Antibiotika pro děti do jednoho roku - seznam účinných prostředků, dávkování

Hlavní vlastností antibakteriálních léčiv je destrukce bakteriální mikroflóry. Zastavují růst bakterií a vedou k jejich smrti. Antibiotika jsou považována za silné drogy, proto do 1 roku věku této kategorie mohou být použity pouze některé léky.

Indikace pro použití antibiotik u kojenců

Mnoho rodičů dělá chybu, když se snaží léčit nachlazení antibiotiky. Takové onemocnění je vyvoláno viry. Proti nim jsou účinné pouze antivirotika. Antibiotika pro děti mladší než jeden rok jsou předepsána pouze v případě, že onemocnění je způsobeno bakteriemi. Charakteristické rysy bakteriálního chladu:

  • hnisavý plak na hlenu hlenu;
  • bolest v krku;
  • zvýšení teploty v prvních několika dnech na vysokou úroveň;
  • nevolnost;
  • bolesti hlavy;
  • průjem

Antibiotika pro děti do 1 roku a předepsaná pro jiné typy bakteriálních infekcí. Hlavní indikace pro jejich použití v dětství:

  • otitis media;
  • sinusitida;
  • meningitida;
  • pneumonie;
  • pyelonefritida;
  • hnisavá angína;
  • šarlatovou horečku;
  • cystitida;
  • paratonsillitis;
  • úplavice;
  • cholera.

Druhy antibiotik pro děti

Běžné formy uvolňující antibiotika jsou tablety, kapsle, granule a injekční roztoky. Existují také ve formě kapek, které se používají při inhalaci a oplachování. Lokální ošetření se provádí pomocí sprejů. Nejoblíbenější z nich je Bioparox. Pro děti do 10 let používejte sirupy. Tato forma uvolnění má příjemnou vůni a chuť.

Pro děti do 1 roku jsou antibiotika v suspenzi pro děti vhodnější, protože v tomto věku stále ještě není schopnost polykat pilulky. V závislosti na aktivní složce jsou přípravky rozděleny do několika skupin. Obecné schéma přípravy suspenzí sušiny: t

  1. Pomocí speciální injekční stříkačky pro měření (častěji se dodává v soupravě s antibiotikem) se sbírá 12 ml převařené vody nebo jiné množství uvedené v návodu.
  2. Přidejte ji do prášku v láhvi ke značce nebo nalijte drcenou pilulku, obsah dobře protřepejte, aby nedošlo k hrudkám.
  3. Mezi recepcemi udržujte v chladničce. Neuchovávejte déle než 5 dnů.

Penicilinová antibiotika pro děti

Přípravky z kategorie penicilinů mají širokou antibakteriální aktivitu. Ve většině případů jsou jim přidělena první antibiotika. Peniciliny mají nízkou toxicitu. V této skupině je největší počet bezpečných léků, které jsou povoleny od narození.

Peniciliny porušují syntézu buněčné stěny bakterií, ale mikroorganismy mohou rychle vyvinout rezistenci na tyto léky. Nemoci, pro které se tato antibiotika používají:

  • šarlatovou horečku;
  • kožní infekce;
  • tonzilitida;
  • otitis media;
  • akutní sinusitidu;
  • streptokoková sepse;
  • pneumonie;
  • septicko-toxická záškrt;
  • hnisavá meningitida;
  • umbilikální sepse.

Amoxicilin

Suspenze Amoxicilinu se používá k léčbě dětí mladších 5 let. Připravuje se bezprostředně před použitím. Jedna odměrka obsahuje 5 ml suspenze a 250 miligramů amoxicilinu. Dávkování pro děti do 2 let není vyšší než 20 mg / kg / den. Amoxicilin se používá samotný nebo v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Indikace pro použití antibiotik:

  • shigellosis;
  • meningitida;
  • endokarditida;
  • borelióza;
  • salmonelóza;
  • sepse;
  • leptospiróza;
  • cystitida;
  • uretritida;
  • kapavka;
  • bronchitida;
  • bolest v krku;
  • pneumonie;
  • pyelonefritida.

Augmentin

Léčba Augmentinem je předepisována nejen pro infekce způsobené mikroorganismy citlivými na toto antibiotikum. Léčivo se používá v případě onemocnění vyvolaných bakteriemi, které jsou ovlivněny amoxicilinem. Rozsah Augmentinu je rozsáhlý. Seznam indikací zahrnuje:

Antibiotika pro děti

Žádný lék v moderní medicíně nezpůsobuje tolik otázek a pochybností, tolik sporů a polárních úsudků, jako jsou antibiotika. Antimikrobiální léky jsou někdy životně důležité a někdy škodlivé. Rodiče se často ptají, v jakých případech je možné zahájit léčbu dítěte antibiotiky, a v jakých případech je lepší upustit od užívání takových účinných léků? Kde je tzv. "Zlatý průměr"?

Co je to?

Antibiotika - rostlinné látky, polosyntetické nebo syntetické; jejich hlavní schopnost je okamžitě zničit patogenní buňky nebo potlačit jejich schopnost reprodukce.

První antibiotikum, penicilin, bylo získáno náhodou v roce 1928 Alexandrem Flemingem. Výsledná látka však byla zničena tak rychle, že vědec nemohl ani přesvědčit kolegy o nutnosti jeho objevení. Pozdnější, v 1938, dva Oxford vědci opravili jeho chybu - Howard Florey a Ernst řetězec, kdo učil penicilin v jeho čisté formě a byl schopný vytvořit jeho průmyslovou výrobu.

Penicilin zachránil miliony životů v nemocnicích druhé světové války. V roce 1945 obdrželi Cheyne a Florey Nobelovu cenu za penicilin.

Antimikrobiální činidla jsou úzce zaměřená (schopná zničit určitý typ bakterií) a širokospektrální (působí proti velkému počtu známých bakterií, atypických patogenů a dokonce i některých velkých virů).

Všechna existující antibiotika mohou být rozdělena do skupin podle rozdílů v chemickém složení. Je žádoucí, aby se rodiče dozvěděli více o nejoblíbenějších skupinách antimikrobiálních léků, které mohou být předávány dětem.

Peniciliny

Antibiotika přírodního původu nebo polosyntetizovaná. Mají relativně mírný, šetrný účinek proti tělu, ale jsou smrtící pro kokové všechny kalibry, včetně stafylokoků, streptokoků, téměř všech gram-pozitivních bakterií a částí gramnegativních bakterií. Přípravky penicilinu zničí buněčnou stěnu bakterií, čímž se znemožní její další aktivita.

