Neexistuje žádný bolest v krku: co by měli dělat dospělí

Po antibiotikách, angina pectoris nezmizí vůbec nebo se opakuje jen když jisté podmínky existují.

Například rezistence může být vyvinuta v patogenu patogenu na léčivo. Tento jev je typický pro penicilinové antibakteriální léčiva. Pro makrolidy a cefalosporiny je však zcela netypický.

Takže, když je patogen používán k narkomanům, bolest v krku nemůže projít vůbec a pacient necítí žádnou úlevu od terapie.

Jiná situace - diagnóza je nesprávná a lékař si mýlí s exacerbací chronické angíny jako bolest v krku. Často se pacienti nazývají tonzilitida mandlí.

Další chybu udělá lékař, pokud začne léčit faryngitidu, tonzilitidu virového nebo plísňového původu s antibakteriálními léky. Faktem je, že antibiotika neovlivňují ani viry ani houby. Proto obě tyto nemoci v léčbě antibiotik neprojdou.

Angina nezmizí ani v případě, že pacient je nedisciplinovaný a přestane užívat drogy, jakmile pocítí výraznou úlevu. Každá terapie má svůj specifický kurz, který musí být dokončen úplně.

Jinak, několik týdnů nebo měsíců po ukončení užívání antibiotik, se může angina vrátit znovu. Pokud byl průběh léčby zcela zachován, je prakticky vyloučena rychlá recidiva onemocnění.

Co dělat, když po ošetření teplota zůstane po dlouhou dobu?

Pacient by měl mít na paměti, že po užívání antibiotik může teplota na bolení v krku zůstat poměrně dlouhou dobu. Pokud se však celkový stav pacienta vrátil do normálu, není třeba nic dělat.

V mnoha případech zůstává tělesná teplota vysoká, nikoliv kvůli aktivitě patogenu, ale kvůli přítomnosti nadměrného množství toxických látek a zbytků bakteriálních buněk v krvi a tkáních.

Pokud tedy během týdne po užití antibiotik teplota zůstane zvýšená - je to zcela normální, ale:

  1. jeho výkon by měl stále klesat na subfebrile;
  2. celkový stav pacienta by měl být normalizován;
  3. pacient už necítí bolest v krku.

Pokud tyto změny nejsou pozorovány, znamená to, že antibiotika nemají svůj terapeutický účinek.

Co byste měli vědět v léčbě anginy pectoris

  • Pacient již po 2-3 dnech zaznamenává významné zlepšení.
  • Nemusíte si myslet, že onemocnění bude trvat několik hodin po užití antibiotik.
  • Pokud se budete řídit pravidly užívání drog, neměla by vzniknout situace, kdy léčba nepomůže.
  • Terapie bude neúčinná, pokud lékař předepíše pacientovi léky, aniž by zjistil povahu patogenu a jeho odolnost vůči některým lékům.
  • Léčba nebude fungovat, pokud je špatná diagnóza.
  • Když je staphylococcus příčinou bolesti v krku, je to on, kdo je hlavním původcem bolesti v krku - antibiotika penicilinu nemusí pomoci, protože tato bakterie je vůči nim rezistentní.

Co dělat, abyste zjistili příčiny selhání léčby?

Vlastnosti léčby anginy pectoris antibiotiky

Stabilita patogenní mikroflóry ukazuje dva faktory:

  1. Po léčbě antibiotiky nemoc nezmizí.
  2. Nemoc ustupuje, ale velmi brzy se znovu projevuje.

Bolest v krku nemůže být chronická, proto je zcela pochopitelné, že primární exacerbace je ukončena, ale na pozadí slabé imunity se velmi brzy objeví opakované onemocnění.

Častěji se však rezistence patogenní mikroflóry projevuje úplnou absencí účinku antibiotik.

Jaký je důvod této imunity? Stafylokoky jsou obklopeny metabolickými produkty, které zahrnují enzymy, které štěpí a deaktivují peniciliny.

Zde je seznam antibiotik ze skupiny penicilinů, které se lidé nesnaží předepisovat v bolestech v krku:

  • Bicilin.
  • Penicilin.
  • Fenoxymethylpenicilin.
  • Ampicilin.
  • Amoxicilin.
  • Cephalexin.
  • Cefadroxil.
  • Josamycin
  • Azithromycin.
  • Erytromycin.

V seznamu jsou léky uspořádány tak, jak se jejich terapeutický účinek zvyšuje, to znamená, že první nepomáhají vůbec, a ty, které jsou v závislosti na situaci nižší.

Mezitím v léčbě inhibitory chráněnými inhibitory nejsou žádné případy rezistence vůči patogenům:

Pokud léčba těmito léky nefunguje, pacient poruší režim nebo lékař provedl nesprávnou diagnózu.

Příčiny rezistence patogenů vůči antibiotiku:

  • Původní odolnost kmene bakterií, které zasáhly tělo.
  • Nesprávné použití léku (instilace systémového léku do nosu nebo použití kloktání).
  • Léky na předpis, které byly u tohoto pacienta dříve neúčinné.

Poslední porušení léčby, které lékaři někdy tolerují, je očividné a nemá omluvu. V lékařské praxi existují případy, kdy lékař předepisuje penicilinové injekce staromódním způsobem, ačkoli na ambulantní kartě se zdá, že tento pacient již byl léčen peniciliny a nepomohl mu.

Jak zjistit přítomnost odporu?

Co dělat, abyste určili závislost bakterií? Především je to odhaleno absencí pozitivní dynamiky ve stavu pacienta a někdy jeho zhoršením.

Má se za to, že pokud během prvních dvou dnů od začátku léčby nedojde k významným změnám ve zdravotním stavu pacienta, pak by mělo být antibiotikum nahrazeno. Může však být nutné znovu diagnostikovat.

Sodná sůl benzylpenicilinu je poměrně staré antibiotikum, které je neúčinné ve 25% případů.

Co by měl pacient dělat v tomto případě? Především by měl jít k lékaři. Pokud lékař namísto toho, aby vytáhl tampon z hrdla, aby určil citlivost mikrobů na antibiotiku, řekne pacientovi, aby počkal, je nutné změnit lékaře.

Po změně léků a předepsání adekvátní léčby pacientem (pokud jde o režim užívání léků) je nutná disciplína.

Chyba v diagnostice

U chronické tonzilitidy, po léčbě antibiotiky, se opakované exacerbace často objevují za měsíc nebo dva. Podle příznaků jsou velmi podobné projevům a symptomům anginy pectoris, ale zkušený lékař bude vždy schopen rozlišit jednu nemoc od druhé.

Relapsy chronické tonzilitidy obvykle probíhají rychleji a snáze než angina pectoris. Takový pacient s jakoukoliv antibiotickou terapií proto pociťuje úlevu relativně rychle.

Navzdory skutečnosti, že chronická tonzilitida je také léčena antibiotiky, vyžaduje toto onemocnění další:

  1. Posílená imunita.
  2. Mytí mezer mandlí.
  3. Eliminace faktorů přispívajících k exacerbaci onemocnění.

Proč i lékaři někdy dělají chyby v diagnóze? Existují tři důvody:

  • Nejčastěji se jedná o podobnost symptomů anginy pectoris a chronické angíny.
  • Pacient přesně neříká lékaři údaje o své historii.
  • Lékař prostě nechce pochopit problém.

Jak odlišit angínu pectoris od angíny

  1. Obvykle, pokud po antibiotické terapii, opakující se bolest v krku se vyskytuje v krátkých časových intervalech (týden, dva, měsíc), není pochyb o tom - je to chronická angína.
  2. Dalším znakem je neustálá přítomnost žlutého přetížení pacientových mandlí, které jsou často zaměňovány s hnisavými folikuly charakteristickými pro folikulární tonzilitidu.
  3. Mandle se neustále zvětšují, což také naznačuje chronickou patologii.
  4. Mandlové zátky se transformují na pevné nádory.

