ANTIBAKTERIÁLNÍ TERAPIE SINUSITIS

L.S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. Karpove

Smolensk State Medical Academy, Ruská státní lékařská univerzita. N.I. Pirogov, Moskva, Moskevská lékařská akademie. M.I. Sechenov St. Petersburg státní lékařská univerzita. Akademik I.P. Pavlova

"Antibiotika a chemoterapie", 1999, t.44, №9, str. 24-28

Epidemiologie

Sinusitida patří mezi nejčastější onemocnění. Akutní sinusitida je nejčastější komplikací akutní respirační virové infekce (5–10%) [1] a vyskytuje se se stejnou frekvencí ve všech věkových skupinách. Chronická sinusitida se řadí mezi první chronická onemocnění (146/1000 populace) [2]. V průměru asi 5-15% dospělé populace a 5% dětí trpí nějakou formou sinusitidy [3].

Klasifikace

Rozlišují se následující klinické formy sinusitidy:

I. Po dobu trvání choroby [1]:

  • akutní sinusitida (méně než 3 měsíce);
  • opakující se akutní sinusitida (2-4 epizody akutní sinusitidy za rok);
  • chronická sinusitida (více než 3 měsíce);
  • exacerbace chronické sinusitidy (exacerbace existujících a / nebo vznik nových příznaků).

Ii. Podle závažnosti:

  • plic: kongesce nosu, sliznice nebo hlenovitě hnisavý nosní a / nebo orofaryngeální výtok, tělesná teplota až 37,5 ° C, bolest hlavy, slabost, hyposmie; na rentgenovém snímku parazitárních dutin - tloušťka sliznice menší než 6 mm;
  • mírné: kongesce nosu, hnisavý výtok z nosu a / nebo v orofarynxu, tělesná teplota nad 37,5 ° C, bolest a citlivost při palpaci v projekci sinusu, bolest hlavy, hyposmie, může být ozáření bolesti zubů, uší, indispozice; na roentgenogramu dutin paranazálních dutin - zesílení sliznice větší než 6 mm, úplné ztmavnutí nebo hladina tekutiny v 1 nebo 2 sinusech;
  • těžký: nazální kongesce, často hojný hnisavý výtok z nosu a / nebo do orofaryngu (nemusí být kompletní), tělesná teplota nad 38 ° C, silná bolest při palpaci v projekci dutiny, bolest hlavy, anosmie, závažná slabost; na rentgenovém snímku dutin paranazálních dutin - úplné ztmavnutí nebo hladina tekutiny ve více než 2 sinusech; obecně, krevní test - zvýšená leukocytóza, posun vzoru vlevo, zrychlená ESR; orbitální, intrakraniální komplikace nebo podezření na ně.

Je třeba poznamenat, že v každém případě je závažnost hodnocena kombinací nejvýraznějších symptomů. Například u podezřelých orbitálních nebo intrakraniálních komplikací je průběh vždy považován za závažný, bez ohledu na závažnost jiných symptomů.

Etiologie

Hlavní patogeny jsou:

  • u akutní sinusitidy - Streptococcus pneumoniae (48%) a Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaerobi jsou mnohem méně časté;
  • v případě opakovaných akutních a exacerbací chronické sinusitidy se spektrum a poměr patogenů v zásadě neliší od akutní sinusitidy;
  • při chronické sinusitidě mají větší význam anaerobní bakterie (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), rovněž se vyskytují S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae a gramnegativní bakterie, houby.

Citlivost patogenů na antibiotika

Citlivost hlavních původců akutní sinusitidy na antibiotika se v různých oblastech značně liší. Podle zahraničních výzkumníků existuje tendence zvyšovat rezistenci pneumokoků na benzylpenicilin a makrolidy, hemofilní bakterii na aminopeniciliny.

Podle zpráv, centrální část Ruska z S. pneumoniae a H. influenzae, izolovaných v akutní rhinosinusitidy, je vysoká citlivost na aminopeniciliny, a cefalosporiny: 97% S. pneumoniae kmeny citlivé na benzylpenicillin, 100% - ampicilin, amoxicilin, amoxicilin / klavulanát, cefuroxim; 100% H.influenzae je citlivých na amoxicilin / klavulanát, 90% na ampicilin a cefuroxim.

V Rusku je hlavním problémem rezistence pneumokoků a hemofilních bacilů vůči ko-trimoxazolu: u 40% S. pneumoniae a 22% H.influenzae byly zaznamenány střední a vysoké hladiny rezistence.

Cíle léčby antibiotiky

V akutní a exacerbaci chronické sinusitidy je hlavním cílem terapie eradikace infekce a obnovení sterility dutiny, takže hlavní místo v ní zaujímají antibiotika. Kromě toho se podle indikací používá sinus punkce a další speciální metody léčby.

Při častém (více než 2krát ročním) opakovaném a chronickém procesu vyžaduje úspěšná léčba pečlivé posouzení mnoha dalších faktorů (anatomie nosní dutiny, komorbidit apod.) A komplexní terapie chirurgickým zákrokem. Antibiotika zde nehrají vedoucí roli a jsou součástí terapie. Je žádoucí, aby volba léčiva v takových případech byla založena na výsledcích studie citlivosti mikroflóry izolované ze sinusů.

Výběr antibiotik

V drtivé většině případů je volba léčiva v akutních procesech prováděna empiricky, na základě dostupných údajů o převažujících patogenech a jejich rezistenci v regionu a také s ohledem na závažnost stavu (schéma).

1 v nepřítomnosti amoxicilinu nebo amoxicilinu / klavulanátu jmenovaného ampicilinu
2 terapie po dobu 3 dnů
3 děti starší 8 let
Pouze 4 dospělí

Schéma antibiotické terapie sinusitidy [4-7]

Při chronických procesech před jmenováním antibiotika je zvláště důležité provést mikrobiologické studium obsahu sinusů.

Snadný průtok. V prvních dnech onemocnění, kdy je virová etiologie nejpravděpodobnější, antibiotika nejsou nutná. Pokud i přes symptomatickou léčbu symptomy přetrvávají bez zlepšení po dobu delší než 10 dnů nebo během progrese, což nepřímo indikuje přistoupení bakteriální infekce, pak je vhodné předepsat antibiotickou léčbu. V tomto případě je volba drogy provedena, jako v mírném průtoku.

S mírným průtokem. Volba léků: Amoxicilin (v nepřítomnosti amoxicilinu nebo amoxicilinu / klavulanátu, předepsán ampicilin), amoxicilin / klavulanát.

Alternativní léčiva: cefalosporiny (cefuroxim axetil, cefaclor), makrolidy (azithromycin, klarithromycin), tetracykliny (doxycyklin), fluorochinolony (grepafloxacin).

V závažných případech:

  • inhibitorem chráněné peniciliny (amoxicilin / klavulanát, ampicilin / sulbactam) parenterálně;
  • Cefalosporiny II-III generace (cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxime, cefoperazon) parenterálně;
  • při alergii na b-laktamy: ciprofloxacin nebo chloramfenikol parenterálně.

Způsoby podávání antibiotik

V případě mírného a středně závažného průběhu léčby by měla být provedena orální léčba (Tabulka 1).

