JMedic.ru

Jedním z běžných onemocnění dýchacích cest je bronchitida. Bronchitida je charakterizována zánětem, při kterém je postižena bronchiální sliznice. Nejběžnější původce virů. Z toho vyplývá, že použití antibiotik pro bronchitidu je nezbytné pouze při vstupu do infekce. Charakteristiky průběhu onemocnění, které by měly být užívány, budou popsány níže.

Příčiny a typy onemocnění

Bronchitida se vyvíjí po prochlazení nebo nachlazení, může je doprovázet nebo vzniknout nezávisle. Když viry ovlivňují sliznici průdušek, jsou poškozeny, což vytváří příznivé podmínky pro pronikání bakteriální flóry dovnitř. Pokud se bakteriální bakterie spojily s virovými patogeny, imunitní systém je oslaben a nemůže se vyrovnat sám, pouze tehdy je léčba bronchitidy antibiotiky oprávněná.

Existuje několik typů bronchitidy:

  1. Akutní bronchitida. Tato forma onemocnění se začíná vyvíjet na pozadí akutní respirační virové infekce nebo chřipky. Onemocnění způsobuje virus, má strukturu, která je zásadně odlišná od bakterií, v tomto případě jsou antibiotika z bronchitidy neúčinná. S dobrou imunitní reakcí, tělo může vyrovnat se na jeho vlastní, pacient je předepsán odpočinek, těžké pití, symptomatická léčba, ve formě léků proti kašli, vykašlávání drogy. Ambroxol, Bromhexin, Gerbion se používají k léčbě mokrého kašle. Pro suchý kašel se doporučuje Sinekod, Codelac Fito a další.

Organismus každého člověka je obýván tzv. Oportunistickými mikroorganismy. V těžkých případech, špatná imunitní ochrana, tyto bakterie způsobují onemocnění. S bronchitidou to mohou být stafylokoky, streptokoky. Antibiotika pro bronchitidu u dospělých s akutní formou jsou indikována, když má pacient:

  • Vysoká teplota (37,5-380 ° C a vyšší) po dobu delší než 5 dnů;
  • Silný kašel s hnisavým sputem. Může to být žlutá nebo zelená, krvavá sraženina, má plodný zápach;
  • Příznaky intoxikace jsou charakteristické;
  • V analýze krve je zvýšení hladiny ESR vyšší než 20 mm / h, leukocytů 12 000 v 1 μl;
  • Dýchání způsobem chrochtání. V hrudníku jsou vhodná místa s vdechováním vzduchu.
  1. Chronická bronchitida je charakterizována častými recidivami onemocnění. Bronchitida je považována za chronickou, pokud trvá déle než tři měsíce celkem dva roky. Pacient má kašel s výtokem hlenu sputa. Častěji se antibiotika pro bronchitidu této formy předepisují mladým lidem a seniorům, aby se zabránilo opakování, například v případě podchlazení.

Antibiotická terapie

Aminopeniciliny. Léky první linie, první linie, jsou aminopeniciliny. Doporučená antibiotika pro bronchitidu u dospělých. Jedná se o širokospektrální léky, které specificky rozpoznávají buněčnou stěnu bakterií a ničí ji, čímž nepoškozují buňky těla. Tyto léky mají několik nevýhod:

  1. Časté alergické reakce (v tomto případě předepisují novější generaci léků);
  2. Odbourává se beta-laktamázovými bakteriemi.

Od objevení prvních antibakteriálních léků bakterie opakovaně mutovaly a naučily se "bojovat" proti léku. Zejména získali enzym beta-laktamázu, který ničí léky. Pak je třeba absolvovat léčbu aminopeniciliny v kombinaci s inhibitory beta-laktamázy.

Aminopeniciliny jsou antibiotika pro bronchitidu. Seznam často používaných:

  • Amoxicilin. Silné antibiotikum pro bronchitidu proti aerobním gram-pozitivním, gram-negativním mikroorganismům, několika kmenům Salmonella, Shigella a Klebsiella, Helicobacter pylori. Kontraindikován při přecitlivělosti, při infekční mononukleóze. Pokud je těhotenství předepsáno, pokud riziko pro matku překročí riziko pro plod, s opatrností během kojení. Jaká je nejlepší dávka vhodná pro pacienta a bude účinná, určí lékař. Možné nežádoucí účinky ve formě nevolnosti, průjmu, zvracení, nadměrného vzrušení, bolesti hlavy, bolesti v kloubech a další. Průměrná cena tabletky je od 63 do 380 rublů, kapsulární forma od 60 do 93 rublů;
  • Amoxiclav Obsahuje amoxicilin a kyselinu klavulanovou, tj. Inhibuje působení beta-laktamázových bakterií a zároveň ovlivňuje jejich živobytí. Kontraindikován v případě individuální intolerance, lymfocytární leukémie, infekční mononukleózy a poruch jater způsobených užíváním této drogy v minulosti. Průběh léčby od 5 dnů do dvou týdnů. Účinný objem dávek stanoví lékař v závislosti na věku, hmotnosti, závažnosti onemocnění a funkci ledvin. Průměrná cena tablety léku od 220 rublů. až 380 rublů;
  • Přípravek Augmentin také obsahuje penicilin a inhibitor beta-laktamázy. Během těhotenství se nedoporučuje během kojení. Často existují vedlejší účinky ve formě kandidózy. Dávkování se upravuje individuálně. Cena za augmentin se pohybuje od 250 do 370 rublů.

Makrolidy - antibiotika pro bronchitidu druhé linie. Makrolidy inhibují syntézu bílkovin v buňce bakterií, což znamená, že se nemohou množit. Tato skupina nových léčiv je účinná i pro nespecifické patogeny. Léky této generace jsou účinné při chronickém průběhu onemocnění. Pokud pacient trpí nesnášenlivostí penicilinů, jsou v léčebném režimu zapotřebí makrolidy.

  • Azithromycin je antibiotikum pro bronchitidu ze skupiny makrolidů. V případě poruchy funkce jater a ledvin je arytmie kontraindikována. Možné nežádoucí účinky ve formě závratě, ospalosti, únavy, průjmu, nadýmání a dalších. Jaké dávky je třeba podat u konkrétního pacienta, určí lékař podle jednotlivých indikací. Cena od 30 do 90 rublů;
  • Midecamycin. Kontraindikován při kojení, s těžkým selháním jater, idiosynkrází. Přiděleno 400 mg 3x denně, maximální dávka 1600 mg. Trvání terapie od týdne do 10 dnů. Průměrná cena 220 rublů;
  • Hemomitsin. Aplikuje se před jídlem 1 krát denně. U dospělých je předepsána dávka 500 mg po dobu tří dnů. Kontraindikován při selhání ledvin a jater, během laktace. Průměrné náklady od 260 do 290 rublů.

