Dr. Komarovsky o viru Epstein Barrové u dětí

Nejčastější nemoci u dětí jsou virové. Důvodem je, že imunita dítěte ještě není dostatečně silná, nezralá a pro něj není vždy snadné vydržet četné hrozby zvenčí. Pokud se však o chřipce a planých neštovicích říká a psalo mnoho, a matky jsou stále více či méně jasné s spalničkami, to znamená, že v tomto světě existují viry, z nichž některé mají svatý strach na své rodiče.

Jeden z těchto málo studovaných a velmi častých - Epstein-Barrových virů. O něm se často ptají slavného pediatra a televizního moderátora Jevgenyho Komarovského.

Co to je?

VEB - virus Epsteina Barra. Jeden z nejběžnějších virů na planetě. To bylo nejprve nalezené ve vzorcích tumoru a popsal v roce 1964 anglický profesor Michael Epstein a jeho asistent Yvonne Barr. Jedná se o herpes virus čtvrtého typu.

Podle lékařských statistik jsou stopy infekce nalezeny v krevních testech poloviny dětí ve věku 5-6 let au 97% dospělých a sami si to často ani neuvědomují, protože VEB proudí bez povšimnutí většině lidí bez symptomů.

Nejoblíbenějším stanovištěm viru jsou lymfocyty, takže ovlivňuje imunitní systém dítěte. Nejčastěji tento mikroskopický parazit způsobuje cytomegalovirus, infekční mononukleózu, Hodgkinovu chorobu, hepatitidu, herpes, Burkittův lymfom a řadu dalších nepříjemných diagnóz. Vakcíny pro toto onemocnění ještě nebyly vynalezeny, protože v různých fázích svého vývoje virus drasticky mění své proteinové složení a nejlepší vědecká mysl na to prostě nemá čas.

Dítě se může nakazit různými způsoby. Nejčastěji se EBV vylučuje biologickými tekutinami, obvykle slinami. Z tohoto důvodu se infekční mononukleóza způsobená virem nazývá „líbání“.

Infekce se může objevit během transfúze krve a jejích složek, a to skrze věci s pacientem a hračkami, a virus se přenáší z infikované matky placentou na plod během těhotenství. Během transplantace kostní dřeně se EBV snadno šíří vzduchem rozptýlenými kapičkami, stejně jako od dárce k příjemci.

V ohrožení - děti do jednoho roku věku, které aktivně zkoumají svět ústy, snaží se zkusit na zubu naprosto všechny předměty a věci, které přicházejí do rukou. Dalším „problémovým“ věkem jsou děti ve věku od 3 do 6 let, které pravidelně navštěvují mateřskou školu a mají mnoho kontaktů.

Inkubační doba je 1 až 2 měsíce, po kterých se u dětí vyvinou jasné symptomy charakteristické pro mnoho virových infekcí.

Virus s komplexním názvem však není tak hrozný jako skutečnost, že jeho důsledky jsou zcela nepředvídatelné. U jednoho dítěte může projít zcela bez povšimnutí a v jiném to způsobí rozvoj těžkých stavů a ​​dokonce i onkologických onemocnění.

Komarovsky o VEB

Jevgenij Komarovsky vyzývá rodiče, aby nevytvářeli zbytečnou hysterii kolem viru Epstein-Barrové. Věří, že většina dětí se s tímto agentem setkala již v raném dětství a jeho imunita ho „vzpomněla“ a je schopna se identifikovat a vzdorovat.

A teď budeme poslouchat doktora Komarovského o infekčním monokuleze.

Příznaky, které dělají VEB podezřelé u dítěte, jsou spíše rozmazané:

  • Podrážděnost, slznost, zvýšená náladovost a častá beznádejná únava.
  • Mírné nebo výraznější oteklé lymfatické uzliny. Nejčastěji - submaxillary a zaushny. Pokud je infekce závažná, je po celém těle.
  • Nedostatek chuti k jídlu, zažívací problémy.
  • Vyrážka
  • Vysoká teplota (až 40,0).
  • Bolest v krku (jako při bolestech hrdla a faryngitidy).
  • Těžké pocení.
  • Mírné zvýšení velikosti jater a sleziny. U dítěte se to může projevit jako bolest v břiše.
  • Žloutnutí kůže. Tento příznak je velmi vzácný.

Komarovsky zdůrazňuje, že na základě stížností a přítomnosti určitých symptomů není možné stanovit diagnózu, protože stav dítěte se bude podobat na anginu pectoris, enterovirus a lymfogranulomatózu.

Diagnostika a testy na virus Epstein-Barr

Příčiny viru Epstein-Barr

Testy viru Epstein-Barrové jsou zaměřeny na vyhledávání a izolaci DNA viru herpesu v krvi a na detekci heterofilních protilátek, jejichž přítomnost s 90% pravděpodobností potvrdí infekci. V případech, kdy je onemocnění zjištěno u dítěte, je prováděna studie o virové infekci u rodinných příslušníků žijících s dítětem. S virem Epstein-Barr jsou testy jediným způsobem, jak zjistit vývoj mononukleózy.

Epidemiologické ústavy identifikovaly rozsah infekce EBV a data získaná ve studii označila hodnotu kolísající kolem 100% známky. To znamená, že z deseti lidí na planetě je devět nositelů změněné DNA.

Virus Barra, který má onkogenní vlastnosti, obsahuje čtyři antigeny:

Hodnoty antigenů nejsou rovnocenné a jasné porozumění jejich vlastnostem a podmínkám manifestace umožňují vytvořit kliniku každého jednotlivého případu detekce viru.

Infikovaní lidé jen zřídka hádají o viru, který je přítomen v jejich těle, a zároveň ho přenášejí dalších 1,5 roku od okamžiku infekce. Stejně jako respirační infekce je EBV transportován vzduchem kapkami sliznice z nosohltanu, ale protože onemocnění není doprovázeno kašelovým syndromem, je rozsah přenosu bakterií malý.

Jsou uvažovány metody přenosu viru Epstein:

  • intimní kontakty, polibky;
  • používání běžných jídel, lůžkovin, předmětů osobní hygieny;
  • během stomatologických výkonů;
  • perinatální infekcí;
  • během operací s transplantací měkkých tkání, infuzí dárcovské krve;
  • prostřednictvím domácích potřeb, hraček.