Pokud lékař předepsal antibiotickou léčbu chronické angíny, zmatení onemocnění s bolestmi v krku, měli byste se poradit s jiným lékařem. V opačném případě může boj proti nemoci trvat několik let. Nakonec bude pacient potřebovat operaci k odstranění mandlí a takové případy nejsou neobvyklé.

Důrazně se doporučuje těm, kteří preferují samoléčbu s adekvátní lékařskou péčí: přestat zvažovat lékaře a jít na dobrou kliniku! Jinak jsou tito pacienti nejen ohroženi ztrátou mandlí, ale také chronickým onemocněním ledvin a závažnými srdečními vadami.

Video v tomto článku vám řekne, jak se vypořádat s anginou pectoris.

Důvody, proč bolest v krku neprochází po antibiotikách a relapsu onemocnění, co dělat

Angina je infekční onemocnění, které je mírně horší frekvence chřipky a běžného nachlazení. Není divu, že překlad z latinského slova znamená "squeeze, squeeze". V akutní formě patologie se žlázy zvětšují natolik, že zavírají celé hrdlo, zabraňují dýchání a polykání. V tomto případě pacient trpí silnou bolestí. Léčba tonzilitidy bude úspěšná při použití antibakteriálních látek. Stává se však, že po antibiotikách neprochází bolest v krku. Pro to existuje několik důvodů.

Rezistence patogenu vůči antibiotiku

Existuje několik patogenů, které vedou k exacerbaci angíny. V první řadě jsou bakterie streptokokové povahy. Můžete bojovat pouze s antibiotiky. Ale ne všechny léky mohou zcela zničit patogen. Bakterie jsou rezistentní na antibiotika skupiny penicilinu: ampicilin, amoxicilin. Ale antibakteriální činidla nové generace - makrolidy a cefalosporiny, mají silný účinek a rezistence patogenu vůči nim málokdy dochází.

Mikroorganismy rezistentní na antibiotika se stávají rezistentními, pokud není u dospělých diagnostikována infekce. A oni:

  • užívat léky, které nevylučují příznaky nemoci;
  • zneužití antibakteriálních léčiv;
  • zabývající se samoléčbou, sbírat drogy na vlastní pěst.

Je možné stanovit rezistenci bakterií ke specifickému činidlu, pokud nedojde ke zlepšení po 2 dnech léčby. V tomto případě nahradit lék účinnějším lékem.

Zvláště virová povaha zánětu žláz nemůže být léčena antibiotiky. Jsou zapotřebí další prostředky. Určete přítomnost virové infekce na běžném nachlazení, což je satelit ARVI. Bělavý povlak na sousedních tkáních je také známkou léze plísňových mandlí. V tomto případě pomáhají pouze antimykotika a ne antibakteriální látky.

Zpočátku chybná diagnóza

Exacerbace tonzilitidy a po léčbě dochází při špatné diagnóze. Pouze sbírka anamnézy, spoléhání se na pacientovy stížnosti a externí vyšetření bolesti v krku nedávají úplný obraz onemocnění.

Je důležité, aby lékař určil typ patogenu a formu onemocnění. Proto je nutné provést studii stěr z povrchu zapálených mandlí.

Je-li po nedávné léčbě nemocné hrdlo, je to pravděpodobně chronická forma infekce. Zároveň se mandle zvětšují neustále. Po dlouhou dobu ráno pacient cítí bolest v krku. Na hyperemických žlázách se objevují nažloutlé zátky. V tomto případě je další předepsaná léčba.

Chronický přechod

Pacient, který měl akutní bolest v krku, nemá trvalé onemocnění vůči nemoci. Je snadné se znovu nakazit, zvláště pokud se léčí nezávisle. Neléčená infekce je horší, protože vede ke vzniku stálého zdroje infekce. Bakterie, které zůstávají na povrchu mandlí, porušují strukturu tkání. Absorpce alergenů do krve vede k tomu, že se žlázy stávají rezervoárem patogenních bakterií. Proto se neustále opakuje angina pectoris, doprovázená:

  • nepříjemný zápach z úst;
  • brnění v krku;
  • únava;
  • neustálá bolest hlavy;
  • horečka.

Když symptomy zánětu mandlí nezmizí po dlouhou dobu, pak je nutné vybrat takové léky, které budou účinné v boji s chronickou anginou pectoris. Patří mezi ně antibakteriální činidla makrolidové skupiny.

Nesprávné užívání antibiotik

Léčba antibiotiky by měla probíhat nejen do vymizení příznaků anginy pectoris. Obvykle, bez léčby, pacient znovu onemocní. Ale dostanou se komplikace, kterým by bylo možné se vyhnout.

Antibakteriální tablety trvají 2 týdny, potom bude patogen zcela potlačen. A pacient se zcela uzdraví, vyhne se recidivě. Při provádění léčby doma je nutné striktně dodržovat pokyny lékaře, nikoliv přestat užívat lék do poloviny.

Spolu s antibiotiky je nutné použít lokální prostředky pro anginu: spreje, roztoky. Umyjí se z povrchu patogenních bakterií žláz, které jsou hnisavé nebo serózní exsudát.

Užívání antibiotik je neustále, bez přerušení. Přeskočit dobu užívání antibakteriálních látek by neměla být.

Reinfekce anginou pectoris

Represe anginy pectoris je vzácná a jen se špatnou léčbou. Ve vzácných případech bakterie opět vstupují do lidského těla a způsobují zánět mandlí. To se děje proto, že:

  • oslabené tělo poté, co utrpěl bolest v krku;
  • blízké prostředí je zdrojem infekce;
  • tělo se prudce ochladilo;
  • podráždění hrdla začíná v důsledku alergií, účinků prachu, kouření.

Opakovaná angina pectoris je výjimkou z pravidla, protože v mandlích je ochranná bariéra a v krvi protilátky, které bojují s bakteriemi. Jediná komplikace po chřipce může být ve formě zánětu mandlí. Pak musíte vybrat antivirové léky.

Hlavním problémem dlouhodobé tonzilitidy je, že požadavky na léčbu, založené na patogenním patogenu, nejsou splněny. Po bakteriální infekci a užívání antibiotik může být reakce těla nejednoznačná. Choroba plísňového typu nahradí bakteriální zánět. Symptomy budou podobné, ale drogy musí vyzvednout ostatní.

Během léčby pacient často přehřívá horký nápoj, hrdlo se spálí a to vede k zarudnutí mandlí. A pak začne znovu zánětlivý proces, protože poškozené tkáně mandlí nebudou schopny odolávat patogenním mikroorganismům.

Onemocnění se také vrací, když je hrdlo podrážděno chemickými činidly, mechanickými předměty. Pak se příznaky infekce s horečkou a bolestmi v krku při polykání spojují s nádorem.

Výskyt jiné nemoci

Opakovaná bolest v krku po léčbě anginy pectoris antibiotiky je často užívána pro opakování zánětu. Jiné infekce se často vyskytují se symptomy podobnými angině:

  1. Tonzilitida je také způsobena bakteriemi, ale nemoc postihuje nejen mandle, ale také sousední části krku.
  2. Faryngitida je infekce, která se dostala na sliznici a lymfoidní tkáň hltanu. Příčinou onemocnění je inhalace horkého nebo znečištěného vzduchu. Způsobuje zánět a chemikálie, prachové částice.
  3. Komplikace respiračních onemocnění bude laryngitida. Když zapálí sliznice hrtanu, hlasivky. Je zaznamenána virová povaha infekce.
  4. Infekční mononukleóza se vyskytuje u dětí od 3 do 9 let. Příznaky onemocnění spočívají v porážce lymfatického systému, játrech, slezině. Angina je jedním ze známek patologie.

Pokud se objeví slabost, bolest a zarudnutí v hrdle, měli byste podstoupit úplné vyšetření a ne sami léčit.

Jak odlišit angínu pectoris od angíny

Tonsillitis je často zaměňována s anginou pectoris, ale tam jsou rozdíly ve symptomech a průběhu nemoci.