Fluorochinolony jsou léky 1., 2. a 3. a 4. generace, jako je levofloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin. Jsou nutné v léčebném režimu, kdy léky první a druhé řady způsobují alergické reakce. Inhibují enzymy při syntéze bakteriální DNA a působí baktericidně. Často jsou možné alergické reakce. Je lepší užívat probiotika během léčby, jinak je možná dysbakterióza. Který lék je pro pacienta nejvhodnější, předepíše vám lékař.

Antibiotika pro bronchitidu - fluorochinolony:

  • Levofloxacin. Nelze je přijmout osobami mladšími 18 let. Buďte opatrní u pacientů s onemocněním CNS. Dávky se stanovují individuálně od 250 do 750 mg jednou denně. Průběh léčby od 1 do 2 týdnů. Cena od 200 do 530 rublů;
  • Moxifloxacin. Nevztahuje se na osoby mladší 18 let. Možné nežádoucí účinky ve formě bolesti hlavy, ospalost, tachykardie, vyrážky, artritida a další. Přiřaďte 400 mg jednou denně. Trvání recepce je individuální. Průměrná cena - 700 rublů.

Cefalosporiny jsou antibiotika pro bronchitidu ze záložního léčebného režimu. Používají se, pokud je pacient alergický na tři předchozí skupiny léků nebo potřebuje komplexní léčbu prodloužené formy. Používejte léky 1, 2 generace a dokonce nové 4. Cefalosporiny inhibují proliferaci bakterií. Způsobují alergie, dysbiózu.

Seznam běžně užívaných léků:

  • Cefazolin. Droga je první generace. Kontraindikován u dětí do 1 měsíce kojení. Dávka je zvolena individuálně, podávána intravenózně nebo intramuskulárně. Průměrná cena 30 rublů;
  • Ceftriaxon. Drogová nová třetí generace. Kontraindikován u onemocnění gastrointestinálního traktu, hyperbilirubinémie u novorozenců, u předčasně narozených dětí. Zavedené intramuskulárně nebo intravenózně, dávkování 1-2 g jednou denně. Cena za jednu láhev od 30 do 50 rublů.

Jak zjistit, která droga je potřebná?

Aby bylo možné zjistit, která antibiotika pro bronchitidu u dospělých a dětí budou účinná, existuje test na sputum k izolaci patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibakteriální léčiva. Tato analýza vám umožní přesně určit, co bude účinné. Často se prakticky nepoužívá, protože jeho doba trvání je přibližně pět dní, lékař jednoduše předepisuje širokospektrální léčiva. Pokud jsou neúčinné, provede se tato analýza a na základě ní předepíše léčbu. Antibiotika pro bronchitidu u dospělých a dětí by měla být vybrána individuálně.

Video: Antibiotika proti chřipce a chladu. Pravidla pro užívání antibiotik. Rady izraelských odborníků.

Optimální volbou pro akutní bronchitidu je co nejdříve se poradit s lékařem a rozhodnout se, co byste měli jmenovat. Všechna tato antibiotika jsou navíc dostupná pouze na lékařský předpis. Byl jsem předepsán Azithromycin Ecomed s bronchitidou - to je kombinace azithromycinu s adjuvans, takže antibiotikum je lépe vstřebáváno do těla a vedlejší účinky jsou minimální. Byl jsem vyléčen v jednom kurzu za 10 dní, i když jsem druhý den pociťoval výrazné zlepšení.

Antibiotika pro bronchitidu u dospělých: kdy a jak se mají užívat

Bronchitida je jednou z nejčastějších chorob, kterým jsou vystaveny všechny skupiny populace, bez ohledu na věk. Ale i přes to, mnoho lidí neví, jak správně léčit tento stav, a zda antibiotika jsou potřebné pro bronchitidu.

Příčiny bronchitidy

Abychom pochopili, zda jsou antibiotika potřebná pro bronchitidu u dospělých, měli byste se blíže podívat na samotnou nemoc.

Bronchitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v průduškách a ovlivňuje sliznici nebo celou tloušťku stěny respiračního orgánu.

Pro vyvolání zánětu v průduškách může:

  • oslabení imunity;
  • chřipka;
  • akutní respirační infekce;
  • adenovirus;
  • stafylokoky;
  • přítomnost příliš vlhkého nebo příliš chladného vzduchu v místnosti nebo na ulici;
  • náhlé změny teploty;
  • záření, kouř nebo nadměrný prach;
  • přítomnost chemických par v životním prostředí.

Kromě toho špatné návyky, zejména zneužívání alkoholu a kouření, zvyšují riziko vzniku zánětlivého procesu.

V některých případech se mohou všechny druhy bakteriálních infekcí spojit s onemocněním způsobeným různými viry.

Když jsou potřebná antibiotika

Z výše uvedeného vyplývá, že bronchitida může být jak virového, tak bakteriálního původu. A pokud v prvním případě je nepravděpodobné, že příjem antibakteriálních léků ovlivní průběh nemoci, v druhém případě bez nich nebude fungovat.

Léčba bronchitidy antibiotiky u dospělých se doporučuje začít s:

  • silný a dlouhodobý nárůst teploty (zpravidla pokud teplota neklesne déle než 3 dny);
  • zvýšená míra sedimentace erytrocytů v krvi;
  • významný přebytek hladiny leukocytů;
  • výrazné známky intoxikace;
  • dušnost;
  • protrahovaného průběhu onemocnění.

Kromě toho lékaři radí lidem nad 60 let, aby brali antibakteriální léky proti bronchitidě. Faktem je, že s věkem se ochranný systém těla oslabuje a imunita se již nemůže s infekcí vyrovnat bez účinné pomoci zvenčí. V důsledku toho může bronchitida u starších pacientů vést ke všem druhům komplikací, včetně pneumonie a bronchopneumonie.

Vyžaduje antibakteriální léčbu a chemickou bronchitidu. Jedná se o typ zánětu způsobený vdechováním par agresivních chemických sloučenin. Taková expozice často poškozuje sliznici dýchacích orgánů a vyvolává vznik bakteriální infekce.