EBV je sociální onemocnění a když se virus nachází u malých dětí mladších tří let, které se narodily zdravé, znamená to nízké životní prostředí, ve kterém dítě žije. Vrchol onemocnění se vyskytuje v době puberty adolescentů a pohybuje se mezi 15 a 18 lety, častěji u chlapců. Aktivace viru u dospělých indikuje oslabení imunitní obrany.

Testy viru Epstein-Barrové

Pokud základem pro výzkum detekce viru není stížnost člověka na pocit nevoľnosti, pak je infekce častěji detekována náhodou - při přípravě na operaci nebo při lékařské prohlídce. Data získaná sběrem informací o zdravotním stavu hovoří pouze o existujících odchylkách, ale pouze specifické testy na mononukleózu jsou schopny určit typ virové léze, úroveň protilátek v krvi a stadium onemocnění.

Biologický materiál se vzdává ke studiu ráno, na prázdném žaludku. Nedoporučujeme večeři večer, v předvečer procedury - je lepší se omezit na lehké občerstvení nejpozději 9 hodin před stanoveným časem. 72 hodin před analýzou jsou zakázány alkoholické produkty, energetické produkty, mastné, sladké moučné potraviny. 24 hodin před analýzou je zakázán silný čaj a káva, vysoce sycená voda a nápoje.

V případě použití životně důležitých léků, jsou úplné informace o nich, spolu s léčebným režimem, poskytnuty lékaři, který testy dešifruje. Léky, které je možné zrušit, přestávají být užívány 14-12 dní před příjmem studovaného materiálu.

Kompletní krevní obraz pro virus Epstein Barr

EBV, která je ve stavu aktivity, se nachází ve změněných úrovních následujících důležitých ukazatelů:

  • hladina bílých krvinek je příliš vysoká, až do hodnoty vyšší než 9 G / l. Leukocytóza je považována za hlavní důvod podezření na virus Barr;
  • erytrocyty zůstávají normální (u mužů 4–5,1 milionu na μl au žen 3,7–4,7 milionu na μl), avšak s dlouhým průběhem infekce mají tyto prvky tendenci se rychle usazovat;
  • hemoglobin klesá na 90 g / l nebo nižší, což již indikuje anemický stav;
  • monocyty se mění nejen kvantitativně, vzhůru, ale také v důsledku vnější deformace. S typickým vývojem viru Epstein je v krvi detekováno až 40% prvků změněných monocytů. Ale i když je procento menší než deset, ale existují i ​​jiné známky směřující k EBV, diagnóza se nepovažuje za vyvrácenou.

Biochemická analýza

Analýza biochemického výzkumu je rozsáhlejší než obecná a ukazuje přítomnost bílkovinných látek akutní fáze, alkalické fosfatázy (více než 90 jednotek / l), množství bilirubinu, aldolasy (trojnásobek normy), skutečné přítomnosti AST, LDH, ALT.

Bilirubinová nepřímá frakce je již indikátorem takové virové komplikace jako autoimunitní anémie.

Heterofilní test

Vzorek, který detekuje heterofilní protilátky s téměř 100% pravděpodobností, ukazuje Epstein (Epstein) již měsíc po infekci, kdy přítomnost látek v krvi dosahuje nejvyšší koncentrace.

Pokud by testům na heterofilní protilátky předcházela léčba antibiotiky nebo komplexními antivirotiky, měla by být léčba zastavena 14 dní před vyšetřením. Výsledek je také zkreslený, pokud je v anamnéze hepatitida, leukémie, chronický lymfom.

Sérologické studie

Sérologická metoda diagnózy zahrnuje sběr biologického materiálu ze sliznice nosohltanu - sliny mohou působit jako vzorek vzorku. Ve vzácných případech se jako vzorek odebírá míšní tekutina.

Po infekci se vytvářejí protilátky s charakteristickou specifickou hodnotou a dozrávají v krvi pacienta.

  1. IgG na časnou AH (EA)

Přítomnost buněk je charakteristická pro akutní průběh viru barr, protože při zastavení zjevné symptomatologie nejsou tyto prvky v těle detekovány. Pokud transkript znovu zaznamenává přítomnost protilátek, znamená to přechod onemocnění do chronické fáze, která je charakterizována obdobími remise a relapsu.

  1. Protilátky IgM proti kapsidovému proteinu (VCA)

Protilátky jsou charakterizovány časným výskytem a jsou indikátorem akutního klinického onemocnění. Buňky tohoto typu se nacházejí v sekundární infekci a stanovení titru po dlouhou dobu indikuje přechod viru do chronického stavu.

  1. IgG protilátky proti capsid AG (VCA)

Tyto protilátky jsou zaznamenány v krvi mnoho let po infekci a reziduální titry jsou přítomny u infikované osoby k smrti. Tyto prvky, které jsou zavedeny do těla poprvé, se projevují okamžitě, ale jejich nejvyšší aktivita a počet je zaznamenán v 9-10 týdnech od okamžiku infekce.

  1. Protilátky IgM proti rané AG (EA)

Antigeny tohoto typu jsou stanoveny v krvi dlouho předtím, než se projeví příznaky onemocnění, ale nejvyšší hodnota antigenů dosahuje v prvních dvou týdnech po produkci. Ke konci prvního měsíce se hodnota jejich hodnot postupně snižuje. Po 2-5 měsících jsou prvky tohoto typu odstraněny.

  1. IgG protilátky proti jaderné nebo jaderné AH (EBNA)

Buňky této hodnoty maximální závažnosti dosahují později - 5-6 týdnů po infekci, ale titry těchto prvků jsou v rozmezí 2-3 let po zotavení.

PCR diagnostika

Polymerová řetězová reakce (PCR) nezdůrazňuje specifický vzorek, pro který se provádí analýza. Podle lékařského předpisu je zvolena životaschopná volba, která je nejčastěji plná krev odebraná do baňky s roztokem EDTA (6%). Jako potvrzení přítomnosti EBR (virus Epstein-Barr), nalezená DNA viru působí.

V raných stadiích nemoci, kdy virus ještě nezačal se šířit po celém těle, PCR nevykazuje abnormality, ale tento výsledek je falešně pochopen.

Metoda je používána u dětí, u nichž nezavedený imunitní přístroj neumožňuje spoléhat se na sérologická vyšetření. Při dešifrování jsou získaná data diferencovaná, aby se mohla porovnat s jinými viry.

Prevence

Protože primární infekce s EBV se vyskytuje v dětství nebo dospívání, je to dodržování pravidel osobní hygieny a kultury komunikace s opačným pohlavím, což pomáhá snížit hrozbu infekce.