Bolest v krku je charakterizována rychlým nástupem horečky a bolesti svalů. Tonsillitis se vyskytuje klidněji. Podobné symptomy v patologiích jsou bolest a bolest v krku, zarudnutí mandlí. Ale s angíny, stěny hrdla také bobtnají.

Když angina je nepřítomnost příznaků, jako je nazální kongesce, rýma. Na povrchu mandlí s tonzilitidou se zřídka nacházejí hnisavé zátky.

Nejčastěji se angína způsobuje chronickou a akutní forma je více charakteristická pro angínu.

Antibakteriální činidla se používají při léčbě obou onemocnění, ale akutní zánět hnisavého charakteru nelze vyléčit bez antibiotik. Průběh tonzilitidy může být zastaven jinými prostředky.

Věnujte více pozornosti při léčbě chronických biostimulantů tonzilitidy, vitamínů. Doporučuje se použít při léčbě léčebných činností, fyzických procedur, pobytů v sanatoriích a střediscích. Je důležité věnovat pozornost regeneračním postupům.

Co dělat, pokud po léčbě neprojde angína

Není-li výsledek léčby anginy pectoris viditelný, je nutné kontaktovat specialisty na další vyšetření. Pouze důkladné studium biologického materiálu, výsev bakterií může vést k identifikaci původce onemocnění.

Pokud je patologický stav způsoben virem nebo plísní, pak jsou také vybrány vhodné přípravky, fyzioterapie.

Je nutné změnit lék, pokud předchozí nástroj při podání nepřinesl pozitivní výsledek.

Při výběru léčebných opatření je třeba brát v úvahu nejen typ patogenu, ale i stav pacienta, jeho toleranci k určitým lékům. Určete úroveň, ve které je umístěn obranný systém pacienta.

Předepsaná léčba na základě laboratorních testů. Pokud se příznaky zánětu po užití léku nesníží, je nutné nemoc odlišit od patologií podobných symptomům.

Co dělat, když bolest po krku neprochází antibiotiky?

Angina po antibiotikách se opakuje (nebo neprojde vůbec) v několika případech:

  1. Kauzální agens onemocnění je rezistentní vůči antibiotikům. To je normální situace při užívání léků ze skupiny penicilinu, vzácnější u cefalosporinů a makrolidů. V tomto případě bolest v krku neprojde po antibiotikách vůbec a pacient necítí úlevu;
  2. Byla provedena nesprávná diagnóza a exacerbace chronické tonzilitidy byla provedena pro bolest v krku. Někdy i samotná mandle s dopravními zácpami v mandlích se nazývá bolest v krku;
  3. Opět platí, že chyba v diagnóze onemocnění a pokus o léčbu antibiotiky fungální nebo virové tonzilitidy nebo faryngitidy. Ani antibiotika nepůsobí na houby nebo viry a tato „angina“ nebude fungovat, když budou používány;
  4. Porušení pravidel antibiotik. Například, jestliže pacient přestane užívat je třetí den léčby, když se cítil lépe, je pravděpodobné, že se onemocnění znovu objeví nebo se vyvine chronická angína. V tomto případě se recidivující bolest v krku po antibiotikách může objevit během několika týdnů nebo měsíců, v extrémně vzácných případech - během několika dní;
  5. Reinfekce brzy po léčbě. Velmi vzácný, téměř výjimečný případ.

Je důležité si uvědomit, že pokud teplota v bolestech v krku po antibiotikách jednoduše klesne, ale celkový stav pacienta se vrátí do normálu, není to důvod k obavám. Teplota v mnoha případech zůstává vysoká ne tolik kvůli aktivitě původce onemocnění, ale kvůli přítomnosti velkého množství bakteriálních a toxinových buněčných zbytků v tkáních a krvi. Normálně, jestliže teplota během užívání účinných antibiotik zůstává během týdne zvýšená, ale zároveň by měla klesnout na subfebrilní hodnoty (37-38 ° C) a celkový stav pacienta by se měl vrátit do normálu. Pokud antibiotika pro anginu nepomáhají, pacient se nezlepší.

Normální tělesná teplota u pacienta s anginou pectoris 1-2 dny po zahájení antibiotik.

Obecně platí, že pokud jsou dodržena všechna pravidla antibiotické léčby anginy pectoris, neměla by existovat situace, kdy antibiotika nepomáhají. Tyto případy probíhají z toho důvodu, že lékař předepíše lék, aniž by zjistil patogen a jeho odolnost vůči různým lékům, a to buď v případě chyb v diagnostice, nebo v rozporu s pravidly pro přijímání léčiv.

Staphylococcus je bakterie, která má velmi často rezistenci na mnoho antibiotik, včetně penicilinů.

Jak určit konkrétní důvod, proč bolest v krku po antibiotikách nezmizí nebo se nevrátí a co dělat v konkrétním případě?

Rezistence patogenu vůči antibiotiku

V tomto případě jsou možné obě situace:

  1. Po terapii antibiotiky nemoc nezmizí;
  2. Onemocnění prochází, ale brzy se znovu objeví exacerbace tonzilitidy. Primární nebo předchozí exacerbace je dokončena, protože je normální pro bolest v krku (nemůže být chronická) a následující se vyvíjí na pozadí oslabené imunity, náhodné reinfekce a dalších příčin.

Obecně však necitlivost patogenu anginy pectoris na antibiotikum se projevuje právě absencí jakéhokoliv účinku užívání léku.

Staphylococcus obklopený metabolickými produkty. Mezi nimi - včetně enzymů, které štěpí a deaktivují peniciliny.

Příčiny rezistence patogenů vůči antibiotiku:

  1. Počáteční odolnost kmene bakterií, se kterým byl pacient nakažen;
  2. Porušení pravidel antibiotické terapie: lokální užívání systémových léků (např. Instilace antibiotik do nosu studenou, kloktání);
  3. Užívání léků, s nimiž pacient dříve trpěl bolestmi v krku, a léčba nefungovala.

Mimochodem, tento druhý případ je flagrantním porušením pravidel antibiotické terapie, které lékaři někdy přiznávají. Existují situace, kdy lékař předepisuje pacientům s anginou pectoris injekci penicilinu starodávným způsobem, přičemž nevěnuje pozornost skutečnosti, že stejný pacient byl několikrát léčen takovými injekcemi, které v konkrétním případě nepomáhají.

Za prvé, kvůli absenci změn v pacientově stavu, někdy - zhoršení. V lékařské praxi se má za to, že v případě, že během 48 hodin po zahájení užívání nedochází k žádným významným změnám, je třeba antibiotikum vyměnit nebo diagnostiku znovu zkontrolovat.

Sodná sůl benzylpenicilinu je zastaralé antibiotikum, které je v každém čtvrtém případě neúčinné.

Co by měl pacient dělat?

Jděte k lékaři. Pokud se nemění antibiotikum, nebere tampon z hrdla pro analýzu k určení citlivosti bakterií na drogy, ale prostě říká, že musíte počkat - jděte k jinému lékaři. Po změně prostředků a úpravě léčby musí pacient striktně dodržovat pokyny lékaře, aby obdržel finanční prostředky.

Chyba v diagnostice a léčbě chronické angíny

Tato situace je charakterizována opakovanými exacerbacemi onemocnění po antibiotické terapii. Symptomaticky a klinicky se podobají angině pectoris, ale specialista je může rozlišit podle jednotlivých znaků. Exacerbace chronické tonzilitidy obvykle probíhají snadněji a rychleji než bolest v krku, a proto bez ohledu na antibakteriální terapii se pacient rychle uvolní.

Někdy se také pacienti považují za chronickou angínu a bolest v krku. V tomto případě je také pravděpodobný obraz, kdy antibiotika neovlivňují průběh nemoci a vzhled mandlí.

Typická forma mandlí u chronické angíny. Jasně viditelné kameny.

