodromální příznaky dětských infekcí;
  • tuberkulózní bronchoadenitida a tuberkulózní intoxikace;
  • pustulární kožní onemocnění;
  • zubní kaz;
  • těžká ketonurie u pacientů s diabetes mellitus;
  • exacerbace chronických zánětlivých onemocnění vnitřních orgánů;
  • akutní dermatitida nebo chronická dermatitida v akutním stadiu;
  • menstruace.

Metody odstranění mandlí

Moderní otolaryngologové poskytují širokou škálu metod pro tonzilektomii. Metody odstraňování mandlí se liší nejen cenou, ale také:

  1. metoda dopadu;
  2. stupeň traumatu tkáně;
  3. objemy ztráty krve;
  4. závažnost bolesti po operaci;
  5. období zotavení.

Váš lékař Vám řekne, který z následujících způsobů zvolit v každém případě: t

  • laserové odstranění palatinových žláz;
  • chirurgický zákrok - klasická operace pro vyříznutí žláz;
  • krystalizace - odstranění metodou studené plazmy;
  • tonzilektomie radiové vlny;
  • technologie mikrodebriderů;
  • kauterizace proudu mandlí (elektrokoagulace);
  • zmrazení (kryodestrukce).

Laserové odstranění mandlí

Kromě staré metody odstranění žláz přes excizi, tam jsou moderní, včetně laserové tonzilektomie. Proč je použití laserového skalpelu považováno za účinné? Zařízení má destruktivní účinek na tkáň prostřednictvím jednosměrného záření se stejnou vlnovou délkou. Délka způsobené akce. Slinovací účinek laseru eliminuje riziko krvácení. Mezi typy laserového odstranění jsou rozlišeny:

  1. Úplné odstranění mandlí (radikální tonzilektomie), ve kterých již nemohou růst.
  2. Řezání pouze horních vrstev (laserová ablace).

Použít lasery různých typů:

  • když je postižena většina žláz, je použit laser s optickými vlákny;
  • jsou-li uvnitř ohniska detekována zánětlivá ložiska, jsou postižena holmiumovým laserem;
  • infračervený laser může upevnit tkáň;
  • účinek odpařování tkáně je produkován uhlíkovým laserem, ve kterém je redukován objem žlázy a oblast infekce.

Chirurgie žláz

Starý způsob, jak se zbavit trvalého bolestí v krku, je vyříznutí žláz, které se provádí v celkové anestezii a trvale odstraňuje zdroj infekce a živnou půdu bakterií. Následující chirurgické nástroje jsou používány pro chirurgii: drátěné smyčky nebo chirurgické nůžky, skalpel. Nevýhodami této metody jsou:

  • silná bolest v pooperačním období (kdy se začínají hojit mandle);
  • krvácení;
  • snížená schopnost těla chránit před bakteriemi;
  • vývoj laryngitidy, bronchitidy, faryngitidy;
  • alergií.

Odstranění mandlí mandle

Cobaltace je odstranění žláz pomocí studeného plazmového přístroje (coblator), který přeměňuje elektrickou energii na plazmatický proud. To vše se děje dvěma elektrodami a elektrolytem mezi nimi. Proud prochází krátkou cestou z minus na plus kvůli rozdílu potenciálu, který existuje mezi elektrodami. Elektrolyt (elektricky vodivá kapalina) je fyziologický roztok na žláze.

K tvorbě plazmy dochází v důsledku iontového toku vytvořeného mezi anodou a katodou. Pro rozbití vazby v organických sloučeninách energie je dostatek plazmy, přičemž teplota nepřesahuje 60 stupňů. Odstranění mandlí metodou krystalizace znamená jejich destrukci za studena. Měkké tkáně se rozkládají na sloučeniny dusíku s nízkou molekulovou hmotností, oxid uhličitý a vodu, takže je lze řezat nebo odstraňovat.

Tonzilektomie rádiových vln

Jak je metoda odstranění radiové vlny? Rádiový signál vysílaný elektrodou „odpařuje“ intracelulární tekutinu a způsobuje disekci tkáně. Vysokofrekvenční vlny jsou absorbovány intracelulární tekutinou, v důsledku čehož je redukována šance na poškození sousedních tkání a orgánů při použití metody tonzilektomie radiové vlny. Mezi výhody této metody patří:

  • řez tkáně mírně poškozený;
  • proces regenerace a regenerace tkáně je urychlen;
  • minimální riziko komplikací po operaci;
  • v místě odstranění se nevytvářejí žádné jizvy.

Elektrokoagulace mandlí

Vyloučení tkáně žláz pomocí elektrického proudu s vysokou frekvencí se nazývá elektrokoagulace mandlí. Tato metoda je považována za nežádoucí způsob odstranění, protože následky, které mohou vzniknout v pooperačním období v důsledku působení proudu na okolní tkáň. Postup se provádí za použití zařízení, které je zahříváno elektrickým proudem na 400 stupňů. Když je tkáň spálena, objem ztráty krve je minimální, ale spálení po takové metodě se bude léčit dlouho a bolestivě.

Kryodestrukce žláz

V otolaryngologii, kryo-zmrazení žlázy jsou zvýšeně používány moderními lékaři. Jak zmrazit mandle s tekutým dusíkem? Pod vlivem chladu jsou zničeny patogenní mikroorganismy a postižená tkáň umrzne během mrazu. Směrový účinek chladu vám umožňuje udržovat zdravé části mandlí, které jsou nezbytné pro produkci imunitních buněk, zajišťují lokální imunitu a chrání před viry a mikroby v těle.