Jediným účinným preventivním opatřením je soubor životně důležitých axiomů, které byly očkovány dítě od raného dětství:

  • hygienické předměty, kosmetika by měla být individuální;
  • loajalita k jednomu sexuálnímu partnerovi - princip zdraví obou;
  • lidé očividně nemocní, se známkami respiračních nebo jiných onemocnění, by měli být drženi v dostatečné vzdálenosti;
  • potravinové a minerální doplňky, přírodní vitamíny a vše, co zvyšuje imunitu, nelze ignorovat;
  • Vyvážená strava, denní režim s osmihodinovým spánkem, je 70% zdraví člověka.

Pokud virus pronikne do rodiny, izoluje pacienta v oddělené místnosti, často větrá místnost a řídí se doporučeními lékaře.

Epstein-Barrův virus je v klidovém stavu v 90-97% (podle různých zdrojů) lidí planety, ale to neznamená, že každý bude muset čelit vážným příznakům komplikací spojených s aktivací změněných buněk. Imunitní obrana těla neustále monitoruje složení krve a přítomnost cizích antigenů v ní a v případě vzniku škodlivé aktivity okamžitě signalizuje zhoršení zdraví. Nenechte si ujít první známky nemoci a chránit sebe a děti před provokativními faktory infekce - to je úkol, který může každý dospělý udělat.

Co je to Epstein-Barr virus, jaké jsou jeho příznaky u dětí a jak je léčba prováděna, jak je nemoc nebezpečná?

Epstein-Barrův virus je infekční onemocnění herpetického původu, pojmenované podle dvou vědců - vědců, kteří se objevili v roce 1964, konkrétně kanadského profesora a virologa Michaela Epsteina a Yvony Barr, který byl jeho postgraduálním studentem. Vzhledem ke své povaze se EBV také nazývá herpes typu 4. V poslední době se jeho prevalence (zejména u dětí) významně zvýšila a představuje 90% celkové populace planety.

Epstein-Barrův virus u dětí - co to je a jak je to nebezpečné?

Epstein-Barr virus je v těle přítomen několik let a neprojevuje se. V 25% lidí, kteří jsou jeho nositeli, to může být po celý život. Slabý imunitní systém může vyvolat jeho aktivaci. Po infekci u lidí se trvale vyvíjí permanentní imunita vůči onemocnění. V tomto případě virus stále existuje v těle, stejně jako jeho protějšky herpes.

Podle statistik jsou na to nejvíce náchylné děti od jednoho roku a starší, protože děti v tomto období začínají aktivně spolupracovat s ostatními dětmi. Až do tří let, průběh onemocnění často jde bez vážných příznaků a má mnoho společného s běžným nachlazení v mírné formě. Charakteristické příznaky onemocnění se projevují u žáků a dospívajících.

Počet infikovaných osob po 35 letech je minimální a v případech, kdy dochází k infekci, není patologie doprovázena charakteristickými příznaky. To je dáno tím, že dospělí již mají imunitu vůči virům skupiny herpes.

V důsledku pronikání viru do těla se obvykle vyvíjí akutní infekční mononukleóza. To však není jediná patologie, kterou tento typ patogenu může vyvolat. Epstein-Barrův virus je nebezpečný vývoj:

  • respirační infekce dýchacích cest;
  • karcinom nosohltanu, maligní onemocnění nosohltanu;
  • Burkittovy lymfomy;
  • roztroušená skleróza;
  • herpes;
  • systémová hepatitida;
  • lymfomy;
  • nádory slinných žláz a gastrointestinálního traktu;
  • imunitní deficience;
  • Hodgkinova choroba nebo Hodgkinova choroba;
  • polyadentopatie;
  • chlupaté leukoplakie ústní dutiny;
  • syndrom chronické únavy.

Níže uvedená tabulka ukazuje podmíněnou klasifikaci VEB podle určitých kritérií:

  • vrozený;
  • získané.
  • typické, projevující se jako infekční mononukleóza;
  • atypické, rozděleny do vymazaných, asymptomatických nebo ovlivňujících vnitřních orgánů.
  • snadné;
  • médium;
  • těžké
  • ostré
  • vleklé;
  • chronické.
  • aktivní;
  • neaktivní.

Způsoby přenosu viru a zdroje infekce

Hlavním způsobem přenosu virových patogenů je kontakt s infikovanou osobou nebo osobou, která je zdravá, ale je nositelem viru. Osoba, která měla VEB, ale je z klinického hlediska zcela zdravá, v období od 2 měsíců do jednoho a půl roku po úplném uzdravení a vymizení symptomů stále identifikuje infekčního agens.

Největší shluk částic je v lidských slinách, které si lidé vyměňují, líbají se. Z tohoto důvodu se virus Epstein-Barr nazývá „líbání“. Kromě úzkého kontaktu s pacientem nebo dopravcem existují i ​​jiné způsoby nakažení:

  • v procesu krevní transfúze - parenterální metoda;
  • během transplantace;
  • kontakt-domácnost, když lidé používají stejné nádobí nebo domácí potřeby a osobní hygienu - tato možnost je nepravděpodobná, protože tento typ herpes viru je nestabilní a nežije dlouho v prostředí;
  • letecká cesta, která je nejběžnější;
  • během pohlavního styku, pokud je patogen přítomen na sliznici pohlavních orgánů.

Pokud jde o děti, mohou být nakaženi nejen při komunikaci s dítětem infikovaným virem, při práci s jeho hračkami, ale také v děloze přes placentu. Virus může být přenášen na dítě během porodu, když prochází porodním kanálem.

Hlavním zdrojem šíření viru Epstein-Barrové je tedy infikovaná osoba. Zvláště nebezpečné jsou lidé, u nichž je nemoc asymptomatická nebo latentní. Hrozba infekce u pacienta s EBV se stává skutečným několik dní před koncem inkubační doby.

Příznaky onemocnění u dítěte

Vzhledem k tomu, že virus Epstein-Barrové nejčastěji vyvolává vznik akutní infekční mononukleózy, jsou pro něj charakteristické také odpovídající projevy, které zahrnují čtyři hlavní příznaky tohoto onemocnění:
(doporučujeme číst: co je infekční mononukleóza u dětí a jak se léčí?)

  • únava;
  • horečka;
  • bolest v krku;
  • zvětšení lymfatických uzlin (doporučujeme číst: co dělat, pokud má dítě lymfatické uzliny zvětšené?).