Lékaři obvykle začínají léčbu dítěte s touto skupinou antibiotik. Jsou méně toxické a jsou vhodné pro děti od narození. Lékař může změnit pozornost na jiné skupiny léků pouze v případě, že penicilinové antimikrobiální látky nemají požadovaný účinek.

Makrolidy

Tyto antibakteriální látky jsou považovány za jedny z nejvíce toxických, a proto jsou široce používány v pediatrii. „Zakládající otec“ lékové skupiny „Erythromycin“ byl získán v roce 1952 a dodnes si udržuje svou pozici z hlediska poptávky. Zástupci skupiny "Makrolidy" jsou velmi účinné proti chlamydii, mykoplazmě, stafylokokům. Jsou předepsány dětem, které jsou alergické na peniciliny, a také v případě, že první skupina léků nemohla pomoci malému pacientovi.

Cefalosporiny

Antibiotika, která ovlivňují bakterie, které jsou ve stadiu chovu. Poškozují buněčnou membránu a uvolňují enzymy, které zabíjejí patogeny. Cefalosporiny jsou velmi účinné proti mnoha bakteriím, je to silné antibiotikum. Děti léky patřící do této skupiny jsou předepisovány v případě závažného průběhu nemoci. Dráždí sliznice a zvyšuje se riziko vzniku asociované dysbiózy, vzrušení a stomatitidy.

Tetracykliny

Jedná se o širokospektrální antibiotika. Destruktivní pro gram-pozitivní a gram-negativní bakterie, ale zcela nepoužitelný proti plísním. Tetracykliny inhibují syntézu proteinů v buňkách patogenu. Vzhledem ke své zvláštnosti se akumulují v kostře kostry, tetracyklinová antibiotika se nedoporučují k léčbě dětí mladších 8-9 let. Mohou skvrnit sklovinu zubů hnědé. A pro děti starší 8 let jsou tetracykliny předepisovány s velkou opatrností.

Aminoglykosidy

Antibiotika, která jsou účinná proti gram-negativním aerobním bakteriím. Tyto léky nenarušují množení patogenů, stejně jako mnoho jiných antibakteriálních látek. Okamžitě zabijí bakterie. Aminoglykosidy jsou vysoce toxické léky. Jsou předepsány pro velmi těžké podmínky. U dětí může použití aminoglykosidů způsobit vážné poškození centrálního nervového systému. Taková antibiotika jsou předepisována jen zřídka a pod přísným dohledem lékařů, například v nemocnici.

Chinolony

Antibakteriální léky této skupiny jsou předepisovány dětem velmi vzácně, protože chinolon má dlouhý seznam vedlejších účinků. Některé léky v této skupině mohou způsobit hluchotu nebo slepotu u dítěte. Chinolony (zejména fluorochinolony) jsou však stále předepisovány pro děti, ale pouze ze zdravotních důvodů a zpravidla pouze v podmínkách nemocnice.

Antifungální

Vyznačují se antifungální antibiotika, léky proti tuberkulóze. Tyto léky jsou málo a jsou předepsány dětem jakéhokoli věku lékaři, pokud to vyžaduje zdraví dítěte a jeho potvrzená diagnóza.

Existují nějaké dětské léky?

Pojem "dětská antibiotika" jako takový neexistuje. Děti předepsané lékařem dostávají stejné léky jako dospělí. Existují však lékové formy, které jsou nejvhodnější pro děti - jsou vyráběny ve formě suspenzí nebo sušiny pro vlastní přípravu v domácí suspenzi. Antimikrobiální suspenze mohou být podávány dětem od narození. Jsou pohodlné, děti je snadno pijí, protože výrobci se starali o příjemnou vůni a chuť léku. To je obvykle ovocná chuť.

Děti, které jsou již schopny polykat tablety, je obvykle možné ve věku 5-6 let, mohou používat pevné formy léků. Výrobci doporučují kapsle dětem od 12 let. Antibiotika vstřikovaná do těla jsou vhodná pro děti všech věkových kategorií.

Nicméně rodiče, mluvící o „dětských antibiotikách“, často zahrnují léky, které jsou ukázány dětem. Pokyny pro použití každého léku určují věkovou hranici. Neignorujte je.

Kromě toho, antibakteriální léky s velkým seznamem vedlejších účinků a seznam kontraindikací nejsou prakticky vhodné pro děti.

Mnohé kapky (v uších, nosní, oční), roztoky pro inhalaci, část mastí a gelů obsahujících antibiotika, jakož i svíčky lze označit za „dětské“ formy léků. Antibiotické spreje jsou velmi oblíbené u maminek a tatínků. Snadno se stříkají do hrdla.

Místní antibiotika mají významnou výhodu - pronikají do zóny zánětu, aniž by ovlivňovaly sliznice trávicího ústrojí a střev. Pravděpodobnost vzniku dysbakteriózy je snížena.

Jsou velmi rozšířené v léčbě některých infekčních zánětů oka u dětí (konjunktivitida, blefaritida, ječmen) a při kožních onemocněních způsobených mikroorganismy, například streptodermou.

Jaké nemoci jsou předepsány?

Antibiotika pro děti nejsou předepisována pro virová onemocnění, protože antimikrobiální látky nemohou zvládat viry. Mohou však způsobit vážné poškození zdraví dětí, pokud virová infekce, která „podkopává“ imunitu dítěte vstupuje do těla.

Antibiotika zhoršují situaci a ničí prospěšnou mikroflóru. Antibiotická léčba proto není nutná pro:

  • Chřipka (všechny kmeny).
  • SARS (s adenovirovými a rotavirovými infekcemi, včetně).
  • ARI způsobené virem.
  • Další nemoci, které se staly původci virů (rubeola, herpes, plané neštovice, mononukleóza atd.)

Antibiotika jsou potřebná, když se bakterie, houby nebo atypické patogeny (chlamydie a mykoplazmy) staly příčinou onemocnění dítěte. Navíc mohou být pro sekundární infekci potřebná antimikrobiální činidla. Pokud má dítě bakteriální zánět, komplikace způsobené chřipkou nebo vajíčky.