Jak odstranit mandle

V medicíně je úkol odstranění mandlí považován za jednoduchou operaci. Chcete-li se zbavit bolesti během procedury, aplikuje se anestezie zvolená lékařem. Po anestézii začíná vyříznutí nebo vyříznutí nemocné tkáně zvolenou metodou. Na konci odstranění se pacient otočí na pravou stranu, na krk se nanese krém na led, aby se snížila ztráta krve. Po operaci, aby se zabránilo infekci v otevřené ránu, lékař předepíše antibiotika.

Jak odstranit mandle u dospělých

Aby se zabránilo krvácení, lékař předepíše léky, které zvyšují srážení krve 14 dní před operací. Během jednoho měsíce je nutné takové léky odmítnout jako ibuprofen a aspirin. Jak bude odstranění mandlí odborník rozhodovat: částečně nebo úplně. V případech těžké hypertrofie lymfoidní tkáně může být provedeno částečné odstranění. V den operace, 6 hodin před zákrokem, byste měli přestat jíst, pít šťávy a mléčné výrobky a 4 hodiny před zastavením vody.

Odstranění mandlí u dospělých se provádí v lokální anestezii. 30 minut před zahájením operace se pacientovi podá intramuskulární injekce se sedativem. Lidokain (anestetikum) se vstřikuje do tkáně kolem žláz. Pacient je převezen na operační sál, položen na židli. Poškozené orgány jsou vyříznuty ústy, aniž by se na bradě nebo krku.

Tonzilektomie u dětí

Doba adenotonsilotomie u dítěte závisí na metodě. Například klasické odstranění žláz u dětí trvá asi hodinu a procedura kryodestrukce trvá několik minut. Rozdíl mezi postupy pro děti a dospělé je anestezie, ze které se děti probudí, když je vše za sebou. Jak snížit mandle? Průběh provozu je určen pro několik fází:

  1. Použití anestezie: děti jsou předepisovány inhalací nebo maskou celkové anestezie. Vědomí dítěte vypne plyn vstupující skrz masku.
  2. Odstranění žláz se provádí vybranou metodou zcela nebo opuštěním zdravých buněk.
  3. Dítě je vyřazeno ze stavu anestezie.

Tonzilektomie - pooperační období

Pokud se po operaci vytvoří na místě odstranění nažloutlý nebo bílý povlak, neměli byste se bát: když se chirurgická rána hojí, vše bude vypadat normálně. Je však třeba mít na paměti, že při přítomnosti plaku je zakázáno dezinfikovat a kloktat. Pokud pacient dodržuje následující doporučení po dobu 14 dnů, dojde k časnému zotavení z tonzilektomie a rehabilitace:

  • mluvit méně;
  • nezvedají závaží;
  • jíst měkké jídlo a stravu;
  • pít velké množství vody, snažte se vyhnout kašli;
  • zákaz kouření;
  • Solárium;
  • neletět letadlem;
  • čistěte si zuby opatrně;
  • koupat se v chladné sprše;
  • pro úlevu od bolesti při přípravě paracetomolových přípravků;
  • Nepijte aspirin a ibuprofen (může se objevit krvácení).

Co jíst po odstranění žláz

Po operaci prvního dne je pacientovi absolutně zakázáno jíst cokoliv, ale můžete pít vodu. Jídla po tonzilektomii na druhý den by měla zahrnovat studené jídlo, tekuté cereálie, zeleninové a masové pyré, polévky, jogurty, zmrzlinu. Do 4 dnů musíte držet dietu po mandlí, vyloučit teplé nebo teplé jídlo. Rána se hojí asi týden, ale pokud nedojde k opravě tkáně ve stanoveném období, měli byste se poradit s lékařem. Po kompletní regeneraci a se souhlasem lékaře se můžete vrátit k normální dietě.

Komplikace tonzilektomie

Na internetových stránkách Dr. Komarovského bylo napsáno mnoho recenzí, že odstranění nepřináší důsledky. Komplikace po operaci působí pouze jako příležitost pro rozvoj onemocnění. Důsledky nejsou vůbec povinné. Rizika komplikací lze minimalizovat tím, že se obrátíte na kvalifikovaného odborníka, který vám pomůže vybrat metodu odstranění pro konkrétního pacienta s přihlédnutím k charakteristikám anamnézy.

Možné komplikace po odstranění mandlí u dospělých:

  1. Začátek krvácení neprochází kvůli nesprávnému koagulačnímu systému. Aby se tomu zabránilo, měl by být pacient před operací zkontrolován na parametry srážení krve a v případě potřeby operaci odložit.
  2. Komplikace infekční povahy v důsledku šíření hnisavé infekce lymfatickými a krevními cévami. K tomu může dojít, pokud má člověk silně sníženou imunitu, proto není tonzilektomie indikována u pacientů s rakovinou, AIDS, během období akutních bakteriálních nebo virových infekcí.
  3. Vývoj alergických reakcí na léky, které se používají jako anestetika (anestetika). Před chirurgickým zákrokem pacienti s predispozicí na alergie absolvují průběh antihistaminik.
  4. V případě neopatrné laserové operace nebo elektrokoagulace jsou možné popáleniny sliznic a měkkých tkání.