V případě závažného průběhu léčby je nutné začít s parenterálním (s výhodou intravenózním) podáním (tabulka 2) a poté se zlepšením stavu přejít na perorální podání (kroková terapie).

Krok terapie zahrnuje dvoukrokové použití antibakteriálních léčiv: první parenterální podávání antibiotika a pak, se zlepšením, v nejkratším možném čase (obvykle na 3. až 4. den) přechodu na perorální podávání stejného nebo podobného spektra léčiva. Například amoxicilin / klavulanát intravenózně nebo ampicilin / sulbactam intramuskulárně po dobu 3 dnů, pak amoxicilin / klavulanát orálně, nebo cefuroxím intravenózně po dobu 3 dnů, pak cefuroxím axetil uvnitř.

Tabulka 1. Dávky a způsoby podávání perorálních antibiotik při léčbě akutní sinusitidy

* u dětí starších 8 let.

Tabulka 2. Dávky a způsoby podávání parenterálních antibiotik při léčbě akutní sinusitidy

Trvání terapie

Obvykle záleží na tvaru a závažnosti. Při akutní sinusitidě se antibiotická léčba provádí v průměru po dobu 7-10 dnů, zatímco exacerbace chronické - až 3 týdny.

Indikace pro hospitalizaci:

  • závažný klinický průběh akutní sinusitidy, podezření na komplikace;
  • akutní sinusitida na pozadí závažné komorbidity nebo imunodeficience;
  • nemožnost provádět ambulantně speciální invazivní postupy;
  • sociální indikace.

Typické chyby při léčbě antibiotiky

Nejčastější chyby jsou:

  • nesprávná volba léku (s výjimkou hlavních patogenů, spektrum antibiotické aktivity). Například v případě akutní sinusitidy by neměl být předepsán lincomycin (neovlivňuje H.influenzae), oxacilin (nízká aktivita proti pneumokokům, neovlivňuje H.influenzae>, gentamicin (neovlivňuje S. pneumoniae a N.influenzae). může být doporučeno pro široké použití v sinusitidě v Rusku kvůli jeho vysoké rezistenci na S. pneumoniae a N. influenzae.Ciprofloxacin se také nedoporučuje pro ambulantní praxi. Mělo by být používáno k léčbě komplikovaných forem sinusitidy nebo intolerance k β-laktamům;
  • nesprávný způsob podání. Například antibiotika by neměla být podávána intramuskulárně ambulantně. Základ terapie by měl být ústní. V nemocnici s těžkými formami sinusitidy, jak se stav zlepšuje, měli byste také přejít na orální podání (krok terapie);
  • nesprávná volba dávky (často nižší, než je nutné) a dávkovacího režimu (nedodržení četnosti podávání, nebere v úvahu vztah s příjmem potravy). Například ampicilin a azithromycin musí být užívány 1 hodinu před jídlem.

Nosocomiální (nozokomiální, nemocniční sinusitida)

Nosit nosokomiální sinusitidu, která se vyvinula 48 hodin po hospitalizaci. Obvykle se vyskytuje u pacientů, kteří jsou na jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče, ve které je cizí těleso (intubační trubice, nazogastrická trubice, nosní tampony) v nosní dutině po dlouhou dobu (více než 3-4 dny). Prevalence nozokomiální sinusitidy u těchto pacientů je 5–20% [8] a podle rentgenové a počítačové tomografie 90% pacientů po 7 dnech nasotracheální intubace nebo nálezu nasogastrické sondy má změny v dutinách nosových dutin [2]. Infekce maxilární dutiny je nejčastější příčinou horečky neznámého původu, někdy může způsobit intrakraniální infekci a sepse.

Kauzálními agens nosokomiální sinusitidy mohou být Pseudomonas aeruginosa, gramnegativní mikroorganismy čeledi Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, atd.), Acinetobacter spp., S.aureus a streptokoky. Méně často, zejména u pacientů se stavy imunodeficience, mohou být houbami a Legionella pneumophila původci onemocnění.

Léčba nozokomiální sinusitidy by měla začít:

  • eliminace predispozičních faktorů (odstranění nosních katétrů, tamponů atd.);
  • propíchnutí a odvodnění postižené dutiny;
  • cílové místní dekongestanty.

Volba antibiotik pro léčbu nozokomiální sinusitidy by měla být prováděna individuálně s ohledem na následující údaje: předchozí antibiotická léčba, lokální epidemiologické údaje o prevalenci a rezistenci nozokomiálních patogenů.

Pro antibiotickou léčbu nozokomiální sinusitidy se doporučuje:

Všechna antibiotika by měla být předepsána parenterálně, výhodně intravenózně. V budoucnu můžete jít na orální (krok terapie).

Tabulka 3. Seznam hlavních obchodních názvů
antibakteriální léčiva

Antibiotika pro sinus, léčba dospělých léků

Sinusitida je zánětlivý proces dutin čelistní, který lze bezpečně přičíst traumatickému alergickému viru, který šíří bakterie. Jeho vývoj je často spojován s dlouhou zimou nebo chřipkou. Proto je nejlepší způsob, jak vyléčit sami, vzít antibiotika na antritidu.

Hlavní aspekty léčby sinusitidy

Než začnete používat antibiotikum pro antritidu, je nutné diagnostikovat:

  1. Buck výsev a jeho patogen (pochopit podstatu onemocnění, stejně jako typ mikroorganismů, které způsobily rozvoj hnisavé sinusitidy).
  2. Antibiogram (nový postup pro stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotika). Když je diagnóza dokončena, lékař vám předepíše vhodný lék pro onemocnění.

Léčba onemocnění by měla být zahájena, pokud má pacient:

  1. Bolest v orbitách a frontálních lalocích.
  2. Pocit stlačení v čele a v nose.
  3. Vysoká tělesná teplota (mluvíme o akutní formě hnisavé sinusitidy, protože chronický pacient nebude horečný).
  4. Významné množství vylučovaného hnisu.
  5. Obtížné dýchání nosem, zejména v noci.
  6. Systematické migrény, symptomy sinusitidy, které nezbavují ani účinné léky.
  7. Po naklonění hlavy po stranách nebo stranách je pacient pokaždé bolestivý a nepohodlný. Cítí tlak na určité části obličeje.

Pokud odmítnete včasnou léčbu, nemůžete se jen stát chronickým, ale také negativním dopadem na lidský mozek. Finále může mít nevratné komplikace a výsledek.

7 dní po projevu patologie se lékař rozhodne předepsat antibiotickou léčbu. Provádí se, když ani inhalační postupy, ani mytí nosu nepřinesly žádný účinný účinek.

Předepsat léky mohou pouze odborníci. Samo-léčba je vyloučena, protože antimikrobiální typy léků mohou vyvolat rozvoj vedlejších účinků, jako je otitis, bronchitida a další. Jejich důsledky budou nenapravitelné.

Jakékoli způsoby léčby nemoci by měly být zaměřeny na dosažení:

  1. Svoboda od zánětu v dutinách.
  2. Posílení odtoku sekretů z nosu, které vznikly v důsledku zánětlivého procesu.
  3. Snížení otoků dutin a nosu.
  4. Minimalizace bolesti.