Je důležité pochopit, že chronická tonzilitida je také léčena antibiotiky. Kromě toho je důležité umýt mezery mandlí, posílit imunitní systém, eliminovat faktory přispívající k exacerbaci onemocnění.

Mytí mezer mandlí na klinice

Příčiny chyb v diagnóze:

  1. Podobnost projevů exacerbace tonzilitidy a angíny;
  2. Odmítnutí pacienta informovat lékaře o anamnéze nebo neochota samotného lékaře tuto problematiku řešit.

Zpravidla platí, že pokud se recidivující bolest v krku po terapii antibiotiky vyskytuje neustále av krátkých intervalech - týden, dva týdny, měsíc - jde o chronickou angínu. Normálně se toto onemocnění nevyskytuje častěji než jednou ročně. Navíc, pokud má pacient žluté mandle na mandlích (které jsou často zaměňovány s hnisajícími folikuly v bolavém hrdle) a samotné mandle jsou neustále zvětšovány, hovoří se o chronickém onemocnění.

Zátky v mandlích se mění v pevné útvary.

Co by měl pacient dělat?

Pokud léčba chronické angíny s antibiotikem byla předepsána lékařem, který zmatil nemoc s bolestmi v krku, stojí za to najít jiného lékaře. V opačném případě existuje riziko léčení nemoci několik let, ale nakonec musíte ještě podstoupit operaci a ztratit mandle. K těmto případům dochází.

Pokud pacient sám diagnostikoval "bolest v krku" a rozhodl se pít antibiotika s ní - přestat hrát lékaře a obrátit se na dobrého odborníka. V opačném případě můžete nejen ztratit mandle, ale také získat závažné srdeční vady a chronické onemocnění ledvin.

Antibiotická léčba virových a plísňových onemocnění

To je jeden z nejčastějších důvodů, proč antibiotika nepomáhají s anginou pectoris. Mnoho pacientů doma diagnostikovat nemoc v sobě a věří, že pokud je bolest v krku a horečka, je to bolest v krku a měla by být léčena antibiotiky. Současně se v mnoha případech virová tonzilitida a faryngitida, které antibiotika neovlivňují, projevují podobnými příznaky.

Hrdlo s virem Coxsackie

Mnoho pacientů se také dívá do krku, vidí bílé skvrny v krku a rozhoduje se, že se jedná o přesně hnisavou angínu, i když zde můžeme mluvit o houbové faryngitidě. Antibiotika s ním nejen nepomohou, ale mohou situaci ještě zhoršit.

V mnoha případech může pouze lékař rozpoznat virové a plísňové onemocnění hrdla od angíny. Navíc, někdy podle externích znaků, je i těžko rozlišitelný, například, katarální angina pectoris z virové faryngitidy, nebo tonsilóza z launární angíny. Obecně platí, že rozlišující znaky jsou zde:

  1. Rýma - to se nevyvine v případě bolesti v krku, je to normální s virovou nemocí. Existují však výjimky;
  2. Šíření bílých skvrn mimo mandle - na obloze, palatine oblouky, základna jazyka. V tomto případě hovoříme o houbové infekci hltanu, protože v případě anginy pectoris je hnis lokalizován pouze na mandlích.

Kromě toho, pokud bolest v krku nejde pryč po antibiotika, jako je Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav Solyutab, erythromycin nebo azithromycin (nemluvě o drahé přípravky poslední generace - Vilprafen, Timentin), to je virové nebo plísňové onemocnění. Tyto antibakteriální léky pro anginu pectoris fungují téměř vždy.

Houba rodu Candida, která při užívání antibiotik jen prospívá.

Co by měl pacient dělat?

Zastavte samodiagnostiku a vlastní léčbu a poraďte se s lékařem. Je-li nemoc virová, je předepsána symptomatická léčba, pokud se užívají fungální, antimykotika. Pokud lékař předepsal antibiotikum, měl by po dvou dnech neúspěšného užívání antibiotik objasnit diagnózu a předepsat správnou léčbu. Pokud se tak nestane, stojí za to objevit se jinému lékaři.

Nesprávné užívání antibiotik

V mnoha případech jsou hrubá porušení pravidel antibiotické léčby také příčinou opakovaných exacerbací nebo skutečnosti, že angína neprochází vůbec po antibiotikách. Například:

  • Přerušení léčby antibiotiky dříve určeným lékařem. Minimální doba léčby je 7 dní, normální je 10-15. Pouze azithromycin může být užíván 5 dní a někdy 3 dny, ale v druhém případě je frekvence vývoje opakovaných exacerbací onemocnění vysoká;
  • Nahrazení systémových antibiotik lokálními antibiotiky. Někteří pacienti se domnívají, že pokud jsou pastilky nebo pilulky s antibiotiky nasávány v bolestech v krku, výsledek bude podobný systémovému užívání těchto léků. Ve skutečnosti neexistují žádné účinky na infekci během resorpce pilulek nebo kloktadel s antibiotiky a toto onemocnění s touto léčbou rozhodně neodejde;
  • Nepravidelná antibiotika nebo jejich užívání v rozporu s pokyny. Například, azithromycin, pokud je užíván současně s jídlem, je absorbován do krve mnohem horší a nemusí působit na nemoc, biciliny by měly být podávány pouze intramuskulárně. Vzhledem k nedostatku znalostí o těchto vlastnostech nemusí léky fungovat tak, jak by měly.

Tato situace je nejtypičtější pro dospělé pacienty, kteří nejsou řádně léčeni, ale kupují si antibiotikum podle pokynů lékaře a pijí je, když si to omylem připomínají.

Jen z paměti. Pokud si pacient nepamatuje, kdy naposledy vzal lék, v jakém množství a co doktor řekl o přijetí, s největší pravděpodobností došlo k porušení pravidel pro přijetí.

Kontejner, který připomíná majiteli doby užívání pilulky.

Co by měl pacient dělat?

Vezměte lék podle návodu. Pokud se situace nezlepší, nebo se nemoc opět objeví, musíte jít k lékaři pro re-diagnózu (možná je to již otázka chronické angíny) a úpravy léčby.

Reinfekce anginou pectoris

Tato situace je téměř hypotetická. Po úspěšné léčbě anginy pectoris zůstane tělo poměrně stabilní imunitou, počet buněk imunitního systému v mandlích a protilátkách v krvi zůstává po dlouhou dobu vysoký a opakované proniknutí patogenu do mandlí nezpůsobí onemocnění. Kromě toho většina patogenních angín potřebuje někde jinde vyzvednout. Výjimkou jsou situace, kdy má pacient imunodeficienci nebo trvalou práci s pacienty (např. Lékaři, stážisté).

Makrofágy - buňky imunitního systému, cíleně lovící a jíst bakterie.

Tato situace je poměrně typická: po užívání antibiotik, rychle bolestivé hrdlo, pacient se zotavil, neměl známky chronické angíny. Po chvíli se vyvinul typický bolest v krku. Opět zde hovoříme o ní a ne o virových lézích hrdla - mohou se vyvinout po úspěšném vyléčení anginy pectoris.

Co by měl pacient dělat?

Opět zahoďte bolest v krku. Ujistěte se, že - s radou lékaře, protože opakovaná antibiotika mohou způsobit rozvoj plísňového onemocnění. A obecně je tato situace nestandardní a lékař se musí ujistit, že opakované onemocnění je bolest v krku.

Při jakýchkoliv problémech při léčbě anginy pectoris by se měl obrátit na odborníka.

  • Opakovaná angina pectoris po antibiotikách, nebo prostě nedostatek účinku použití těchto prostředků - v důsledku porušení pravidel antibiotické léčby;
  • Chcete-li zjistit, proč antibiotika nepomáhají zcela zbavit nemoci, pouze lékař může;
  • Je-li bolest v krku neprochází antibiotiky, je to signál, že je třeba udělat vše pro vyléčení nemoci. Pacient v tomto případě je nutné navštívit lékaře. Jinak je možné chronické onemocnění nebo rozvoj komplikací.