Cena tonzilektomie

V Moskvě se cena za odstranění adenoidů liší od prestiže kliniky a nemocnice, profesionality lékařů, vybrané metody tonzilektomie. V některých institucích budou nejen provádět operaci, ale mohou si také objednat oddělení, být pod dohledem lékařů v pooperačním období, což pomůže snížit riziko komplikací po zákroku. Kolik stojí odstranění mandlí v Moskvě, viz tabulka:

Příprava na tonzilektomii

Naše tělo je propracovaný mechanismus, ve kterém každý orgán plní funkci, která mu je přiřazena. Součástí imunitního systému je ochrana proti pronikání a šíření škodlivých mikroorganismů. Z různých důvodů se však tato ochrana někdy stává zdrojem infekce, ne spěšně, ale trvale oslabuje imunitní systém. Zánět, včetně chronických, může být důsledkem infekce. Když je konzervativní léčba neúčinná, může odborník doporučit odstranění mandlí, ohniskové patologie.

Postup odstranění mandlí - tonzilektomie - se v medicíně používá již 2000 let. Během této doby byly vytvořeny nové techniky (použití elektrického proudu, ultrazvuku, laseru atd.), Metody byly vylepšeny, přístup k označení operací se stal jiným. Pravidelně probíhala vzácná operace, naprostá fascinace tonzilektomií. Dnes medicína doporučuje operaci pouze v případě, že jsou k dispozici potřebné údaje.

Odstranění mandlí, které se staly ohniskem chronické infekce, když se dostává ze žláz k srdci, ledvinám, kloubům, je přiřazeno v případech

bezmocnost všech předchozích způsobů léčby, recidivující hnisavé angíny (více než čtyřikrát ročně), rozvoj srdečních onemocnění, myokarditida, srdeční selhání, stavy komplikované revmatickou horečkou s abnormálními krevními testy, neurologické projevy (třes), zánětlivé procesy v ledvinách: pyelonefritida selhání ledvin, při nadměrně zvětšených mandlích hltanu je dýchání nosem obtížné. Stav, ve kterém jsou adenoidy umístěny, pomáhá určit endoskopické vyšetření.

Komplikace jsou platným důsledkem tonzilektomie, ale ne povinným faktem. Za prvé, komplikace přímo závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta:

Vývoj krvácení (možných komplikací je nejčastěji 2-4% operací). Abnormality v systému srážení krve (během operace) mohou ovlivnit výskyt krvácení. Tato komplikace se často vyskytuje první den (zvláštní pozornost je třeba věnovat dětem, u nichž je obtížné dodržovat doporučení lékaře). Nebezpečí je nejen ve ztrátě krve, ale také v dýchacích cestách (ve snu), je plná asfyxie, infekce, která je možná v cévách, protože v hrdle je zdroj hnisavé infekce. Vývoj infekčních komplikací jsou lidé se slabým obranným systémem, kteří porušují doporučení lékaře týkající se chování po operaci, uprostřed chřipky, ARVI. Z nebezpečných účinků tonzilektomie je možná septická horečka (4-5 dnů) a časově vzdálenější - faryngitida, absces, bronchopneumonie, alergická reakce na léky proti bolesti během operace, popáleniny tkáně a sliznic jsou důsledkem nepřesné elektrokoagulace nebo laserové operace., dehydratace, krátkodobé obtíže v procesu dýchání.

Musíte vědět o faktorech, které přispívají ke vzniku exacerbací:

kouření, obezita, chronická onemocnění, špatné srážení krve, cukrovka, dehydratace.

Vzhledem k možným komplikacím se tonzilektomie u dospělých a dětí doporučuje pouze v případě nepochybných přínosů odstranění žlázy.

V dětském organismu je důležitý každý prvek obranného systému, včetně mandlí, které se jako první setkávají s „nepřítelem“ ve formě bakterií a virů. Ale oni sami se často stávají zdrojem bolestivého hrdla nebo periodicky se opakujících bolestí v krku. A to jsou důvody vyžadující tonzilektomii.

Před rozhodnutím o odstranění mandlí se lékař musí ujistit, že konzervativní léčba pomocí vakuového oplachu, antibiotik a fyzioterapie se ukázala jako neprůkazná.

Pokud je u dětí pouze přerůstání mandlí bez relapsů hnisavého zánětu, neměli byste se uchýlit k operaci. Zvětšené žlázy mohou ukazovat nemoc ve kterém zvětšené a lymfatické uzliny jsou přidány k mandlím a brzlíku brzlíku.

Neexistuje žádná jistota o výhodě operace mandlí, i když se dítě pravidelně opakuje s infekčními nebo alergickými onemocněními horních cest dýchacích, ale ne žlázami. V tomto případě by měla být léčena příčina - nemoc způsobující nemoc.

Když je tělo s uloženými mandlemi více poškozeno, lékař rozhodne - tonzilektomii, jestliže:

zasahují do normálního polykání nebo dýchání nosem, dítě má anginu více než čtyřikrát, abscesy se stávají komplikací anginy pectoris;

Operace mohou být prováděny pro děti od dvou let.