Lékař zjistí antibakteriální léky, pokud zjistí známky bakteriální infekce. Analýzy to mohou spolehlivě potvrdit, bakteriologické laboratoře však nejsou na každé klinice a doba provedení těchto studií je dlouhá - od 10 do 14 dnů. Lékař a rodiče obvykle nemají tolik čekací doby a dítě má předepsáno širokospektrální antibiotika.

Musím hned říci, že myšlení a kompetentní lékař urychlí předepisování antibiotik dětem ne při každé bakteriální infekci. Pokud je lékař přesvědčen, že odolnost omrvinky je schopna se s infekcí vyrovnat sama, předepíše pouze symptomatickou léčbu. Konec konců, antibiotika nejsou sladké vitamíny a rovnováha přínosů a škod způsobených jejich užíváním je v křehké rovnováze a někdy převažuje nad jednou nebo druhou stranou.

Nejčastěji se předepisují antibiotika pro děti:

  • Při vysokých teplotách nad 39 stupňů au dětí do 1 roku věku nad 38 stupňů. Předpoklad - teplo nevypne asi tři dny.
  • S bronchitidou (bakteriální formy).
  • Při sinusitidě (zejména s hnisavým, stejně jako sinusitida se závažným onemocněním).
  • S adenoidy (antibiotika budou potřebná pro bakteriální adenoidy).
  • S otitis (obzvláště často s vnitřním otitis a hojným hnisavým výbojem).
  • S mandlí.
  • S černým kašlem.
  • S pneumonií (pokud je prokázána její bakteriální povaha).
  • S meningitidou.
  • V případě těžké střevní infekce způsobené pruty a bakteriemi.
  • S anginou pectoris (v její bakteriální formě, s hnisavou chřipkou. Antibiotika jsou povinná u šarlatové horečky), stejně jako u jiných ORL onemocnění (faryngitida, tracheitida, rhinofaryngitida atd.)
  • S infekcemi močových cest a onemocněním ledvin (s bakteriální cystitidou, pyelonefritidou, glomerulonefritidou apod.)
  • Se střevními infekcemi (nesouvisí s viry nebo otravou jídlem).
  • V pooperačním období.

Antibiotika se nepoužívají k prevenci onemocnění, komplikací, proto nemá smysl je užívat současně s antivirotiky. Riziko komplikací z toho bude vyšší.

Nejoblíbenější drogy předepsané pro děti

Název antibiotika

Přidružená skupina

Formulář vydání

Věková omezení pro děti

Granule pro suspenzi

Od narození

Suchá hmota pro suspenzi

Prášek pro přípravu injekčního roztoku

Prášky pro suspenzi.

Děti od 3 měsíců

Suchá hmota pro suspenzi

Suchá hmota pro injekční roztok

Suspenzní granule

Děti od 6 měsíců

Suchá hmota pro vstřikování

Prášek pro suspenzi

Děti od 6 měsíců

Děti od 3 měsíců

Prášek pro suspenzi

Prášek pro injekce

Děti od 6 měsíců

Děti od 12 let

Suspenzní granule

Děti od 8 let

Suchá hmota pro vstřikování

Děti od 1 roku

Suchá hmota pro vstřikování

Látka pro přípravu inhalačního roztoku

Pravidla léčby

Užívání antibiotik vyžaduje přísné dodržování určitých pravidel. Nekontrolované použití antimikrobiálních látek může způsobit vážné poškození zdraví dítěte.

  • Antibiotika musí být předepsána lékařem. Vlastní předpis a léčba jsou nepřijatelné. Od ledna 2017 v ruských lékárnách bez lékařského předpisu nejsou propuštěny. Toto rozhodnutí nebylo bezdůvodné: za posledních několik let rozšířený a nekontrolovaný příjem antibiotik zvýšil počet mikrobiálních kmenů, které jsou rezistentní vůči drogám. A farmaceutický průmysl nemá čas vytvořit proti nim nové léky.
  • Je velmi důležité dodržovat předepsané dávkování léku. Nadměrné dávkování nebo redukce může způsobit předávkování nebo naopak - nedostatek požadovaného terapeutického účinku.
  • Všechna antibiotika by měla být užívána vícekrát, tzn. při dodržení časového intervalu mezi užitím další dávky. To je způsobeno trváním účinku léku. Pro dosažení tohoto efektu musí být účinek na bakterie spojitý, a proto, jakmile skončí účinek předchozí části léčiva, je třeba vzít v úvahu následující účinky.
  • Účinnost je hodnocena do 72 hodin od podání první dávky. Pokud během této doby nedojde ke zlepšení stavu dítěte, informujte o tom lékaře. Možná, že lék není vhodný pro dítě, pak lékař předepíše nový lék.
  • Pokud má dítě během dne po podání první dávky antibiotika alergii - vyrážka, svědění, alergický kašel, rýma, problémy se stolicí, měli byste přestat užívat lék, informovat lékaře. Změní lék.
  • Při zlepšování blahobytu dítěte není možné antibiotika sama o sobě zrušit Pozitivní změny byly možné díky tomu, že léčivo bylo schopno zničit většinu patogenních bakterií. Živé patogeny však zůstanou v těle. Pokud zrušíte léčbu, vytvoří se závislost a rezistence vůči antibakteriálnímu léku. Příště lékař bude muset předepsat dítě silnější nástroj s více vedlejších účinků a dražší za cenu. Předepsaný průběh, obvykle od 7 do 14 dnů, by měl být proveden do konce.
  • Návod k použití každého léku přesně udává, jak má být užíván. Někteří lidé pijí před jídlem, jiní - včas, a jiní - pár hodin po jídle. To je dáno vlastnostmi absorpce látky. Nebuďte líní a přečtěte si pokyny až do konce. To je důležité.
  • Nelze kombinovat antipyretika s antibiotiky. I při vysokých teplotách. Faktem je, že horečka je dalším ukazatelem účinnosti léčby antibiotiky. Pokud je vše provedeno a zvoleno správně, teplota začne klesat do jednoho dne po zahájení příjmu. Antipyretika mohou narušit léčebný vzor.
  • Při užívání antibiotik v těle je narušena rovnováha přátelských bakterií, které také zemřou během léčby antibiotiky. To může způsobit dysbiózu, drozd. Současně s antimikrobiálními prostředky pro prevenci nepříjemných následků je žádoucí užívat prebiotika a probiotika, která podporují střevní mikroflóru. Nejznámějšími léky, které překonávají dysbakteriózu, jsou Linex, Bifidumbacterin, Bifiform a další, měli byste také užívat Linex a další podobné léky podle dávkování a doporučení lékaře, spíše než spoléhat se na zkušené uživatele z Internetu..
  • Bude nutné přezkoumat jak dietu, tak dietu dítěte, aby střevní flóra mohla být obnovena co nejdříve. Při užívání antibiotik se nedoporučuje kyselé šťávy a ovoce, množství smažených a tukových potravin, které mohou poskytnout další stres na játra. Během bakteriální terapie musí být dítěti poskytnuto dostatečné pití, aby se urychlil proces odstraňování toxinů z těla. Toxiny vylučují patogenní bakterie. To otráví dítě. K pití nejsou vhodné sycené nápoje, mléko. Je lepší dát dětský čaj, bylinkový čaj, kompoty, želé, obyčejnou vodu.
  • Pokud se v ústech vyskytne drozd nebo stomatitida, doporučuje se lokální léčba antimykotiky s antimykotiky.
  • Pokud se zvracení nebo průjem otevře po užívání léku, nebo naopak, zácpa začala, dítě si stěžuje na bolest břicha, má zvýšenou tvorbu plynu, to vše bude vyžadovat další léčbu. Nezapomeňte informovat lékaře o následcích. Udělá testy k odstranění jiných příčin nepříjemných symptomů a předepíše léčbu, která bude zahrnovat vitamíny, které jsou velmi vítané po antibiotikách, proti průjmům (nebo laxativech), lécích na normalizaci rovnováhy vody a soli a léků, které obnovují mikroflóru, jako "Acipol".