Inkubační doba VEB může trvat 2 dny až 2 měsíce. Aktivní doba onemocnění je 1-2 týdny, po které začíná postupné zotavení. Průběh patologického procesu probíhá postupně. V počátečním stádiu má infikovaná osoba pocit indispozice, která může trvat přibližně týden a bolest v krku. V této fázi zůstávají teplotní indikátory normální.

Příznaky viru Epstein-Barrové u dětí

V další fázi prudký nárůst tělesné teploty na 38-40 stupňů. Intoxikace těla a polyadenopatie - k tomuto symptomu se přidávají změny ve velikosti lymfatických uzlin, které dosahují 0,5-2 cm - obvykle se zvětšují přední a zadní cervikální lymfatické uzliny; pod pažemi, lokty, slabiny a boky. Při pohmatu se stávají podobnými těstě, jsou zde drobné bolestivé pocity.

Kromě toho se patologický proces rozšiřuje na mandle, které se podobají příznakům anginy pectoris. Tonzily nabobtnají, zadní stěna hltanu je pokryta hnisavým květem, je narušeno nosní dýchání a objevují se nosní hlasy.

V pozdějších stadiích vývoje virus Epstein-Barr postihuje takové vnitřní orgány jako játra a slezinu. Poškození jater je doprovázeno hepatomegalií, jejím zvýšením a těžkostí v pravé hypochondriu. Někdy se moč stává tmavou a dochází k mírné žloutence. Slezina s EBV se také zvětšuje.

Dalším příznakem viru Epstein-Barrové, který je často pozorován u dětí, je vyrážka. Obvykle vyrážky trvají až 10 dní. Stupeň jejich závažnosti je způsoben příjmem antibiotik. Mohou to být:

Diagnostické metody

Symptomy viru Epstein-Barrové mají mnoho společného s různými chorobami, včetně:

  • cytomegalovirus (doporučujeme čtení: cytomegalovirus u dětí: symptomy a léčba);
  • herpes číslo 6;
  • HIV infekce a AIDS;
  • anginální forma listeriózy;
  • spalničky;
  • virová hepatitida;
  • lokalizovaný difterický farynx;
  • bolest v krku;
  • infekce adenovirem;
  • onemocnění krve.

Z tohoto důvodu je důležité provést diferenciální diagnózu, aby se patologické procesy od sebe navzájem odlišily a předepsala se správná léčba. Aby bylo možné přesně určit původce viru, je nutné projít krevními testy, močí a slinami a provést jejich laboratorní testy.

Krevní testy

Krevní test na přítomnost VEB se nazývá „ELISA (enzymově vázaný imunosorbentní test), během kterého dešifruje kvalitativní a kvantitativní ukazatele protilátek proti infekci, což umožňuje zjistit, zda je infekce primární a jak dlouho se to stalo.

V krvi mohou být detekovány dva typy protilátek:

  1. Imunoglobuliny nebo primární protilátky typu M. K jejich tvorbě dochází, když virus poprvé vstoupí do těla nebo v důsledku aktivace infekce, která je ve stavu "spící".
  2. Imunoglobuliny nebo sekundární protilátky typu G. Jsou charakteristické pro chronickou formu patologie.

Podle obecného krevního testu je také posuzována přítomnost mononukleárních buněk v krvi. Jedná se o atypickou formu, která získává 20-40% lymfocytů. Jejich přítomnost indikuje infekční mononukleózu. Mononukleární buňky mohou být v krvi přítomny ještě několik let po zotavení.

Metoda PCR

DNA viru Epstein-Barrové se detekuje pomocí biologického testu tělesných tekutin: slin, hlenu z nosohltanu a ústní dutiny, mozkomíšního moku, sekrece prostaty nebo sekrecí z pohlavních orgánů pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce).

PCR se vyznačuje vysokou citlivostí pouze během reprodukčního období původce viru. Tento způsob je však účinný při detekci herpetických infekcí typu 1, 2 a 3. Citlivost na herpes číslo 4 je nižší a je pouze 70%. Výsledkem je, že metoda PCR studií slinných sekretů se používá jako test, který potvrzuje přítomnost viru v těle.

Vlastnosti léčby onemocnění u dětí

Epstein-Barrův virus je mladá a dosud plně studovaná nemoc a léčebné metody se stále zlepšují. V případě dětí jsou léky předepisovány pouze po pečlivém studiu a při zjištění všech vedlejších účinků.

V současné době zůstávají antivirotika, která by účinně bojovala s tímto typem patologie a vyhovovala každé věkové skupině lidí, ve fázi vývoje. Děti mohou být ve výjimečných situacích, kdy je ohrožen život dítěte, předepsán kurz těchto prostředků.

První věc, kterou rodiče dítěte infikovaného VEB musí udělat, je poskytnout jejich tělu zdravé podmínky, aby se dítě mohlo vyrovnat s infekcí samo, protože má k dispozici prostředky a ochranné mechanismy. Mělo by:

  • očistit tělo toxinů pomocí sorbentů;
  • diverzifikovat stravu tak, aby dítě dostalo dobrou výživu;
  • poskytovat další podporu imunitnímu systému pitím vitaminů, působících jako antioxidanty, imunomodulátory, cytokiny a biostimulancia;
  • eliminovat stres a zvýšit počet pozitivních emocí.

Druhou věcí je léčba symptomatické léčby. V akutní formě onemocnění je nutné zmírnit stav drobků, snížit závažnost symptomů, které se v něm vyskytují - dávat antipyretická léčiva při zvyšování vysoké tělesné teploty nebo vniknout kapku do nosu, pokud jsou problémy s dýcháním. Pro příznaky bolesti v krku je nutné opláchnout a léčit hrdlo a pro hepatitidu pít léky, které podporují játra.

Prognóza zotavení a možné komplikace

Obecně platí, že při poskytování správné a včasné pomoci má akutní forma viru Epstein-Barr příznivou prognózu. Člověk se zotavuje a vyvíjí celoživotní imunitu vůči tomuto typu herpesu (nebo se stává jeho asymptomatickým nosičem). Jinak je vše určeno závažností průběhu onemocnění, jeho trváním, přítomností komplikací a vývojem nádorových formací.

Hlavním nebezpečím tohoto viru je to, že se šíří oběhovým systémem lidského těla, což má za následek, že po určité době může ovlivnit kostní dřeň a jakýkoliv jiný vnitřní orgán.