Pokud ve většině případů lékař rozhodne o účelnosti operace, zváží klady a zápory, pak jsou situace, kdy je tonzilektomie jasně kontraindikována:

krevní onemocnění (leukémie), ARVI, chřipka, faryngitida, antritida, laryngitida, bronchitida, střevní infekce, akutní forma chronických onemocnění, poruchy srdce, plic, ledvin a jater, diabetes typu 1, špatné srážení krve, rakovina; - duševní poruchy, odstranění laserem u dětí do 10 let.

Tam jsou časové limity pro tonzilektomii:

ARVI, chřipka, faryngitida, antritida, laryngitida, bronchitida, střevní infekce, zubní kaz, kožní pustulární onemocnění, dermatitida (akutní nebo chronická akutní forma), epidemie chřipky, dětská obrna.

V arzenálu moderní medicíny existuje několik metod pro odstranění žláz, které se liší objemem ztráty krve, délkou trvání bolesti po operaci a dobou zotavení. Tonzilektomii lze provést jedním z následujících způsobů:

Classic - schopnost eliminovat infekční ohnisko navždy. Při celkové nebo lokální anestézii pomocí skalpelu, nůžek, smyček - vyříznou nebo roztrhnou celou amygdalu, odstranění mikrodebrederem přináší stejné výsledky - úplnou excizi, ale silnější je anestézie, protože proces je delší. Bolestní syndrom při operacích je menší, odstranění laseru neprovádí operaci u dětí mladších 10 let. Levná procedura v lokální anestézii, laser odstraňuje tkáň a uzavírá krevní cévy, zabraňuje ztrátě krve, odpaří část tkáně a pomáhá snižovat objem mandlí. Možné jsou popáleniny sliznic, které prodlužují dobu hojení, elektrokoagulace (měkké tkáně jsou vyříznuty) má malou ztrátu krve. Je však možné, že se mohou vyskytnout komplikace v důsledku působení proudu na tkáň, přičemž použití ultrazvukového skalpelu je malá ztráta krve, minimální poškození, radiofrekvenční laser je nejslibnější metodou, často používanou ke snížení objemu mandlí. Vyžaduje se lokální anestézie, v období po operaci - syndrom minimální bolesti, rychlé zotavení, komplikace jsou netypické, použití uhlíkového laseru dává své výhody: absence silné bolesti, mírné krvácení.

Lékař, který vyhodnocuje stav pacienta, objem operace, zvolí jeden způsob, jak jej provést.

Tato operace je jednoduchá a často prováděná, ale vyžaduje pečlivou přípravu pacienta:

jsou vyšetřeny palatinové mandle, krk, krk, provádějí se nezbytné testy (nutně krev, moč, pokud je to nutné), studuje se anamnéza, analyzují se lékařské přípravky.

V předvečer procedury je povolena lehká večeře, v noci se nic nemůže jíst a opít. Tonzilektomie se provádí hlavně v celkové anestezii - pacient spí. Lokální anestézie zmírňuje místo chirurgického odstranění. Pacientovi k relaxaci se podává sedativum.

Tonzilektomie se vyskytuje následovně: anestetikum je dodáváno pomocí masky, amygdala je zachycena skalpelem nebo řezným nástrojem. Jsou odděleny od okolních tkání a odstraněny. Krev se zastaví, kauterizuje místo zákroku proudem nebo pomocí klipů.

Pokud jde o dobu trvání, netrvá dlouho - od 20 minut do 1 hodiny.

Bolest během operace je zabráněno použitím anestezie. Během pooperačního období je těžké polykat bolest, která se často šíří od hrdla k uším. V těchto případech se uchýlit k pomoci léky proti bolesti. Další den po operaci jsou pacienti z nemocnice propuštěni. Jednotliví pacienti v nemocnici musí zůstat déle.

Po operaci je pacient v nemocnici pozorován, aby zabránil komplikacím (reakce na anestezii, krvácení). Doma byste se měli řídit doporučeními lékaře, aby byl proces zotavení hladký:

brát léky podle předpisu, držet se hlasového režimu (ne mluvit po dlouhou dobu), vyhnout se kašli, pít dostatek tekutin, jídlo by mělo být snadno stravitelné, ne kořeněné, ne slané, měkké jídlo je vhodnější pro první 3-4 dny, vyhnout se "poškrábání" tvrdé potraviny (sušenky), rutinní vodní postupy.

Pokud se obáváte některého z těchto příznaků, měli byste se obrátit na pomoc lékaře:

infekce, horečka, zimnice, místo operace červená, otok, bolest, krvácení nebo výtok, nevolnost (možné zvracení) nezmizí déle než 2 dny, bolest, která neodezní po anestezii, kašli, dušnosti, bolesti na hrudi, zvracení, stopy krve ve slinách, další vysilující komplikace.

Jednou z nejčastěji prováděných operací v ORL nemocnicích je tonzilektomie. Tato intervence je nezbytná pro různá onemocnění mandlí, a to zejména při chronické angíny. Existují různé metody a techniky pro odstranění mandlí. Vezměme si nejčastěji používanou klasickou tonzilektomii: indikace, trénink, typy, důsledky, pooperační období a stručně zmíníme nové netradiční metody.

Tonzilektomie se vždy provádí v podmínkách ORL oddělení. Nemůže to být provedeno na klinice nebo ORL kanceláři kvůli možným vážným následkům ve formě krvácení nebo infekce. Před hospitalizací a operací musí pacient podstoupit klinické vyšetření.