Nejčastější otázky a stížnosti související s léčbou:

  • "Po injekci zůstane kus." To je buď kvůli nesprávnému podání antibiotika intramuskulárně dítěti, nebo samotnému antibiotiku. Existují léky, které musíte dítě píchnout pouze jednou týdně nebo dokonce jednou za měsíc. Mají dlouhý a silný účinek, ale v počáteční fázi se skutečně hromadí pod kůží, což může vysvětlit samotný účinek „rány“ po injekci. Zpravidla nemusíte s tím nic dělat, vyřeší se sám. Pokud se však problém obtěžuje, můžete si vytvořit jódový retikulum.
  • "Existuje mnoho antibiotik, které je nejlepší?" Nejlepší lék pro vaše dítě je ten, který je pro něj vhodný pro určité onemocnění. Ani cena, ani recenze ostatních pacientů nemohou navigovat. To, co člověku pomohlo, nemůže pomáhat druhému. Co pít a zda to stojí za to používat antibiotika vůbec, jen váš lékař ví.
  • "V lékárnách nejsou žádná antibiotika pro děti v sirupu." Opravdu ne. Protože v této formě nejsou vydávány. Rodiče často nazývají roztoky sirupů, které mohou být požity. Například mohou být získány, pokud jsou ředitelné dispergovatelné tablety („Flemoxin“) v malém množství vody. Nezaměňujte je se zavěšením!
  • "Dítě vylévá prášky!" Obvykle nejsou chutné, takže v tomto chování není nic překvapivého. Aby nedošlo k vynechání dalšího příjmu léku, ne přesvědčit rozmarný pít pilulku, je lepší okamžitě začít dávat mu předepsané antibiotikum v suspenzi. Formulář je povolen pro novorozence a kojence.
  • "Dítě má po užívání antibiotik hnědý jazyk." K tomuto účinku dochází po užívání antibiotik a po lécích na léčbu jater a žaludku. Podivná barva jazyka dítěte přechází sama po ukončení léčby.
  • "Měla bych dát antibiotika s tavidlem?". Tok je jistým znakem hnisavého zánětlivého procesu v ústech, který začal. Samozřejmě, antibiotika ho mohou zastavit. Ale k odstranění příčiny tohoto zánětu je nepravděpodobné. Je lepší poslat dítě k zubnímu lékaři.
  • "Jak připravit suspenzi?". Granule pro přípravu suspenzí nebo prášku pro suspenze se nejčastěji prodávají v lahvích se speciální značkou. Záleží jen na tom, zda potřebujete doplnit vychlazenou vařenou vodu, dobře protřepat a dát ji do místa určení. Suspenze třepání by měla být pokaždé před užitím tak, aby na dně láhve nebyl žádný sediment. Připravenou suspenzi je nutné uchovávat v chladničce po dobu nejvýše 15-25 dnů (pro každou přípravu vlastní trvanlivost).
  • "Existují alternativní léčby bez injekcí a tablet?" Tam je. Pro onemocnění horních cest dýchacích, například, můžete se dostat vdechování s fluimutsilom. A s otitis media, kapky s antibiotiky pomůže v rané fázi. Lékař však tyto metody léčby často nedoporučuje jako základní, nýbrž ve formě doplňkových léčebných procedur na hlavní chod. Nejbezpečnější možností je poradit se s lékařem.
  • "Je vhodné dětem předepsat antibiotika?" Ne vždy. Evgeny Komarovsky, pediatr respektovaný matkami, o tom často hodně mluví. Více než 90% všech nemocí u dětí je podle lékaře způsobeno viry. A antibiotika jsou nepraktická. Mohou být škodlivé a nebezpečné pro dítě. Pokud však lékař doporučuje zahájit léčbu antibiotiky, poslouchejte ji. Ostatně zbylých 10% nemocí může mít za následek spíše smutné komplikace, pokud nedáte dítěti takový lék včas.

Na druhém konci - jmenování takových drog "jen pro případ". Lékaři, zajištění, okamžitě připsány antibiotika. To se děje proto, aby se právně chránili před možnými právními nároky rodičů. Tato praxe je bohužel všudypřítomná a vede k tomu, že imunita dětí se oslabuje.

Pečující a pozorní rodiče se nemusí zapamatovat do komplexu a četných názvů léků, stačí se jen naučit - antibiotika by neměla být první pomoc. Mají mnoho kontraindikací. Levné prostředky nejsou vždy špatné a drahé nebudou vždy sloužit vašemu dítěti v dobrém postavení. Experimentování s vlastními dětmi je zločinem proti budoucnosti. Uložit pro vaše drobky hlavní hodnotu, jako je zdraví.

V následujícím videu, populární dětský lékař Komarovsky vypráví podrobně o antibiotikách, co jsou pro a kdy jsou používány.