Epstein-Barrův virus může způsobit rozvoj takových závažných a nebezpečných patologií, jako jsou:

  • rakovina různých orgánů;
  • pneumonie;
  • imunodeficience;
  • poškození nervového systému, které nelze vyléčit;
  • srdeční selhání;
  • otitis media;
  • paratonsillitis;
  • respirační selhání, které způsobuje výskyt otoků mandlí a měkkých tkání orofaryngu;
  • hepatitida;
  • prasknutí sleziny;
  • hemolytickou anémii;
  • trombocytopenická purpura;
  • selhání jater;
  • pankreatitida;
  • myokarditida.

Dalším možným důsledkem čtvrtého typu herpetické infekce je hemofagocytární syndrom. Je způsobena infekcí T-lymfocytů, která vede k destrukci krevních buněk, konkrétně erytrocytů, krevních destiček a leukocytů. Ke známým symptomům, které jsou zase plné smrtelného výsledku, se přidávají anémie, hemoragická vyrážka a problémy s srážením krve.

Epstein-Barr virus také negativně ovlivňuje práci celého imunitního systému. V důsledku neschopnosti těla rozpoznat vlastní tkáně se začnou vyvíjet různé autoimunitní patologové, včetně:

  • SLE;
  • chronická glomerulonefritida;
  • revmatoidní artritidu;
  • autoimunitní hepatitidu;
  • systémový lupus erythematosus;
  • Sjogrenův syndrom.

Mezi onkologickými onemocněními jsou impulsy pro rozvoj, v nichž je VEB schopna stát se,:

  1. Burkittův lymfom. Nádorové formace postihují lymfatické uzliny, horní nebo dolní čelist, vaječníky, nadledvinky a ledviny.
  2. Karcinom nosohltanu. Umístění nádoru je horní část nosohltanu.
  3. Lymphogranulomatosis. Hlavními příznaky jsou oteklé lymfatické uzliny různých skupin, včetně hrudníku a intraabdominální, horečky a úbytku hmotnosti.
  4. Lymfoproliferativní onemocnění. To je maligní proliferace lymfatických buněk tkáně.

Prevence EBV u dítěte

V současné době neexistují žádná specifická preventivní opatření, která by zamezila vniknutí patogenů viru Epstein-Barr do těla a jejich reprodukce. Jedná se především o očkování. Nedrží se, protože vakcína dosud nebyla vyvinuta. Jeho nepřítomnost je dána tím, že proteiny viru se značně liší svým složením - to je ovlivněno stupněm vývoje patologie, stejně jako typem buněk, kde dochází k reprodukci patogenních bakterií.

Navzdory tomu, že v převážné většině případů infekce tímto typem viru je výsledkem řádné léčby uzdravení, je patologie nebezpečná z důvodu komplikací. Vzhledem k tomu je stále nutné uvažovat o případných preventivních opatřeních. Hlavní metoda prevence je omezena na celkové posílení imunitního systému, protože v důsledku jeho poklesu může dojít k aktivaci onemocnění.

Normální fungování imunitního systému u dospělého nebo dítěte může být udržováno nejjednodušším a nejspolehlivějším způsobem, při dodržení zdravého životního stylu, včetně:

  1. Plná výživa. Strava by měla být pestrá, aby člověk s vitamíny a užitečné minerální látky.
  2. Kalení. Přiměřené postupy temperování jsou účinným způsobem, jak zlepšit zdraví a imunitu.
  3. Fyzická aktivita Pohyb je život a aby organismus plně fungoval, musí být pravidelně udržován v tónu, sportovat nebo pravidelně procházet na čerstvém vzduchu. Je důležité, abyste seděli doma u počítače nebo před televizí.
  4. Příjem imunomodulátorů rostlinného původu. Příklady takových léčiv jsou Immunal a Immunorm. Podle instrukcí užívají 20 kapek třikrát denně. Stimulují imunitní reakce a aktivují regeneraci sliznic různých orgánů a dutin v lidském těle. Můžete odkazovat na lidové prostředky, a to na bylinné.

Prevence viru Epstein-Barr v dětství je nejen pro posílení imunitního systému, ale také pro minimalizaci možnosti smluvního kontaktu a kontaktu domácnosti při komunikaci s ostatními dětmi. K tomu je nutné naučit dítě od útlého věku dodržovat základní pravidla osobní hygieny, včetně mytí rukou po procházkách a před jídlem a dalších hygienických postupů.

Epstein-Barrův virus u dětí: primární znaky a příznaky onemocnění

O viru Epstein-Barr (EBV), mnozí z nás neslyšeli, a přesto je považován za jeden z nejběžnějších lidských virů. Více než 90% dospělých na světě a asi 50% dětí do 5 let nezažilo tuto infekci, ale také nositelé a potenciální zdroje, protože virus v těle zůstává v životě po celý život.

Po infekci, EBV není ve spěchu objevit sám a často žije v těle v neaktivní formě. Za určitých okolností však může způsobit různá onemocnění, včetně rakoviny.

Historické pozadí

Epstein-Barr virus byl poprvé popsán v roce 1964 britskými vědci - virolog Michael Epstein a jeho asistent Yvonne Barr.

Epstein objevil neznámý virus v nádorových buňkách, jehož vzorek mu poslal kolega, chirurg Denis Burkitt.

Při práci v rovníkové Africe se Burkitt začal zajímat o specifickou lokální rakovinu, která se vyskytovala převážně u dětí mladších 7 let (později se onemocnění stalo známým jako Burkittův lymfom). Podle objevitelů byl pojmenován nový virus.

Povrch kapsidy je opatřen řadou glykoproteinů, díky kterým se virus snadno připojuje k buňce. B lymfocytární lymfocyty slouží jako cílové buňky. Pak je zavedena virová DNA do zdravé buňky a další reprodukce viru v ní.

K buněčné smrti nedochází (jako když je vystavena jiným herpes virům) a jejich proliferace je spuštěna, tj. Reprodukce infikovaných buněk. Tento mechanismus infekce poskytuje vysokou virulenci EBV.

Příčiny infekce než nebezpečné

Infekce virem Epstein-Barr se nejčastěji vyskytuje v raném dětství nebo dospívání. Hlavní rizikovou skupinou jsou děti od 1 roku věku, protože v prvním roce života je dítě dobře chráněno mateřskými protilátkami, později se mateřská imunita oslabuje a dítě se stává zranitelným a děti po roce začnou více komunikovat s ostatními.

Po infekci virus existuje v lidském těle po celý život ve formě latentní (skryté) infekce.