Zahrnout antibiotika do léčebného komplexu a do chronické obstrukční bronchitidy, která často trpí těžkými kuřáky. Exacerbace tohoto typu onemocnění je doprovázena všeobecným zhoršením stavu a je charakterizována zvýšením teploty, zvýšeným pocením, celkovou slabostí, závažnými kašelnými záchvaty, doprovázenými uvolněním hnisavého sputa. Změnit tuto situaci může být pouze pomocí antibiotik.

Také antibiotika pro bronchitidu u dospělých mají další indikaci pro přijetí - alergickou reakci. U lidí s astmatem může dokonce i menší záchvat bronchitidy způsobit udušení.

Proto se na samém počátku zánětlivého procesu doporučuje astmatikům užívat antibakteriální léčiva.

Druhy antibiotik předepsané pro bronchitidu

Všechny druhy antibakteriálních léčiv jsou rozděleny do několika kategorií. Z nich je předepsána bronchitida:

Aminopeniciliny

Patří k beta-laktamovým antibakteriálním lékům a bojují proti patogenům tím, že ničí jejich stěny. Nejběžnějším vedlejším účinkem aminopenicilinů je alergie.

Nejoblíbenější drogy této skupiny jsou Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin.

Makrolidy

Antibiotika poslední generace s nízkým rizikem vedlejších účinků, které mohou aktivně potlačovat intracelulární patogenní mikroflóru. Zabraňují produkci proteinů v bakteriálních buňkách, čímž jim neumožňují růst a množení. Ale zároveň nezabíjí bakterie úplně, takže léčba může trvat hodně času.

Skupina makrolidů nové generace zahrnuje: azithromycin, klarithromycin, Vilprafen, Rovamycin, erythromycin.

Fluorochinolony

Širokospektrá antibiotika. Ovlivňují bakterie na úrovni DNA a zabraňují růstu a množení mikroorganismů. Jako nejlepší antibiotika pro bronchitidu. Zároveň však mají významnou nevýhodu - mají škodlivý účinek nejen na patogenní bakterie, ale také na bakterie, které jsou prospěšné pro člověka, což často vede k dysbióze.

Mezi léky skupiny, Levofloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin, Cifran a jiní jsou nejoblíbenější.

Tetracykliny

Název léků působících převážně na proteinovou syntézu bakterií. Dříve označované léky se širokým spektrem účinku, ale postupně se bakterie staly méně citlivé na účinné látky těchto činidel. Tetracykliny se proto v současné době používají ve velmi vzácných případech.

Seznam tetracyklinových léčiv zahrnuje: přírodní antibakteriální činidlo tetracyklin, semisyntetický doxycyklin a deriváty těchto látek.

Cefalosporiny

Inhibují syntézu látek, zabraňují tvorbě buněčných membrán v bakteriích, čímž zastavují reprodukci mikroorganismů. Tato antibiotika jsou předepisována jak v tabletkách, tak ve formě injekcí. Nejběžnější léky v této sérii jsou: Suprax, Cefalexin, Ceftriaxon, Cefazolin.

Navzdory takové rozmanitosti léků však není možné v žádném případě zahájit jejich příjem bez lékařského předpisu, protože každá skupina má vlastní specifikaci.

Kolik dní pít antibiotika pro bronchitidu

Říkat, které antibiotikum je lepší nebo účinnější pro bronchitidu, rozhodně není možné, protože různé typy bronchitidy vyžadují užívání různých léků.

Akutní léčba

Podle prvních příznaků akutního zánětu v průduškách je téměř nemožné určit původce onemocnění. Proto, v prvních dnech nemoci, antibakteriální drogy, zpravidla nejsou používány.

Jakmile se vše stane více či méně jasné s příčinou zánětu průdušek, při akutní bronchitidě u dospělých může lékař předepsat léky na penicilinové skupiny (pokud pacient není alergický) nebo makrolidy.

Terapie chronické bronchitidy

Při chronické bronchitidě se antibakteriální látky používají mnohem častěji než v akutní formě. Stejná účinnost u tohoto průběhu onemocnění je prokázána všemi stejnými peniciliny a makrolidy.

Antibakteriální léčiva pro osoby starší 60 let

Vzhledem ke zvláštnostem věku, zejména oslabení celkové imunity, je důležité nezačínat u starších pacientů. Antibiotika se proto doporučuje užívat v této kategorii pacientů během 2-3 dnů po nástupu onemocnění (ale pouze v případě, že předchozí léčba neposkytuje hmatatelné výsledky).

Zpočátku se doporučuje užívat léky široké expozice, které nemají nepříznivý vliv na střeva. Mezi tyto léky patří makromidy Hemomitsin nebo lék typu penicilinu Flemoksin.

Pokud má pacient příznaky alergie nebo předepsané léky nepomáhají, pak se používá „těžké dělostřelectvo“ ve formě cefalosporinů.

Léčba obstrukční bronchitidy

Než začnete pít antibiotika pro obstrukční bronchitidu, musíte projít testy a identifikovat bakteriální infekce, která způsobila zánětlivý proces. Při identifikaci patogenu mohou být předepsány preparáty aminopenicilinu, makrolidy nebo fluorochinolony.

Nejčastěji u tohoto typu onemocnění předepisuje Augmentin, Sumamed, Clarithromycin a další.

Léčba těhotenství

Nikdo není pojištěn proti zánětu v průduškách, včetně těhotných žen. Ve druhé polovině těhotenství může být bronchitida komplikována nízkou pohyblivostí bránice a neschopností nastávající matky správně kašlat. To vše vede k hromadění a stagnaci sputa v dýchacích cestách.

Také vzhledem k tomu, že těhotným ženám se doporučuje, aby nepili mnoho tekutin po dlouhou dobu, jejich sputum zhrubne, což ještě více zhoršuje stav pacienta.

Pokud nemůžete léčit bronchitidu, onemocnění může být prodlouženo a ženské tělo dostane otravu z infekce. To vše se odráží v narozeném dítěti.

Aby se tomu zabránilo, lékaři často předepisují těhotným ženám nejškodlivější aminopenicilinová antibiotika. Zřídka jsou ženám předepisovány cefalosporiny.

Všechny ostatní antibakteriální léky během těhotenství jsou kontraindikovány.