Číst dál:

  • Je možné změnit antibiotikum na anginu pectoris?
  • Jak odlišit plísňovou angínu od bakterií?

Flemoxin nepomáhá s anginou pectoris ve dvou případech: Angina je způsobena patogenem rezistentním na amoxicilin, účinnou látkou Flemoxin....

Hnis na 9. den hnisavé angíny by neměl být přítomen na mandlích. Normálně, vředy zmizí již v 4-5 dnech nemoci, a bolest v krku sám přechází...

Vyrážka po užívání antibiotik pro bolest v krku není častým výskytem, ​​ale není výjimečně vzácná. Pokud jste vy nebo vaše dítě postříkali po bolestech v krku a...

Často dochází k situacím, kdy se pacient opakovaně odvolává na lékaře na problém s problémem - bolest v krku nezmizí, navzdory přijaté léčbě. Co by se v takových případech mělo dělat, co může být příčinou dlouhodobé nemoci a jaké metody léčby zvolit?

Je důležité pochopit, že není důvod k obavám, pokud zvýšená teplota přetrvává 4–5 dní po zahájení léčby, ale stav pacienta se dramaticky zlepšil. Hypertermie je tedy spouštěna velkým počtem toxinů v buňkách. Ale pokud se pacientova pohoda nejen nemění k lepšímu, ale také zhoršuje - to je důvod pro naléhavou konzultaci s lékařem a řešení problému.

Je-li bolest v krku dlouho nezmizí - zpočátku stojí za to uvažovat o nesprávné diagnóze. Akutní tonzilitida, na rozdíl od chronické, je mnohem obtížnější - pacient má vysokou horečku, slabost, ztrátu chuti k jídlu, folikulární prostory jsou naplněny hnisem, ale 3-4 dny po zahájení léčby by symptomy měly jít dolů a po 10 dnech projít úplně.

Když se i přes pravidelný příjem antibiotik po dvou týdnech nebo měsících onemocnění znovu objeví, je to první příznak chronické angíny. Dalším potvrzením je skutečnost, že častěji než jednou ročně člověk onemocní angínou, což znamená, že patologie se stala chronickou.

Žlutý korek v mezerách mandlí, lékař si mohl pomýlit s hnisavými folikuly. Zpočátku se pacient mohl ukrýt před údaji o anamnéze lékaře, nebo ORL prostě nechtěla tomuto problému porozumět.

Neexistuje žádný bolest v krku, co dělat - zeptá se pacienta, přichází do ordinace jednoho týdne po úspěšné léčbě. Obvykle, po zotavení, tělo získá trvalou imunitu, díky které ani kontakt patogenu na sliznici mandlí nezpůsobí opakované onemocnění. Ve vzácných případech, s neustálým kontaktem s pacienty s chronickou tonzilitidou nebo s těžkými autoimunitními chorobami, dochází k nové infekci.

Co dělat v této situaci? Opakovaná léčba, ale s použitím léků, imunomodulátorů a antimykotik, protože dlouhodobá antibiotická léčba může způsobit kandidózu hlenu v sliznici.

Existuje několik dalších důvodů, proč bolest v krku nezmizí, což spočívá v nesprávném provádění lékařských postupů předepsaných lékařem:

  • Špatné kloktání. Každý ví, že oplachovací procedura je nejdůležitějším bodem při léčbě anginy pectoris, zatímco patogenní bakterie se z povrchu sliznic odplavují, hnisavé zátky se změkčují, dochází k vyluhování hlenu a dochází k redukci zánětu. Pokud je však oplach prováděn příliš intenzivně - pacient dostane opačný účinek masírováním mandlí. Během tonzilitidy jsou lakuna naplněna hnisavým obsahem, silný tlak na ně nevede k odstranění exsudátu, ale k jeho ucpání ještě hlouběji uvnitř, proto je angina zpožděna, komplikovaná zánětem lymfatických uzlin. Přečtěte si více o kloktání →
  • Pití Bohatý teplý nápoj pomáhá eliminovat toxiny, změkčuje sliznice a normalizuje rovnováhu vody v tonzilitidě. Pokud pacient pije horký čaj nebo šťávy z chladničky - hledá další podráždění hrdla, totéž lze říci o použití kyselých, slaných a kořeněných jídel.
  • Komprimuje. Aby se zmírnilo bolest v krku, s anginou pectoris, jsou prováděny jak ohřívané, tak chladné obklady. Zima zmírní nepohodlí a teplo zlepší krevní oběh v tkáních. Pokud je technika postupu narušena, bolest v krku bude zpožděna na dlouhou dobu, například po horkém obkladu nebo při návštěvě vany se nemůže okamžitě dostat ven do studeného vzduchu nebo na něj nalít vodu, jak si to zdraví lidé mohou dovolit. Přečtěte si více o tom, jak vytvořit kompresi →

Obvykle, pokud jsou pozorovány všechny uvedené stavy pro léčbu anginy pectoris, dochází k zotavení po 10-14 dnech a neměla by se opakovat patologie po dobu nejméně jednoho roku.

Pokud po léčbě antibiotiky nezmizí bolest v krku

Pokud bolest po krku neodezní po antibiotikách, může to mít několik důvodů. První je, že původce onemocnění je vůči léku rezistentní, zatímco v průběhu léčby nejsou pozorovány žádné pozitivní změny ve stavu pacienta. Nejčastěji je rezistence mikroorganismů pozorována na léky skupiny penicilinu (penicilin, ampicilin, amoxicilin), cefalosporiny (cefalexin, cefadroxil), méně často na makrolidy (azithromycin, sumamed, Josamycin).

Nebyly zjištěny žádné případy nedostatečné odpovědi na přípravek Augmentin, Sultamicillin a Amoxiclav, a proto pokud léčba těmito léky nevyvolala výsledek - nejpravděpodobněji byla diagnóza nesprávně provedena nebo pacient porušil pravidla pro léčbu.

Proč patogeny nemusí reagovat na antibiotikum:

  • počáteční rezistence bakterií, které způsobily onemocnění;
  • zneužití antibiotik, jako je např. kloktání nebo uvedení do nosu;
  • předpis lékařem léků, které již léčí bolest v krku, ale nedali pozitivní výsledky.

Druhým důvodem, proč po dlouhých dobách antibiotika nejdou, je jejich nepřiměřené použití. Mnoho pacientů se domnívá, že horečka a bolest v krku jsou prvními známkami bakteriální angíny, i když to může být způsobeno virem nebo plísní. Antibiotika zde nejen nepomohou, ale dokonce situaci ještě zhorší, proto, pokud bolest v krku neprojde měsícem, neměli byste se zabývat vlastní diagnostikou a léčbou.

Následující příznaky pomohou odlišit virovou a plísňovou angínu od bakteriálních:

  • rýma - to je společník ARVI, ale ne bolavé hrdlo, ačkoli ve vzácných případech tam jsou výjimky;
  • bílé skvrny nejen na mandlích, ale na základě jazyka a paží měkkého patra - znamení plísňové infekce hrdla (u anginy pectoris, hnisavé zátky se tvoří pouze na povrchu žláz a v lakunach).

A třetí důvod, proč bolest v krku neprochází antibiotiky, je považován za porušení pravidel předepsané terapie. Například, když pacient dobrovolně zruší léčivo po vymizení symptomů nemoci (po 5-6 dnech namísto předepsaného průběhu 10–14).

Pacient může také nahradit lék pro vnitřní použití antibakteriálními bonbóny, za předpokladu, že účinek bude stejný, ale při absorpci takových prostředků vlivu na infekční agens nenastane.

Další případ porušení pravidel je nepravidelný lék, ve kterém pacient pije pilulky dvakrát denně místo tří, nebo místo léku v injekcích, on nahradí to analogem pro vnitřní administraci. Například bitsilin by měl být podáván intramuskulárně, a pokud se azithromycin užívá perorálně s jídlem, významně ovlivňuje vstřebávání.