Příprava na tonzilektomii zahrnuje řadu analýz a výzkumu. Existuje základní seznam studií, které musí pacient podstoupit před operací:

kompletní krevní obraz (OAK) s definicí vzorce, ESR a počtu krevních destiček; analýza moči; biochemická analýza krve (celkový protein, bilirubin, kreatinin, močovina, kyselina močová, draslík, vápník, sodík, chlor, C-reaktivní protein, revmatoidní faktor); coagulogram; X-ray nebo rentgen hrudníku (skladovatelnost - 1 rok); vyšetření gynekologem pro ženy; závěru terapeuta.

Také pro operaci je nutné poskytnout očkovací kartu, zvláště důležité je očkování proti tetanu (DTP / ADS / ADS-M). Pokud bylo očkování provedeno před více než 10 lety, je nutná revakcinace před operací.

Tonzilektomie se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Lokální anestézie se provádí vstřikováním anestetika přímo do tkáně mandlí a do okolí. V poslední době se zřídka provádí tonzilektomie v lokální anestezii, protože je zde nežádoucí účinek „přítomnosti pacienta v jeho operaci“. Pacient slyší, co se děje na operačním sále, cítí dotek, ale necítí bolest. Bohužel není vždy možné dosáhnout úplné anestezie; Podle hodnocení pacientů mnoho z nich pociťovalo bolest.

Fáze klasické tonzilektomie

Málo pacientů je morálně a fyzicky připraveno k operaci v lokální anestezii, proto pokud vybavení kliniky a pacientův stav dovolí, tonzilektomie se často provádí v celkové anestezii. Pro odstranění mandlí se používá celková inhalační anestézie. Pouze intubace umožňuje odstranění (sání) slin a krve z ústní dutiny a tím zamezit vdechnutí (inhalaci) a rozvoji pooperačních komplikací.

30–40 minut před operací se pacient dostane do sedace - klidný, uvolněný stav. Za tímto účelem jsou zavedena narkotická analgetika, například promedol. Sedace je přímá příprava na anestezii a je vždy prováděna bez ohledu na typ anestezie během operace (celková anestézie nebo lokální anestézie).

V lokální anestezii se operace provádí v poloze pacienta sedícího na židli, v celkové anestezii - ležící na operačním stole. V lokální anestézii si pacient sám otevře ústa, pod obecným ústem se použije ústní roubík a různé háčky.

Nejprve se za pomoci raspatora oddělují komplexy, které spojují mandli s rameny a okolními tkáněmi. S dekompenzovanou chronickou tonsilitidou, která je hlavním důvodem tonzilektomie, se po každé exacerbaci tvoří poměrně často adheze. Poté, co je amygdala zcela prostá adhezí a je snadno zcela vylučována z oblouků do ústní dutiny, je mandle odstraněna.

Existují různé nástroje, kterými to můžete udělat, ale v klasické verzi se používá smyčka - nástroj v podobě drátěné smyčky se dvěma úchyty pro prsty. Smyčka se připojí k amygdale, je držena k místu připojení amygdala stonku k boční stěně hltanu, a pak utažený, odřezávat amygdala. Po oddělení mandlí se oblast krvácení na chvíli upne velkým bavlněným tamponem. Tampón je navlhčen v tekutině obsahující alkohol a silně přitlačen na místo odstranění po dobu 5-10 minut. Je možné oddělit amygdalu skalpelem nebo jinými řeznými nástroji, ale smyčka umožňuje rychlejší a pohodlnější oddělení amygdaly.

Medicína nestojí v klidu, existují nové způsoby, jak odstranit mandle, někteří zakořenit, a jiní rychle ztrácejí svou skutečnou hodnotu.

Například, po nějakou dobu kryodestrukce mandlí byla provedena. S touto relativně bezkrevnou tonzilektomickou metodou byly mandle zcela zmrazeny kapalným dusíkem. Hodnocení lékařů a pacientů o tomto způsobu odstranění je ve většině případů negativní. I přes nedostatek řezu a krve není tato metoda rozšířená. Když je vystaven kapalnému dusíku, je ohniskem nekrózy, jeho vlastnosti jsou podobné hlubokému omrznutí nebo popálení. Zničená amygdala zůstává v ústech, dokud se neodmítne. Produkty rozpadu mandlí jsou absorbovány do krevního oběhu a způsobují poměrně silnou intoxikaci.

Laserová tonzilektomie. Laserový efekt na mandle má preventivní nebo pomocný charakter. Pomocí laseru můžete zlepšit fyziologický stav pacienta, snížit bolest v krku a mít zdravý účinek na mandle. Bohužel je obtížné zcela odstranit mandle pomocí laseru jako dospělého, zejména pokud se vyskytly paratonsilární abscesy a další exacerbace chronické angíny. Amygdala je příliš velká, aby se mohla zcela vypařit. Laser se používá k odříznutí amygdaly, k ošetření lůžka, aby se snížilo krvácení, aby se léčila samotná mandle, aby se zmenšila její velikost.