Antibiotika mohou být předepsána těhotným ženám počínaje druhým trimestrem. V prvním trimestru by těhotná matka neměla užívat žádné léky!

Nejúčinnější antibakteriální léčiva pro bronchitidu

Nejoblíbenější a nejúčinnější léky předepsané pro léčbu zánětu průdušek jsou nejčastěji Amoxicilin a Biseptol - levné léky, které ovlivňují velké množství známých bakterií (jiné léky s podobným účinkem jsou mnohem dražší):

  • Amoxicilin je léčivo ze skupiny penicilinů. K dispozici ve formě tablet, stejně jako ve formě tobolek a granulí. Účinek léku začíná již půl hodiny po jeho užití. Účinek je asi 6 hodin.
  • Biseptol označuje sulfonamidy, je to levnější lék. Je zahrnuta v komplexní terapii pro léčbu bronchitidy a jiných onemocnění horních cest dýchacích. Se všemi jeho výhodami existuje poměrně málo kontraindikací.

Vhodná byla také následující antibiotika pro léčbu bronchitidy:

  1. Ofloxacin (fluorochinolony) je dobré antibiotikum, které ničí DNA patogenních bakterií. Předepisuje se v injekcích a pomáhá i v případech, kdy většina jiných prostředků je neúčinná.
  2. Flemoxin-Solutab - penicilinový přípravek na bázi amoxicilinu.
  3. Augmentin, jehož hlavní složkou je kyselina klavulanová, zastavuje růst bakterií. K dispozici ve formě roztoků pro injekce, tablety, stejně jako ve formě prášku pro suspenze. Aktivně ničí patogenní mikroorganismy, ale zároveň nepříznivě ovlivňuje činnost střev.
  4. Souhrnně (makrolidová skupina) s azithromycinem jako hlavní účinnou látkou. Vyrábí se ve formě tablet (antibiotik 3 tablety), kapslí, prášku. Vyznačuje se zkráceným trváním léčby. Zpravidla, aby se zbavil zánětu v průduškách, stačí pít tři tablety.
  5. Cefazolin z řady cefalosporinů. Vztahuje se na staré a časem prověřené léky. Je předepsán pro různé formy onemocnění. Vyrábí se ve formě prášku, po jehož zředění se vytvoří injekční roztok.
  6. Lincomycin. Lincomycin je předepisován pro infekce dolních dýchacích cest (bronchitida v akutním stadiu, chronická bronchitida v době exacerbace).
  7. Ceftazidim - účinný lék z nových antibiotik - cefalosporinů. Antibiotika 3 generace, jmenovaný z těžkých hnisavých septických stavů a ​​komplikovaných respiračních infekcí. Pomáhá při bronchitidě v akutní a chronické formě, od pneumonie.

Dávkování

V každém případě se dávka léku vypočítá individuálně v závislosti na způsobu, závažnosti stavu a průvodních onemocněních.

Penicilinové antibiotikum Amoxicilin by se měl vypít 3 tablety denně (500 mg). Při závažném průběhu onemocnění se může dávka zvýšit.

Cefalosporiny jsou předepisovány v dávce 30 mg / kg jednou denně.

V tomto případě, kuřáci, jako pravidlo, jsou předepsány větší dávky, než ti, kteří nemají tento škodlivý zvyk.

Ve formě tablet se antibiotika užívají, pokud onemocnění přechází v mírné formě nebo se vyznačuje střední závažností. Při těžkém průběhu zánětlivého procesu v průduškách je nutné použít injekce antibakteriálních léčiv.

V těžkých případech může lékař dokonce předepsat kombinaci tablet a záběrů.

Odpověď na tuto otázku je tak individuální jako v případě dávkování. Ale zpravidla je léčba bronchitidy 7 až 10 dnů.

Možné nežádoucí účinky

Užívání většiny léků může způsobit nežádoucí účinky. A antibiotika nejsou výjimkou.

Při použití antibakteriálních látek se u pacienta nejčastěji vyvíjí alergie, ale mohou se vyskytnout i tyto následky:

  • porušení činnosti trávicího ústrojí, zejména zažívací potíže;
  • kožní vyrážky;
  • závratě nebo bolesti hlavy;
  • dušnost;
  • přecitlivělost na sluneční světlo (popáleniny se objevují na kůži při vystavení slunci);
  • drozd

S výskytem i jednoho z těchto příznaků, musíte přestat užívat lék a obraťte se na svého lékaře, který změní předpis nebo upravit dávkování léku.

Pokud se po konzumaci antibiotika objeví edém hrdla, obličeje, jazyka a je obtížné dýchat, je nutné zavolat pohotovostní lékařskou péči.

Kontraindikace

Kontraindikace pro jmenování léku pro dospělé s bronchitidou může být:

  • individuální nesnášenlivost vůči složkám léků;
  • časné těhotenství;
  • těžké onemocnění jater a ledvin;
  • vážné problémy v práci kardiovaskulárního systému.

S opatrností, antibakteriální prostředky jsou předepsány v pozdním těhotenství.

Pokud je potřeba brát léky kojící matkou, pak po dobu léčby stojí za to odmítnout kojení, protože lék se může dostat do těla dítěte mlékem.

Pravidla pro užívání antibiotik pro bronchitidu

Aby antibakteriální prostředky přinášely požadovaný účinek s minimálním poškozením těla, měly by být užívány podle pravidel.

Tato pravidla jsou společná pro všechny skupiny antibiotik:

  1. Jmenování provádí pouze lékař. Také pouze specialista upravuje dávkování a mění léčivo.
  2. Antibiotika musí pít přesně tolik, kolik je předepsáno. Ani při znatelném zlepšení nelze průběh léčby přerušit. Nedodržení tohoto pravidla umožní bakteriím ukrytým v těle vytvořit imunitu vůči užívanému léku. A další exacerbace nemoci bude muset znovu najít lék nebo předepsat silnější.
  3. Aby účinná látka účinně bojovala proti patogenním bakteriím, je důležité udržovat koncentraci léčiv v těle na stejné úrovni. Antibiotika by proto měla být užívána striktně hodinu, v pravidelných intervalech.
  4. Je nutné pečlivě sledovat stav jejich zdraví. Za prvé, nenechte si ujít vedlejší účinky. Za druhé, v případě potřeby vyměnit lék nebo upravit dávku jeho příjmu.