Proč bolest v krku nemůže jít dlouho - teď je to jasné, zbývá zjistit, co dělat pro plné uzdravení. Existuje několik možností akce:

  1. Re-jít k lékaři identifikovat typ patogenu a určit citlivost bakterií na předepsaný lék.
  2. Po změně léků, přísně postupujte podle pokynů pro příjem, nenahrazujte lék s ostatními a neporušujte pravidla používání.
  3. Nezačínejte samoléčbu, spoléhejte se pouze na své vlastní znalosti anginy pectoris - symptomy mohou indikovat bolest v krku, chronickou angínu, virovou nebo plísňovou infekci a je zbytečné je léčit antibiotiky.
  4. Zvýšit imunitu, aby se zabránilo opakovaným případům infekce.
  5. Nezapomeňte, že klíčem k úspěšné léčbě je integrovaný přístup - pravidelné a pravidelné kloktání (4-5x denně), pití teplých nápojů (voda, zelený čaj, nápoje z čerstvého ovoce, mléko se sodou) a použití obkladů.

Povinná léčba pro lékaře, která neprošla anginou pectoris, je hlavní podmínkou úspěšné a bezpečné léčby. Prodloužená samoléčba může vést ke ztrátě mandlí, závažným onemocněním srdce a chronickému onemocnění ledvin.

Pokud pacient striktně dodržuje předpisy, neporušuje pravidla pro užívání léků, samoléčba a symptomy nemoci se znovu a znovu objevují a lékař trvá na angíny a nechce provádět podrobné vyšetření - měli byste lékaře změnit. Dlouhodobé užívání antibiotik pro neurčenou diagnózu způsobuje slizniční kandidózu, dysbiózu a další komplikace a nejasná příčina pravidelných problémů s krkem.

Autor: Marina Yermakova, lékař,
specificky pro Moylor.ru

Užitečné video o bolestech v krku

Hodnocení článku

Bolest v krku nebo angína je infekční onemocnění, které se vyskytuje v akutní formě, která se projevuje v celkové intoxikaci těla, horečka, zánět v tkáních mandlí. Nejčastěji má nemoc streptokokovou etiologii vyžadující antimikrobiální léčbu, protože nedostatek správné terapie může způsobit mnoho komplikací, včetně zhoršené funkce srdce a ledvin.

Při diagnostice je v 90% streptokoků a stafylokoků detekováno mnohem méně bolestí hrdla nebo plísní. Bolest v krku je přenášena vzduchem rozptýlenými kapičkami a skrze předměty domácnosti, hlavním zdrojem infekce je osoba s akutní formou bolesti v krku a přímo nosičem patogenních bakterií.

Riziko infekce onemocněním se zvyšuje s řadou negativních faktorů na pozadí snížené imunity: časté podchlazení, poranění mandlí, nedávné infekční nemoci, přepracování.

Hlavním místem rozmnožování patogenních mikroorganismů jsou mandle palatinové, zřídka postranní hřebeny umístěné na zadní straně krku. Po překonání lokální ochrany mandlí se patogenní mikroorganismy začnou aktivně množit a uvolňují látky, které vyvolávají zánět. Patogen a jeho odpadní produkty se často šíří do okolních tkání, jako jsou lymfatické uzliny, které se také zapálily. Při správném ošetření je zánětlivý proces omezen pouze na tento, ale patogen může způsobit poškození okolních tkání mandlí (sepse, absces) a vnitřních orgánů (játra, ledviny, srdce, krevní cévy, centrální nervový systém).

Protože ve většině případů je angina pectoris u dospělých vyvolána streptokoky, léčba zahrnuje předpis antibakteriálních léků, které úspěšně pomáhají vyrovnat se s onemocněním. Někdy je však podmínka, že po léčbě antibiotiky nezanechá bolest v krku a pacient pociťuje pouze dočasné zlepšení. Jaký je důvod a co by měl pacient dělat?

Proč po užívání antibiotik quinsy neprojde?

Tonzilitida s léčbou antibiotiky se nemusí vyskytnout a znovu se rozvinout v následujících případech:

  1. Patogenní mikroorganismy byly rezistentní vůči předepsanému antibiotiku. Tento stav se často vyskytuje během podávání antibiotik penicilinu, méně často dochází k reakci na makrolidech a cefalosporinech. V takových případech, tonzilitida s antibiotiky neprochází, pacient necítí úlevu.
  2. Nesprávně diagnostikována. Velmi často během exacerbace chronické tonzilitidy, lékař dělá diagnózu - angína nebo příznaky jsou mylně považovány za další onemocnění, které vede k podání nesprávných léků.
  3. Chyba v diagnostice a její absenci. Často pacient sám nebo lékař omylem stanoví diagnózu bez provedení nezbytných testů, předepisování antibiotik v průběhu virového nebo plísňového bolestí v krku, což se nedoporučuje. Při takové léčbě se bolest v krku projeví v plném rozsahu, někdy se může objevit zhoršení stavu.
  4. Špatný příjem antibiotik. Mnoho pacientů mylně vnímá normalizaci svého celkového stavu jako konec nemoci, proto přestanou užívat antibakteriální léčiva po dobu 3–4 dnů, což je přísně zakázáno. Takové porušení pravidel užívání drog může vést k rozvoji chronické angíny a dalších závažnějších komplikací.
  5. Opakovaná infekce s anginou pectoris po uzdravení. Tento stav se vyskytuje poměrně zřídka, ale nevylučuje tento projev.

Je velmi důležité sledovat Váš stav při léčbě antibiotiky, pokud během několika dnů nedojde ke zlepšení, jsou zde známky intoxikace, vysoká horečka a bolest v krku, což naznačuje špatnou léčbu. Neměli byste se bát, že po 2-3 dnech se celkový stav vrátil do normálu, ale teplota se udržovala na zvýšené úrovni. Takový projev není charakterizován aktivitou patogenu, ale vysokým obsahem toxických látek a bakterií v krvi a tkáních. Normální stav je přítomnost zvýšené teploty během příjmu antibiotik během týdne, ale ne více než 37-37,5 stupňů, zatímco stav pacienta by měl být normalizován.

Se správným zacházením by neměly být žádné situace, kdy neexistuje žádná pozitivní dynamika oživení. Nedostatečné zlepšení stavu pacienta indikuje nesprávně předepsanou léčbu, chybu v diagnostice nebo porušení medikace.

Mikrobiální rezistence na antibiotika

S odolností patogenních mikroorganismů k předepsanému léku mohou nastat následující situace:

  • S úplným ukončením léčby antibiotiky se nemoc projevuje i nadále;
  • bolest v krku zmizí, ale po chvíli se znovu vyvíjí v akutní formě.

Chcete-li si uvědomit, že lék není účinný, může být po několika dnech užívání antibiotik, v tomto případě se pacient necítí zlepšení, teplota se udržuje v rozmezí 38-39 stupňů.

Podle statistik se rezistence vůči patogenům vyskytuje ve 25% případů pro peniciliny (ampicilin, amoxicilin), v 8% pro cefalosporiny (cefalexin, cefadroxil), v 5% pro makrolidy (azithromycin, erythromycin).

Mezi hlavní příčiny rezistence patří:

  • použití antibakteriálního léčiva, které bylo použito dříve, zatímco léčba nedala pozitivní výsledek;
  • nesprávné použití lokální antibakteriální terapie (zavlažování hrdla a vdechnutí nosu chladem s antibakteriálními látkami);
  • počáteční rezistence bakterií k určené skupině léčiva.

Často jsou případy, kdy lékař poruší pravidla předepisování léku, přičemž nevěnuje pozornost včasné léčbě tímto typem léku.

S bakteriální rezistencí, pacient nemá žádné zlepšení, nebo zhoršení je zaznamenáno. Praxe ukazuje, že při absenci pozitivní dynamiky po dobu 48 hodin by léčivo mělo být považováno za neúčinné pro léčbu anginy pectoris. V tomto případě je třeba konzultovat s lékařem náhradu léku za jiný.