Zdrojem infekce je nemocný člověk nejen s aktivní, ale i asymptomatickou a vymizenou formou onemocnění.

Hlavní způsoby přenosu:

kontakt: při líbání - nejčastější cesta infekce;

ve vzduchu: kašel a kýchání;

kontakt-domácnost: je možné, že malé děti se mohou nakazit prostřednictvím hraček, na kterých padá sliny.

transfúze (s transfuzí krve);

transplantace (pro transplantaci kostní dřeně).

Pro infekci virem Epstein-Barr je nutný dostatečně úzký kontakt, protože jeho největší množství je vylučováno slinami. Nejčastějším onemocněním způsobeným virem je proto infekční mononukleóza nebo „líbání“.

Riziko viru Epstein-Barrové spočívá v tom, že po infekci zůstává v těle po celý život a za určitých podmínek (například s imunodeficiencí) může způsobit daleko od neškodných nemocí, z nichž některé jsou onkologické:

Lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba).

Karcinom nosohltanu (karcinom nosohltanu).

Burkittův lymfom (Central African) a jiné non-Hodgkinovy ​​lymfomy.

Stephenův - Jonesův syndrom.

Aliceův syndrom v říši divů.

Syndrom chronické únavy a další.

Klasifikace

Obecně uznávaná klasifikace EBV infekce nebyla vyvinuta. Podmíněně děleno následujícími znaky:

Do doby výskytu: vrozené nebo získané.

Je prokázáno, že Epstein-Barr je schopen přenášet se z matky na dítě (podléhá počáteční infekci během těhotenství).

Podle formy onemocnění: typická (projev infekce ve formě infekční mononukleózy), atypická - erasovaná, asymptomatická nebo viscerální.

Podle závažnosti procesu: mírné, střední závažnosti, těžké.

Ve fázi: aktivní, neaktivní.

Symptomatologie

Primární infekce se často vyskytuje asymptomaticky, zejména u mladších dětí (do 5 let). Během infekce se u dětí mohou vyskytnout nespecifické příznaky viru Epstein-Barrové, které jsou charakteristické pro další onemocnění:

Zvýšená únava, tzv. Patologická únava.

Onemocnění je typu ARVI - pacient má normální akutní virovou infekci s horečkou, rýmou, kašlem, slabostí atd.

Je velmi obtížné podezření na EBV infekci v těle, zejména v dětství, tak často primární infekce zůstává bez povšimnutí.

U dětí ve škole a dospívání a někdy u malých dětí může Epstein-Barr způsobit primární onemocnění během primární infekce, infekční mononukleózy. Jeho další jména jsou glandulární horečka, líbání nemoc, Filatov nemoc.

Příznaky infekce viru Epstein-Barrové u dětí:

Horečka: onemocnění často začíná prudkým vzestupem teploty, který dosahuje maxima za 2-4 dny (dosahuje 38-40 ° C) a trvá asi 4-7 dní. Nízká teplota (až 37,5 ° C) může přetrvávat po dobu 3-4 týdnů.

Intoxikace: jako u jiných onemocnění - slabost, ztráta chuti k jídlu, bolest svalů a kloubů atd.

Zánět lymfatických uzlin: postihuje hlavně zadní cervikální lymfatické uzliny, které se zvyšují, stávají se bolestivými na dotek.

Adenoiditida: nazální kongesce bez rýmy, potíže s nosním dýcháním, chrápání nosu během spánku.

Charakteristickým rysem je nedostatek účinku při použití vasokonstrikčních kapek pro nos.

Zvětšená játra (hepatomegalie) a slezina (splenomegalie).

Vyrážka na pozadí užívání některých antibakteriálních léčiv.

  • Existuje atypická forma onemocnění, při které jsou vyjádřeny pouze některé z hlavních symptomů.
  • Výsledek infekční mononukleózy:

    • zotavení s tvorbou celoživotního nosiče viru bez klinických projevů;

    vzniku chronické formy onemocnění.

    Jak rozpoznat nemoc

    Děti s prsu: je nejtěžší rozpoznat přítomnost infekce EBV u dětí mladších 2 let, které ještě nedokáží říct, co se jich týká. Projevy nemoci jsou snadno zaměnitelné s akutní virovou infekcí. V tomto případě by měli být rodiče upozorněni:

    dlouhý průběh virové infekce, která je obtížně léčitelná;

    chrápání (nebo grunting) ve snu;

    zvýšení zadních krčních lymfatických uzlin (pokud je možné zjistit dotekem).

    U dětí v předškolním věku, kromě výše uvedených příznaků, mohou být důvodem pro vyšetření časté bolesti v krku, neustálá únava a špatná chuť k jídlu.

    Školáci mohou dostatečně dobře vysvětlit, co se jich týká, ale jejich stížnosti budou také spojeny s uvedenými projevy.

    Můžete se obrátit na oblastního pediatra, který po prozkoumání a analýze symptomů buď předepíše léčbu, nebo vás odkáže na infekční nemocnici pro hospitalizaci.

    Specifická první pomoc dětem se také nevyžaduje, s výjimkou léčby stávajících symptomů.

    Dozvíte se o příznacích a léčbě faryngitidy u dětí, prevenci onemocnění, poradenství a doporučení lékařů na našich webových stránkách.

    Jak léčit plané neštovice u dětí, aby se zabránilo komplikacím? Zde naleznete odpověď.

    Jaké jsou příčiny konjunktivitidy u dítěte, je možné ji léčit doma? Přečtěte si tento článek.

    Diagnostika

    Pro zjištění infekce virem Epstein-Barr se používají laboratorní metody:

    Kompletní krevní obraz: lymfocytární monocytóza nebo monocytóza na pozadí lymfopenie, trombocytóza, anémie (pokles hemoglobinu v krvi) je charakterizován detekcí atypických mononukleárních buněk o 10% nebo více.

    Atypické mononukleární buňky (virocyty) jsou modifikované lymfocyty, které jsou podobné monocytům.

    Objevte se v krvi, abyste bojovali s virovou infekcí. Pro další diagnostiku atypických mononukleárních buněk je použita metoda koncentrace leukocytů.

    Biochemická analýza krve: zvýšení ALT, AST, bilirubinu a alkalické fosfatázy.

    Specifická laboratorní diagnostika:

    • Heterofilní test: stanovení heterofilních protilátek v pacientově séru. Je charakteristická pro většinu pacientů s EBI. Heterofilní protilátky jsou autoprotilátky, které jsou syntetizovány B-lymfocyty infikovanými virem.