Coblation (coblation) je nejnověji vyvinutá metoda pro odstranění mandlí bez řezu. Speciální zařízení - coblator - vytváří proud iontů mezi katodou a anodou (část přístroje) a tkáň amygdala slouží jako vodič. Vznikající tok iontů a elektronů je tak silný, že dochází k destrukci organických sloučenin, tj. tkáně mandlí jsou vlastně zničeny. Během aplikace kobalátoru nedochází k silnému zahřívání tkání, maximální teplota je 50–60 ° C. Na rozdíl od kryodestrukce není pozorována žádná rozsáhlá nekróza. Připevnění coblator, který je v přímém kontaktu s amygdala, je spíše miniaturní, můžete snadno ovládat hloubku a rozsah dopadu. Je-li to nutné, s pomocí coblation, je možné snížit velikost mandlí, odstranit nejvíce postižené oblasti, a opustit některé z mandlí zachovat místní imunitu ústní dutiny. Takový postup je podobný tonsilotomii, která se provádí v dětství, ale liší se od ní v nepřítomnosti krve a menší bolesti. Kobaltace je šetrná a účinná metoda tonzilektomie, ale bohužel není dostupná na všech klinikách.

Po klasické tonzilektomii (pomocí skalpelu nebo smyčky) nemůžete spolknout nic po dobu 24 hodin - nemůžete jíst, pít, mluvit, ani sliny nelze spolknout. Všechny výtoky rány smíšené se slinami, musíte plivat do zásobníku. Den po operaci můžete pít a jíst šetřící jídlo. Do úplného odmítnutí fibrinových filmů, které pokrývají místa odstranění, je nutné dodržovat šetrnou dietu a vést určitý životní styl:

Nezasahujte do sportu a tvrdé fyzické práce. I po propuštění z nemocnice (7–10 dní po operaci) s prodlouženým ohnutím směrem dolů může vzpírání začít později krvácet, což vyžaduje opakovanou hospitalizaci; Nepijte alkohol. Alkohol zvyšuje krevní oběh, který může také způsobit krvácení; nemůžete si dát horkou koupel, jít do sauny a lázně také kvůli možnému krvácení; dieta po tonzilektomii: kaše, bramborová kaše, masové konzervy v prvních pooperačních dnech s následným rozšířením menu. 3-4 dny po operaci, můžete jíst těstoviny, karbanátky, karbanátky, jíst mléčné výrobky. Nepijte citrusové šťávy (kvůli dráždivému působení ovocných kyselin), používejte příliš horká jídla, kořeněná a slaná jídla; sušenky, hranolky a jiné pochutiny; pít sycené nápoje. Pooperační dieta je v každém případě individuální, je nejpevnější v prvním nebo druhém dni po odstranění, po 7 dnech můžete jíst téměř všechno, ale jídlo musí být měkké, abyste ho mohli snadno spolknout. Po úplném oddělení nájezdů můžete jíst téměř všechno.

Vzhledem k tomu, že všechny ostatní metody odstranění mandlí, s výjimkou klasického operace (a kryodestrukce), jsou považovány za benigní, období po tonzilektomii je snazší, hojení je rychlejší, není třeba přísné stravy a omezení životního stylu. Ale před výběrem alternativního odstranění a podívejte se na kliniky, kde to lze udělat, poraďte se se svým lékařem: ve vašem konkrétním případě je nemožné nebo nežádoucí odstranit mandle laserem nebo kobaltátorem.

Pokud byla operace neobvyklá, pacient podstoupil normální zákrok v celkové nebo lokální anestezii a v pooperačním období nebyly žádné bezprostřední ani vzdálené následky nebo komplikace - není nutná žádná léčba. Pokud se vyvinula infekce povrchu rány, která se často stává, když se pacienti snaží mechanicky odstranit nájezdy, měla by být předepsána antibiotika. Lokální antiseptika a antibiotika ve formě spreje (Oracept, Faringosept, Hexasprey a Hexoral) a ve formě pastilek (Efizol, Anzibel) si zaslouží také dobré recenze od pacientů a lékařů.

Nejčastější komplikací je krvácení z místa připojení mandlí. Krvácení může být malé a může být hojné, vyžadující hospitalizaci na jednotce intenzivní péče a resuscitaci a transfuzi krevních složek. Pokud dojde k předčasnému nebo pozdnímu krvácení - je nutná hospitalizace na ORL oddělení.

Infekce povrchu rány a rozvoj zánětu jsou také možné, ale jsou mnohem méně časté. Aby se zabránilo infekci, v žádném případě nemůžete odstranit fibrinové filmy sami. To nejen urychlí proces hojení, ale také povede k předepisování antibiotik.

Dlouhodobým účinkem tonzilektomie je rozvoj chronické faryngitidy a laryngitidy. Tyto stavy jsou způsobeny nedostatkem velké imunitní bariéry v ústní dutině ve formě mandlí. Kromě mandlí existují i ​​další lymfoidní prvky v ústní dutině, hltanu a hrtanu, které po odstranění odstraní funkci mandlí, proto jsou chronická zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích v důsledku tonzilektomie poměrně vzácná.

Pokud se vyvíjela chronická dekompenzovaná angína, a je nutné odstranění mandlí, pak palatinové mandle ztratily svou ochrannou funkci a staly se zdrojem chronické infekce. Hemolytická streptokoková skupina α, která je nejnebezpečnější příčinou angíny, také způsobuje poškození srdce (revmatická endokarditida), ledviny (glomerulonefritida) a klouby (revmatoidní artritida). Čas strávený tonzilektomií je tedy účinnou prevencí těchto komplikací.