Viz také program "Live Healthy", ve kterém je vše podrobně popsáno.

myLor

Léčba nachlazení a chřipky

  • Domů
  • Všechno
  • Dětské antibiotické pilulky

Dětské antibiotické pilulky

Žádný lék v moderní medicíně nezpůsobuje tolik otázek a pochybností, tolik sporů a polárních úsudků, jako jsou antibiotika. Antimikrobiální léky jsou někdy životně důležité a někdy škodlivé. Rodiče se často ptají, v jakých případech je možné zahájit léčbu dítěte antibiotiky, a v jakých případech je lepší upustit od užívání takových účinných léků? Kde je tzv. "Zlatý průměr"?

Antibiotika - rostlinné látky, polosyntetické nebo syntetické; jejich hlavní schopnost je okamžitě zničit patogenní buňky nebo potlačit jejich schopnost reprodukce.

První antibiotikum, penicilin, bylo získáno náhodou v roce 1928 Alexandrem Flemingem. Výsledná látka však byla zničena tak rychle, že vědec nemohl ani přesvědčit kolegy o nutnosti jeho objevení. Pozdnější, v 1938, dva Oxford vědci opravili jeho chybu - Howard Florey a Ernst řetězec, kdo učil penicilin v jeho čisté formě a byl schopný navázat jeho průmyslovou výrobu.

Penicilin zachránil miliony životů v nemocnicích druhé světové války. V roce 1945 obdrželi Cheyne a Florey Nobelovu cenu za penicilin.

Antimikrobiální činidla jsou úzce zaměřená (schopná zničit určitý typ bakterií) a širokospektrální (působí proti velkému počtu známých bakterií, atypických patogenů a dokonce i některých velkých virů).

Všechna existující antibiotika mohou být rozdělena do skupin podle rozdílů v chemickém složení. Je žádoucí, aby se rodiče dozvěděli více o nejoblíbenějších skupinách antimikrobiálních léků, které mohou být předávány dětem.

Antibiotika přírodního původu nebo polosyntetizovaná. Mají relativně mírný, šetrný účinek proti tělu, ale jsou smrtící pro kokové všechny kalibry, včetně stafylokoků, streptokoků, téměř všech gram-pozitivních bakterií a částí gramnegativních bakterií. Přípravky penicilinu zničí buněčnou stěnu bakterií, čímž se znemožní její další aktivita.

Lékaři obvykle začínají léčbu dítěte s touto skupinou antibiotik. Jsou méně toxické a jsou vhodné pro děti od narození. Lékař může změnit pozornost na jiné skupiny léků pouze v případě, že penicilinové antimikrobiální látky nemají požadovaný účinek.

Tyto antibakteriální látky jsou považovány za jedny z nejvíce toxických, a proto jsou široce používány v pediatrii. „Zakládající otec“ lékové skupiny „Erythromycin“ byl získán v roce 1952 a dodnes si udržuje svou pozici z hlediska poptávky. Zástupci skupiny "Makrolidy" jsou velmi účinné proti chlamydii, mykoplazmě, stafylokokům. Jsou předepsány dětem, které jsou alergické na peniciliny, a také v případě, že první skupina léků nemohla pomoci malému pacientovi.

Antibiotika, která ovlivňují bakterie, které jsou ve stadiu chovu. Poškozují buněčnou membránu a uvolňují enzymy, které zabíjejí patogeny. Cefalosporiny jsou velmi účinné proti mnoha bakteriím, je to silné antibiotikum. Děti léky patřící do této skupiny jsou předepisovány v případě závažného průběhu nemoci. Dráždí sliznice a zvyšuje se riziko vzniku asociované dysbiózy, vzrušení a stomatitidy.

Jedná se o širokospektrální antibiotika. Destruktivní pro gram-pozitivní a gram-negativní bakterie, ale zcela nepoužitelný proti plísním. Tetracykliny inhibují syntézu proteinů v buňkách patogenu. Vzhledem ke své zvláštnosti se akumulují v kostře kostry, tetracyklinová antibiotika se nedoporučují k léčbě dětí mladších 8-9 let. Mohou skvrnit sklovinu zubů hnědé. A pro děti starší 8 let jsou tetracykliny předepisovány s velkou opatrností.

Antibiotika, která jsou účinná proti gram-negativním aerobním bakteriím. Tyto léky nenarušují množení patogenů, stejně jako mnoho jiných antibakteriálních látek. Okamžitě zabijí bakterie. Aminoglykosidy jsou vysoce toxické léky. Jsou předepsány pro velmi těžké podmínky. U dětí může použití aminoglykosidů způsobit vážné poškození centrálního nervového systému. Taková antibiotika jsou předepisována jen zřídka a pod přísným dohledem lékařů, například v nemocnici.

Antibakteriální léky této skupiny jsou předepisovány dětem velmi vzácně, protože chinolon má dlouhý seznam vedlejších účinků. Některé léky v této skupině mohou způsobit hluchotu nebo slepotu u dítěte. Chinolony (zejména fluorochinolony) jsou však stále předepisovány pro děti, ale pouze ze zdravotních důvodů a zpravidla pouze v podmínkách nemocnice.

Vyznačují se antifungální antibiotika, léky proti tuberkulóze. Tyto léky jsou málo a jsou předepsány dětem jakéhokoli věku lékaři, pokud to vyžaduje zdraví dítěte a jeho potvrzená diagnóza.

Existují nějaké dětské léky?

Pojem "dětská antibiotika" jako takový neexistuje. Děti předepsané lékařem dostávají stejné léky jako dospělí. Existují však lékové formy, které jsou nejvhodnější pro děti - jsou vyráběny ve formě suspenzí nebo sušiny pro vlastní přípravu v domácí suspenzi. Antimikrobiální suspenze mohou být podávány dětem od narození. Jsou pohodlné, děti je snadno pijí, protože výrobci se starali o příjemnou vůni a chuť léku. To je obvykle ovocná chuť.

Děti, které jsou již schopny polykat tablety, je obvykle možné ve věku 5-6 let, mohou používat pevné formy léků. Výrobci doporučují kapsle dětem od 12 let. Antibiotika vstřikovaná do těla jsou vhodná pro děti všech věkových kategorií.

Nicméně rodiče, mluvící o „dětských antibiotikách“, často zahrnují léky, které jsou ukázány dětem. Pokyny pro použití každého léku určují věkovou hranici. Neignorujte je.

Antibiotika se dětem podávají výhradně na lékařský předpis.