    Jedná se o protilátky IgM, které se objevují v krvi na začátku onemocnění, jejich počet stoupá po dobu prvních 3-4 týdnů po infekci a poté se postupně snižuje. Mohou existovat falešně pozitivní výsledky pro hepatitidu, lymfomy, leukémie atd.

    ELISA: stanovení specifických protilátek IgM a IgG proti antigenům viru.

    Polymerázová řetězová reakce (PCR): detekce virové DNA pro stanovení stupně infekčního procesu a jeho aktivity. Materiál pro studium - sliny, oro- nebo nosohltanový hlen, krev, mozkomíšní mok, moč.

    Zvláště informativní je studie, která má stanovit virus u dětí do 3 let věku, protože ještě nemusí tvořit protilátky, serodiagnostika je obtížná. PCR je vysoce přesná metoda, prakticky nedává falešně pozitivní výsledky.

  • Imunogram: studie imunitního stavu. Přítomnost viru v těle pacienta může způsobit jak aktivaci imunitního systému, tak jeho potlačení, což bude potvrzeno příslušnými ukazateli.
  • Metody a léčebné režimy

    Pacienti s akutní formou infekce EBV mají být hospitalizováni v infekční nemocnici. Jedná se především o malé děti. V průběhu nemoci v mírné formě může být léčba prováděna ambulantně.

    Léčba Ebvi je specifická a symptomatická.

    Specifická léčba je zaměřena na boj s virem:

    Antivirotika: od prvních dnů života - Isoprinosin, Acyclovir, od 2 let - Valtrex, Arbidol; Famvir - od 12 let.

    Interferonové přípravky: od narození - Viferon nebo Kipferon; IFN, interferony parenterálně - pro léčbu dětí starších než 2 roky.

    Interferonové induktory: Neovir - od prvních dnů života, Anaferon - od 1 roku, Cycloferon - od 4 let, Amiksin - od 7 let.

    Také lékař po hlavním průběhu předepíše podpůrnou léčbu. Kombinace léčiv jsou vybrány s opatrností.

    Symptomatická terapie - k odstranění příznaků onemocnění:

    Antipyretika: když teplota stoupne nad 38 ° C.

    Vazokonstrikční kapky nebo spreje: Nazivin, Sanorin atd.

    Kloktadla s antiseptickými roztoky: například roztok furatsiliny nebo heřmánkový odvar.

    Imunomodulační léčiva: Derinat, Timogen, Lycopid, Polyoxidonium a další. Přidělené na základě imunogramu.

    Hepatoprotektory: k obnovení funkce jater - Essentiale, Ursosan, Karsil, Gepabene atd.

    Antihistaminika: Erius, Zyrtec, Claritin, atd.

    Prognóza a preventivní opatření

    Prognóza akutní EBV infekce je obvykle příznivá. Onemocnění nejčastěji vede k uzdravení. Ve vzácných případech dochází k tvorbě chronických forem onemocnění nebo výskytu komplikací.

    Některé onkologické nemoci (lymphogranulomatosis nebo Burkittův lymfom) spojené s virem Epstein-Barr jsou také úspěšně léčeni dnes.

    V tomto videu Dr. Komarovsky odpoví na vaše otázky týkající se viru Epstein-Barr u dětí:

    Neexistuje žádná specifická prevence EBV, tj. Vakcinace. Všechna preventivní opatření jsou proto zaměřena na zlepšení imunity.

    Krevní test pro EBV u dítěte: co to je, dekódování

    Skupina herpes virů, spolu se všemi známými herpes simplex (nachlazení na rtech), plané neštovice, roseola nebo genitální virus, také zahrnuje některé jiné. Celkem je zde 8 typů herpes, které jsou nebezpečné pro děti, a 4. typem je virus Epstein-Barr (EBV), provokační pracovník mononukleózy a za zvláštních okolností i mnoho dalších nebezpečných patologií.

    Nebezpečí viru VEB

    Problémem tohoto konkrétního viru je skutečnost, že jeho vstup do těla neznamená vždy infekci, ale může negativně ovlivnit imunitu dítěte a vytvořit subklinické imunodeficience. Kromě toho, dříve převedené mononukleózy po dobu 6-12 měsíců poté, co vytváří příznivější podmínky pro různé respirační infekce, které mohou tvořit časté a komplikované ARVI. Proto je důležitá včasná a aktivní detekce EBV infekce v jakémkoliv věku.

    Čím mladší je dítě, tím těžší může být EBV infekce v jeho těle, zejména je to nebezpečné pro plod a novorozence.

    Kdo jsou testy?

    Testování na EBV může být prokázáno dětem a dospívajícím s podezřením na mononukleózu nebo s jejím vyloučením, stejně jako těhotným ženám, aby se vyloučila intrauterinní fetální infekce virem. Virus je nebezpečný pro děti s vrozenými a získanými imunodeficiencemi, kojenci, zvláště předčasně nebo s vývojovými abnormalitami.

    Testy jsou také předepisovány v přítomnosti zvětšených lymfatických uzlin s jejich zánětem a citlivosti, v přítomnosti atypické anginy pectoris a prodloužené horečky vyšší než 38,5 s příznaky podobnými chřipce nebo ARVI.

    Pokud dojde ke změnám v krevním testu, které jsou typické pro mononukleózu, provádějí se specifičtější testy pro potvrzení diagnózy nebo pro její vyvrácení.

    Krevní test pro EBV: co to u dítěte ukazuje

    Pokud mluvíme o obecném krevním testu - to je první test, který může pomoci při určování EBV. Může dojít ke zvýšení absolutního počtu lymfocytů, posunu vzorce leukocytů a snížení množství hemoglobinu a červených krvinek. Kromě toho je typické zvýšení hladiny krevních destiček, což ohrožuje srážení krve - trombofilii.

    Nejdůležitějším znakem EBV je však výskyt atypických mononukleárních buněk (oko sova), atypická forma postižených lymfocytů, které se podobají monocytům.

    Doplňujícím obrazem je změna biochemické analýzy krve - identifikace abnormalit jaterních enzymů a práce sleziny.

    Nejdůležitější jsou imunologické analýzy, které určují specifické změny v imunitě - změnu koncentrace specifických generací lymfocytů, jakož i porušení kvantitativního poměru různých tříd imunoglobulinů - dysglobulinémie. Vzhledem k tomu, že virus má imunosupresivní vlastnosti, existuje relativní nedostatek paměťových imunoglobulinů (třída G), které potlačují aktivitu imunitního systému proti viru a umožňují šíření viru po celém těle.