Cena za intervenci se skládá z několika složek:

přímo tonzilektomie; anestezie (pro odstranění v celkové anestezii); pobyt v pooperačním oddělení.

Některé kliniky také nabízejí lůžkový pobyt před odstraněním, aby mohly projít všemi vyšetřeními a přípravou na operaci v uvolněné atmosféře. Cena na soukromých klinikách je samozřejmě vyšší než ve veřejných, protože v mnoha případech je operace sama o sobě a anestézie zdarma a za pobyt na oddělení musíte platit pouze (např. Chcete-li odstranit mandle ve špatném městě nebo zemi, kde žijete).

Cena za odstranění mandlí laserem nebo coblatorem se také liší v závislosti na klinice a regionu, na známých klinikách je vyšší. Čím je však dobře známá a osvědčená zdravotnická instituce, tím vyšší je pravděpodobnost dobře provedeného postupu.

Tonzilektomii lze provádět jak skalpelem / smyčkou, tak i procesem minimálně invazivních zákroků - laserovým odstraněním a krakováním. Kterou metodu si vybrat, budete svým lékařem vyzváni, nikoli na základě pozitivních či negativních recenzí na internetu, ale na anatomických nebo fyziologických vlastnostech vašich mandlí.

Pokud máte nějaké dotazy, můžete se jich zeptat zde.

Každý ví, co je to bolest v krku. Akutní respirační infekce a bolest v krku jsou pozorovány téměř u každé osoby alespoň jednou ročně. Někteří lidé trpí patologií hrdla častěji. To platí zejména pro ty, kteří mají chronický zánět ORL orgánů. Častým onemocněním je angina pectoris. Nachází se u dospělých a dětí. Příznaky této patologie jsou spíše nepříjemné. Asi všichni cítili bolest při polykání jídla. Progresí anginy pectoris vede ke zvýšení tělesné teploty, celkové slabosti. Tato patologie je způsobena zánětem mandlí. Pokud se nemoc stane chronickou, žlázy se trvale rozšíří. Současně se velmi často vyskytují nepohodlí při polykání (až 10krát ročně). V takových případech se doporučuje chirurgický zákrok - tonzilektomie. Jedná se o nucený postup, který se uchyluje k neúčinnosti konzervativní léčby.

Tonzilektomie je jedním z léčení chronického zánětu mandlí. Normálně tyto struktury plní ochrannou funkci těla. Tonzily palatinu patří do lymfoidních orgánů. Oni vylučují speciální buňky imunitního systému, které jsou určeny k boji proti mikrobiálním agens. Když se tedy bakterie a viry dostanou do úst, zvýší se tonzily. Jsou bariérou infekce v dýchacích cestách. V jejich nepřítomnosti se mikroby nevyskytují v ústní dutině, ale téměř okamžitě vstupují do průdušek a plic.

Operace (tonzilektomie) proto není prováděna bez přísné potřeby. Je zapotřebí pouze v případech, kdy je funkce mandlí narušena a brání procesu dýchání. Také chirurgický zákrok je doporučován pro osoby s častou recidivou chronické anginy pectoris (angína). Chirurgické odstranění mandlí se používá již několik tisíc let. Operace není nebezpečná, může však vést k nepříjemným následkům (rozvoj pneumonie na pozadí respiračních infekcí). Před rozhodnutím o chirurgickém zákroku byste se proto měli dozvědět o výhodách a nevýhodách tonzilektomie. V případě sporů byste se měli poradit s několika odborníky.

Tonzilektomie je jedním z nejčastějších chirurgických zákroků na ORL orgánech. Tento chirurgický zákrok netrvá dlouho. Riziko pooperačních komplikací je minimální. Některé kliniky mají navíc laserovou tonziltektomii. Má výhody oproti rutinnímu provozu. Přesto se nedoporučuje odstranění mandlí bez přísných důkazů. Vzdělávací data zabraňují rozvoji patologických stavů dolních dýchacích cest. Rozlišují se následující indikace pro tonzilektomii:

Porušení procesů dýchání a polykání. Těžká hypertrofie mandlí vede ke skutečnosti, že vzduch a potraviny nemohou volně pronikat do úst a nosu a krku. V těchto orgánech jsou 3 stupně zvýšení. Absolutní indikací tonzilektomie je třetí stupeň hypertrofie. V tomto případě zvětšené mandle zcela zakrývají vstup do hltanu. Ve druhém stupni hypertrofie není vždy provedena tonzilektomie, nepřítomnost horních cest dýchacích, vyskytující se na pozadí zánětu mandlí. V této situaci je nutná tonzilektomie. Odstranění mandlí je nezbytné pro zajištění přístupu k abscesu a čištění orgánů hnisu, dekompenzované chronické angíny. V tomto případě se mandle rozpadají v důsledku přetrvávajícího zánětu. Funkce orgánů je zcela narušena, časté recidivy chronické angíny. To se týká exacerbace onemocnění více než 7krát během roku. Tento případ se týká relativních indikací tonzilektomie. Operace se provádí na základě požadavku pacienta, kombinace recidivující angíny a hypertrofie mandlí 2. stupně, sklon k závažným komplikacím na pozadí anginy pectoris. Patří mezi ně onemocnění jako je revmatismus, hemoragická vaskulitida, glomerulonefritida. Nejčastěji se tyto patologie vyvíjejí ve stafylokokové tonzilitidě.