Je nutné změnit lékaře, pokud po opakované léčbě prodlouží léčbu tímto lékem nebo předepíše novou léčbu bez dalších testů. Po změně léku musí pacient striktně dodržovat doporučení a podstoupit druhý kurz až do konce.

Chyba v diagnostice a předepisování léčby

Pokud nemoc není správně diagnostikována a léčena antibiotiky, může se objevit opakovaná exacerbace bolesti v krku. Symptomy mohou být klinicky podobné manifestaci angíny, a pouze lékař některými znaky bude schopen rozlišit re-vývoj. Při exacerbaci tonzilitidy se symptomy obvykle vyvíjejí rychleji a snadněji, proto i při absenci antibakteriální terapie se stav pacienta zmírní.

V případě, kdy je chronická tonzilitida vnímána jako bolest v krku, použití antibiotik neovlivňuje příznaky onemocnění a vnější změny mandlí.

Je však třeba mít na paměti, že chronická forma onemocnění vyžaduje také antibakteriální terapii, ale je nutná další lokální léčba (zavlažování hrdla spreji, oplach, použití pastilek pro sání) a posílení imunitní obrany.

Mezi důvody nesprávné diagnózy onemocnění patří:

  • neúplné informace od pacienta o údajích o anamnéze;
  • neochota lékaře určit formu a typ onemocnění, jmenování standardní léčby streptokokové anginy;
  • podobný rozvoj anginy pectoris a exacerbace angíny.

Opakovaný vývoj anginy pectoris po antibiotické terapii v krátkých intervalech indikuje přítomnost angíny v chronické formě. Tato diagnóza je také potvrzena neustálou přítomností žlutých zátek na mandlích a jejich zvýšením. Za normálních okolností se onemocnění může vyskytnout nejvýše jednou ročně.

Pokud lékař omylem předepsal antibiotickou léčbu k exacerbaci chronické angíny, je třeba změnit lékaře, protože nesprávná léčba povede k trvalým exacerbacím onemocnění po dobu několika let, v důsledku čehož může pacient potřebovat operaci k odstranění mandlí.

Je důležité vědět, že samoobvyklá antibiotika mohou vést nejen ke ztrátě mandlí, ale také k rozvoji závažných komplikací na vnitřních orgánech.

Antibakteriální léčba plísňové a virové tonzilitidy

Jednou z nejčastějších příčin nedostatku uzdravení je jmenování antibiotika během vývoje virové nebo plísňové angíny. To se děje při vlastní diagnostice onemocnění a předepisování léčby, protože horečka a bolest v krku jsou přímými a hlavními příznaky anginy pectoris. Tyto příznaky však mohou indikovat další onemocnění (faryngitida, ARVI), včetně virové a plísňové angíny, která není přístupná antibakteriální léčbě.

Také mylně považováno za bolest v krku je přítomnost hnisavého plaku na mandlích, což může znamenat přítomnost houbové faryngitidy. V tomto případě antibiotika nejenže nebudou mít pozitivní účinek, ale mohou také zhoršit průběh onemocnění. Proto, když se objeví první příznaky, je nutné se poradit s odborníkem, který na základě dostupných příznaků a výsledků testů provede správnou diagnózu a předepíše léčbu.

Pouze lékař může určit typ bolesti v krku nebo odlišit angínu od jiné nemoci, protože někdy je pro odborníka dokonce obtížné rozlišit nemoci na základě symptomů. Charakteristické rysy katarální anginy pectoris z virové (virové anginy pectoris u dospělých) nebo launární tonzilitidy jsou:

  • přítomnost rýmy indikuje rozvoj virového onemocnění, s anginou pectoris, tento symptom je nepřítomný (s výjimkou některých případů);
  • u anginy pectoris se hnisavý plak nachází pouze na mandlích, s rozvojem jiných forem nebo nemocí, hnis může přesahovat mandle a šířit se na jazyk, palatinské oblouky a patra, což naznačuje plísňové onemocnění;
  • s anginou pectoris, zarudnutí je zaznamenáno pouze na mandlích, zarudnutí hrtanu svědčí o virovém průběhu onemocnění.

Nedostatek pozitivní dynamiky indikuje nesprávnou léčbu, v tomto případě je nutné se poradit s lékařem o opakované diagnóze. Když je detekována virová nebo plísňová tonzilitida, lékař předepíše antivirotika nebo antimykotika.

Porušení antibakteriálních léčiv

Ve většině případů, pokud porušíte pravidla pro užívání antibiotik, můžete zaznamenat opakované exacerbace onemocnění nebo počáteční nedostatek zlepšení.

Tyto podmínky mohou nastat v následujících situacích:

  1. Porušení pravidel užívání nebo nepravidelného užívání léčiva. Některé léky vyžadují například oddělený příjem z potravy, protože narušují vstřebávání složek léčiva do krve. Biciliny by měly být podávány pouze intramuskulárně, porušení charakteristik užívání může snížit účinnost léčiva.
  2. Používání lokálních léků namísto systémového. Někteří se domnívají, že zavlažování hrdla a použití vstřebatelných cvoček jsou dostatečné k tomu, aby se zbavili nemoci, ale taková opatření pomáhají pouze povrchně zničit patogen, aniž by měli hluboký dopad a zničili patogen.
  3. Přerušení léčby ihned po nástupu zlepšení. Je nutné striktně dodržovat dávkování a trvání léčby antibiotiky. V průměru trvá kurz asi 10 dní, v závislosti na předepsaném léku, léčba může být provedena po dobu 5 dnů.

Tato situace je nejčastěji pozorována u dospělých pacientů, kteří užívají lék pouze tehdy, když si vzpomínají, nerespektují časové období. Pokud pacient neustále zapomíná užívat lék, je nutné nastavit si připomenutí nebo budík, protože je velmi důležité užívat antibiotika současně.

Opakovaný vývoj onemocnění

Reinfekce je poměrně vzácná, ale tyto případy jsou zaznamenány. Po řádném ošetření a úspěšném dokončení nemoci mohou patogenní bakterie znovu vstoupit do těla a začít s reprodukcí. Po dlouhodobém ošetření jsou protilátky uchovávány v krvi a v mandlích jsou imunitní buňky, což poskytuje odolnost vůči re-vývoji. Výjimkou může být snížení obranyschopnosti organismu a častý kontakt s nemocnými (stážisté, lékaři), což může vyvolat re-rozvoj onemocnění, které také vyžaduje antibiotika.

Navzdory skutečnosti, že angína je široce rozšířená choroba, zůstává její diagnostika a léčba problémem pro lékaře. Příčinou je bakteriální infekce způsobená hnisavým beta hemolytickým streptokokem A (BHSSA), přítomným jako původce infekce v 90% případů. Vrchol incidence streptokokové anginy se vyskytuje u dětí ve věku 5-15 let. Inkubační doba je 2-6 dnů (pro infekci Streptococcus pyogenes). U dětí v prvních třech letech života je BHSSA vzácnou příčinou akutní angíny, zatímco u dospělých je zodpovědný za 10% případů. V jiných případech hrají roli při vývoji onemocnění další mikroorganismy a viry. Nesprávné stanovení původce onemocnění je hlavním důvodem, proč bolest v krku po léčbě antibiotiky nezmizí. Druhým faktorem je bakteriální rezistence.

Kauzativní agens

Virová bolest v krku nevyžaduje použití antibiotik. Léčba je založena na dodržování lůžka a dostatečném příjmu tekutin. Pro bolest v krku se doporučují lokálně působící léky. Trvání onemocnění bez komplikací je až 7 dní. Možnost léčby je antivirová léčiva. Pokud příznaky přetrvávají déle (nejdou do dvou týdnů), můžeme hovořit o přistoupení bakteriální infekce. V tomto případě je kromě klinického vyšetření nutné provést studii sedimentace erytrocytů a moči na přítomnost proteinu. Pokud výsledky nenaznačují eliminaci onemocnění, provede se krevní test, ASLO (protilátky proti streptolysinu O) a (v případě potřeby) mikrobiologické testy. Kontrolní výtěr z krku se provádí u pacientů s prodlouženými příznaky anginy pectoris, recidivy onemocnění, pokud je v anamnéze revmatická horečka, vysoké riziko recidivy (provedeno během 1-2 týdnů a v případě potřeby po měsíci).