    Tyto abnormality jsou typické jak pro infekční mononukleózu, tak pro některé jiné závažné virové infekce, proto pro potvrzení diagnózy bude nutné provést PCR test krve s detekcí DNA viru EBV.

    Tyto analýzy jsou indikovány pro těhotné ženy, aby vyloučily vrozenou mononukleózu a fetální EBV u novorozenců s příznaky imunodeficience a vrozených abnormalit, stejně jako u dětí s charakteristickými projevy bolestí v krku, horečkou a lymfadenoptií.

    Nejzákladnějším výzkumem pro detekci EBV infekce je stanovení protilátek proti viru pomocí ELISA nebo detekce virové DNA pomocí PCR.

    Analýza infekce VEB: norma a dekódování u dětí

    U dětí se provádí různé testy na vzorku krve. To je důležité pro zjištění nejen skutečnosti infekce, ale i stadia onemocnění. Na tom závisí taktika léčby.

    ELISA se stanovením protilátek proti EBV se provádí ve vzorku žilní krve dítěte, určují se imunoglobuliny 5 hlavních typů IgG nebo IgM proti časným, kapsidovým nebo jaderným antigenům. Pro studii je zapotřebí krevní plazma, v ní cirkulují protilátky. V závislosti na laboratoři je studie prováděna přímou metodou ELISA, nepřímou nebo sendvičovou metodou ELISA. Tato metoda umožňuje nejen stanovit přítomnost protilátek proti EBV, ale také pomáhá objasnit stadium onemocnění.

    Různé typy protilátek (IgG nebo IgM) jsou syntetizovány v různých stadiích infekce, a proto jsou tyto nebo jiné pozitivní reakce typické pro různé stupně infekce EBV.

    Normativní hodnoty pro studie ELISA jsou negativní výsledky všech testů - indikují nepřítomnost EBV v těle. Negativní výsledky však mohou ukázat počáteční fázi onemocnění, kdy se protilátky ještě nenahromadily.

    Vznik IgM protilátek proti časnému antigenu může být detekován po 1-2 týdnech od doby, kdy EBV vstoupí do těla, což je akutní stadium infekce. Zvyšují se také v době reaktivace viru. Tyto imunoglobuliny přestávají být stanovovány přibližně do konce půl roku od okamžiku infekce. Na pozadí chronické infekce VEB je jich spousta, s atypickým průběhem nejsou detekovány.

    IgG imunoglobuliny proti kapsidovému antigenu jsou také detekovány časně, asi 3-4 týdny po nástupu onemocnění, ale jejich koncentrace dosahuje maxima o dva měsíce onemocnění.

    V akutní fázi infekce u dětí nelze určit.

    V přítomnosti chronické infekce EBV, zejména na pozadí reaktivace viru, je množství těchto protilátek maximální. Zůstávají v krvi infikovaných lidí na celý život, stejně jako samotné viry, což svědčí o vzniku rezistentní imunity vůči infekci.

    Protilátky třídy IgM vůči kapsidovému antigenu se vyskytují ještě před nástupem příznaků onemocnění, zejména u mnoha z nich se vyskytují během prvních 6 týdnů infekce. Jsou typické pro akutní EBV infekci nebo pro aktivaci jejího chronického průběhu. Postupně mizí z krve šest měsíců.

    Protilátky třídy IgG k jadernému antigenu ukazují přímý kontakt s virem. Nejsou určeny v akutní fázi nemoci, stanovené po zotavení z období 3 až 10 měsíců. V krvi obíhají až několik let.

    Přítomnost určitých variant protilátek indikuje čerstvost infekce: pouze akutní fáze IgM hovoří o primární a nedávné infekci. Protilátky samotné v krvi pro detekci akutní infekce nebo vrozené EBV jsou často příliš malé. Pro potvrzení diagnózy je nezbytné stanovit DNA samotného EBV v plazmě.

    PCR stanovení plazmy pro stanovení EBV pomáhá při primární infekci detekcí přítomnosti viru v plazmě. Metoda stanovení není vhodná pro reaktivaci infekce. Regulační hodnoty jsou negativní reakcí, která naznačuje, že v krvi není virus. Přítomnost pozitivní reakce v akutním stadiu onemocnění indikuje EBV infekci.

    Obecné posouzení výsledků zkoušek

    Pokud má dítě asymptomatický VEB kočár nebo je v inkubační době akutní infekce, PCR je negativní. Stejný výsledek bude v nepřítomnosti viru v těle. V počátečních stadiích akutní infekce jsou možné negativní i slabě pozitivní výsledky.

    V případě, že se jedná o akutní EBV infekci, nebo na pozadí procesní chronizace, kdy je virus reaktivován, pokud je atypický EBV průběh, PCR reakce dává pozitivní odpověď. Pokud má dítě před několika lety, virus je neaktivní a je mu imunita - PCR poskytne negativní reakci.

    Herpes viry typu 5 a 6, které jsou přítomny v krvi nebo viru HIV nebo Toxoplasma, mohou zmást výsledky. Proto se dříve provádějí testy, které vylučují všechny tyto choroby u dítěte.

    Příprava na analýzu EBV infekce

    U dětí může být analýza EBV prováděna ve slinách, moči nebo krvi a často se provádějí testy krve a moči, které jsou nejsnáze shromažďovány. V tomto případě poskytuje krev nejpřesnější informace. Aby výsledky byly co nejpřesnější a nemusely znovu odebírat krev z dítěte, je důležité se na tuto studii řádně připravit. Všechny krevní testy se provádějí ráno, před polednem a přísně nalačno.

    Před studiem ve večerních hodinách byste neměli dávat dětem mastné potraviny, ráno můžete dát pouze vodu. Krev by měl být odebrán po 10-15 minutách odpočinku v klidném stavu.

    Den před studiem chrání dítě před stresem a těžkou fyzickou námahou, sportem. Je důležité co nejvíce zrušit všechny léky užívané dva dny před odběrem krve, pokud nemůžete přestat užívat léky - je důležité sdělit jména léků, které dítě přijalo, laboratornímu technikovi. Půl hodiny před odběrem krve dejte dítěti více pití vařené vody. Po odběru krve můžete vést normální život.

    Alyona Paretskaya, pediatr, lékařský komentátor

    1,118 zobrazení celkem, 2 zobrazení dnes