V případě absolutních indikací může odmítnutí chirurgického zákroku vést k závažným komplikacím. Proto před rozhodnutím, zda odstranit mandle, je nutné zjistit stav orgánů.

Tonzilektomie je operace, kterou v některých případech nedoporučuje otolaryngologové. Někdy odstranění mandlí není nejen výhodné, ale také zhoršuje stav pacienta. Existují 2 skupiny kontraindikací tonzilektomie: absolutní a dočasné. V prvním případě je operace zakázána, protože představuje nebezpečí pro život pacienta. S relativními kontraindikacemi může být tonzilektomie delší dobu odložena. Odstranění mandlí je přísně zakázáno v následujících případech:

Nemoci životně důležitých orgánů, které jsou ve fázi dekompenzace. Patří mezi ně selhání srdce, jater a ledvin, patologické stavy hematopoetického systému. Mezi ně patří akutní a chronické leukémie, těžká anémie, hemofilie, diabetes mellitus v dekompenzační fázi, anomálie cév v blízkosti mandlí (aneuryzma, patologická pulsace tepen a žil hrtanu), otevřená forma tuberkulózní pneumonie. situaci dostatečně posoudit.

Při relativních (dočasných) kontraindikacích je pacient povinen nejprve léčit akutní zánětlivé procesy, po kterých je možné provést tonzilektomii. Poskytuje se v následujících případech:

Infekční onemocnění (plané neštovice, rubeola), kazy nebo pulpitis zubů, akutní nebo chronická onemocnění v akutním stadiu. To platí zejména pro zánětlivé procesy horních cest dýchacích, období menstruace, infekční léze kůže, alergická reakce (dermatitida), změny v laboratorních testech: leukocytóza, ketonurie.

I přes výhody chirurgie, stojí za zmínku, že po tonzilektomii zvyšuje riziko vzniku bronchitidy a pneumonie. V některých případech však není možné bez odstranění mandlí. Výhody operace zahrnují uvolnění lumenu do otvoru hltanu, zbavení se chronické angíny. Hlavní nevýhodou je rychlý průnik mikrobů do dolních dýchacích cest při běžném nachlazení. Pouze lékař může rozhodnout, zda je nebo není nutná tonzilektomie. Recenze pacientů podstupujících tuto operaci jsou kontroverzní.

V současné době existuje mnoho způsobů, jak odstranit mandle. Nejčastěji se však používá chirurgická metoda. Kromě toho se rozlišují takové postupy pro odstraňování mandlí, jako je laserová tonzilektomie, tkáňová excize elektrokoagulátorem a ultrazvukový skalpel a radiofrekvenční ablace. Tyto intervence jsou dražší, ale vyznačují se minimální ztrátou krve a rychlou dobou zotavení.

V současné době se provádí mnoho operací za použití laseru. Tonzilektomie není výjimkou. Anestézie je lokální, nastříkána na povrch tkání hltanu. Mandle jsou fixovány speciálními kleštěmi a nasměrují laserový paprsek. V důsledku toho dochází k destrukci tkáně po vrstvě. Tato metoda je zvláště užitečná pro částečnou tonzilektomii. V tomto případě nejsou orgány zcela odstraněny, ale pouze horní vrstvy, které prošly zánětem. Tato metoda se vyznačuje nízkou ztrátou krve a bezbolestností.

Tento chirurgický zákrok nevyžaduje téměř žádné speciální školení. Pacient je vyšetřován na přítomnost zánětlivých procesů, jsou vyhodnocena laboratorní data (obecný a biochemický krevní test, OAM, koagulogram). Před postupem nelze jíst.

Tradiční (chirurgická) tonzilektomie se provádí v celkové nebo lokální anestezii. Nejčastěji se mandle odstraňují společně s tobolkou. To se provádí pomocí drátěné smyčky. Úplně zakrývá tělo a umožňuje oddělit ji od okolních tkání. Poté se odhaduje stav paratonsilárního prostoru. V případě potřeby lékař otevře abscesy a vloží drenážní trubku.

Po tonzilektomii zůstávají povrchy rány v místech připojení mandlí. Aby se zabránilo infekci, je nutné řádně pečovat o ústní dutinu. To je velmi důležité, bez ohledu na to, jak byla provedena tonzilektomie. Pooperační období trvá 2-3 týdny. První den se nedoporučuje jíst a polykat sliny. Během spánku by měl pacient ležet na boku, aby se krev nedostala do dýchacích cest. 2-3 dny po operaci se povrch rány pokryje nažloutlým květem, pozoruje se subfebrilní teplota, při polykání se bolest zvyšuje. To je normální reakce těla. Čištění povrchů z plaku nastává po cca 10 dnech. Kompletní hojení je pozorováno do konce 3 týdnů po operaci. Do té doby je nutné zdržet se studených nebo horkých potravin, tekutin.

Při správném provedení tonzilektomie jsou komplikace vzácné. Někdy vznikají nepříjemné následky v důsledku nedodržení doporučení předepsaných po operaci. Chirurgická tonzilektomie se vyznačuje největší trauma. Recenze pacientů po takové operaci jsou pozitivní i negativní. Většina lidí byla spokojena s výsledkem operace, někteří si všimli změny hlasu, zvýšení virových infekcí, bronchitidy, pneumonie.