Odpor

Dalším faktorem zodpovědným za to, že bolest po krku neprochází antibiotiky, je rezistence (rezistence) patogenu na použitý lék. Bakteriologická perzistence streptokoků po léčbě akutní streptokokové tonzilitidy (zejména penicilinu) je prokázána u 25% pacientů, z nichž polovina trpí udržováním klinických příznaků onemocnění. Detekce asymptomatických β-hemolytických streptokoků obvykle nevyžaduje další terapii. Pokračování léčby je žádoucí u lidí s opakovanými epizodami infekcí způsobených tímto patogenem, s rozvojem komplikací anginy pectoris (revmatické horečky) nebo infekce jiných členů rodiny.

Recidivující angína

Terapeutický problém může být recidivující (re) angina. Volba optimálního léčebného postupu je individuální. Pokud po hlavní léčbě neprojde bolest v krku, je nutné hledat možné alergie, trvalý přenos infekce a snížení imunity organismu. Je vhodné řešit problém ve spolupráci různých odborníků.

Počet relapsů snižuje opakovanou terapii, tj. Léčbu antibiotiky po 2-3 dnech po ústupu symptomů onemocnění, kdy je možná prodloužená antigenní stimulace makroorganismu a tvorba protilátek, které chrání proti dalším infekcím stejného druhu nebo sérotypu.

V případě recidivy bolesti v krku pomáhá použití antibiotik aktivních proti mikroorganismům produkujícím β-laktamázu. Při opakujících se streptokokových infekcích je použití penicilinu nepraktické - nevykazuje účinnost v důsledku vysoké perzistence bakterie; Uvedená antibiotika působící proti organismům produkujícím β-laktamázu se doporučuje:

  • orální generace cefalosporinů II;
  • chráněné aminopeniciliny;
  • nové generace makrolidů a klindamycinu.

Je to důležité! Všechny tyto skupiny léků působí jiným mechanismem než peniciliny a cefalosporiny a jsou dobře koncentrovány ve tkáních mandlí.

Užitečná může být imunomodulační terapie, adenotomie (více charakteristická pro děti) a cílená opakovaná léčba antibiotiky v případě recidivy patogeneze.

Další alternativou léčby rekurentních epizod hemolytických streptokokových infekcí (s výjimkou tonzilektomie) je dlouhodobé užívání nízkých dávek penicilinu (profylaxe). Tento přístup se však v naší zemi často nepoužívá. Pokud nejsou odstraněny mandlové infekce, bolest a zarudnutí hrdla po bolení v krku ustupuje, doporučuje se tonzilektomie.

Je to důležité! Zatímco v padesátých létech, tonzilektomie byla provedena na jediném základě, dnes přístup k léčbě anginy pectoris a následně tonzilektomie, se změnil, zejména u dětí.

Při rozhodování o proveditelnosti tonzilektomie se bere v úvahu mnoho faktorů: závažnost infekce, věk atd. Tonsilotomie, částečné odstranění mandlí, nedoporučuje se u recidivujícího zánětu nebo prodlouženého udržování příznaků anginy pectoris, je určena pouze pro případy volně tekoucí hyperplazie mandlí, která způsobuje potíže s polykáním a polykáním. dýchání.

Komplikace

Navzdory prodloužené perzistenci příznaků anginy pectoris antibiotika snižují zánětlivé komplikace onemocnění. Místní otolaryngologové jsou častější u lokálních komplikací. Jsou způsobeny šířením infekce v kapslích mandlí a zahrnují flegmony příštítných tělísek a abscesy. Při absenci léčby prodloužené nebo rekurentní anginy pectoris existuje riziko závažnějších komplikací vyžadujících specializovanou léčbu. Tyto komplikace jsou způsobeny invazí infekce do hlubokých cervikálních prostor s tromboflebitidou jugulární žíly, mediastinem a sepse. Časté komplikace jsou projevy post-streptokokové imunitní reakce s širokým spektrem projevů a následků. Jsou rozděleny na zánětlivé a nezánětlivé.

Základy léčby

Zatímco většina pacientů s akutní tonzilitidou je léčena empiricky na základě klinické studie, otázka, co dělat v případě, že bolest v krku neprojde po hlavní terapii, je důležité provést další studie zaměřené na stanovení přesného patogenu a jeho možnou rezistenci na léčivo. Cílem léčby je potlačení infekce, zbývající klinické symptomy a prevence potenciálních komplikací.

Lokální léčba je zaměřena na onemocnění, které není způsobeno streptokoky. Používají se antimikrobiální látky, lokální antiseptika, dezinfekční prostředky, lokální antibiotika, na která mikroorganismus není odolný.

Systémová léčba zahrnuje antimikrobiální látky, vitamíny, antipyretika.

Lékem první linie je Penicilin, který se používá po dobu 7-10 dní. Během tohoto období je důležité provádět mikrobiologická vyšetření. Pokud po zahájení léčby (do 3–4 dnů) nedojde ke zlepšení celkového a lokálního stavu nebo mikrobiologická studie potvrdila rezistenci mikrobiálního činidla vůči penicilinu, mělo by být antibiotikum nahrazeno.

Hlavním problémem při určování správné léčby je splnění požadavků na infekční agens. Zánětlivé změny na sliznicích jsou nejčastěji infekčního původu, kde hlavními příčinami jsou virové, bakteriální nebo plísňové infekce. Tyto změny jsou často sekundární, způsobené předchozím mechanickým, tepelným nebo chemickým poškozením tkáně. Někdy je zánět spojen se sekundárními lézemi v důsledku nádorových změn. Kromě toho může být zachování symptomů po léčbě anginy pectoris spojeno s onemocněním proximálních nebo vzdálených orgánů, systémovými onemocněními a nesnášenlivostí užívaných léků. Přitěžujícím faktorem je virulence patogenních kmenů, stupeň cytotoxicity, imunitní stav nemocné osoby, přítomnost anatomických anomálií v dýchacích cestách.

Každý lékař, který se zabývá léčbou infekcí horních cest dýchacích, musí mít potřebné informace o patogenech, nejčastěji kolonizujících ošetřovanou anatomickou oblast, o jejich rezistenci vůči různým antibiotikům ao komplikacích, které mohou vzniknout v případě nesprávné léčby.

Praktická doporučení

Aby se zabránilo komplikacím, je důležité dodržovat základní pokyny. Jsou obzvláště důležité, pokud je u dítěte bolest v krku:

  1. V případě kontaktu s pohotovostní lékařskou péčí a předepsáním antibiotika informujte o tom lékaře následující den. Antibiotika pro akutní stavy jsou předepisována pouze na krátkou dobu, rozhodnutí o následné léčbě provádí ošetřující lékař na základě výsledků laboratorních testů a po zjištění infekčního agens.
  2. Bolest v krku je vážnou nemocí, takže i přes dobrý zdravotní stav po 3 dnech dodržujte předepsaný režim a užívejte léky - v případě neúplné terapie se příznaky vrátí.
  3. Užívejte lék v intervalech určených lékařem, léčbu nezastavujte sami!

Závěr

Tonsillitis je běžné onemocnění, které lze snadno diagnostikovat a léčit. Pokud však nemoc není řádně léčena, může to vést k vážným následkům a život ohrožujícím komplikacím. Udržení symptomů anginy pectoris po hlavním ošetření je výsledkem nesprávného stanovení původce onemocnění, rezistence patogenu a přidání bakteriální infekce k viru anginy pectoris. Je nutná změna terapeutického přístupu. V extrémních případech se rozhodlo provést tonzilektomii.