REFERENCE: vyléčení sinusitidy je možné pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře. Nelze léčit samostatně!

Podle normy je nemoc léčena lékařskou metodou. Lékaři se uchylují k chirurgickému zákroku pouze tehdy, když jiné možnosti nepřinesly správný výsledek.

Pokud se zánět začal v důsledku vývoje patogenní mikroflóry, používají se antibakteriální léčiva. Aktivně přispívají k úlevě od onemocnění nosohltanu, ale jejich nevýhodou je možné poškození gastrointestinálního traktu pacienta. Zejména pokud je používáte po dlouhou dobu.

Použití tohoto typu léků má mnoho dalších nevýhod:

  1. Patogenní mikroorganismy rychle "zvyknou" na antibakteriální látky.
  2. Dnes trhy produkují obrovské množství padělků.
  3. Pokud je pacient konfrontován s problémem normálního krevního oběhu, antibiotika nezačnou tak účinně působit.

Kromě toho, léky na takové působení obvykle nelze užívat během těhotenství a kojení.

Léčba antritidy bez antibiotik

Je možné léčit sinusitidu bez léků jak pro děti, tak pro lidi v pokročilém věku, protože existuje mnoho různých populárních receptů.

Když se nemoc teprve začíná vyvíjet, můžete:

  • opláchněte nos fyziologickým roztokem, mořskou solí nebo bylinným odvarem. Opakované oplachování by mělo být asi 4 krát denně;

REFERENCE: Neprovádějte postup umytí nosu, pokud je alespoň jedna nosní dírka ucpaná! V takové situaci musíte nejprve odstranit otok.

  • sinus drenáž je účinná pro nemoc. Nosní průchody musí být navlhčeny bylinným léčivým roztokem (musíte použít předem navlhčené vatové tyčinky tak, že je budete držet v nose v hloubce 1 cm po dobu 5 minut). Každé 2 minuty je nutné je lehce otáčet, pak opět ponechat v pevné poloze. Když je to provedeno, je nutné násilně vyfouknout vzduch z nosních dírek, poté - zakrýt nos a ústa pomocí rukou a silně se nadechnout nosem. Pro přípravu bylinného odvaru se třezalka tečkovaná, heřmánek, cedr a guma odebírají v desetiprocentním poměru;
  • v nepřítomnosti porušení odtoku zeleného hlenu z nosních dutin, v noci uvnitř nosu může být rozmazaný ohřívací masti obsahující tetracyklin.

Výše uvedené postupy v komplexu by měly být prováděny večer každý den během týdne.

Pokud neexistuje možnost medikace, odborník pravděpodobně předepíše Sinupret pilulky. Jedná se o antivirovou léčbu sinusitidy, která má mírný účinek na lidské tělo, zlepšuje imunitu.

Také dnes kliniky nabízejí léčbu onemocnění nosohltanu bez antibiotik následujícími způsoby:

  • cvičební laserová terapie;
  • ozonová terapie;
  • drží nosní sprchu;
  • rehabilitace bez nutnosti propíchnutí;
  • mytí dutin horní čelisti pomocí vhodné lékařské drenáže.

Pokud konzervativní léčba nebyla účinná, je třeba propíchnout dutiny paranazálních dutin. V důsledku propíchnutí je průchodnost píštěle, která je pojivem nosní dutiny se sinusem horní čelisti, podrobena regeneraci.

Souběžně s injekcí existuje možnost důkladného opláchnutí vnitřku nosu a zavedení speciálních přípravků.

Kdy jsou antimikrobiální látky nezbytné?

Stává se, že nemoc, která nemá plísňový nebo alergický patogen, nejvíce nepříznivě ovlivňuje pacienta, rychle postupuje.

Pak je nutné uchýlit se k použití protizánětlivých antibiotik.

S jakými příznaky může lékař předepsat konkrétní lék?

  1. Akutní bolest v nose, která se nezastaví.
  2. Zvýšená tělesná teplota.
  3. Zhoršení zdraví osoby jako celku v důsledku těžké intoxikace.
  4. Hnis z nosní dutiny.
  5. Silná migréna.

Někdy se antibiotika nepoužívají. Pokud se však stav pacienta stále zhoršuje a bolest neodchází, měla by být léčena moderními odrůdami léků proti antritidě ve formě tablet, sprejů nebo propíchnutí.

Antibiotika pro antritidu u dětí

Účinnost tablet antritidy pro mladší generaci se projevuje dva dny po zahájení léčby.

Teplota by se měla vrátit do normálu, hlavní symptomy zmizí, migrény se také zastaví a celková pohoda dítěte se zlepší.

Nyní výrobci vyrábějí léky různých forem uvolňování pro děti. Konečné rozhodnutí provádí ošetřující lékař po posouzení celkového stavu dítěte a vlastností nejoptimálnějších možností antibiotik:

  1. Kapky a spreje pro vnitřní použití (nejlevnější způsob). Doporučují se pro přijetí v případě dlouhodobého zánětlivého procesu, kdy vše dopadá na to, co se nakonec vyvine antritis. Děti předepisují lék na 1 dávku do každé nosní dírky 3krát denně. Děti mladší než jeden rok nemají předepsané spreje.
  2. Kapsle a pilulky. Používá se, jakmile se objeví první příznaky a stížnosti. Dávky a doba přijetí jsou určeny v závislosti na věku dítěte. Jsou předepsány od šesti do sedmi let. Děti menšího věku prostě nemohou fyzicky polykat kapky. Kromě toho existuje riziko, že se bude vyvíjet alergie na pilulky.
  3. Suspenze. Tyto balíčky s práškem uvnitř jsou stejně účinné jako dražé. V této formě se antibakteriální činidlo používá k léčbě velmi malých dětí. Zředí se teplou čištěnou vodou. Dávkování je nutné sledovat v návodu k obsluze, který je standardně připojen. Měli byste se také zaměřit na hmotnost dítěte.
  4. Propíchnutí. Jsou uchváceni k jejich zavedení, pokud je forma sinusitidy značně zhoršena a všechny ostatní postupy jsou nečinné. Lék se vstřebává do krevního oběhu a obchází gastrointestinální trakt. Poskytuje provozní baktericidní účinek. Je tak efektivní, že výsledek lze vidět za dva dny.
  5. Inhalace dětí. K provedení tohoto postupu potřebujete speciální inhalátor. Pro držení potřebného kompresního inhalátoru. Používá se k léčbě sinusitidy nosu. Používá se také pro léčbu mírných forem sinusitidy. Rodiče tak budou schopni dosáhnout efektu vykašlávání a proti edému.

REFERENCE: postup injekce antibakteriálních látek pro toto onemocnění může být provokatérem alergií u dětí. V tomto ohledu je nutné umístit kapátko pouze do stacionárních podmínek na klinice.

Hlavní kontraindikací užívání léčiv je intolerance pacienta na alespoň jednu ze složek antibiotik. Pokud má dítě chronickou formu onemocnění jater, ledvin a žaludku, pediatr se zavazuje upravit dávkování.

Lékař předepíše širokospektrální léčbu.

Pokud ještě nikdy nebyla sinusitida, je pacient léčen antibiotiky s nejmenším množstvím toxinů. Jedná se o peniciliny z vypouštění makrolidů:

  1. Děti od 6 let užívají ampicilin ve formě tablet a injekcí na základě 100 mg na kilogram (denní dávka). Vezměte lék musí být 4-5 krát denně. V podstatě je lék dobře snášen, ale pokud je konzumován příliš dlouho, může se vyvinout bakteriální flóra. Podle recenzí lidí, kteří se pokusili tento způsob léčby - podobný antibiotik Augmentin působí mnohem lépe. Vyrábí se nejen ve formě dražé, ale také jako suspenze.
  2. Můžete užívat Klacid. Předepisuje se oběma dospělým (s výjimkou žen v pozici) a dětem. Po přečtení návodu k použití si dospělí užívají pilulky 250 a 500 mg - 1 kus. Dávkování dětí se vypočítá na základě 15 mg na kilogram. Je rozdělen do 2 dávek, přičemž interval mezi nimi je 12 hodin. Nežádoucí účinky jsou velmi vzácné, nicméně, pálení žáhy, zažívací potíže a nevolnost může nastat.

Pokud se tyto léky nehodí pacientovi, jsou předepsány cefalosporiny. Existují však případy, kdy nemoc postupuje v poněkud tvrdohlavém kurzu, kvůli čemuž je potřeba léky předepisovat vážněji. Extrémní případ lze označit lék s názvem TSifran.

To nemůže být použit pro děti do 5 let, protože to je velmi toxický. To může vést k rozvoji komplikací nervové soustavy, trávicího traktu, kostí, stejně jako ke změnám krevního vzorce.

Na tomto základě byla dávka je předepsán samostatně, jsou zpracovány výlučně v nemocnici.

Co vzít s antibiotiky zánět vedlejších nosních dutin u dospělých?

Antibiotika jmenovat lékaře s zánět vedlejších nosních dutin u dospělých, v závislosti na formě, v níž dochází k onemocnění.

Metoda empirické léčby onemocnění mírných a středně závažných forem často začíná Amoxicilinem.

Pokud se po třech dnech nezlepší s touto drogou měl jít na kyselinu klavulanovou.

Jinak platí ceftriaxonum a cefuroximu.

Pokud se projevuje zlepšení pacientovi podávány orální cefalosporiny.

Pokud je zánět vedlejších nosních dutin průchody nejsou dobře, že se změnil na fluorochinolony.

Pokud existuje riziko alergické reakce, stejně jako kontraindikace použití všech výše uvedených, použijte makrolidy.

Systémová antibiotika pro sinus

Systémové antibakteriální léky jmenováni, je-li terapeutická léčba je v komplexu. Přímá svědectví o jejich přijetí (seznam):

  1. Akutní progresivní forma katarální zánět vedlejších nosních dutin.
  2. Mnoho hnisu, kdy silně přetížené nos.
  3. Prudká bolest, která doprovází migrény a nepohodlí v čelistních dutin.
  4. Intoxikace.
  5. Dlouhotrvající antritida.
  6. Druhy komplikací v důsledku nemoci.
  7. Kombinace některých příznaků.

Penicilinová antibiotika

Tyto léky jsou vnímány jako baktericidní. Používá se k léčbě zánětu.

Ale existují bakterie, které mají zničující účinek na penicilin. byly vyvinuty proto farmaceuti prostředek chráněn kyseliny klavulanové.

Ve výjimečných případech, jsou následky. Jsou spojeny s tím, že pokud přiřadíte nesprávné dávkování, gastrointestinální trakt začne fungovat špatně. K dispozici je také pravděpodobnost, alergie, atd

Většina z těchto léků použití v tabletách. Ale pokud chcete léčit malé dítě by měla být jemná suspenze.

Na penicilin léky patří:

  • Flemoxin;
  • Klavulanát amoxicilinu;
  • Hikontsil;
  • Flemoklav;
  • Amoxiclav;
  • Augmentin.

Cefalosporiny

Jejich chemická struktura podobná penicilin, cefalosporiny, ale jsou odolnější vůči mikroorganismům.

Nejúčinnější jsou:

Tyto léky mohou být podávány jako injekční roztok alkoholu při polykání tablet. Ale pokud je člověk náchylný k alergii, to je nejlepší pokusit se používat některé další antibiotika.

Jestliže pacient má tuto reakci na tuto kategorii produktů, z penicilin jsou rovněž nutné odmítnout.

Použití fluorochinolonu

S rozvojem bakteriální formy onemocnění je nutné použít fluorochinolony. Tato efektivní zničit patogeny zánět vedlejších nosních dutin.

Mezi nejčastější patří takové léky na zánět vedlejších nosních dutin, jako například:

  • Ofloxacin;
  • Levofloxacin a Levolet;
  • Ciprofloxacin.

Když hnisavý forma fluorochinolonů nemoci jsou obzvláště dobré. Ale pouze lékař je může předepsat.

Léčba makrolidy

Léčba makrolidy ovlivňují ukončení činidel akutní formy nemoci. Ze všech kategorií léčivých přípravků z nejproduktivnějších, protože mohou být bezpečně předepsat alergici.

Makrolidy Nespornou výhodou je, že mohou být použity jednou denně. S pravidelných intervalech je možné provádět krátkodobá léčba kurzy antibakteriálních látek. Chronická forma onemocnění je právě v případě potřeby takové léčby.

Jasní zástupci této kategorie drog:

  • Makropen;
  • Clarithromycin pro sinus;
  • Sumamed;
  • Fromilid;
  • Erytromycin.

Uvolnění těchto léků z pilulky, prášky a kapsle.

Injekční léky

Požadoval pro tuto chvíli jsou považovány za léky na injekce do zdravotnických zařízení:

  • Biosyntetické peniciliny;
  • Cefalosporiny;
  • Aminoglykosidy (např. Gentamicin);
  • Carbapenems.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Tělo každého člověka reaguje odlišně vlivem léků. Pro některé je tato možnost terapeutické léčby prostě dokonalá, ale pro někoho způsobuje vedlejší reakce.

Nejběžnější jsou:

  • začíná se cítit nemocný;
  • emetické nutkání;
  • rozrušená stolička;
  • závratě;
  • alergií.

Kontraindikace požadovaného léku jsou často uvedeny v návodu k použití. Zakazuje používání antibiotik není omezeno na problémy s nemocnou jater, srdce a žaludku. Je nežádoucí začít užívat je u dětí mladších 12 let (s výjimkou určitých kategorií léčiv).

Musí být užívány léky používané k léčbě této nemoci, které jsou obeznámeny s okolnostmi, za kterých nemohou být používány, a podle toho, co můžete. Nejúčinnější antibakteriální lék je lék na úzkou sinusitidu, ačkoli to nemusí být použito ve všech případech, protože původce zánětlivého procesu není vždy znám.

Závěr: nezanedbávejte své zdraví, je lepší se přihlásit k konzultaci s odborníkem, který předepíše optimální typ antibiotika pro sinusitidu, a to jak pro dospělé, tak pro děti. Léky si můžete koupit v lékárnách. Pacienti by však neměli šetřit na levných protizánětlivých léčivech, protože léčba léky nebude úspěšná. Výsledná záruka bude poskytnuta profilovým lékařem s praxí.

Jaká antibiotika jsou nejúčinnější pro sinusitidu?

Sinusitida je běžná patologie horních cest dýchacích, která je léčena hlavně ambulantně. Často se projevuje nejen přítomností rýmy, ale také bolestmi hlavy v oblasti sinusové lokalizace.

Právě tento příznak se nejčastěji stává rozhodujícím argumentem, proč pacienti vyhledávají lékařskou pomoc.

Antibiotika pro sinusitidu u dospělých mají omezené použití. To je dáno tím, že většina případů této patologie je způsobena viry, pro které nemají antibakteriální léčiva žádný účinek.

Proto je velmi důležité určit řadu znaků, kterými mohou pacienti a lékaři s největší pravděpodobností určit situace, ve kterých je užívání antibiotik oprávněné.

Obecná charakteristika sinusitidy

Sinusitida je infekční zánět sliznice nosních dutin. Existuje několik z nich - maxilární (antritida), frontální (frontální), sfenoidní (spenoiditida) a buňky sfenoidní kosti (ethmoiditis). Mezi faktory, které mohou přispět k rozvoji patogenního procesu, patří:

  • traumatická sinusová léze, zlomenina lebky
  • vrozené anatomické vady a abnormální vývoj dutin
  • chronických alergických patologií, které vedou k zhoršené mukociliární clearance
  • znečištění, zejména v oblasti velkých průmyslových podniků

Klinická klinika sinusitidy zahrnuje obtíže s nosním dýcháním, které jsou také doprovázeny hlenovými nebo hnisavými sekrecemi. Úleva po evakuaci obsahu je krátkodobá a neúplná.

Toto onemocnění se také projevuje zvýšením tělesné teploty (obvykle na sub- nebo febrilní indexy), celkovou slabostí a bolestivostí v oblasti projekcí vedlejších nosních dutin.

Indikace pro použití antibiotik pro sinusitidu

Velké studie ukázaly, že sinusitida jsou primárně virové patologie. Tyto informace radikálně změnily přístup k léčbě a diagnostice patologie. Před předepsáním antibakteriálních látek musí být lékař zcela přesvědčen, že sinusitida pacienta je způsobena specifickou flórou.

Nepřímé známky bakteriální etiologie procesu zahrnují charakter sekrece a výtok z nosu - v takových případech je hustší, většinou zelená nebo žlutá. Také sinusitida často vstupuje do chronické fáze. V naprosté většině případů se tělo vylučuje z virových částic a patogenů během normální imunitní reaktivity těla, a to i bez lékové terapie.

Řada laboratorních příznaků také indikuje možný bakteriální původ sinusitidy. Ve všeobecném krevním testu je pozorován nárůst počtu leukocytů, posun vzorce leukocytů doleva, výskyt nezralých forem neutrofilů, zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Zvyšuje se také koncentrace proteinů akutní fáze v krevní plazmě.

Nejpřesnější metodou pro ověření etiologie infekčního onemocnění je bakteriologické vyšetření.

Za tímto účelem je odebrán nátěr nosní dutiny, který je odeslán do laboratoře.

Tento test nejen umožňuje přesně určit kmen patogenu, ale také studovat jeho citlivost na antibakteriální léky, což umožňuje lékaři předepsat nejúčinnější antibiotikum.

Největší nevýhodou metody je doba trvání studie. Proto se doporučuje odběr vzorků ihned po diagnóze sinusitidy před jmenováním jakékoli léčby.

Pravidla antibiotické léčby sinusitidy

Antibiotika jsou klasifikována jako závažné systémové léky, které ovlivňují mnoho systémů těla. Mají své vlastní přísné indikace, a pokud jsou nesprávně předepsány, mohou způsobit docela závažné vedlejší účinky.

Proto je zakázáno provádět samoléčbu pomocí antibakteriálních látek. Pouze kvalifikovaný lékař může racionálně a dovedně posoudit zdravotní stav pacienta a zjistit přítomnost indikací pro léčbu antibiotiky.

Je také nepřijatelné, aby se tyto léky samy zrušily při prvním příznaku zlepšení celkového stavu.

To často vede k recidivě a chronické sinusitidě, což je mnohem horší přístup ke konzervativní terapii. Neúplná antibiotická terapie také přispívá k rozvoji bakteriální rezistence vůči léku používanému v budoucnu.

Take antibakteriální lék by měl být ve stejnou dobu každý den. Pokud přeskočíte recepci, musíte ji co nejdříve opakovat a pokračovat v léčbě jako obvykle. Je nutné omýt pilulku nebo tobolku dostatečným množstvím vody (obvykle kolem skla). Pro tento účel se nedoporučuje používat sladké nápoje sycené oxidem uhličitým, silný čaj nebo kávu, mléčné výrobky, protože mohou změnit metabolismus léčiva.

Pokud se během antibiotika objeví vedlejší účinky, musí pacient nebo jeho příbuzní informovat ošetřujícího lékaře. Teprve po vyhodnocení symptomů rozhoduje, zda je nutné pokračovat v léčbě tímto antibiotikem dále, nebo předepsat další.

Vyhodnocení klinické účinnosti antibiotik se provádí 2-3 dny po zahájení podávání. V situaci, kdy nedochází ke zlepšení celkového stavu, je nutné změnit antibakteriální léčivo.

Druhy antibiotik pro sinusitidu

V současné době se antibiotika pro rýmu u dospělých používají hlavně ve třech skupinách - makrolidech, cefalosporinech a fluorochinolonech nejnovější generace. Peniciliny, které byly dříve léky zvolené pro tuto patologii, prakticky ztratily svou účinnost díky rozvoji antibiotické rezistence.

A ze stejného důvodu jsou cefalosporiny nyní předepsány třetí generací, a ne první nebo druhá.

Makrolidy

Makrolidy se často nazývají standardní léčba bakteriálních infekcí horních dýchacích cest. Mezi jejich přínosy patří nízká toxicita, jakož i schopnost hromadit se v dýchacím epitelu dutin nosních dutin. Tím je zajištěn dlouhodobý účinek i při relativně krátkém příjmu antibiotik.

Makrolidy mají bakteriostatický účinek na širokou škálu rostlin. Mechanismus účinku léku je schopnost blokovat podjednotku ribozomu, což vede k narušení syntézy proteinů, a také znemožňuje další reprodukci patogenních mikrobů.

Při sinusitidě se používají převážně dvě makrolidová antibiotika:

Léky musí být užívány v 1 tabletě (500 mg jakéhokoliv antibiotika) jednou denně. V tomto případě je léčba obvykle 3-7 dnů.

Při užívání makrolidů je nejčastějším vedlejším účinkem rozvoj dyspeptických poruch (nevolnost, zvracení, anorexie, průjem nebo pocit těžkosti v žaludku). Někdy pozorují vývoj alergické reakce na léky.

Během léčby je možné přechodné zvýšení koncentrace jaterních enzymů v krvi, které rychle končí po ukončení léčby. Také popsány případy útlaku krve.

Cefalosporiny

Cefalosporiny třetí generace zůstávají léky volby pro léčbu pacientů s sinusitidou bakteriálního původu. Patří k beta-laktamovým antibiotikům a mají výrazný baktericidní účinek. Mechanismus účinku léků dále - porušují integritu membrán mikroorganismů, což vede k jejich lýze.

Cefalosporiny pronikají dobře do epitelu dýchacích cest a jsou účinné proti stafylokokům, streptokokům, pneumokokům, Proteus, klostridii, anaerobním bakteriím.

Protože tyto patogeny jsou nejčastější příčinou zánětu vedlejších nosních dutin, jejich použití dává dobrý výsledek. Nejčastěji předepisovanými léky jsou:

  • ceftriaxonu
  • cefoperazon
  • cefotaxime
  • cefixime
  • ceftazidim

Tato antibiotika proti sinusitidě musí být podávána intravenózně nebo intramuskulárně 2x denně. Průběh léčby nemoci netrvá déle než 5 dnů.

Cefalosporiny jsou obvykle dobře snášeny pacienty. Když jsou však užívány, jsou často pozorovány hypersenzitivní reakce různé závažnosti (od vyrážky po anafylaktický šok).

Nemůžete je používat, pokud je pacient alergický na kohokoli s beta-laktamovými antibiotiky (peniciliny, karbapenemy, monobaktamy). Někdy je bolest hlavy nebo závratě. Je také možné porušení trávicího systému. Rovněž došlo k mírnému nefrotoxickému účinku.

Fluorochinolony

Fluorochinolonová antibiotika jsou také často předepisována pro sinusitidu, zvláště když makrolidy a cefalosporiny jsou neúčinné nebo netolerantní.

Přípravky této skupiny mají výrazný baktericidní účinek, který je způsoben jejich schopností inhibovat DNA-girazu.

To způsobuje strukturální změny v membránách a organelách bakterií, což je vede k smrti. Fluorochinolony se dobře hromadí v dýchacím epitelu, stejně jako v tajnosti. Třetí a čtvrtá generace léčiv v této skupině účinně působí na velmi široké spektrum bakterií. Nejčastěji předepisovanými fluorochinolony jsou:

  • levofloxacin
  • sparfloxacin
  • moxifloxacin
  • hemifloxacin
  • gatifloxacin

Existují perorální a injekční formy fluorochinolonů, které se používají v otolaryngologii. Průběh léčby je nejméně 5 dnů.

Fluorochinolony nelze předepisovat při poruše ledvin, jater. Rovněž jsou kontraindikovány u těhotných žen, během kojení a dětí mladších 7 let (s výjimkou život ohrožujících stavů).

To je způsobeno možnými vedlejšími účinky. Existují důkazy o vývoji toxické hepatitidy, hematopoetické deprese, dyspeptických symptomů a toxických účinků na centrální nervový systém u některých pacientů.

Video

Video říká, jak rychle vyléčit zima, chřipku nebo ARVI. Stanovisko zkušený lékař.

Antibiotická léčba sinusitidy

Sinusitida je zánět vedlejších nosních dutin. V závislosti na tom, které dutiny prošly patologickým procesem, vyzařují maxilu, spenoiditidu, čelní sinusitidu, etmoiditidu. Sinusitida je poměrně časté onemocnění, které se často vyvíjí jako komplikace chřipky, ARVI, spalniček a dalších infekčních onemocnění dýchacího ústrojí.

Pro léčbu sinusitidy se používají léky z různých farmakologických skupin. Jejich výběr provádí pouze lékař v závislosti na příčině onemocnění.

Antibakteriální látky pro sinusitidu

Léčba sinusitidy antibiotiky je indikována pouze tehdy, když je její bakteriální povaha. Nemá smysl je předepisovat v případě virové, alergické nebo plísňové povahy sinusitidy.

Výběr prostředků je založen na citlivosti patogenů na antibakteriální léčivo a závažnosti onemocnění. U akutní sinusitidy je antibiotikum vybíráno nejčastěji empiricky, na základě dostupných údajů o původcích sinusitidy v dané oblasti. Chronická sinusitida vyžaduje očkování bakterií před zahájením léčby.

Důležitou vlastností antibakteriálních látek používaných při sinusitidě a sinusitidě je jejich permeabilita do sinusové sliznice s dosažením koncentrace potřebné k ničení patogenů.

Léky těchto skupin mohou být použity interně ve formě tablet, kapslí a suspenzí, injekcí (intramuskulárně a intravenózně), jakož i topicky ve formě kapek a nosních sprejů.

Cíle léčby antibiotiky

Hlavním úkolem antibakteriálních činidel proti sinusitidě a sinusitidě je eliminace patogenních mikroorganismů, které vyprovokovaly onemocnění, a také obnovení ztracené sterility sinusu. Jejich příjem umožňuje nejen vyléčit pacienta, ale také zabránit rozvoji závažnějších komplikací.

Jestliže v akutní formě sinusitidy mohou být antibiotika základem léčby, v chronické formě působí jako adjuvantní terapie.

Antibiotika pro systémové použití

Antibiotika pro sinusitidu u dospělých jsou nejčastěji předepisována ve formě tablet a tobolek pro vnitřní použití. Děti také doporučují suspenzní formu léků. Při velmi akutním a těžkém průběhu onemocnění může být parenterální podávání podáváno intravenózně nebo intramuskulárně. Takové zavedení je možné jak v dětství, tak v dospělosti.

Jak bylo uvedeno výše, volba léku závisí na citlivosti patogenu na něj. Při léčbě akutních forem není čas čekat na výsledky výsevu bakterií, takže volba je provedena empiricky. Po obdržení výsledků výzkumu je možné s tímto patogenem provést nahrazení léku optimálním lékem.

V praxi mohou být použita antibiotika různých skupin. Pro sinusitidu a sinusitidu jsou léky volby peniciliny a cefalosporiny, ale mohou být také předepsány tetracykliny, makrolidy a fluorochinolony.

Antibiotické skupiny používané k léčbě sinusitidy

Peniciliny

Peniciliny jsou hlavní drogy používané pro sinus a sinusitidu. Jsou účinné proti téměř všem typům choroboplodných zárodků, které vyvolávají onemocnění a zároveň jsou dobře snášeny.

Peniciliny mají baktericidní účinek narušením buněčné syntézy mikrobů. Přípravky této skupiny jsou zničeny působením beta-laktamázy produkované bakteriemi. K odstranění této nevýhody a zvýšení spektra účinku byla kyselina klavulanová zavedena do kompozice moderních penicilinů.

  • Amoxicilin (Amoxyl, Ospamox, Hikontsil, Flemoksin Solyutab);
  • Ampicilin;
  • Ampisidus;
  • Amoxicilin s kyselinou klavulanovou (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solyutab, Betaklav, Medoklav).

Nevýhodou této skupiny léků jsou:

  • rychlý rozvoj mikrobiální rezistence;
  • může vyvolat alergické reakce;
  • krátkodobé působení, které vyžaduje časté užívání léčiva.

Cefalosporiny

Léky v této skupině také patří k lékům první linie pro sinusitidu a sinusitidu. Cefalosporiny jsou odolnější vůči škodlivým účinkům beta-laktamázy, proto mají širší spektrum účinku a závažnost terapeutického účinku.

Cefalosporiny mají také baktericidní účinek, který se projevuje porušením syntézy buněčné stěny.

  • Cefalexin (Ospexin, Keflex);
  • Cefazolin (Natsef, Cefamezin);
  • Cefuroxim (Zinnat, Supero, Aksetin, Zinatsef, Cefurabol);
  • Cefixime (Supraks, Cefspan, Pancef);
  • Ceftriaxon (Tercef, Loraxon);
  • Cefepim (Maxicef, Maxipim, řetězec)
  • vzhledem k podobnosti struktury nelze použít u pacientů s přecitlivělostí na peniciliny;
  • vyžadují úpravu dávky pro onemocnění ledvin.

Makrolidy

Přípravky z této skupiny se používají pro neúčinnost cefalosporinů a penicilinů, jakož i pro alergické reakce na ně. Makrolidy mají širší spektrum účinku, nepříznivě ovlivňují mykoplazmy, legionely a chlamydie. Nicméně mají nejnižší toxicitu.

Makrolidy mají bakteriostatický účinek. Mají také protizánětlivou a imunomodulační aktivitu.

  • Erythromycin;
  • Klarithromycin (Fromilid, Klacid, Ecozetrin);
  • Azithromycin (Sumamed, Azitroks, Azivok, Zitrolid, Ecomed).
  • vyžadují úpravu dávky pro porušení ledvin a jater;
  • Nedoporučuje se používat u těhotných a kojících žen.

Fluorochinolony

Drogy v této skupině jsou jmenovány naposledy, s neúčinností všech ostatních skupin antibiotik. Fluorochinolony mají baktericidní účinek.

  • Ofloxacin (Ofloks, Zanotsin);
  • Levofloxacin (Tavanic, Levolet);
  • Lomefloxacin (Maksavin, Lofloks).

Jejich nevýhodou je neschopnost aplikovat se na pacienty mladší 18 let v důsledku schopnosti narušit syntézu tkáně chrupavky.

Tetracykliny

Tetracykliny se u sinusitidy používají jen zřídka - pouze v případech potvrzené citlivosti mikroorganismů. Mají bakteriostatický účinek v důsledku porušení syntézy proteinů v buňce bakterií.

Tetracyklinová antibiotika se nepoužívají u dětí se sinusitidou, protože mají negativní vliv na tvorbu kostí a zabarvení zubů.

Nejpoužívanějším lékem je tetracyklin.

Antibiotika pro lokální použití

Použití antibiotik ve formě kapek, sprejů a mastí v nose je odůvodněno pouze nekomplikovanými a mírnými formami bakteriální sinusitidy nebo jako součást komplexní terapie. Nejčastěji se používají Isofra a Polydex.

Isofra

Tento sprej obsahuje antibiotikum aminoglykosid - framycetin. Má baktericidní účinek proti většině mikroorganismů, které způsobují zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích. Isofra se používá pouze jako součást komplexní terapie.

Je zakázáno používat tento sprej v přítomnosti poškození nosní sliznice a dětí do 1 roku.

Polydex

Součástí tohoto spreje jsou 2 antibiotika najednou - polymyxin a neomycin, stejně jako glukokortikosteroid dexamethason a vazokonstrikční fenylefrin. Tato kompozice poskytuje výrazný baktericidní, protizánětlivý a vazokonstrikční účinek. Polydex se používá jako součást léčby infekčních a zánětlivých onemocnění nosu.

Účinná antibiotika pro akutní a chronickou sinusitidu

Antibiotika proti sinusitidě jsou předepsána k zastavení zánětlivého procesu způsobeného patogenní bakteriální flórou. Kompetentní antibakteriální terapie je základem pro integrovanou léčbu akutního a chronického zánětu vedlejších nosních dutin, podporuje rychlé zotavení a pomáhá předcházet komplikacím. Zjistěte, jaké jsou hlavní příznaky sinusitidy u dospělých a jak je léčba prováděna. Uvědomíme si, co antibiotika pít s sinusitidou, a zda je možné vyléčit nemoc bez účinných léků.

Příčiny a příznaky sinusitidy

Sinusitida je zánět vedlejších nosních dutin, který se často vyvíjí jako komplikace akutní respirační virové infekce v případě nesprávného nebo pozdního ošetření. Méně často se sinusitida vyvíjí na pozadí alergické rýmy.

Charakteristické příznaky sinusitidy jsou:

  1. bolest v postižené dutině, vyzařující do hlavy nebo horní čelisti, zhoršená pohybem hlavy;
  2. otoky a nazální kongesce, potíže s dýcháním;
  3. hojný sliz nebo hnisavý nosní výtok;
  4. snížení ostrosti nebo úplná ztráta zápachu;
  5. bolesti hlavy;
  6. zvýšení teploty (z 37 na 39 ° C v závislosti na závažnosti zánětlivého procesu);
  7. obecná slabost.

S mírným průběhem nemoci jsou příznaky mírné, protože zánětlivý proces se zhoršuje, klinické projevy se zvyšují, celkový stav pacienta se zhoršuje.

Potřebuji antibiotika

Podle původu může být sinusitida:

Může být sinusitida vyléčena bez antibiotik? Ano, pokud je zánět vyvolán viry nebo plísňovými mikroorganismy. V tomto případě je léčba antibiotiky zbytečná, onemocnění musí být léčeno úplně jinými léky - antivirovými nebo antifungálními. Alergický zánět vyžaduje užívání antihistaminik. Ale s bakteriální sinusitidou jsou nezbytná antibiotika. Antibakteriální léčba eliminuje zdroj infekce, která způsobuje zánět.

Aktuální léčba

Místní antibiotika pro sinusitidu u dospělých, je vhodné použít v počátečních fázích zánětlivého procesu. Aktivní složky lokálních fondů se neabsorbují do systémového oběhu, nezpůsobují systémové nežádoucí účinky. Léčba lokálními antibakteriálními látkami trvá v průměru 5-7 dnů. Z běžně používaných sprejů této skupiny lze rozlišit přípravky Isofra, Polydex, Bioparox.

Isofra

Nosní sprej, jehož hlavní aktivní složkou je framycetin - antibakteriální složka ze skupiny aminoglykosidů. Používá se k léčbě sinusitidy u dospělých a dětí, včetně kojenců.

Způsob aplikace: v každém nosním průchodu v 1 injekci 5 až 7krát denně. Při léčbě dítěte se dávkovací režim stanoví individuálně v závislosti na věku.

Polydex

Dobře kombinovaný nosní sprej obsahuje dvě antibiotika (polymyxin, neomycin), vazokonstrikční (dexamethason) a steroidní protizánětlivé (dexamethasonové) složky. Antibiotika inhibují rozvoj patogenních bakterií, dexamethason účinně potlačuje zánětlivý proces a fenylefrin pomáhá eliminovat nepříjemné příznaky sinusitidy - kongesci nosu a rýmu.

Způsob aplikace: na 1 injekci 3-5 krát denně pro dospělé, až 3 krát denně pro děti od 2 let.

Bioparox

Sprej na krk a nos na bázi antibiotika Fusafungin, který má další protizánětlivý účinek. Tento lék se používá při léčbě sinusitidy u dospělých a dětí starších 3 let, jakož i infekčních zánětů hrdla (faryngitida, laryngitida). Pacienti se sinusitidou (zánět maxilární dutiny) jsou léčeni bioparoxem pouze v počátečních stadiích onemocnění.

Způsob aplikace: 2 injekce 4krát denně pro dospělé, 1 injekce pro děti.

Pro zlepšení účinku léků po dobu 5 minut před aplikací spreje se doporučuje kapat vazokonstrikční kapky do nosních průchodů.

Systémová antibiotika

Pokud se po 2–3 dnech léčby místními léky stav pacienta nezlepší, jsou antibiotika předepsána pro interní použití. Které antibiotikum je lepší použít, musí lékař rozhodnout, s přihlédnutím k citlivosti patogenní flóry na přípravek, závažnosti zánětlivého procesu, věku a souvisejících onemocnění pacienta.

Peniciliny

Peniciliny se nejčastěji používají při léčbě sinusitidy u dospělých a dětí. Hlavním zástupcem antibiotik této skupiny je amoxicilin (obchodní názvy - Amoxicilin DS, Ospamox, Hikontsil, Flemoksin Soljutab) - léčivo charakterizované širokým spektrem antimikrobiálních účinků.

Dávkování: 500 mg třikrát denně pro dospělé, 250 mg třikrát denně pro děti od 5 let. Trvání terapeutického kurzu je od týdne do dvou.

Hlavní nevýhodou amoxicilinu je nestabilita vůči penicilinázám (enzymy produkované určitými typy bakterií). Pod vlivem enzymů je antibiotikum zničeno, resp. Nemá správný terapeutický účinek. Proto mnozí odborníci považují za optimální předepsat chráněné peniciliny pro sinusitidu, jmenovitě kombinované léky obsahující amoxicilin a kyselinu klavulanovou. Amoxicilin má antibakteriální účinek a kyselina klavulanová zajišťuje jeho odolnost vůči působení penicilinázy.

Hlavními zástupci chráněné penicilinové skupiny jsou Amoxiclav, Augmentin, Amoklav, Flemoklav, Medoklav, Amovikomb, Klavocin. Léky pro dospělé jsou dostupné ve formě tablet, pro děti - ve formě suspenze.

Dávkování: Dospělí se doporučuje užívat pilulku (500 mg) třikrát denně. Dětské dávky suspenze se vypočítají individuálně s ohledem na věk a tělesnou hmotnost dítěte.

Makrolidy

Antibiotika pro léčbu makrolidových skupin sinusitidy jsou charakterizována schopností inhibovat vývoj intracelulárních patogenů (chlamydie, mykoplazma), charakterizovaných nízkou toxicitou. Jmenován, pokud má pacient alergickou reakci na peniciliny nebo v případě jejich neúčinnosti. Jedná se o léčiva na bázi azithromycinu (Sumamed, Azithromycin, Hemomitsin, Zitmak) a klaritromycinu (Klacid).

Dávkování: 500 mg jednou denně po dobu 3-5 dnů.

Hlavní výhodou makrolidů je krátký průběh léčby a pohodlné jednorázové podávání.

Cefalosporiny

Podle struktury a mechanismu účinku jsou cefalosporiny rozděleny do 4 skupin. K léčbě sinusitidy používejte léky 1. (Cefazolin), 2. (Cefalexin) a 3. generace (Ceftriaxon). Léčba cefalosporiny se provádí při závažném zánětu. Léky se aplikují v kombinaci s lidokainem, protože záběry jsou velmi bolestivé.

Způsob aplikace: 1 g intramuskulárně dvakrát denně od 7 do 10 dnů.

Tetracykliny

Léčba sinusitidy antibiotiky tetracyklinové skupiny se provádí jen zřídka, protože léky mají mnoho vedlejších účinků a kontraindikací, neovlivňují některé typy patogenů. Doxycyklin se nejčastěji používá v terapeutické praxi v tabletách nebo kapslích.

Způsob aplikace: 100 mg dvakrát denně po dobu 5-7 dnů.

Antibiotika fluorochinolonových skupin (Avelok, Tavanic) a aminoglykosidy (Amikacin) se používají v extrémních případech, kdy se komplikace vyvíjejí na pozadí závažného zánětlivého procesu. Léky se předepisují samostatně nebo v kombinaci s ceftriaxonem.

Funkce výběru

Výběr správného antibiotika pro sinusitidu je poměrně obtížný. Teoreticky je nejlepší přesně určit, které bakterie vyvolaly onemocnění a určit jejich citlivost na antibakteriální léčivo. Tyto údaje lze získat analýzou bakteriologického očkování.

V praxi trvá analýza plotu a očkování asi 7 dní a léčba musí začít okamžitě. Proto lékaři předepisují léky, které působí na většinu původců sinusitidy.

Dalším problémem při výběru optimálních prostředků - rezistence (rezistence) bakterií na konkrétní antibiotikum. Pokud se po několika dnech léčby specifickým léčivem stav pacienta nezlepší, lékař vybere lék z jiné skupiny.

Nejčastěji dochází k rezistenci v důsledku nesprávného užívání antibiotika pacientem - nedodržení dávkovacího režimu nebo nedokončené léčby. To je důvod, proč je nemožné vybrat si léky samy o sobě a dokončit léčbu ihned po vymizení symptomů nemoci. I když se stav pacienta zlepšil, musí být ukončena léčba antibiotiky.

Antibiotika pro akutní sinusitidu, jejich dávkování a dobu užívání by měl vybrat lékař s přihlédnutím k závažnosti zánětu a individuálním charakteristikám pacienta.

Pravidla použití

Jak vyléčit sinusitidu a zabránit rozvoji komplikací? Během léčby antibiotiky je důležité striktně dodržovat doporučení lékaře a dodržovat pravidla:

  1. užívat lék v přesných dávkách předepsaných lékařem;
  2. nepřekračovat nebo zkrátit dobu trvání léčby;
  3. poradit se s lékařem o náhradě léku, pokud se stav po třech dnech po zahájení léčby nezlepší nebo se nezhorší;
  4. Pokud jste alergický / á na antibiotikum, vezměte si antihistaminikum a ihned kontaktujte odborníka.

Pokud je diagnostikována akutní sinusitida, je zapotřebí účinné antibiotikum. Při chronickém zánětu se antibiotická terapie provádí v období relapsu (exacerbace) onemocnění. Léčba antibiotiky by měla být prováděna pouze pod dohledem specialisty. To zaručí rychlé zotavení a pomůže vyhnout se různým komplikacím. Je však důležité si uvědomit, že antibiotika jsou silná léčiva, jejichž nesprávné nebo nepřiměřené užívání může způsobit komplikace a vývoj poruch z různých tělesných systémů.