V případě jmenování penicilinových léků současně lze doporučit užívání antihistaminik.

Kromě toho mohou být paralelně předepsány přípravky proti kašli (volba léků závisí na povaze kašle a stavu pacienta), stejně jako na všech druzích vitamínů.

Důležitým faktorem při účinné léčbě bronchitidy je dodržování lůžkového klidu, správná dieta a příjem vitamínů.

Závěr

Navzdory tomu, že antibiotika jsou jedním z nejdůležitějších objevů lidstva, je postoj k těmto lékům nejednoznačný. Někteří je považují za všelék a začínají brát sebemenší indispozici, jiní se domnívají, že antibiotika způsobují více škody než užitku.

Ve skutečnosti, jak je tomu obvykle, je pravda uprostřed. Antibakteriální léčiva jsou skutečně nezbytná pro léčbu onemocnění způsobených bakteriemi, včetně bakteriální bronchitidy. Pomáhají urychlit zotavení a pomáhají vyhnout se komplikacím.

To vše je však jen s odpovědným přístupem k drogám ze strany pacienta. Je důležité mít na paměti, že se všemi pravidly pro užívání drog jsou antibiotika prakticky bezpečnými a účinnými bojovníky pro lidské zdraví.

Antibiotika pro bronchitidu u dospělých. Léky v tabletkách, injekce. Název a popis

Při bronchitidě dochází k bronchiálnímu zánětu, který může být virový, bakteriální nebo alergenní. Z původce onemocnění a formy průtoku terapeut předepsal terapii. Antibiotika jsou vhodná pro léčbu dospělých, pokud je onemocnění způsobeno bakteriemi a také během virové infekce, ale pokud je riziko přilnutí k bakteriální mikroflóře vysoké.

Nebezpečí bronchitidy, proč je třeba nemoc léčit

Bronchitida je nebezpečná v jakékoli formě úniku. Onemocnění je charakterizováno zánětem vyskytujícím se v průduškách.

V důsledku toho dochází ke změnám v těle:

  • plicní tkáň ztrácí svou elasticitu, v důsledku čehož se průdušky nemohou plně naplnit vzduchem pro doplnění zásob kyslíku. A také nedochází k plnému návratu oxidu uhličitého. To způsobuje hladinu kyslíku v celém organismu a nadbytek tkání oxidem uhličitým;
  • bronchiální tkáně nabobtnají, takže jejich „pracovní“ objem klesá, což také vede k narušení saturace těla kyslíkem.

Tyto změny mohou být také příčinou udušení, rozvoje bronchiálního astmatu a poruch srdce. Když je patologie s vysokou teplotou, tělo je intoxikováno, což dále snižuje imunitu a ovlivňuje fungování orgánů. Ve své pokročilé formě může být bronchitida fatální.

Kdy jsou pro bronchitidu potřebná antibiotika?

Antibiotika pro bronchitidu u dospělých nejsou vždy předepsána k léčbě. Průběh terapie je ovlivněn stavem pacienta a typem patogenu. Pokud je onemocnění způsobeno viry, antibiotika jsou ve většině případů kontraindikována. Nepoškodí patogen, ale sníží odpor organismu, který pouze zhorší stav pacienta.

Kdy je třeba antibiotika?

  1. S bronchitidou virové povahy, když pravděpodobnost přistoupení bakteriální infekce. To znamená, že se nemoc vyskytuje s vysokou teplotou více než 4 dny.
  2. Když nemoc postupuje ve velmi těžké formě, s častými záchvaty krátkosti dechu a udušení, s nárůstem teploty nad 39,9 stupňů.
  3. V přítomnosti hnisu v kašli.
  4. Bronchitida v chronické formě s častými exacerbacemi a sníženou imunitou.
  5. Když jsou původci patologie bakterie.
  6. S rozvojem bronchitidy způsobené chemickým popálenin plic.
  7. S těžkou intoxikací způsobenou průběhem onemocnění. Je vyjádřen zvýšením počtu ESR a počtu leukocytů.
  8. Lidé ve stáří, protože jejich imunita je opotřebovaná as rozvojem bronchitidy se rychle spojí bakteriální infekce.
  9. Pacienti, kteří mají navíc astma nebo zneužívají nikotin.

Antibiotika, v případě bronchitidy, jsou předepsána terapeutem po určení, který patogen, na který je lék citlivější. Bez diagnostiky infekce není možné předepsat správnou terapii.

Druhy antibiotik předepsané pro bronchitidu

Antibiotika, pro bronchitidu, jsou předepisována pouze za přítomnosti bakteriální infekce nebo hrozby jejího proniknutí. Přípravky se vybírají po stanovení původce citlivosti přípravků (pro tento účel se používá cisterna pro setí hlenu).

Hlavní skupina antibiotik je rozdělena do 5 hlavních typů:

  • aminopeniciliny;
  • makrolidy;
  • fluorochinolony;
  • tetracykliny;
  • cefalosporiny.

Jak antibiotika při bronchitidě a jiných onemocněních u dospělých a dětí

Hlavní rozdíl mezi skupinami je rozdíl v dopadu na patogen, rozsah druhů bakterií zničených a účinnost. V závislosti na tom, který prvek je aktivní v antibiotiku, je určeno, ke které skupině patří.

Aminopeniciliny

Aminopeniciliny zničí bakterie tím, že zničí strukturu jejich buněk. Patří do série penicilinů, ale mají rozšířené spektrum účinku. Nespouštějte těžké poškození těla. Často se vyskytujícím vedlejším účinkem užívání léků je alergická reakce. Mezi tyto látky patří: amoxiclav, ecoclav, flemoxin solutab.

Makrolidy

Makrolidy pronikají bakteriemi a narušují syntézu proteinů. Patogen nemůže pokračovat v množení a růstu. To postupně vede ke smrti bakterií. Přípravky ze skupiny makrolidů jsou často předepisovány s pokročilými formami bronchitidy.

Fondy jsou většinou lokalizovány v průduškách a dlouho vylučovány z těla. Výsledkem je, že doba trvání léčby je krátká a účinnost je vysoká. Makrolidy prakticky nezpůsobují alergickou reakci. Běžné léky této skupiny: azitromycin, sumamed, erythromecin.

Fluorochinolony

Fluorochinolony jsou považovány za antibiotika s prodlouženým účinkem. Mohou být přiřazeny k identifikaci typu patogenu. Hlavní nevýhodou je rozvoj dysbakteriózy a alergií při dlouhodobé terapii. Léky by proto měly být kombinovány s použitím prostředků pro obnovu flóry.

Fluorochinolony ničí bakterie ničením jejich DNA. Tím se zastaví jejich vývoj a reprodukce. Léky v této skupině: levofloxacin, cyfran, ofloxacin.

Tetracykliny

Tetracykliny působí na buněčné úrovni bakterií. Porušují jejich asimilaci, narušují růst a blokují reprodukci. Antibiotika na bázi tetracyklinu jsou schopna zničit celou řadu patogenů, ale s léky se rychle vyvíjí imunita.

Existuje také velké množství vedlejších účinků (porucha gastrointestinálního traktu, změny v nervovém systému, narušení srdce). Prostředky tetracyklinové skupiny: tetracyklin, doxycyklin, tigacil.

Cefalosporiny

Cefalosporiny ovlivňují membrány bakterií, mají paralyzující účinek. Jako výsledek, patogeny ztratí svou schopnost reprodukovat a růst.

Jejich použití často způsobuje alergie a dysbiózu, takže jejich příjem musí být kombinován s rehabilitační terapií. Antibiotika mohou zničit rozšířený rozsah patogenů. Tyto produkty zahrnují ceftriaxon, suprax, cefazolin.

Co je lepší pro bronchitidu: pilulky nebo injekce

Antibiotika pro bronchitidu u dospělých mohou být použita k léčbě orálně a intramuskulárně / intravenózně. Typ léku je určen terapeutem z celkového stavu pacienta, předchozí terapie a dostupných kontraindikací pro předepisování tablet / záběrů.

Injekce se předepisují pacientům s těžkou bronchitidou, kdy předtvarované léky nedávají žádoucí výsledek, jsou-li v gastrointestinálním traktu patologické stavy.

Pokud je nemoc v mírné a střední formě, je doporučena terapie pilulkou. Ve všech formách antibiotik je důležité striktně dodržovat časový interval mezi použitím, aby se udržela požadovaná koncentrace léčiva v těle.

Léčebné schéma akutní bronchitidy

Příčinou vzniku bronchitidy v akutní formě jsou nejčastěji viry, pouze u 10% bakterií. Proto jsou antibiotika v léčbě zřídka předepisována.

Jejich použití nezničí virovou infekci, ale oslabí imunitní systém a povede k rozvoji dysbiózy. Pokud onemocnění trvá déle než 10 dnů s vysokou horečkou nebo pokud je hlen v hlenu, terapeut může předepsat antibiotika bez identifikace patogenu.

Standardní léčba akutní bronchitidy u dospělých zahrnuje:

  1. Antivirová léčiva (anaferon, arbidol, amizon). Nástroj je vybrán z typu viru.
  2. Přípravky na zlepšení výtoku hlenu (ACC, mukaltin, mukollan).
  3. Bronchodilatátory (teopek, aminofylin).
  4. Pro snížení tepla a bolesti v kloubech jsou určeny (paracetamol, ibuprofen, aspirin). Doporučují se, když teplota stoupne nad 38,6 stupně.
  5. Při léčbě antibiotiky (léky budou diskutovány níže) musíte užívat: Linex, Hilak Forte, Lactobacterin.

Je nutné navíc pít hodně a pít lehké jídlo. Fyzikální ošetření a inhalace mohou být také předepsány.

Přehled účinných antibiotik

Následující antibiotika jsou předepsána terapeutem, když je detekována bakteriální infekce nebo když je nemoc vážně postižena

1. Amoxicilin. Odkazuje na skupinu penicilinu. Během léčby je nutné užívat 1 tabletu každých 8 hodin (celý průběh předepisuje terapeut).

Přípravek se nedoporučuje k léčbě v přítomnosti:

  • astma a nesnášenlivost prvků léčiva;
  • narušení zažívacího traktu, zejména patologie v játrech a střevech;
  • v období porodu a kojení.

Pokud nejsou dodrženy podmínky pro užívání léku, může se objevit konjunktivitida, bolesti hlavy a záchvaty.

2. Erytromecin. Nástroj patří do skupiny makrolidů. Pro léčbu se užívají 2 tablety (250 mg) každých 6 hodin (doba podávání je stanovena odborníkem).

Kontraindikace jsou:

  • arytmie, ledvinové a jaterní patologie;
  • přítomnost nesnášenlivosti a alergických reakcí na základní složky;
  • těhotné a kojící ženy.

Vedlejší účinky tohoto léku jsou často: srdeční selhání, narušení gastrointestinálního traktu a nervového systému.

3. Vilprafen Solutab. Je to také makrolid. Průběh léčby předepisuje terapeut, denní dávka 500 mg přibližně 3krát denně. V případě porušení jaterních prostředků se užívá s upravenou dávkou. Užívání léků je doprovázeno: ztrátou sluchu, svědění vyrážky, nevolností.

4. Spirimycin. Je to makrolid. Trvání terapie a jednorázovou dávku stanoví terapeut. Užívání antibiotik je zakázáno za přítomnosti alergických reakcí, zhoršené funkce jater a žlučníku. Během léčby dochází k vedlejším účinkům (nevolnost, porucha funkce ledvin a tvorba krve).

5. Moxifloxacin. Vztahuje se na fluorochinolony. Denní dávka léku až 400 mg denně, maximálně 5 dnů. Přijetí může být doprovázeno selháním jater a kardiovaskulárního systému.

6. Cefuroxim. Je cefalosporin. Při léčbě bronchitidy se užívají 1-2 tablety 2x denně po dobu až 10 dnů. Léčba může být doprovázena narušením trávicího traktu a močových cest.

Při akutní bronchitidě se častěji předepisují makrolidová léčiva, a to z důvodu doby trvání eliminace antibiotik a hlavního místa jejich lokalizace (většina z nich je v plicích).

Trvání léčby

Pokud jsou antibiotika předepsána pro akutní bronchitidu, měla by být užívána striktně v pravidelných intervalech. Nepřestávejte kurz při výskytu viditelných zlepšení. Vzhledem k tomu, že patogen může pokračovat ve své činnosti a nebude na tento nástroj již citlivý.

Pokud po 48 hodinách nedojde k žádné změně v užívání léku, terapeut by měl lék nahradit. Průběh léčby antibiotiky nepřekračuje 10 dnů. Celý průběh léčby trvá až 14 dnů (je vyžadována doba zotavení). Pokud nedojde ke zlepšení, pak se nemoc může změnit na chronické stadium, které je léčeno jinými léky.

Terapie chronické bronchitidy

Základem léčby jsou antibiotika pro chronickou bronchitidu.

Pro léčbu u dospělých jsou navíc nutné následující léky:

  1. V období exacerbace nemoci se mohou připojit virové infekce, a když jsou detekovány, musí to být: aflubina, amizon, arbidola.
  2. Inhalace s použitím léků (dioxidin, rotocan, salbutamol). Stejně jako orální léky na výtok sputa (atrovent, berodual, lasolvan).
  3. Další procedury jsou předepsané masáže a dechová cvičení.
  4. Pro udržení imunity je nutné užívat imunostimulační látky (thymalin, vitamíny A, C). K obnově mikroflóry orgánů trávicího ústrojí (Linex, Acipol, Normase) jsou zapotřebí také léky.
  5. Při dlouhodobé léčbě je nutné užívat léky podporující činnost jater a srdce. V tomto případě může lék předepisovat ošetřující specialista v závislosti na průběhu nemoci a jak jsou orgány poškozeny.

Po ukončení léčby je nutná návštěva sanatoria, aby se obnovila práce všech orgánů.

Přehled účinných antibiotik

Při chronické bronchitidě se pro terapii používají všechny skupiny antibiotik. Přípravky jsou předepsány po stanovení citlivosti bakterií na ně.

Přiřaditelné:

1. Skupina makrolidů. Tyto léky v důsledku rozšířeného spektra mohou být přiřazeny ke studiu kašle: t

  • Macropen. Přiděleno 400 mg 3x za 24 hodin. Přijato od 7 do 14 dnů. Příjem může být doprovázen vyrážkou a sníženou chutí k jídlu;
  • sečteno. Jmenován první tabletou / tobolkou první den denně. Délka léčby je 3 až 5 dnů. Přijetí může být doprovázeno porušením krve, alergickým edémem, stejně jako poruchou nervového a kardiovaskulárního systému;
  • erythromecin. Léčba antibiotiky je zvažována v léčbě akutní bronchitidy.

2. Penicilinová skupina. V chronické formě jsou tyto léky předepisovány jen zřídka. Pouze v případě kontraindikací jiných skupin nebo výskytu vedlejších účinků.

Mezi předepsané finanční prostředky patří:

  • panklav Určeno 750 mg denně (rozděleno do 3 dávek). Délka léčby je 5 až 14 dnů. Léčba může být doprovázena svěděním, zvracením a závratí;
  • amoxicilin. Dávka a průběh léčby se shoduje s akutní formou bronchitidy;
  • Flemoxin Solutab. Průběh léčby a jediná dávka jsou určeny závažností patologie a obecným stavem pacienta. Užívání léku může způsobit svědění, nevolnost a narušení nervového systému.

3. Cefalosporinová skupina. Antibiotika jsou schopna zničit rozšířený okruh bakterií, ale mají velký počet nežádoucích účinků. Předepisují se převážně intramuskulárně.

Seznam léků:

  • cefuroxím. Léčba se shoduje s léčbou akutní bronchitidy;
  • ceftriaxonu. Injikuje se ve formě injekcí, jednorázové dávky a postupu předepsaného ošetřujícím lékařem. Injekce / kapičky mohou být doprovázeny alergickým svěděním, nevolností a abnormálním složením krve.

4. Skupina fluorochinolonů. Přiřazeno po určení citlivosti. Jsou nejúčinnější v léčbě.

Tyto prostředky zahrnují:

  • moxifloxacin. Dávkování a trvání léčby předepisuje terapeut. Léčba může být doprovázena třesem rukou, bolestí hlavy a zhoršenou funkcí srdce;
  • levofloxacin. Délka užívání antibiotik je 10 až 14 dnů. Je dostačující pro použití na 1. nebo 2 tabletách denně. Léčba může být provázena průjmem, závratí a snížením tlaku;
  • ciprofloxacin. V závislosti na závažnosti onemocnění se předepisuje 1 až 3 tablety 2x denně po dobu 7-28 dnů. Může způsobit narušení srdečního močového systému a krve.

Terapie léky a trvání kurzu jsou předepsány terapeutem. V přítomnosti vedlejších účinků nebo neúčinnosti léku, je nahrazen specialista.

Trvání léčby

Léčba bronchitidy v chronickém stadiu je považována za účinnou v období exacerbace. Průběh léčby antibiotiky může být od 5 do 14 dnů. Společně s dobou obnovy je doba trvání až 30 dnů.

Léčba obstrukční bronchitidy

Antibiotika pro bronchitidu u dospělých v obstrukční formě mohou být přiřazena pouze po stanovení citlivosti bakterií na léčivo. Onemocnění je doprovázeno záchvaty kašle v noci a obtížným povzdechem.

Terapie proto probíhá za současného použití následujících prostředků:

  1. Prostředky pro zmírnění křečí v průduškách (teofedrin, aminofylin).
  2. Přípravky pro expanzi lumenu v plicích ke zlepšení povzdechů (salbutomol, terbutalin).
  3. Pro zkapalnění hlenu a jeho výtok (bromhexin, lasolvan, mukaltin).
  4. K odstranění otoků průdušek (bekotid, ingakort).

Dále se provádí udržovací a rehabilitační terapie, jako je tomu u chronické bronchitidy.

Přehled účinných antibiotik

Pro obstrukční bronchitidu se pro léčbu používají antibiotika všech skupin, u nichž bakterie vykazovala citlivost. Často předepsané léky:

1. Série penicilinu. Většinou ampiciliny s kyselinou klavuonovou. Přípravy:

  • panklav Kurz je určen terapeutem. Denně se užívá na první tabletě za 12 hodin. Vedlejší účinky: závratě, průjem, porucha tvorby krve;
  • amoxiclav. Kurz a dávkování denně předepisuje ošetřující specialista. Terapie může být doprovázena: vyrážkou, průjmem a bolestmi hlavy;
  • kapalina Denně je předepsáno 1000 mg denně (rozděleno do 2-3 dávek). Trvání užívání předepisuje terapeut. Přijetí může být doprovázeno průjmem, bolestmi hlavy a sníženou tvorbou krve.