Kromě toho, antibakteriální léky s velkým seznamem vedlejších účinků a seznam kontraindikací nejsou prakticky vhodné pro děti.

Mnohé kapky (v uších, nosní, oční), roztoky pro inhalaci, část mastí a gelů obsahujících antibiotika, jakož i svíčky lze označit za „dětské“ formy léků. Antibiotické spreje jsou velmi oblíbené u maminek a tatínků. Snadno se stříkají do hrdla.

Místní antibiotika mají významnou výhodu - pronikají do zóny zánětu, aniž by ovlivňovaly sliznice trávicího ústrojí a střev. Pravděpodobnost vzniku dysbakteriózy je snížena.

Jsou velmi rozšířené v léčbě některých infekčních zánětů oka u dětí (konjunktivitida, blefaritida, ječmen) a při kožních onemocněních způsobených mikroorganismy, například streptodermou.

Jaké nemoci jsou předepsány?

Antibiotika pro děti nejsou předepisována pro virová onemocnění, protože antimikrobiální látky nemohou zvládat viry. Mohou však způsobit vážné poškození zdraví dětí, pokud virová infekce, která „podkopává“ imunitu dítěte vstupuje do těla.

Antibiotika zhoršují situaci a ničí prospěšnou mikroflóru. Antibiotická léčba proto není nutná pro:

  • Chřipka (všechny kmeny).
  • SARS (s adenovirovými a rotavirovými infekcemi, včetně).
  • ARI způsobené virem.
  • Další nemoci, které se staly původci virů (rubeola, herpes, plané neštovice, mononukleóza atd.)

Pro virové infekce nejsou antibiotika předepsána.

Antibiotika jsou potřebná, když se bakterie, houby nebo atypické patogeny (chlamydie a mykoplazmy) staly příčinou onemocnění dítěte. Navíc mohou být pro sekundární infekci potřebná antimikrobiální činidla. Pokud má dítě bakteriální zánět, komplikace způsobené chřipkou nebo vajíčky.

Lékař zjistí antibakteriální léky, pokud zjistí známky bakteriální infekce. Analýzy to mohou spolehlivě potvrdit, bakteriologické laboratoře však nejsou na každé klinice a doba provedení těchto studií je dlouhá - od 10 do 14 dnů. Lékař a rodiče obvykle nemají tolik čekací doby a dítě má předepsáno širokospektrální antibiotika.

Musím hned říci, že myšlení a kompetentní lékař urychlí předepisování antibiotik dětem ne při každé bakteriální infekci. Pokud je lékař přesvědčen, že odolnost omrvinky je schopna se s infekcí vyrovnat sama, předepíše pouze symptomatickou léčbu. Konec konců, antibiotika nejsou sladké vitamíny a rovnováha přínosů a škod způsobených jejich užíváním je v křehké rovnováze a někdy převažuje nad jednou nebo druhou stranou.

Antibiotika nejsou předepsána, pokud imunita dítěte bojuje s infekcí sama, podle lékaře

Nejčastěji se předepisují antibiotika pro děti:

  • Při vysokých teplotách nad 39 stupňů au dětí do 1 roku věku nad 38 stupňů. Předpoklad - teplo nevypne asi tři dny.
  • S bronchitidou (bakteriální formy).
  • Při sinusitidě (zejména s hnisavým, stejně jako sinusitida se závažným onemocněním).
  • S adenoidy (antibiotika budou potřebná pro bakteriální adenoidy).
  • S otitis (obzvláště často s vnitřním otitis a hojným hnisavým výbojem).
  • S mandlí.
  • S černým kašlem.
  • S pneumonií (pokud je prokázána její bakteriální povaha).
  • S meningitidou.
  • V případě těžké střevní infekce způsobené pruty a bakteriemi.
  • S anginou pectoris (v její bakteriální formě, s hnisavou chřipkou. Antibiotika jsou povinná u šarlatové horečky), stejně jako u jiných ORL onemocnění (faryngitida, tracheitida, rhinofaryngitida atd.)
  • S infekcemi močových cest a onemocněním ledvin (s bakteriální cystitidou, pyelonefritidou, glomerulonefritidou apod.)
  • Se střevními infekcemi (nesouvisí s viry nebo otravou jídlem).
  • V pooperačním období.

Antibiotika se nepoužívají k prevenci onemocnění, komplikací, proto nemá smysl je užívat současně s antivirotiky. Riziko komplikací z toho bude vyšší.

Nejoblíbenější drogy předepsané pro děti

Název antibiotika

Přidružená skupina

Formulář vydání

Věková omezení pro děti

Granule pro suspenzi

Od narození

Suchá hmota pro suspenzi

Prášek pro přípravu injekčního roztoku

Prášky pro suspenzi.

Děti od 3 měsíců

Suchá hmota pro suspenzi

Suchá hmota pro injekční roztok

Suspenzní granule

Děti od 6 měsíců

Suchá hmota pro vstřikování

Prášek pro suspenzi

Děti od 6 měsíců

Suspenzní granule

Děti od 3 měsíců

Prášek pro suspenzi

Prášek pro injekce

Děti od 6 měsíců

Děti od 12 let

Suspenzní granule

Děti od 8 let

Suchá hmota pro vstřikování

Děti od 1 roku

Suchá hmota pro vstřikování

Látka pro přípravu inhalačního roztoku

Užívání antibiotik vyžaduje přísné dodržování určitých pravidel. Nekontrolované použití antimikrobiálních látek může způsobit vážné poškození zdraví dítěte.

  • Antibiotika musí být předepsána lékařem. Vlastní předpis a léčba jsou nepřijatelné. Od ledna 2017 v ruských lékárnách bez lékařského předpisu nejsou propuštěny. Toto rozhodnutí nebylo bezdůvodné: za posledních několik let rozšířený a nekontrolovaný příjem antibiotik zvýšil počet mikrobiálních kmenů, které jsou rezistentní vůči drogám. A farmaceutický průmysl nemá čas vytvořit proti nim nové léky.
  • Je velmi důležité dodržovat předepsané dávkování léku. Nadměrné dávkování nebo redukce může způsobit předávkování nebo naopak - nedostatek požadovaného terapeutického účinku.
  • Všechna antibiotika by měla být užívána vícekrát, tzn. při dodržení časového intervalu mezi užitím další dávky. To je způsobeno trváním účinku léku. Pro dosažení tohoto efektu musí být účinek na bakterie spojitý, a proto, jakmile skončí účinek předchozí části léčiva, je třeba vzít v úvahu následující účinky.
  • Účinnost je hodnocena do 72 hodin od podání první dávky. Pokud během této doby nedojde ke zlepšení stavu dítěte, informujte o tom lékaře. Možná, že lék není vhodný pro dítě, pak lékař předepíše nový lék.

Antibiotika jsou přísně předpisována.

  • Pokud má dítě během dne po podání první dávky antibiotika alergii - vyrážka, svědění, alergický kašel, rýma, problémy se stolicí, měli byste přestat užívat lék, informovat lékaře. Změní lék.
  • Při zlepšování blahobytu dítěte není možné antibiotika sama o sobě zrušit Pozitivní změny byly možné díky tomu, že léčivo bylo schopno zničit většinu patogenních bakterií. Živé patogeny však zůstanou v těle. Pokud zrušíte léčbu, vytvoří se závislost a rezistence vůči antibakteriálnímu léku. Příště lékař bude muset předepsat dítě silnější nástroj s více vedlejších účinků a dražší za cenu. Předepsaný průběh, obvykle od 7 do 14 dnů, by měl být proveden do konce.
  • Návod k použití každého léku přesně udává, jak má být užíván. Někteří lidé pijí před jídlem, jiní - včas, a jiní - pár hodin po jídle. To je dáno vlastnostmi absorpce látky. Nebuďte líní a přečtěte si pokyny až do konce. To je důležité.
  • Nelze kombinovat antipyretika s antibiotiky. I při vysokých teplotách. Faktem je, že horečka je dalším ukazatelem účinnosti léčby antibiotiky. Pokud je vše provedeno a zvoleno správně, teplota začne klesat do jednoho dne po zahájení příjmu. Antipyretika mohou narušit léčebný vzor.
  • Při užívání antibiotik v těle je narušena rovnováha přátelských bakterií, které také zemřou během léčby antibiotiky. To může způsobit dysbiózu, drozd. Současně s antimikrobiálními prostředky pro prevenci nepříjemných následků je žádoucí užívat prebiotika a probiotika, která podporují střevní mikroflóru. Nejznámějšími léky, které překonávají dysbakteriózu, jsou Linex, Bifidumbacterin, Bifiform a další, měli byste také užívat Linex a další podobné léky podle dávkování a doporučení lékaře, spíše než spoléhat se na zkušené uživatele z Internetu..
  • Bude nutné přezkoumat jak dietu, tak dietu dítěte, aby střevní flóra mohla být obnovena co nejdříve. Při užívání antibiotik se nedoporučuje kyselé šťávy a ovoce, množství smažených a tukových potravin, které mohou poskytnout další stres na játra. Během bakteriální terapie musí být dítěti poskytnuto dostatečné pití, aby se urychlil proces odstraňování toxinů z těla. Toxiny vylučují patogenní bakterie. To otráví dítě. K pití nejsou vhodné sycené nápoje, mléko. Je lepší dát dětský čaj, bylinkový čaj, kompoty, želé, obyčejnou vodu.
  • Pokud se v ústech vyskytne drozd nebo stomatitida, doporučuje se lokální léčba antimykotiky s antimykotiky.
  • Pokud se zvracení nebo průjem otevře po užívání léku, nebo naopak, zácpa začala, dítě si stěžuje na bolest břicha, má zvýšenou tvorbu plynu, to vše bude vyžadovat další léčbu. Nezapomeňte informovat lékaře o následcích. Udělá testy k odstranění jiných příčin nepříjemných symptomů a předepíše léčbu, která bude zahrnovat vitamíny, které jsou velmi vítané po antibiotikách, proti průjmům (nebo laxativech), lécích na normalizaci rovnováhy vody a soli a léků, které obnovují mikroflóru, jako "Acipol".

Nejčastější otázky a stížnosti související s léčbou:

  • "Po injekci zůstane kus." To je buď kvůli nesprávnému podání antibiotika intramuskulárně dítěti, nebo samotnému antibiotiku. Existují léky, které musíte dítě píchnout pouze jednou týdně nebo dokonce jednou za měsíc. Mají dlouhý a silný účinek, ale v počáteční fázi se skutečně hromadí pod kůží, což může vysvětlit samotný účinek „rány“ po injekci. Zpravidla nemusíte s tím nic dělat, vyřeší se sám. Pokud se však problém obtěžuje, můžete si vytvořit jódový retikulum.
  • "Existuje mnoho antibiotik, které je nejlepší?" Nejlepší lék pro vaše dítě je ten, který je pro něj vhodný pro určité onemocnění. Ani cena, ani recenze ostatních pacientů nemohou navigovat. To, co člověku pomohlo, nemůže pomáhat druhému. Co pít a zda to stojí za to používat antibiotika vůbec, jen váš lékař ví.
  • "V lékárnách nejsou žádná antibiotika pro děti v sirupu." Opravdu ne. Protože v této formě nejsou vydávány. Rodiče často nazývají roztoky sirupů, které mohou být požity. Například mohou být získány, pokud jsou ředitelné dispergovatelné tablety („Flemoxin“) v malém množství vody. Nezaměňujte je se zavěšením!
  • "Dítě vylévá prášky!" Obvykle nejsou chutné, takže v tomto chování není nic překvapivého. Aby nedošlo k vynechání dalšího příjmu léku, ne přesvědčit rozmarný pít pilulku, je lepší okamžitě začít dávat mu předepsané antibiotikum v suspenzi. Formulář je povolen pro novorozence a kojence.
  • "Dítě má po užívání antibiotik hnědý jazyk." K tomuto účinku dochází po užívání antibiotik a po lécích na léčbu jater a žaludku. Podivná barva jazyka dítěte přechází sama po ukončení léčby.
  • "Měla bych dát antibiotika s tavidlem?". Tok je jistým znakem hnisavého zánětlivého procesu v ústech, který začal. Samozřejmě, antibiotika ho mohou zastavit. Ale k odstranění příčiny tohoto zánětu je nepravděpodobné. Je lepší poslat dítě k zubnímu lékaři.
  • "Jak připravit suspenzi?". Granule pro přípravu suspenzí nebo prášku pro suspenze se nejčastěji prodávají v lahvích se speciální značkou. Záleží jen na tom, zda potřebujete doplnit vychlazenou vařenou vodu, dobře protřepat a dát ji do místa určení. Suspenze třepání by měla být pokaždé před užitím tak, aby na dně láhve nebyl žádný sediment. Připravenou suspenzi je nutné uchovávat v chladničce po dobu nejvýše 15-25 dnů (pro každou přípravu vlastní trvanlivost).
  • "Existují alternativní léčby bez injekcí a tablet?" Tam je. Pro onemocnění horních cest dýchacích, například, můžete se dostat vdechování s fluimutsilom. A s otitis media, kapky s antibiotiky pomůže v rané fázi. Lékař však tyto metody léčby často nedoporučuje jako základní, nýbrž ve formě doplňkových léčebných procedur na hlavní chod. Nejbezpečnější možností je poradit se s lékařem.
  • "Je vhodné dětem předepsat antibiotika?" Ne vždy. Evgeny Komarovsky, pediatr respektovaný matkami, o tom často hodně mluví. Více než 90% všech nemocí u dětí je podle lékaře způsobeno viry. A antibiotika jsou nepraktická. Mohou být škodlivé a nebezpečné pro dítě. Pokud však lékař doporučuje zahájit léčbu antibiotiky, poslouchejte ji. Ostatně zbylých 10% nemocí může mít za následek spíše smutné komplikace, pokud nedáte dítěti takový lék včas.

Na druhém konci - jmenování takových drog "jen pro případ". Lékaři, zajištění, okamžitě připsány antibiotika. To se děje proto, aby se právně chránili před možnými právními nároky rodičů. Tato praxe je bohužel všudypřítomná a vede k tomu, že imunita dětí se oslabuje.

Pečující a pozorní rodiče se nemusí zapamatovat do komplexu a četných názvů léků, stačí se jen naučit - antibiotika by neměla být první pomoc. Mají mnoho kontraindikací. Levné prostředky nejsou vždy špatné a drahé nebudou vždy sloužit vašemu dítěti v dobrém postavení. Experimentování s vlastními dětmi je zločinem proti budoucnosti. Uložit pro vaše drobky hlavní hodnotu, jako je zdraví.

V následujícím videu, populární dětský lékař Komarovsky vypráví podrobně o antibiotikách, co jsou pro a kdy jsou používány.

Viz také program „Live Healthy“, ve kterém je vše podrobně popsáno.

Pokud odhadovaný příznivý účinek antibiotik převyšuje negativní účinky antimikrobiálních látek na tělo dítěte, lékař předepíše léčbu antibiotiky. V jaké formě budou léky předepisovány, v mnoha ohledech ovlivňuje náladu, se kterou bude dítě léčeno.

Je-li léčba přeměněna v bolestivý zákrok, je nepříjemná a nepříjemná, pro maminky a tatínky bude obtížné vysvětlit dítěti, že lékař je dobrý člověk, a lék, který mu předepisuje, pomůže dítěti zotavit se.

Suspendovaná antibiotika se často nazývají rodiče „dětských antibiotik“. Ve skutečnosti je velmi výhodné podávat léky v této formě novorozencům, kojencům a starším dětem. Koneckonců, ne vždy dítě, a to i ve věku 5-6 let, může polykat pilulku na vlastní pěst, a děti, pokud je hodný a benigní alternativu, nechtějí dávat injekce pro pečující rodiče.

Pokud lékař netrvá na injekcích, pak má smysl se ho zeptat, zda je možné zakoupit předepsané antibiotikum ve formě suspenze.

Výrobci rozmělňují pevnou látku na prášek nebo granulát na pelety. Pak je tento výrobek balen do lahví.

Příprava suspenze doma je velmi jednoduchá: stačí nalít do lékárny láhev chlazené vařené vody na značku na lahvi. Kromě toho musíte nejprve vyplnit polovinu požadovaného množství, důkladně promíchat, protřepat, nechat trochu stát, a pak doplňte na značku a znovu dobře promíchejte tak, aby na dně láhve nebyl žádný sediment. Změřte získanou látku pomocí odměrné stříkačky nebo lžíce na požadovanou dávku.

Typicky, moderní suspenze mají poměrně příjemnou vůni a ovocnou chuť, dítě nemusí být přesvědčeno k tomu, aby takové léky užívali po dlouhou dobu.

Jak vypočítat dávku léku pro dítě, říká v dalším videu Dr. Komarovsky.

Antibiotické přípravky ve formě suspenze jsou vytvořeny především pro děti. Jsou určeny pro kojence, děti, děti do 5-6 let a někdy i starší, pokud je dítě nezbedné a odmítá pít pilulky na vlastní pěst. Od 12 let věku mohou děti užívat kapsle.

Pro pohodlí rodičů jsou suspenze dostupné v různých dávkách, tzn. koncentrace účinné látky v suchém přípravku je odlišná.

Antibiotika ve formě suspenze mohou být předepsány dětem s různými ORL nemocemi, s intestinálními infekcemi způsobenými tyčinkami a bakteriemi, se zubními onemocněními, se záněty močového systému, s rehabilitací po operacích.

Pro virové infekce - chřipku, akutní respirační virové infekce, akutní respirační infekce, šarlatovou horečku, plané neštovice, spalničky, mononukleózu, antibiotika nelze užívat!

O tom, zda je třeba brát antibiotika, by měl rozhodnout lékař, zejména proto, že od tohoto roku již antibakteriální léky nemohou být volně kupovány, lékárník od vás bude určitě vyžadovat předpis.

Recenze léků Supraks

Silné a účinné antibiotikum cefalosporinové skupiny je předepisováno pro pokročilé formy onemocnění, pro jeho závažný průběh, nebo pokud jsou antibiotika slabší (skupina penicilinu nebo makrolidová skupina) nemá žádný účinek. Lék je předepsán pro bakteriální infekce dýchacích cest, pro faryngitidu, bronchitidu, angínu, pro onemocnění močových cest způsobené mikroby, jako je cystitida. Dítě může být předepsáno "Supraks" s průměrnou otitis.

Lékárna Vám nabídne dětskou verzi antibiotik - granulí pro přípravu suspenzí. Mělo by to probíhat ve dvou fázích. Nejdříve se přidá 40 mg chlazené vařené vody. Protřepejte a nechte stát. Poté přidejte zbytek kapaliny ke značce na lahvi. Znovu protřepejte, aby nezůstaly žádné nerozpuštěné částice.

Dávka musí být vypočtena s ohledem na hmotnost a věk dítěte: