Houba v uších: příčiny, typy, způsob vyléčení, prevence

Otomykóza je onemocnění uší spojené s pronikáním mikroskopických hub přes vnější zvukovod. Houba v uších nezpůsobuje specifické symptomy a obvykle se projevuje bolestí a hlukem, ztrátou sluchu a výskytem charakteristického výboje.

V současné době dochází ke zvýšení počtu pacientů s plísňovou infekcí horních cest dýchacích. Je to způsobeno nesystematickým používáním antibiotik při léčbě otitis media a zvýšením rizikových faktorů pro rozvoj mykóz.

Většina mikroskopických hub je podmíněně patogenních mikroorganismů, které se nacházejí na lidské kůži. S poklesem imunity nebo pod vlivem nepříznivých faktorů se houby dostávají do dutiny ucha a způsobují lokální zánět. Poškozená kůže nebo sliznice přispívají k pronikání plísní do středního ucha a procesu mastoidu, což vede k rozvoji chronické hnisavé otitis, mastoiditidy a souvisejících komplikací.

Otomykóza je jednou z nejvíce nakažlivých patologií u lidí, nejvíce převažující v zemích s tropickým podnebím a vysokou vlhkostí. Jedná se o jednostranné onemocnění, které se vyskytuje stejně často u obou pohlaví.

Klasifikace otomykózy

Nejčastější formy otomykózy:

  • Kandidóza
  • Aspergilóza
  • Mukoidóza
  • Kokcidioidóza
  • Kryptokokóza
  • Blastomykóza.

V závislosti na místě zánětu se otomykóza dělí na:

  1. Outdoor, který se vyvíjí v 50% případů,
  2. Průměr, který představuje 20% všech otomykóz,
  3. Myringitida,
  4. Pooperační.

Etiologie

Otomykóza způsobuje saprofytické houby - normální obyvatele lidského těla:

  • Kvasinkové houby rodu Candida, t
  • Plísňové rodu Aspergillus, Penicillium,
  • Actinomycetes,
  • Dermatofyty.

Faktory přispívající k rozvoji otomykózy:

  1. Traumatické poškození uší,
  2. Hyperhidróza
  3. Nedodržení hygieny ucha,
  4. Exostózy a úzkost sluchového kanálu,
  5. Dermatitida různých etiologií, projevující se svěděním ušním boltcem,
  6. Dysbakterióza ucha,
  7. Zánětlivá onemocnění uší,
  8. Dlouhodobá antibiotická terapie a hormonální terapie, t
  9. Časté umytí uší,
  10. Diabetes mellitus
  11. Pomůcky
  12. Alergie,
  13. Onkologická onemocnění
  14. Oslabená imunita
  15. Stres
  16. Použijte cizí špunty do uší, sluchátka, sluchátka s mikrofonem.

Symptomatologie

Vnější otomykóza

Patologie se vyvíjí postupně. Vysoká vlhkost, konstantní tok kyslíku a poranění kůže ušního kanálu jsou faktory, které vedou k vymizení tukového filmu z jeho povrchu, vzniku výrazného otoku a zablokování žláz. Hlavními příznaky tohoto stadia jsou kongesce, svědění a deskvamace nemocného ucha. Tyto značky nutí pacienty opakovaně čistit ucho, ještě více traumatizující kůži. Poškození kůže vede k proniknutí do ucha plísní způsobujících onemocnění a rozvoji akutní otomykózy.

Akutní otomykóza se projevuje všemi příznaky zánětu: hyperémií, edémem, silnou bolestí, vznikem těžkého výtoku. V těžkých případech, těžký edém kompletně pokryje zvukovod. Pacienti mají hluk v uchu, vyvíjí se ztráta sluchu.

Vnější otomykóza je často komplikována zánětem lymfatických uzlin, kloubem horní čelisti, příušní žlázou. U osob s průvodními somatickými onemocněními - imunodeficiencí, onemocněním krve, tuberkulózou je možné, že se infekce rozšíří do dutiny středního ucha.

Střední otomykóza

Patologie se obvykle vyvíjí u pacientů s hnisavým zánětem středního ucha. Pacientův stav se zhoršuje: je lokální bolest a pocit plnosti v uchu, výtok se stává hojným, sluch a citlivost jsou sníženy.

Pacienti uvádějí pravidelnou ušní zátku, jednostrannou bolest hlavy a závratě. Výtok z ucha s otitis media houbové etiologie je bez zápachu. Jejich barva se může lišit od šedobílé, nažloutlé až hnědé, šedé a špinavě zelené. Povaha a barva výboje závisí na typu patogenu a jeho vlastnostech.

Edém a objem výtoku se zvětší, lumen ušního kanálu je blokován, sluch je snížen. Citlivost oblasti ucha se zvyšuje.

Střední otomykóza způsobená plísněmi, často se projevující příznaky intoxikace - horečka, zimnice, slabost, bolavé svaly a klouby. Osoby náchylné k alergiím, vyrážky na kůži.

Střední plesňový otitis je komplikován tvorbou adhezí, rozvojem adhezivního zánětu v uchu a nevratnou ztrátou sluchu. Snad šíření patologického procesu na kůži obličeje a krku.

Plísňová myringitida

Onemocnění je zánět bubínku houbové etiologie. Myringitida se obvykle vyvíjí na pozadí poranění zvukovodu. Zapálený ušní bubínek se stává méně pohyblivým, což vede ke ztrátě sluchu u pacientů. Hlavními stížnostmi pacientů jsou bolest, pocit plnosti nebo cizí těleso v uchu, hojný výtok.

Onemocnění je charakterizováno dlouhým průběhem s obdobími exacerbace. Klinické příznaky na začátku patologie jsou mírné. Prodloužené toxické účinky patogenních agens na tělo pacienta vedou ke zvýšeným symptomům.

Otomykóza pooperační dutiny

Tato klinická forma otomykózy se vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili operaci k odstranění mastoidálních buněk - radikální mastoidektomii. Onemocnění se projevuje přerušovanou bolestí za uchem a nadměrným množstvím výtoku.

Při absenci včasné léčby může houba v uchu poškodit sluchový nerv, což často vede k částečné nebo úplné ztrátě sluchu. Chronický průběh plísňové infekce není zcela vyléčen.

Diagnostika

Hlavní diagnostické metody pro otomykózu jsou:

  • Endomikroskopický
  • Mikrobiologické,
  • Mykologická,
  • X-ray.

Otoskopické známky otomykózy - zúžení zvukovodu, zčervenání a otok kůže, infiltrace sliznic, hojný výtok s hromaděním mycelia.

Diagnóza otomykózy jakéhokoliv tvaru je založena na údajích z laboratorních metod vyšetření výtokového ucha, během kterých je stanoven typ patogenu a jeho citlivost na antibakteriální léčiva.

Mikroskopické vyšetření spočívá v detekci vláken mycelia a spór hub v testovaném materiálu. Pod mikroskopem, studovat nativní drogy, stejně jako barvené methylenovou modří, podle Gram, antireflexní roztoky. Mikroskopie umožňuje určit rod houby.

Bakteriologický výzkum je zaměřen na identifikaci kolonií charakteristických pro houby na živných médiích. Pro tento patologický výtok se naočkuje na pevné a kapalné selektivní médium Saburo. Po inkubaci se vyhodnotí růst, spočítá se počet pěstovaných charakteristických kolonií, provede se identifikace druhu, po které se stanoví citlivost hub na antimykotické přípravky.

Léčba

Před zahájením léčby by měla být odstraněna příčina onemocnění:

  1. Přestat užívat antibiotika nebo hormony
  2. Zvýšit celkovou odolnost těla,
  3. Užívejte vitaminy nebo antihistaminika.

Pro účinnou antimykotickou léčbu je nutné vyčistit ušní dutinu roztokem glycerinu nebo čisté vody. To umožní léku plně proniknout do ucha.

Hlavní drogová terapie otomykózy je doplněna o tradiční léčbu, cvičení, vyváženou výživu s převahou ovoce a zeleniny, zdravý odpočinek.

Léčba drogami

  • Lokální antimykotická terapie začíná umytím ucha roztoky obsahujícími amfotericin B, klotrimazol, nystatin.
  • Místní látky účinné proti plísním - itrakonazol, terbinafil, nitrofungin, naftifin;
  • Antifungální prostředky určené k potírání kvasinkových hub - Flukonazol, Ekonazol, Pimafucin, Klotrimazol, Natamycin. Tyto léky přicházejí ve formě ušních kapek nebo roztoku, který je třeba aplikovat na bičík a poté vstříknout do bolavého ucha.
  • "Kandibiotika" - kapky z houby v uších, které mají protizánětlivé účinky a jsou určeny k léčbě převážně vnější otomykózy. Tyto kapky nejen zničí houbu, ale také eliminují hlavní známky zánětu.
  • Antifungální masti a krémy - „Lamisil“, „Candide B“, „Exoderil“.
  • Tablety pro perorální podání - "Flucostat", "Pimafutsin". Jsou předepsány pouze v extrémních případech.
  • Antifungální činidla často porušují střevní mikroflóru, což vede k rozvoji dysbiózy. Pro jeho prevenci jsou pacientům předepsány "Bifiform", "Atsipol", "Linex".
  • Vitaminová terapie.
  • Imunokorekce - špunty do uší „Viferon“, přípravky „Immunal“, „Imunorix“.
  • Desenzibilizační terapie - Suprastin, Tavegil, Tsetrin.

Lidová medicína

Tradiční léčba doplňuje tradiční terapii otomykózy, ale nenahrazuje ji úplně.

  1. Na hrubém struhadle nakrájejte cibuli, vytlačte šťávu z výsledného kaše, která je pohřbena v uších, pět kapek před spaním na tři dny.
  2. Z mykózy ucha pomáhají zbavit se šťávy nebo vývarem jarní.
  3. Jablečný ocet je zředěn vodou v poměru 2: 1, navlhčen bičíkovým roztokem a vstřikován do vnějšího zvukovodu. Po 10 minutách se odstraní. Není ředěn octem může jen mazat bolavé ucho.
  4. Houby rostou a množí se pouze ve vlhkém prostředí. Abychom je porazili, je nutné vytvořit opačné podmínky. Suché teplo - vynikající nástroj v boji proti plísňovým infekcím. Nemocné ucho by mělo být pravidelně čištěno a sušeno. K tomu se hodí obvyklý vysoušeč vlasů. Teplý vzduch několikrát denně schne ucho.

Léčba houbového otitis u zvířat se provádí stejně jako u lidí. Antimykotické léky se používají uvnitř i lokálně. Zvířata s otomykózou jsou velmi nakažlivá, zejména pro osoby s oslabeným imunitním systémem a vychudnutým tělem.

Prevence

Pro otomykózu je charakterizován relabující průběh, proto je nutné věnovat velkou pozornost preventivním opatřením.

Základní preventivní opatření:

  • Racionální antibakteriální a hormonální terapie,
  • Prevence poškození kůže a zánětu uší,
  • Správná péče o uši,
  • Restaurační léčba,
  • Kalení,
  • Ochrana uší před průnikem vody při plavání v bazénech a rybnících,
  • Periodické mazání kůže ušního kanálu antimykotiky, t
  • Léčba průvodních patologií,
  • Správná výživa.

Odborníci nedoporučují používat vatové tyčinky k čištění uší, jak se poškrábání a zranění kůže ušního kanálu, který může zhoršit situaci.

Otomykóza.

V současné době jsou rozšířené choroby způsobené různými typy hub. Tato onemocnění nejsou „nejhorší“, ale radikálně zhoršují kvalitu života. Podle statistik je téměř každý pátý obyvatel naší planety postižen plísňovou infekcí.

Nepoškozené plísňové infekce a ORL - orgány. V tomto článku bych rád mluvil o otomykóze.

Otomykóza - Jedná se o plísňové onemocnění, které je způsobeno vývojem různých druhů hub na stěnách vnějšího zvukovodu, struktur středního ucha i v pooperačních dutinách. Na základě této definice tedy můžeme rozlišit:

  • Vnější zápal plíce;
  • Plísňová myringitida;
  • Střední plíseň otitis;
  • Střední houbová pooperační otitis.

Vůdce mezi houbovým otitis je venkovní. Nejčastěji je diagnostikována v 60-62,8% případů. Za ním je vyčlenit pooperační otitis media, je diagnostikována v 18-22% případů. Proto je průměrný houbový otitis na třetím místě.

Hlavní patogeny otomykózy jsou:

• kvasinkové houby rodu Candida (24%);

• plísně rodu Aspergillus (65%);

• Plíseň rodu Penicillium (10%).

Ve velmi vzácných případech se rozlišují houby rodů Kladosporium, Mucor, Alternaria atd.

Aspergillus niger - „černá plíseň“, je nejčastěji zaseta do ušního nátěru.

Proč jsou otomykózy tak běžné v našem životě? Proč jsou někteří lidé náchylnější k této nepříjemné nemoci než jiní? Tam jespolud etiologickéseski významné faktory, predispozice k rozvoji plísňových infekcí uší. Mezi nimi je třeba poznamenat:

· Hygienické čištění uší vatovými tyčinkami;

• Prodloužené hnisání z ucha s chronickým zánětlivým zánětem středního ucha (CHD);

· Ucho cizího těla;

· Plavání ve veřejných rezervoárech, návštěva bazénů;

· Použití sluchátek, zejména těch, které jsou vloženy do zvukovodu (sluchátka - sluchátka);

· Nošení sluchadel;

Dlouhodobá antibiotická léčba (lokální);

Dlouhodobé užívání glukokortikoidních léků (lokálních);

· Metabolické poruchy (např. Diabetes);

Trvalé česání zvukovodu s dermatitidou, ekzémem;

· Práce v podmínkách zvýšené vlhkosti, silného obsahu prachu;

Nejčastější příčinou plísňových infekcí ucha je toaleta vnějšího ušního kanálu s vatovým tamponem. Většina lidí to považuje za povinný hygienický postup, který by měl být prováděn denně! Ale není to tak! Při čištění uší je snadné zranit jemnou pokožku vnějšího zvukovodu, což usnadňuje zavádění houby. Navíc v případě traumatického poškození epitelu epitelu se uvolňuje zvláštní tajemství, které slouží jako vynikající živné médium pro reprodukci hub. Chci poznamenat, že častěji otomykóza ovlivňuje nejpřesnější a lidi, kteří sledují jejich „čistotu“.

Nemůžete čistit vaše uši.

Koupání ve veřejných rezervoárech a bazénech je snad druhým nejčastějším důvodem vzniku otomykózy. Vždycky jsem si všiml nárůstu lézí houbových uší v létě, kdy se naši občané, odpočívaní a spokojení, vracejí z jihu. Kromě příjemných vzpomínek na moře, mnozí s sebou přinášejí takový nepříjemný dar jako otomykóza.

Otomykózy jsou zpravidla nalezeny u samců i samic.

Houbová infekce obvykle postihuje jedno ucho (jednosměrný proces), méně často obě uši (obousměrný proces).

Jaké stížnosti mají lidé na otomykózu?

Okamžitě chci poznamenat, že stížnosti se nezdají okamžitě, ale postupně, což způsobuje více a více nepříjemností a nepohodlí s každým dnem, což nakonec vede ke snížení kvality života...

Stížnosti:

Svědění v uších - první světlo, ale stále silné, intenzivní a konstantní s rašením mycelia do kůže;

Ušní boule, pocit cizích těles v uších;

· Autofonie, tj. Uvolnění zvuku vlastního hlasu v uchu;

· Nepohodlí, mírná bolest ucha (bolest může být poměrně výrazná);

· Vybíjení z uší;

• Zvýšená citlivost ušního boltce a vnějšího zvukovodu;

Pocit plnosti, plnosti v uších.

Není nutné, aby zároveň všechny stížnosti obtěžovaly osobu! Podle mých pozorování se pacienti nejčastěji stěžují těžké svědění a přetížení ucha (uši).

Klinický obraz onemocnění.

Mycelium houby v externím sluchovém kanálu.

Během otoskopie (endoskopie) je vnější zvukový kanál po celé délce mírně zúžen, stěny jsou podrážděné, hyperemické, oteklé. Chci poznamenat, že jak zúžení, tak hyperémie nejsou tak ostře vyjádřeny jako u bakteriálního vnějšího otitis. Je stanoven patologický výtok, jeho barva a charakter závisí na typu houby - patogenu. Pro Candida albicans jsou tedy charakteristické kašovité masy bílé a šedé barvy, někteří lékaři tyto výboje popisují jako „sýrový“. Často s kandidózou, výtok má vzhled bělavých nebo nažloutlých kůry a šupin, pevně zakrýt lumen externího sluchového kanálu. Aspergillus niger je charakterizován černým výbojem, nebo bělavě šedý, ale s černými skvrnami, jako pravidlo, hojný. Nažloutlý výtok je charakteristický pro Aspergillus flavus, šedočerný pro Aspergillus fumigatus.

Pro otomykózu způsobenou plísňovými houbami rodu Penicillium je charakteristická lehce loupaná měkká kůra bíložluté barvy, někdy zelenkavá, a také serózní výtok.

· S fungální myringitidou vidíme podráždění, zarudnutí ušního bubínku, identifikační body nejsou určeny. Vlákna mycelia jsou viditelná na povrchu ušního bubínku.

· S průměrnou houbovou otitidou, což zpravidla komplikuje průběh chronického zánětlivého zánětu středního ucha a s průměrnou houbovou pooperační otitis vidíme kombinaci zánětlivého hnisavého procesu ve středním uchu a přímo plísňové infekce.

Diagnóza otomykózy:

· Průzkum pacienta, identifikace charakteristických stížností;

Vyšetření pacienta (otoskopie, mikrotoskopie);

• Mikroskopické vyšetření šmouhy nebo výtoku z ucha;

· Výsev patologického výtoku do různých pitetálních prostředí za účelem identifikace hub, jejich druhu a identifikace rodu.

Léčba.

Otomykosy se obtížně léčí. To přispívá k iracionálnímu předepisování léků lékaři slepě, tj. Bez identifikace patogenu. To je však klíčový bod při určování taktiky léčby a výběru vhodného léku.

Léčba antimykotickými léky by měla být založena na výsledcích laboratorních studií citlivosti plísňového patogenu na určité léky.

Léčba otomykózy by měla být zahájena pečlivým toaletou vnějšího zvukovodu, například roztokem furatsiliny. Odstraněno mycelium houby, desquamovaný epitel, ušní maz. Poté je třeba si umýt ucho roztokem antimykotických léků - klotrimazolu, nystatinu, amfotericinu, nitrofunginu 1% atd. Vnější zvukový kanál můžete také ošetřit teplým roztokem 3% peroxidu vodíku nebo 3% alkoholu boritého. V poslední době často léčím externí zvukový kanál roztokem Betadine a Miramistin.

Dále je pacientovi předepsána léčba - místní ve formě roztoků, mastí a často systémový ve formě protiplísňových tablet, kapslí. Většina léků má široké spektrum účinku, takže mohou být předepsány pro všechny typy hub:

· Z roztoků - Candibiotik, 1% roztok nitrofunginu, 1% roztok klotrimazolu, 1% roztok Exoderilu (!), 1% roztok Lamisilu atd.;

• mastí - Pimafukort na turundě, klotrimazolový krém 1%, mast (krém) Lamisil, nystatinová mast atd.;

Přípravky pro systémovou terapii - nystatin, diflukan, flukonazol, irunin, natamycin, griseofulvin, flucytosin, terbinafin, levorin, amfoterocin B atd.

Nemám úmyslně uvádět léčebné režimy, protože tyto léky by měl předepisovat pouze ORL specialista. Nezaměstnujte se sami, protože není vždy možné nezávisle diagnostikovat.

Během léčby otomykózy je postižené ucho (uši) nemůže být teplý a mokrý, protože vlhkost a teplo příznivě ovlivňují vývoj hub, čímž zhoršují situaci. Doporučuji svým pacientům, aby si ucpali ucho bavlněným tampónem navlhčeným olejem, vazelínou apod. Při mytí hlavy.

Prevence nemocí houbových uší:

1) Neumývejte uši sami (nepoužívejte bavlněné tampony a jiné improvizované prostředky pro čištění vnějšího zvukovodu);

2) Při návštěvě bazénů chráňte uši před vodou;

3) Nepoužívejte sluchátka - ucho;

4) racionální a včasná léčba nemocí, které přispívají k výskytu otomykózy;

Pozor na Aspergillus niger (černý)

Přinejmenším jednou v životě se setkali s černou plísní v suterénu, vlhkými rohy místnosti, na stěnách, hrncích domácích rostlin a starých knihách. Vědecký název této houby je Aspergillus niger. Když se sníží imunita osoby nebo zvířete, forma se dostane do těla vzduchem a může způsobit vážné onemocnění. V tomto článku vysvětlíme, co tato houba představuje a jak zabránit infekci.

Růstové podmínky

Aspergillus niger je houba, která může přežít a růst do kolonie při teplotách nad 40 ° C. Ve velmi krátkém čase zaujímají významné území - až 3 dny. Houba dostala své jméno díky charakteristické tmavě šedé a černé barvě, která označuje zrání konidií. Jedná se o mikroskopické útvary na vrcholu konidiální hlavy houby.

Morfologicky je Aspergillus niger reprezentován několika kmeny, které žijí ve vlhkých místnostech, potravinářských výrobcích a dokonce i v lidském těle. Houba je tedy distribuována všude, s výjimkou vakua a v podmínkách úplné sterility. Částice Aspergillus, oddělené od mycelia, jsou v otevřeném prostoru. Reprodukce houby nastává, když je spór připojen a bez povšimnutí. Jeho struktura je tvořena 2 vlákny podobnými těly: jedna je vegetativní a druhá v průběhu zrání oživuje nové spory.

Mezi příznivé faktory, které přispívají k rozvoji plísňové infekce, patří:

  • nedostatek větrání v prostorách;
  • ucpané a špatně větrané místnosti;
  • ostré skoky v teplotě vzduchu;
  • přítomnost kondenzátu v prostorách;
  • nedostatečná těsnost balení potravin.

Průmyslové aplikace

Začínat ve dvacátých létech, kmeny Aspergillus niger začaly být používán pro výrobu kyseliny citrónové z sladkých látek. V procesu výroby produktu v reaktoru, jehož objem je 300 m3, se tvoří 15 tun hmoty aspergillus. Pak je tato biomasa spálena.

Z buněčné stěny houby se používá glukózaoxidáza, která se používá v testovacích proužcích ke stanovení hladiny cukru v krvi. Peroxid vodíku, který je produktem reakce D-glukózy s oxidázou glukózy, oxiduje látku a mění barvu.

Enzymy celulóza Aspergillus niger, pektinasa a hemiceluláza jsou široce používány při výrobě ovocných šťáv a bramborové kaše. To zvyšuje účinnost zpracování surovin. Používají se také v celulózkách a papírnách a při výrobě detergentů.

Aspergillus niger je zdrojem enzymu glukoamylázy, který štěpí škrob. Používá se při výrobě maltózových a maltózových sirupů. Xylanáza extrahovaná z houby je používána pekaři, protože zlepšuje rovnoměrnost a pórovitost pečení.

Expozice člověka

Nejběžnějším způsobem, jak dostat Aspergillus černou do lidského těla, je inhalace vzduchu se spory. Nejčastější infekcí plísňových infekcí jsou lidé, jejichž aktivita souvisí:

  • se zpracováním obilí;
  • s pekařským řemeslem;
  • se spřádáním;
  • s výrobou sýrů.

Paraziti žijí v 7 z 10 lidí! Tam je jednoduchý nástroj, který vám ušetří od parazitů, stejně jako zastavit jejich vzhled. Doporučujeme používat jednou denně.

Osoba s normální imunitou může dýchat spory plísně a neublíží se žádným závažným patologickým stavům. Pouze se snížením obranyschopnosti těla a nemocí bronchopulmonálního systému se vyvíjí bronchiální astma, alergická rýma nebo aspergilóza. V závislosti na tom, jaké druhy Aspergillus a jejich kmeny jsou parazitické, vzniká specifická forma onemocnění.

Infekce plísní Aspergillus niger se často vyskytuje následujícími způsoby:

  • prostřednictvím potravin;
  • přes sliznici;
  • prostřednictvím mikrotrhlin a ran na kůži.

Dlouhodobá léčba antibiotiky a radiační terapie zvyšují šanci na pronikání plísní.

Příznaky a testování

Ačkoliv je houba Aspergillus fumigatus nejběžnější mezi patogeny svého druhu, Aspergillus niger také infikuje mnoho orgánů.

Po chvíli se člověk vyvíjí silným kašlem se separací bělavého sputa. Někdy jsou krevní sraženiny. Pacient má také známky intoxikace těla: letargie, únava, snížený výkon, úbytek hmotnosti. Neefektivní léčba vede k plicní mykóze. Tento stav je doprovázen těžkým mokrým kašlem, horečkou, bolestí hrudní kosti a dušností. Ve studii sputa jsou detekovány spory Aspergillus.

Pokud je plísňová infekce lokalizována v orgánech sluchu a nosohltanu, připomíná rýmu, otitis, sinusitidu, angínu nebo faryngitidu. Typickými příznaky tohoto typu aspergilózy jsou hyperémie, ztráta sluchu a svědění v uších. V závažných případech je v zvukovodu viditelná šedá drobivá látka. To ukazuje na přítomnost parazitického mycelia.

DŮLEŽITÉ! Nástroj nemá žádné kontraindikace, jeho účinnost a bezpečnost byla prokázána klinickými studiemi ve výzkumných ústavech. Zjistěte si názor odborníků...

Když se Aspergillus niger VKPM F1331 dostane do oční bulvy, jsou pozorovány symptomy blefaritidy, konjunktivitidy a dakryocystitidy. Neúspěšná léčba způsobuje částečnou nebo úplnou ztrátu zraku.

Pokud se pokožka rukou a nehtů infikuje, jsou pozorovány příznaky jako deskvamace, svědění, nepříjemný zápach a infiltrace. Při volnoběhu se barva nehtu postupně mění ze žlutohnědé na zelenohnědou. Navíc nehtová deska zhustne a její struktura se stane porézní.
Diagnostika onemocnění zahrnuje instrumentální (CT, RTG) a laboratorní metody (sputum, moč, sérologické testy). Při potvrzení diagnózy je nutné zahájit léčbu.

Jak stáhnout Aspergillus niger

Abychom se zbavili houby, je nutné přistupovat k její léčbě v komplexu. Specialista často předepisuje řadu léků:

Léčím parazity u lidí již mnoho let. Říkám vám jako lékař, paraziti v těle mohou vést k vážným následkům, pokud nejsou řešeni.

Před pár lety lékařská komunita věřila, že paraziti maximálně oslabují lidský imunitní systém. Ale nejsou příčinou nemoci. Nyní, s nahromaděním statistik a výzkumů, které začaly tímto směrem, je zřejmé, že právě infekce parazity vede ke vzniku téměř všech vážných onemocnění u lidí.
U mužů způsobují paraziti: prostatitidu, impotenci, adenom, cystitidu, písek, kameny v ledvinách a močový měchýř. U žen: bolest a zánět vaječníků. Vzniká fibrom, myomy, fibrocystická mastopatie, zánět nadledvinek, močového měchýře a ledvin. A samozřejmě dochází k předčasnému stárnutí kůže, vráskám, sáčkům pod očima, bradavicím a papilomům na obličeji a těle.

Bohužel v Rusku a zemích SNS lékárenské společnosti prodávají drahé léky, které pouze zmírňují symptomy, a tak nastavují lidi na konkrétní drogu. Proto v těchto zemích trpí takové vysoké procento infekcí a tolik lidí „nepracujícími“ drogami.

Jediný lék, který chci poradit a který je oficiálně doporučován Světovou zdravotnickou organizací pro léčbu parazitů, je netoxický. Tento lék je jediným lékem, který působí nejen na vnější faktory (to znamená, že odstraňuje symptomy), ale také působí na samotný nidus. V současné době se výrobci podařilo nejen vytvořit vysoce efektivní nástroj, ale také zpřístupnit ho všem. Kromě toho, v rámci federálního programu, může každý obyvatel Ruské federace a SNS získat za 990 rublů.

Než začnete s vlastní léčbou parazitů, musíte se ujistit, že ve vašem konkrétním případě tato akce nepředstavuje ohrožení života. Obraťte se na lékaře - on je na základě diagnostických postupů, závažnosti procesu, bude schopen doporučit nejúčinnější předpis pro léčbu.

  • Mykotika proti aspergilóze niger - amfotericin B, vorikonazol, flucytosin a itrakonazol. Prostředky jsou dostupné v různých formách (inhalace, orální nebo intravenózní).
  • Aktuální léky - antifungální masti a antiseptika. Používá se především pro kožní aspergilózu.

V pokročilé formě plicní aspergilózy je fatální v 50% případů.

Zpracování místností

Zpravidla je černá forma typická pro staré vlhké a rohové byty ve výškových budovách. Proto inspekce těchto prostor hraje důležitou roli v prevenci onemocnění.

Houba Aspergillus niger žije za tapetou, větráním a spoji dlaždice. Aby se zabránilo aspergilóze, dodržujte tato pravidla:

  • Nejméně jednou za 3 měsíce provádějte obecné čištění koupelny antibakteriálními prostředky.
  • Nedovolte vlhkost v suterénu, stejně jako usazeniny hnijící zeleniny.
  • Neinstalujte dřevěné police a podlahy ve vlhkých domech.
  • Pokud se na stěně objeví černá forma, musíte přemýšlet o její integritě a izolaci.

To však není jediná houba, se kterou se lidé setkávají každý den. Jak zjistit Aspergill žlutou a ne dostat to, čtěte v našem samostatném materiálu.

Plíseň Aspergillus pod mikroskopem: Video

KDO POTŘEBUJÍ, KTERÉ ODSTRANIT PARASITY?

Soudě podle skutečnosti, že právě čtete tyto řádky - vítězství v boji proti parazitům není na vaší straně.

Studovali jste již antiparazitární informace o drogách? Není překvapující, protože paraziti jsou nebezpeční - žijí dlouhou dobu a aktivně se rozmnožují v lidském těle a nemoci, které způsobují, mají chronický, neustále se opakující průběh.

Nervozita, poruchy spánku a chuti k jídlu, poruchy imunitního systému, střevní dysbióza a bolest žaludku. Všechny tyto příznaky jsou vám z první ruky známé.

Je možné se zbavit parazitů bez závažných následků pro tělo? Doporučujeme přečíst článek Sergeje Rykova o moderních metodách, jak se zbavit parazitů. Více >>>

Symptomy a léčba aspergilózy u lidí

Aspergilóza je závažné plísňové onemocnění způsobené různými typy plísní rodu Aspergillus. Houby žijí všude. K infekci dochází inhalací konidií (spór) patogenů. Aspergilóza není přenášena z člověka na člověka. Pracovníci některých specialit jsou vystaveni tomuto onemocnění, osobám s oslabenou imunitou, cukrovkou, podstoupili transplantaci, dlouhodobému užívání cytostatik, steroidním hormonům, antibiotikům, kteří podstoupili radiační terapii.

Houby pronikají do krevních cév, což vede k rozvoji krevních sraženin a srdečních záchvatů okolních tkání, nebo se vyvíjejí v dutinách (nosní dutiny, plicní dutiny a bronchiektázy). Aspergillus ovlivňuje lokálně nos a paranazální dutiny, vnější zvukovod, oči, kůži a nehty. Šíření (šíření hub s krví) ovlivňuje srdce, centrální nervový systém, gastrointestinální trakt, játra, slezinu, ledviny, kosti, lymfatické uzliny a játra. U jedinců s atopií zprostředkovanou IgE (přecitlivělost typu I) na spóry plísní trpících plicními chorobami, jako je cystická fibróza a bronchiální astma, se rozvine alergická bronchopulmonální aspergilóza.

Obr. 1. Zleva doprava: A.fumigatus, A.flavus a kolonie A.niger jsou hlavními typy plísní Aspergillus, patogenních pro člověka.

Jak vzniká aspergilóza

V mnoha zemích světa došlo v posledních letech k nárůstu mykóz vnitřních orgánů, zejména bronchopulmonální aspergilózy. Nejčastějším původcem u lidí je Aspergillus fumigatus.

Aspergillis aktivně ničí tkáně lidského těla, zvířat a ptáků, jakož i různé materiály a substráty z vnějšího prostředí. Proniknou lidským tělem nejčastěji vdechováním, přinejmenším - jídlem. Houby mohou působit na kůži v místech popálenin, chirurgických zákroků a zranění. Symptomy onemocnění závisí na stupni poškození orgánu.

Spory Aspergillus obsahují alergeny, což vede k rozvoji alergické formy onemocnění. Toxiny hub způsobují těžkou otravu - mykotoxikosu. Alergické a toxické složky mohou být kombinovány.

Nemoc má různé formy manifestace, která je spojena se stavem imunitního stavu pacienta. U osob s normální imunitou může být nemoc asymptomatická ve formě přepravy. U oslabených jedinců je onemocnění závažné, s výraznými symptomy.

Nejčastěji se zaznamenává plicní aspergilóza, méně často aspergilus kolonizuje zvukovod, nosní sliznici a nosní dutiny. Diseminované formy mykózy jsou pozorovány ve 30% případů, kožní léze - u 5% pacientů.

Existují lokální, diseminované a septické formy onemocnění.

Neinvazivní aspergilóza

Neinvazivní aspergilóza se projevuje rozvojem aspergillu v plicních dutinách (kaverny, abscesy, bronchiektázy), vedlejších nosních dutin nebo výskytu alergických reakcí. S aspergilloma v plicních dutinách se houby množí v rozpadajících se mrtvých tkáních a stěny dutin neklíčí. Hmotnost mycelia je kulová formace.

U jedinců s atopií zprostředkovanou IgE (přecitlivělost typu I) na spóry hub se vyvíjí alergická bronchopulmonální aspergilóza, často u pacientů s bronchiálním astmatem a cystickou fibrózou. Hyphae houby rostou v průduškách. Sliznice v důsledku onemocnění vedou k tvorbě velkých oblastí bronchiektází. Plicní tkáň není patologickým procesem ovlivněna. Symptomy onemocnění jsou mírné.

Invazivní aspergilóza

Invazivní (invaze - zavedení, invaze) aspergilóza se vyvíjí s hlubokým potlačením imunitního systému pacienta. V závislosti na stupni snížení imunity je onemocnění akutní, subakutní nebo má chronický průběh.

Ze všech forem invazivní aspergilózy se v plicích vyskytuje 90% lézí. Houbové hyfy zároveň klíčí bronchiální stěnu, plicní tkáň a cévy, tvořící ložiska nekrotického zánětu - nekrotickou pneumonii, mykotické abscesy a chronické granulomy, komplikované krvácením a pneumotoraxem. Nemoc je obtížná. Symptomy jsou vyslovovány.

U 30% pacientů napadají houby krevní oběh, což způsobuje embolii cév kůže, mesenterie, srdce, ledvin, jater, endokardu, štítné žlázy a dalších orgánů, kde vznikají specifické granulomy, které jsou náchylné k tvorbě abscesů. Okluze mozkových cév často končí mozkovým infarktem. Porážka centrálního nervového systému v 50 - 90% případů končí smrtí pacientů.

Obr. 2. Mycelium a rodící houby pod mikroskopem.

Obr. 3. Histologická příprava. Aspergillus hyphae v plicní tkáni pod mikroskopem (foto vlevo) a plodnic (foto vpravo).

Příznaky aspergilózy v lézích plic

Plicní aspergilóza je kolektivní koncept. Používá se k označení řady onemocnění způsobených houbami rodu Aspergillus. Plicní aspergilóza se vyskytuje hlavně u osob s imunodeficiencí nebo plicním onemocněním. V posledních letech došlo k nárůstu této nemoci, stejně jako k řadě způsobů jejich léčby. Pozdní diagnóza plicní aspergilózy v některých případech vede k úmrtí pacienta.

Existují tři formy plicní aspergilózy:

  1. Neinvazivní (aspergilloma a alergická bronchopulmonální aspergilóza).
  2. Invazivní (akutní a chronická, primární a sekundární). Přidělit mykotickou (plísňovou) bronchitidu, pleurii a pneumonii.
  3. Existují kombinované formy onemocnění.

Imunokompetentní jedinci obvykle vyvíjejí lokální formy onemocnění: aspergilózu hrtanu, průdušnice a průdušek. U pacientů s imunodeficiencí (primární a sekundární) se onemocnění často vyvíjí v akutní invazivní formě (septická forma). Úmrtnost při bronchopulmonální aspergilóze je 20 - 37%.

Obr. 4. Aspergilóza plic.

Příznaky Aspergillus Bronchitida

Aspergillus bronchitis často doprovází aspergillus pneumonia. Spory plísní Aspergillus pronikají do průdušek inhalací (inhalací), kolonizují sliznici a způsobují lokální zánět. Vznikající hlenové svíčky přispívají k rozvoji velkých oblastí bronchiektází. Onemocnění se často stává chronickým. Na rentgenových snímcích nejsou žádné specifické příznaky onemocnění. Pacient má slabost a pocení, nízkou tělesnou teplotu, kašel a dušnost. Někdy mohou být v plicích slyšet suché ralesy.

Příznaky Aspergillus pneumonia

Aspergillus pneumonia se vyskytuje hlavně v dolních plicích. Obvykle mu předchází aspergillus bronchitis. Pacient má strach o kašel, dušnost, horečku. S abscesem (hnisáním) se stav pacienta prudce zhoršuje, tělesná teplota se významně zvyšuje, dochází k bolestem na hrudi a hemoptýze. Ve sputu můžete vidět šedozelené vločky, na rentgenovém snímku - infiltráty (jednoduché nebo vícečetné) a dutiny.

Symptomy primární a sekundární plicní aspergilózy

Primární broncho-plicní aspergilóza je vzácné onemocnění, které se vyskytuje na pozadí dříve nezměněných plic. Aspergilli, pronikající dýchacími orgány, způsobují rozvoj mykotické bronchitidy s následným vyklíčením stěn průdušek, plicní tkáně (mykotická pneumonie) a cév, kde se tvoří nekrotická zánětlivá ložiska. Mykotické abscesy a chronické granulomy vedou k rozvoji krvácení a pneumotoraxu. Proces rychle získává generalizovaný tok. Onemocnění končí kachexií a smrtí pacienta.

Sekundární plicní aspergilóza se vyskytuje na pozadí změn vyplývajících z nemocí, jako je plicní tuberkulóza, bronchiektáza, chronická bronchitida, plicní absces atd. Zaznamenává se bronchitida Aspergillus, tracheobronchitida a pneumonie. Podíl sekundární aspergilózy představuje až 80% všech případů onemocnění.

Obr. 5. Aspergilóza plic. Aspergillus dolní levá laloková pneumonie (foto vlevo). Akutní invazivní aspergilóza (foto vpravo).

Symptomy akutní invazivní aspergilózy

Akutní invazivní (septikemická) aspergilóza se vyskytuje u pacientů s primárním onemocněním imunodeficience nebo s onemocněními, která způsobují sekundární imunodeficienci (sekundární imunologické selhání), která se vyskytovala na pozadí onemocnění, jako je sarkoidóza, leukémie, při léčbě imunodepresiv apod., Při léčbě imunodepresiv a jiných onemocnění. s viskózním sputem obsahujícím zelenošedé hrudky, dušnost, bolest na hrudi, ztrátu chuti k jídlu a vyčerpání - hlavní znaky a symptomy invazivní (septikemické) aspergilózy. Nemoc je tvrdá a rychlá. Infekční proces se často šíří do sousedních struktur, aspergillae s krví se šíří po celém těle, ovlivňují orgány a tkáně, které končí smrtí pacienta.

Obr. 6. Fáze vývoje invazivní plicní aspergilózy. Během 7 dnů se vytvoří tvorba dutiny.

Obr. 7. Fotografie ukazuje akumulaci spór a hýf houby Aspergillus ve studovaném materiálu.

Obr. 8. Hyphae houby ve sputu pacienta.

Obr. 9. Kultura Aspergillus je oddělena od výtoku z nosu, sputa, krve, bronchoalveolární tekutiny atd. Na fotografii vlevo je kultura houby Aspergillus fumigatus, vpravo je Aspergillus niger.

Obr. 10. CT. Invazivní akutní plicní aspergilóza. Mnohonásobná infiltrační místa a plicní útvary v plicích.

Symptomy chronické plicní aspergilózy

Chronická plicní aspergilóza je obvykle registrována, když je plísňová infekce navrstvena na již postižené plíce, kde se tvoří dutiny, abscesy a bronchiektázy. Tito pacienti mají často zápach plísní z úst, ve sputu viditelné zelenošedé hrudky nebo vločky obsahující mycelium plísní. V rentgenových dutinách se v dutině nachází stín ve formě koule obklopené půlměsícovým plynovým halo.

Symptomy chronické nekrotické plicní aspergilózy (HNLA)

HNLA je nejběžnější a obtížně diagnostikovatelná forma onemocnění. Plicní aspergilóza získává chronický průběh u imunokompetentních jedinců s poruchami lokálních obranných mechanismů. Plíseň plísní má schopnost klíčit stěny průdušek a krevní cévy pronikají do hloubky plicní tkáně, usazují se v plicních dutinách. Proces je doprovázen nekrózou tkáně, zánětem cév, trombózou, tvorbou granulomů. Lokální léze průdušek se vyznačují rozvojem granulomatózní bronchitidy. Hlavním příznakem onemocnění je husté hlenové sputum s šedavě zelenou barvou v hrudkách nebo vločkách. Hlen může okludovat průdušku, což vede k rozvoji atelektázy. Možná vývoj specifického procesu v kultu průdušek po pulmonektomii.

Symptomy chronické diseminované plicní aspergilózy

Tato forma onemocnění se vyvíjí vdechováním masivních dávek spór Aspergillus s následným poškozením velkých oblastí plic.

Příznaky chronické destruktivní pneumonie

Jak nemoc postupuje, proces od průdušek pokračuje do plicní tkáně, kde se Aspergillus pneumonia pomalu vyvíjí. Častěji plísňové záněty ovlivňují horní laloky plic. Vzhledem k klinické podobnosti onemocnění s tuberkulózou se Aspergillus pneumonia nazývala "pseudotuberkulóza". Kašel se sputem, někdy hemoptýza (10% případů), bolest na hrudi (postihuje pleuru) jsou hlavními příznaky onemocnění. Charakteristickým rysem chronické destruktivní pneumonie je absence horečky a těžké intoxikace. Chronická destruktivní pneumonie by měla být odlišena od histoplasmózy, chronického granulomatózního onemocnění, infekce HIV.

Obr. 11. Chronická destruktivní aspergilární pneumonie, ztenčení pleury, ložiska diseminace, vícečetné abscesy.

Obr. 12. Aspergillus pneumonia, chronický průběh.

Známky a příznaky Aspergilloma

V důsledku kolonizace dutin vzniká v plicích aspergilloma. Dutiny mohou být vytvořeny v důsledku tuberkulózy, bronchiektázy nebo histoplazmózy. Aspergillomy se také nacházejí v cystech plic a emfyzematózních dutinách. Substrátem pro výživu hub jsou nekrotická tkáň. Aspergilloma je kulová hmota složená z propletených pramenů mycelia, detritu, hlenu a buněčných elementů. Formace je umístěna uvnitř kapsle sférického nebo oválného tvaru, jejíž stěny jsou odděleny vrstvou vzduchu ve tvaru půlměsíce. Aspergillis není uložen ve stěně dutiny. Aspergilní endotoxiny a proteolytické enzymy mohou zničit krevní cévy, což způsobuje plicní krvácení, což často vede ke smrti pacienta. Trombóza vede k výskytu oblastí nekrózy s následnou tvorbou invazivní nebo chronické nekrotizující aspergilózy. Možná latentní průběh aspergilloma.

Diagnóza aspergilloma je prováděna na základě rentgenového vyšetření, mikroskopie a kultury sputa, histologického vyšetření bioptického materiálu a srážkové reakce, která má 95% citlivost.

Konzervativní způsob aspergilloma nelze vyléčit. Při opakovaném krvácení a výskytu Aspergillus pneumonia je indikována resekce plic.

Obr. 13. Na roentgenogramu (vlevo) a SKT (vpravo) v dutině je vidět sférický tvar se vzduchovou vrstvou v podobě srpku nebo půlměsíce.

Obr. 14. Makrodrug. Aspergilloma byla nalezena u dítěte s leukémií při pitvě.

Alergická bronchopulmonální aspergilóza (ABLA)

Bronchopulmonální alergická aspergilóza se vyvíjí v reakci na alergenní spory hub Aspergillus (nejčastěji Aspergillus fumigatus). V některých případech se u pacientů rozvine alergická alveolitida. Jedinci s dědičnou atopií zprostředkovanou IgE (přecitlivělost typu I) jsou náchylní k onemocnění. Při styku s obyčejnými alergeny prostředí produkují zvýšené množství protilátek - IgE. Spory malých velikostí (1 - 2 mikrony) pronikají do periferních částí plic, alergeny v tomto případě způsobují alergickou alveolitidu. Velké spory (10 - 12 mikronů) jsou osídleny v proximálním průdušku, což způsobuje rozvoj bronchopulmonální alergické aspergilózy.

Především na nemoc, s alergickou rýmou, sinusitidou, hormonálně závislým bronchiálním astmatem (10 - 15% případů), cystickou fibrózou (7% případů), osobami, které dlouhodobě užívají glukokortikoidy.

Patogeneze. Spory hub pronikají do průdušek inhalací (inhalací), kolonizují sliznici a způsobují lokální zánět. Oni klíčí dobře při lidské tělesné teplotě, jejich počet se rychle zvyšuje. Alergeny, neustále vstupující do tkáně, způsobují imunologické poškození a obstrukci dýchacích cest. Průdušky se rozšiřují a vyplňují hustým hlenem obsahujícím houbové hyfy. V plicním parenchymu se tvoří granulomy s nekrózou. Alveoli zesílí. U plicních bioptátů je mononukleární infiltrace určena převážně přítomností eosinofilů.

Příznaky a příznaky. U pacientů se rozvine slabost, bolest hlavy a bolest na hrudi, paroxysmální kašel s hlenem hnědé barvy ve formě průdušek, dušnosti a hemoptýzy (v 50% případů). V plicích jsou slyšet suché rales. Prognóza je vážná. Pacienti v plicích vyvíjejí těžké destruktivní procesy.

Diagnóza Diagnóza bronchopulmonální alergické aspergilózy je založena na následujících kritériích:

  • pacient má alergickou rýmu, sinusitidu, bronchiální astma závislé na hormonech, cystickou fibrózu, skutečnost dlouhodobého užívání glukokortikoidů;
  • přítomnost perzistentních nebo přechodných infiltrátů v plicní tkáni;
  • identifikace bronchiektázie během bronchoskopie;
  • identifikace houbových hyf v sputu;
  • pozitivní kožní testy s antigenem Aspergillus fumigatus;
  • zvýšení (více než 500 v mm3) eosinofilů v periferní krvi;
  • vysoká (více než 1000 ng / ml) hladina celkového imunoglobulinu E;
  • detekce precipitujících protilátek;
  • identifikace specifických IgE a IgG na Aspergillus fumigatus;
  • izolace kultury hub z mycích vod průdušek a sputa;
  • přítomnost centrální bronchiektázy u pacientů.

U pacientů s bronchopulmonální alergickou aspergilózou je snížena vitální kapacita plic. U 80% pacientů je detekována centrální, vzácně proximální sakrální bronchiektáza, ve které je zaznamenán růst hub, který je trvalým zdrojem antigenů. V 85% případů jsou detekovány plicní infiltráty. Často jsou nestálé, lokalizované v horních částech, jednostranné nebo oboustranné. S progresí onemocnění se vyvíjí fibróza plicní tkáně ("buněčné plíce").

  1. Glukokortikosteroidy: Prednisolon.
  2. Antifungální léčiva: Intrakonazol, Vorikonazol, Natamycin.
  3. Symptomatická terapie: bronchodilatátory, odstranění tlustého sputa z průdušek pomocí fibrobronchoskopie.

Obr. 15. Porážka sliznic průdušek asperilemi.

Obr. 16. Plicní infiltráty (levá fotografie) a sakrální bronchiektáza (pravá fotografie).

Aspergilóza jiných orgánů

Zaznamenané lokální případy poškození orgánů v kontaktu s vnějším prostředím: nos a nosní dutiny, zvukovod, oči, kůže a nehty.

Při šíření hub ovlivňuje vnitřní orgány. Aspergilóza má zároveň závažný průběh s rizikem rozvoje respiračního, jaterního a renálního selhání. Aspergillus infikuje centrální nervový systém, gastrointestinální, srdce, kosti, lymfatické uzliny.

Vnitřní orgány jsou náchylnější k infekci Aspergillus fumigatus, otevřené tělesné dutiny často kolonizují Aspergillus niger a Aspergillus terreus.

Aspergilóza ušního kanálu

Příznaky a příznaky. Aspergillus otomycosis se vyskytuje s příznaky svědění a bolesti v zvukovodu. Výtok z ucha je bohatý, nazelenalý, často se vyskytuje v noci. Na polštáři si můžete všimnout mokrých skvrn (houba má schopnost absorbovat albumin z tkáňových sekrecí). V důsledku infiltrace kůže dochází k zúžení zvukovodu. Na stěnách průchodu se objevují přesahy, které mají šedou barvu, po jejich odstranění zůstane krvácející povrch. Často mykotický zánět ovlivňuje ušní bubínek. S nepříznivým průběhem se může patologický proces rozšířit do periostu a kosti (osteomyelitida).

Po operaci se může vyvinout otitis media. Proces probíhá tvrdě. Hlavními příznaky onemocnění jsou hnisání, zánět a svědění vnějšího zvukovodu, pocit přetížení, ztráta sluchu a bolest hlavy.

Diagnóza Diagnóza aspergilózy otomykózy je založena na anamnéze, klinických projevech, datech mikroskopického vyšetření a izolaci hub na živných médiích. Jsou prováděny testy kožní alergie a PCR.

Léčba. Antifungální léčiva pro onemocnění se aplikují topicky. V závažných případech je indikována systémová antimykotická léčba. Čištění uší je předpokladem úspěšné terapie.

Obr. 17. Aspergilóza vnějšího zvukovodu.

Aspergilóza nosu a vedlejších nosních dutin

Příznaky a příznaky. Aspergilóza nosu a vedlejších nosních dutin je častější u imunokompetentních mladých lidí s alergickou rýmou, astmatem, nosními polypy nebo častými bolestmi hlavy.

Aspergilární rýma se vyskytuje jako vazomotorická rýma. Nosní výtok obsahuje nahnědlou slupku a film s nepříjemným zápachem. Při pohledu (rinoskopii) je sliznice oteklá. Při chronickém průběhu je pozorována hyperplazie, objevují se polypy, objevují se krvácející granulace. V některých případech byla zaznamenána perforace nosní přepážky.

S aspergillus sinusitis, čelistní dutiny jsou více často postiženy. U pacientů s normální imunitou jsou zaznamenány neinvazivní formy onemocnění. S neinvazivní sinusitidou se v dutině dutiny objevuje sférický tvar (mycetoma, aspergilloma), který se skládá z mycelia houby. Mycetoma má rozpadající se konzistenci, heterogenní na struktuře CT. V tomto případě postačuje škrábání s následnou drenáží sinusů.

Při imunodeficienci jsou zaznamenány invazivní formy sinusitidy. Houby klíčí stěny dutiny, ničí kosti obličeje, pronikají na oběžné dráze a mozek.

Hlavními příznaky onemocnění jsou bolest v projekci sinusu, otoky nosní sliznice, obtíže s dýcháním, nosní výtok s nepříjemným zápachem, krvácení z nosu a ulcerace nosní sliznice. V některých případech je nemoc dlouhodobě asymptomatická.

Diagnóza Diagnóza onemocnění je založena na mikroskopických, histologických a rentgenových studiích. S aspergilózou na CT je možné stanovit objemovou hustou formaci s kalcifikovanými inkluzemi složenými ze solí síranu vápenatého a fosfátů. S invazivním růstem houby se stanoví destrukce kostních útvarů.

Obr. 18. Aspergilloma v sinusovém sinusu (foto vlevo). Houbová sinusitida (foto vpravo).

Obr. 19. Husté vzdělávání (aspergilloma) v čelistní dutině.

Příznaky Aspergillus Tonsillitis

Aspergillus tonzilitida se vyskytuje na pozadí chronického nespecifického zánětu mandlí, často s jejich poraněním (například kostí). Častěji je postižena jedna amygdala. Těžké bolesti v krku, vyzařující do ucha - hlavní příznak onemocnění. Při pohledu na amygdalu je možné vidět šedé, hnědé nebo nažloutlé nájezdy, které, když jsou odstraněny, vystavují erodovaný povrch. Často útoky jdou do palatinských oblouků. Aspergillus může migrovat a infikovat jiné orgány.

Příznaky aspergilózy

Aspergilóza oka může být primární a sekundární. U sekundární endoftalmitidy pronikají houby hematogenní cestou do oběžné dráhy v 17% případů z paranazálních dutin. Onemocnění se projevuje ulcerózní blefaritidou, dakryocystitidou, keratitidou, konjunktivitidou, povrchovou nebo hlubokou keratitidou. V některých případech se rozvine panoftalmitida a vaskulární trombóza. Se zapojením do patologického procesu orbity se zaznamenává edém, ptóza, exophthalmos a poškození lebečních nervů.

Diagnostika onemocnění se provádí pomocí biopsie, histologického vyšetření, CT a MRI. V případě alergické formy onemocnění je prognóza příznivá. U osob s imunodeficiencí je onemocnění závažné a má negativní prognózu.

Obr. 20. Na fotografii aspergilóza oka (keratomykóza).

Příznaky aspergilózy kůže

Primární aspergilóza kůže je vzácná. Obvykle postižená kůže. U osob se sníženou imunitou se aspergilóza vyvíjí v místech intravenózních katétrů, chirurgických ran, popálenin a v oblasti okluzivních obvazů. Onemocnění se vyznačuje rozvojem ulcerózní nebo abscesní dermatitidy, výskytem červených nekrotických skvrn nebo puchýřů s hemoragickým obsahem.

Obr. 21. Na fotografii aspergilóza kůže ruky a nohy.

Aspergilóza nehtů

Aspergilóza nehtů se často vyskytuje jako komplikace banální onychomykózy. Kanály, které se objevují v procesu vývoje plísňových infekcí nehtů, jsou dobrým útočištěm pro existenci a reprodukci plísňových hub, včetně aspergillu, které jsou v životním prostředí velmi rozšířené. Antifungální léky samotné nemohou vyléčit postižený nehet. Je nutné periodicky změkčit nehet pomocí ureplastov a pak odstranit postižené oblasti, včetně použití hardwaru zpracování.

Obr. 22. Aspergilóza nehtu. Tam je ztluštění kostní desky, ve středu prochází pruhem černé barvy (fotografie vlevo). Na fotografii vpravo je jasně viditelný podložní kanál, jehož stěny jsou pokryty černým květem.

Septická forma aspergilózy

Když hematogenní šíření aspergillu ovlivňuje mnoho vnitřních orgánů a tkání, což vede pacienta k smrti. Příznaky a příznaky onemocnění:

  • S porážkou gastrointestinálního traktu se vyvíjí esperagitis Aspergillus, erozivní gastritida, enterokolitida, peritonitida. Hlavními příznaky onemocnění jsou nevolnost, zvracení, uvolněná stolice pěnivé přírody, pach plísní z úst. Ve výkalech je určeno obrovské množství aspergillu.
  • Houbové onemocnění jater často vede k rozvoji orgánové cirhózy.
  • S porážkou centrální nervové soustavy se v mozku vytvoří více abscesů, vyvíjí se meningitida, objeví se subarachnoidní krvácení. Aspergillus encefalitida a meningitida často končí smrtí pacienta.
  • S porážkou srdce jsou registrovány endokarditida, myokarditida a perikarditida.
  • Když aspergillus proniká do kosti, vyvíjí se Aspergillus osteomyelitis.
  • V lymfatických uzlinách se vyvíjí granulomatózní proces aspergillus.

Obr. 23. Akumulace mycelia a rodící houby aspergillus pod mikroskopem.

Léčba aspergilózy

Aspergilóza je závažné plísňové onemocnění. Do jeho diagnostiky a léčby se zapojují pouze lékaři v ambulantním nebo lůžkovém prostředí. Osoby s těžkým onemocněním by měly být hospitalizovány. Úspěch léčby závisí především na rychlosti diagnózy a okamžité, dokonce agresivní léčbě. Antifungální lék Amphotericinum byl donedávna lékem volby při léčbě aspergilózy. V současné době se také používají nová léčiva - Vorikonazol a Kapsofungin.

Pro ko-infekce (houby + bakterie) se používají širokospektrální antibakteriální léčiva. K léčbě mykózy se navíc používá patogenetická a symptomatická léčba. Stejně důležitá je normalizace imunitního stavu pacienta.

Léčba mírné aspergilózy

Při léčbě mírných mykóz se používají antifungální léky, jako je Amphoglucamin (Amphotericin + Meglumin), Mykoheptin ve formě tablet a Intrakonazol. Kurzy jsou krátké a opakované 10 - 20 dní 4 - 6 krát denně.

Léčba závažných forem aspergilózy

Při léčbě těžkých forem aspergilózy se používá Vorikonazol a Amfotericin B. Podle indikací se provádí chirurgická rehabilitace lézí. Účinnost léčby invazivní aspergilózy je asi 35%.

Amfotericin B se podává intravenózně a inhalací. S výrazným toxickým účinkem léčiva může být nahrazen liposomální formou léku - Ambizin nebo Ampholip.

Vorikonazol je lék první linie při léčbě aspergilózy. Jeho použití je účinnější a bezpečnější než amfotericin B.

Kapsofungin se používá v případech, kdy rezistence plísní vůči amfotericinu B, lipidovým formám amfotericinu a intrakonazolu. Lék je dobře snášen.

Při léčbě aspergilózy se používá intrakonazol. Je to lék druhé linie. Aplikuje se až po stabilizaci mykotických lézí a pokračuje až do trvalé úlevy od všech známek onemocnění. Jeho jmenování je oprávněné v období cytotoxické terapie (sekundární prevence aspergilózy).

Flucytosin se používá v kombinaci s hlavními antifungálními léky pro poškození mozku, protože proniká do mozkomíšního moku.

Dávkování antifungálních léků a doba trvání léčby se stanoví individuálně. Flukonazol ve vztahu k houbám rodu Aspergillus je neaktivní.

Léčba alergické bronchopulmonální aspergilózy

Při léčbě alergické bronchopulmonální aspergilózy je indikováno použití krátkých cyklů perorálních kortikosteroidních přípravků, například Prednisolon v dávce 0,5-1,0 mg / kg denně. Aby se zabránilo rozvoji aspergilózy, je intrakonazol předepsán 200 mg dvakrát denně.

Léčba aspergilloma

Aspergilomy jsou léčeny pouze chirurgicky s povinným předepisováním antifungálních léků před a po operaci.

Léčba lokálních forem aspergilózy

Při léčbě aspergilózy horních cest dýchacích a očí zaujímá vedoucí postavení lokální léčba. Antifungální léky používané ve formě mastí, krémů a kapek nutně v kombinaci s enzymy a antiseptiky.

Obr. 24. Aspergillus roste jako forma na povrchu mnoha substrátů. Organické látky se používají k zajištění jejich vitální aktivity.