2. Skupina cefalosporinů. Jmenován neúčinností série penicilinů. Přípravy:

  • suprax. Je přijímán na 400 mg denně, je možný jednorázově nebo rozdělen na 2 recepce. Trvání léčby určuje lékař. Může být doprovázena narušení zažívacího traktu, závratí a anémií;
  • medaxone. Užívá se jednou denně po dobu 1-2 g. Délka léčby závisí na typu patogenu. Může být až 14 dní. Průběh může být doprovázen alergickým svěděním, poruchou zažívacího traktu a zhoršenou tvorbou krve;
  • kefzol Trvání injekce a dávkování jsou individuálně zvoleny terapeutem. Léčba narušuje játra a ledviny, může být doprovázena svěděním;
  • maxicef Kapičky jsou předepsány až 10 dní, jedna dávka závisí na typu patogenu. Léčba může být doprovázena alergickou reakcí, závratěmi a bolestivými postupy.

3. Skupina makrolidů. Pohodlný krátký průběh terapie. Přípravy:

  • klacid Přijato od 0,5 g do 2 g denně (pro 2 dávky). Trvání určuje terapeut. Léčba může být doprovázena porušením zažívacího traktu, nervového systému a alergické reakce;
  • erythromecin. Jmenován na 4 g denně po dobu 5-14 dnů. Možná přítomnost alergií a poruch gastrointestinálního traktu;
  • rovamycin. Jmenován 2-3 tablety 2-3 krát denně. Kurz do 5 dnů. Terapie může být doprovázena průjmem, poruchami jater a nervového systému.

4. Skupina fluorochinolonů. Jmenován neúčinností výše uvedených léků. Seznam údajů o antibiotikách:

  • tavanic. Přiděleno 250-500 g 1-2 recepce. Průběh je určen typem bakterií. Může být doprovázen porušením srdce, jater a nervového systému;
  • Cyprinol. Jmenován od 1 do 3 tablet 2x denně. Terapie závisí na závažnosti patologie. Vedlejší účinky: průjem, závratě, narušení močového systému;
  • aveloks. Jmenován na 1. tabletě denně po dobu 7-10 dnů. Při léčbě možného narušení srdce, gastrointestinálního traktu a bolestí hlavy.

Pokud se vyskytnou vedlejší účinky, terapeut nahradí lék protějškem a předepíše vhodný průběh léčby, přičemž vezme v úvahu kontraindikace a stav pacienta. Vlastní výměna není platná.

Trvání léčby

Vzhledem k potřebě správného výběru antibiotik může léčba trvat 14 až 20 dnů. Průběh užívání léků je 5 až 10 dnů. Rovněž je požadována doba zotavení.

Levné, ale účinné antibiotika pro bronchitidu

Účinné a levné léky uznávané domácí léky. Následující léky jsou považovány za léčiva doporučená terapeuty.

Biseptol

Tablety jsou předepisovány v komplexní léčbě po zjištění citlivosti bakterií na antibiotikum. Nástroj je vysoce účinný, ale způsobuje nežádoucí účinky (asfyxie, gastrointestinální dysfunkce a tvorba krve) a má kontraindikace (problémy s játry a ledvinami, krevní nemoci). Dávka je 2 tablety 2x denně po dobu 14 dnů.

Ofloxacin

Vztahuje se na skupinu fluorochinolů. Je jmenován formou injekcí. Po stanovení typu bakterií je předepsán průběh léčby. Denní dávka od 200 mg do 800 mg. Dávka může být rozdělena do 2 dávek. Může být doprovázena porušením gastrointestinálního traktu a nervového systému, jakož i alergickou reakcí.

Augmentin

Odkazuje na aminopetsillinovoy skupinu. Jmenován ve formě injekcí a tablet. Průběh terapie může být až 14 dnů. Denní a jednorázové dávkování stanoví terapeut v závislosti na závažnosti onemocnění. Má vedlejší účinky (zhoršená tvorba krve, činnost nervového systému a gastrointestinálního traktu).

Azithromycin

Patří do skupiny makrolidů. Při léčbě předepsal jednu dávku léku po dobu 3-5 dnů. Léčba může být doprovázena snížením chuti k jídlu, poruchou nervového systému a alergickou reakcí.

Cefazolin

Patří do skupiny cefalosporinů. Roztok léčiva, obsahující 1 g léčiva, se podává během dne po dobu 2-4 krát. Doba trvání procedur od 7 do 10 dnů. Hlavním vedlejším účinkem je alergická reakce a porušení krve.

Ceftazidime

Také patří do skupiny cefalosporinů. Trvání injekcí a dávkování závisí na typu bakterií, které určil terapeut. Terapie může být doprovázena bolestí břicha a alergickou reakcí. Nedoporučuje se pro léčbu v přítomnosti patologií gastrointestinálního traktu.

Nejlepší antibiotika pro injekce bronchitidy

Antibiotika proti bronchitidě u dospělých, prováděná v těžké formě, mohou být podávána jako injekce. Specialista vybere lék jako pacienta a přítomnost kontraindikací.

Seznam běžně používaných přípravků pro i / m injekce:

Seznam léků pro intravenózní podání:

Tyto léky mohou být použity pro kapátka. Pokud je podávání léku indikováno v malých dávkách (patologie jater, ledvin). Postupy jsou prováděny ve stacionárních podmínkách.

Komplikace u neléčené bronchitidy

Nedodržení jmenování terapeuta během léčby, sebevolba léků nebo nedostatek léčby může vést k následujícím následkům:

  • bronchiální astma;
  • dysfunkce plic, doprovázená přetrvávající dušností a suchým kašlem;
  • přechod bronchitidy na pneumonii;
  • akutní forma onemocnění se stává chronickou nebo obstrukční, což je velmi obtížné vyléčit;
  • narušení fungování srdce.

Bronchitida je doprovázena respiračním selháním, které vede k částečnému hladkému kyslíku všech tkání těla a narušení orgánů.

Antibiotika, s bronchitidou, jsou předepisovány v přítomnosti bakteriální infekce a protrahované formy onemocnění. Pro léčbu dospělých mohou být léky podávány orálně nebo injekčně. Terapie předepisuje typ léku a doba trvání terapie. Když zanedbává patologii, pulmonolog se zabývá léčbou.

Autor: Kotlyachkova Svetlana

Design článku: Mila Fridan

Video o léčbě bronchitidy

Léčba bronchitidy antibiotiky a jinými prostředky: