Účinný způsob léčby pneumonie azithromycinem

Pneumonie je akutní zánětlivé onemocnění plicní tkáně infekční povahy, ve které se alveolární systém a intersticiální tkáň účastní patologického procesu. Pro úspěšný výsledek onemocnění vyžaduje pneumonie jakékoliv závažnosti a etiologie včasnou a vhodně zvolenou etiotropní terapii zaměřenou na zničení patogenu. Jedním z léků volby pro léčbu akutních infekcí dýchacích cest je azithromycin.

Vlastnosti léčiva a princip účinku

Azithromycin patří do makrolidové skupiny léčiv a je charakterizován širokým spektrem antimikrobiální aktivity.

Provádí bakteriostatický účinek díky spojení účinné látky s ribozomy a potlačení syntézy proteinů v různých strukturách bakteriálních buněk, v důsledku čehož se zastaví další reprodukce patogenních organismů.

Ve vysokých koncentracích je schopen působit baktericidně a působí na bakterie umístěné uvnitř buněk lidského těla i v extracelulárním prostoru.

Mikroorganismy citlivé na antibiotika:

  • Staphylococcus aureus;
  • stafylokokové skupiny A, B, C;
  • pneumokoky;
  • hemophilus bacillus;
  • neisserie;
  • klostridie;
  • mykoplazma.

Vzhledem k tomu, že hlavními původci pneumonie získané v komunitě jsou pneumokoky, hemofilní bacil a stafylokoková flóra, je azitromycin optimálním antibiotikem pro léčbu této patologie.

Po požití se léčivo rychle vstřebává do krve a distribuuje se po celém těle, hromadí se v tkáních a buněčné tekutině, kde se po 3 až 4 hodinách dosáhne požadovaného množství účinné látky. Schopen se hromadit v ložiscích bakteriální infekce a zůstat v účinné koncentraci po 5-7 dnech od data ukončení lékové terapie.

Schéma a dávkování pro pneumonii

U dospělých

Pro léčení pneumonie jakékoliv závažnosti se léčivo používá v lékové formě ve formě tobolek (250 mg nebo 500 mg antimikrobiální sloučeniny), průběh terapie by měl odpovídat 1,5 gramu antibiotika.

  • Délka recepce je 3 dny.
  • Dospělí a děti starší 12 let s tělesnou hmotností vyšší než 45 kilogramů by měli užívat 1 tobolku (500 mg) 1krát denně jednu hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle.
  • Při léčbě starších osob a osob s lehkým poškozením jaterních a renálních funkcí se používá stejná dávka a frekvence podávání.

U dětí

Při léčbě pneumonie u dětí může být léčivo použito ve formě kapslí a dávkovaného prášku pro přípravu suspenze.

  • Délka kurzu - 3 dny.
  • Děti od 6 do 12 let mají před jídlem 250 mg denně (1 tobolka).

Ve věku 6 let se azithromycin používá jako suspenze, pediatr individuálně vypočítává dávkování léku s ohledem na tělesnou hmotnost dítěte.

Způsob přípravy: obsah balení (50 mg, 100 mg, 200 mg nebo 400 mg látky v závislosti na požadované dávce) musí být rozpuštěn ve vařené vodě při pokojové teplotě a míchán, dokud není získána homogenní suspenze. Dlouhodobé skladování hotové suspenze není povoleno.

  • Průběh lékové terapie je 5 dnů.
  • Když dítě váží 5-8 kilogramů, 50 mg sáčky se použijí pro suspenzi, 10-14 kilogramů - 100 mg, 15-24 kilogramů - 200 mg, 25-34 kilogramů - 300 mg, 35-44 kilogramů - sáčky obsahující 400 mg proudu látek.
  • První den léčby se suspenze užívá v dávce 10 mg / kg tělesné hmotnosti dítěte v následujících dnech - 5-10 mg / kg tělesné hmotnosti jednou denně.

Vlastnosti

  • Schopnost používat 1 krát denně kvůli dlouhé době vylučování a účinku akumulace v tkáních.
  • Při infekční a zánětlivé patologii dolních dýchacích cest je přiřazen krátký průběh 3-5 dnů.
  • Pro léčbu osob s onemocněním jater a ledvin, stejně jako pro pacienty s těžkými srdečními arytmiemi, se používá s opatrností.
  • Jídlo zpomaluje vstřebávání léku v žaludku, takže užívání léku ve spojení s jídlem a alkoholem se nedoporučuje.

Během těhotenství a kojení

Vzhledem k tomu, že účinná látka léčiva má schopnost hromadit se v mateřském mléce, kojení by mělo být přerušeno během léčby a prvních 10 dnů po vysazení antibiotika.

V prvním trimestru těhotenství se tento lék nepoužívá, v pozdějším stadiu porodu je azithromycin předepisován pouze v případě, že přínos pro matku je mnohem vyšší než potenciální riziko pro plod.

Kontraindikace

Azithromycin není předepsán pro:

  • onemocnění zahrnujících závažné selhání jater nebo ledvin (cirhóza jater v konečném stádiu, chronické onemocnění ledvin);
  • ve věku dětí do 12 let nebo s tělesnou hmotností do 45 kg (pro tabletované dávkové formy);
  • kojení;
  • alergické reakce na makrolidová léčiva;
  • podávání s ergotaminem, heparinem.

Vedlejší účinky

  • Alergické projevy: kopřivka, svědění, angioedém, anafylaktické reakce;
  • závratě, bolesti hlavy, únava a ospalost během dne;
  • reverzibilní ztráta sluchu, mizející po vysazení léčiva;
  • pocit tepu, těžkost v hrudi;
  • nevolnost, nadýmání, průjem;
  • akutní bronchospasmus při intravenózním podání;
  • vaginální kandidóza, dysbakterióza.

Příznaky předávkování drogami

Vyskytují se při nedodržení lékařských doporučení, užívání léků bez dodržení návodu k použití, náhodném požití tobolek dětmi. Intoxikace sloučeninami azithromycinu se projevuje jako nevolnost, zvracení a dočasná ztráta sluchu.

DŮLEŽITÉ! Při prvním příznaku předávkování je nutné neprodleně vyhledat lékaře.

Užitečné video

Ve videu níže se vizuálně seznamte s vlastnostmi léku Azithromycin a léčbou:

Azithromycin je moderní antimikrobiální činidlo, které účinně potlačuje životně důležitou aktivitu téměř všech mikroorganismů, které způsobují pneumonii, což z něj činí první léčivo pro léčbu tohoto onemocnění.

Azithromycin při léčbě pneumonie získané v komunitě

Publikováno v časopise:
Klinická farmakologie a terapie, 2006, 15 (2)

S.V. Moiseev
Oddělení terapie a nemocí z povolání MMA. IM Sechenov, Moskevská státní univerzita. M. V.Momonosova

V posledních letech by se zdálo, že vše, co lze říci o pneumonii získané komunitou, nicméně pozornost na tento problém není oslabena, což je odrazem neustálého toku publikací a doporučení o diagnostice a léčbě pneumonie. Takový zájem je zcela pochopitelný. Na jedné straně zůstává pneumonie získaná komunitou jednou z nejčastějších infekčních nemocí a na druhé straně měnící se epidemiologická situace nás nutí přehodnotit stávající přístupy k léčbě a přehodnotit úlohu určitých antibakteriálních léčiv. V současné době je jasně definován seznam antibiotik, který je po celém světě možné použít pro empirickou terapii pneumonie získané v komunitě. Jedním z nich je azithromycin (Sumamed), který se objevuje ve všech doporučeních k tomuto onemocnění. Volba tohoto azalidového antibiotika je dána spektrem účinku, který zahrnuje hlavní patogeny komunitní pneumonie, charakteristiky farmakokinetiky / farmakodynamiky, které umožňují zkrátit průběh léčby, různé formy uvolňování, které umožňují předepisovat lék ve všech situacích. Jaké je místo azithromycinu v moderní terapii pneumonie získané komunitou?

Výsledky kontrolovaných klinických studií

Účinnost azithromycinu při léčbě pneumonie získané v komunitě byla prokázána v četných kontrolovaných studiích. Po dobu 10 let (1991–2001) bylo publikováno 29 takových studií u celkem 5 901 pacientů, včetně 762 dětí [1]. Ve 12 studiích zahrnovali pacienty s různými infekcemi, 8 pacientů s exacerbací chronické bronchitidy a 9 s pneumonií. Jako referenční léky používané makrolidy (erythromycin, clarithromycin, roxithromycin, dirithromycinu) 8 studií, peniciliny (ko-amoxiclav, amoxicilin, benzylpenicilin) ​​13, cefalosporiny (cefaclorových, cefuroxim axetil, ceftibuten) 4 a fluorochinolony (moxifloxacinu) v 1 Azithromycin byl nejčastěji srovnáván (v 9 studiích) s ko-mikroklávy. Účinnost jak třídenního, tak 5denního cyklu léčby azithromycinem byla vysoká a ve většině studií byla srovnatelná s účinností 10denních cyklů léčby srovnávacími léky. V 5 studiích azithromycin překročil účinnost srovnávacích léčiv (ko-amoxiclav, erytromycin, benzylpenicilin a ceftibuten). Je třeba poznamenat, že ve dvou velkých studiích u 759 pacientů s exacerbací chronické bronchitidy (klinická účinnost 89,7 resp. 80,2%, p = 0,0003) a 481 pacientů byla pozorována mírná, ale statisticky významná převaha azithromycinu oproti ko-amycove. s infekcemi dolních dýchacích cest (95,0 a 87,1%, p = 0,0025). Tolerance léčby v hlavních a kontrolních skupinách byla obecně srovnatelná, i když ve 4 studiích azithromycin způsoboval nežádoucí reakce méně často než ko-amyclav nebo cefuroxim. Rozdíl byl způsoben především nižším výskytem gastrointestinálních poruch.

Empirická terapie pneumonie ambulantně

Etiologie pneumonie získané v komunitě závisí na mnoha faktorech a může se výrazně lišit v různých studiích. Jeho hlavním původcem zůstává Streptococcus pneumoniae. V moderních podmínkách v etiologii komunitní pneumonie roste úloha atypických mikroorganismů, včetně M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila. Mnohem méně často je pneumonie způsobena N. influenzae, stejně jako S. aureus, Klebsiella a další enterobakterie. Často jsou pacienti nalezeni smíšení nebo koinfekce. V posledních letech je hlavním zájmem odborníků šíření pneumokokových kmenů rezistentních na penicilin, které často vykazují rezistenci na několik tříd antibakteriálních léčiv, tj. jsou multirezistentní. V některých zemích dosahuje podíl těchto kmenů 40–60%. Zdá se však, že pro Rusko tento problém ještě není relevantní. Podle sledování rezistence klinických kmenů S. pneumoniae v multicentrické ruské studii PeGAS zůstává podíl rezistentních kmenů nízký [2]. Pouze 6–9% pneumokokových kmenů bylo rezistentních na makrolidy, včetně azithromycinu.

Kdy má být azithromycin předepsán? Každé antibiotikum určené k empirické léčbě pneumonie získané v komunitě by mělo být účinné proti S. pneumoniae. Je také žádoucí, aby působil na atypické patogeny. Makrolidová antibiotika těmto požadavkům vyhovují, takže ve všech doporučeních jsou označována jako prostředek volby při léčbě mírné až střední pneumonie získané v komunitě, která nevyžaduje hospitalizaci. Výhodou azithromycinu oproti většině ostatních makrolidů je aktivita proti N. influenzae, která dále rozšiřuje indikace pro jeho použití. Spektrum léčiv s aktivitou proti pneumokokům a atypickým patogenům není tak široké. Kromě makrolidů se jedná o respirační fluorochinolony (levofloxacin, moxicfloxacin) a tetracykliny. Pro širší použití prvního v konvenční klinické praxi neexistuje žádný důvod (včetně vysokých nákladů), zatímco použití tetracyklinů je omezeno šířením rezistentních kmenů pneumokoků. Výhody azithromycinu oproti amoxicilinu a dalším beta-laktamům jsou obzvláště zřejmé, pokud existuje vysoká pravděpodobnost atypické pneumonie (postupný nástup, příznaky lézí horních cest dýchacích, neproduktivní kašel, bolest hlavy atd.). Mycoplasma pneumoniae je hlavním původcem pneumonie u dětí ve školním věku [3], proto by v těchto případech měly být vždy preferovány makrolidy, zejména pokud jsou produkovány v suspenzi. V pediatrické praxi nemají makrolidy v podstatě žádnou konkurenci, protože fluorochinolony nemohou být předepisovány dětem. Při léčbě pneumonie u malých dětí je obzvláště důležitá možnost předepisovat azithromycin jednou denně a krátký průběh léčby (3-5 dnů).

Ve všech doporučeních jsou zdůrazňovány situace, kdy se mění obvyklé spektrum patogenů pneumonie, a proto je třeba modifikovat přístupy k empirické terapii. V návrhu národních pokynů pro diagnostiku a léčbu pneumonie získané v komunitě (2005) [4] se navrhuje, aby dospělí pacienti byli rozděleni do dvou skupin v závislosti na věku (mladším nebo starším 60 let) a na přítomnosti řady nepříznivých prognostických faktorů:

  • chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD);
  • diabetes;
  • městnavé srdeční selhání;
  • chronické selhání ledvin;
  • cirhóza jater;
  • alkoholismus, drogová závislost;
  • nedostatek tělesné hmotnosti.

U starších pacientů s těmito rizikovými faktory se zvyšuje etiologická úloha H. influenzae a dalších gramnegativních bakterií. V tomto případě je tedy lepší použít amoxicilin / klavulanát nebo respirační fluorochinolony. Je však třeba poznamenat, že otázka etiologie pneumonie získané v komunitě u starších osob je složitá. Například ve finské studii [5] bylo u 48% z 345 pacientů starších 60 let příčinou pneumonie S. pneumoniae, 12% C. pneumoniae, 10% M. pneumoniae a pouze 4% N. influenzae. Toto spektrum patogenů "ideálně" odpovídá spektru aktivity azithromycinu. Výsledky kontrolovaných studií nepotvrdily přínosy koamyclavinu oproti azithromycinu u pacientů s exacerbací CHOPN (viz výše). R.Panpanich a kol. [6] provedli metaanalýzu srovnávacích studií s azithromycinem a amoxicilinem (amoxicilin / klavulanát) u více než 2500 pacientů s akutní bronchitidou, pneumonií a exacerbací chronické bronchitidy. Obecně nebyly mezi těmito léky významné klinické a mikrobiologické účinky, ačkoli v některých studiích měl azithromycin určité výhody. Jeho použití bylo navíc spojeno s nižším výskytem nežádoucích účinků (relativní riziko 0,75).

Podle amerických doporučení patří azithromycin mezi léčiva, která jsou vhodná pro léčbu pneumonie získané v komunitě u pacientů se souběžným onemocněním (CHOPN, diabetes, selhání ledvin nebo srdce nebo maligní nádor), kteří neobdrželi antibiotika [7]. Pokud byla v nedávné době pacientům podána antibiotická léčba, pak by makrolidy měly být kombinovány s beta-laktamy. Možnost kombinované terapie je uvedena v domácích doporučeních.

Empirická terapie pneumonie u hospitalizovaných pacientů

V souladu s moderními koncepty může významný počet pacientů s pneumonií získanou v komunitě dostávat perorálně perorální antimikrobiální léčiva, a proto nevyžadují hospitalizaci. V tomto ohledu je velmi důležité správně identifikovat pacienty, kteří mají být hospitalizováni. Známky závažnosti pneumonie, např. Vysoká horečka (> 40 ° C), tachypnoe, hypotenze, těžká tachykardie, porucha vědomí, poškození více než jednoho laloku plic, přítomnost kazů rozpadů, pleurální výpotek atd. Důvodem hospitalizace může být starší věk, závažné komorbidity, neschopnost organizovat léčbu doma, neúčinnost předchozí antibiotické léčby, touha pacienta nebo jeho příbuzných. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům, jejichž závažnost si vyžaduje urgentní hospitalizaci na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči (rychlá progrese infiltrativních změn v plicích, septický šok, akutní selhání ledvin apod.). Pro objektivní posouzení stavu a prognózy pacientů bylo navrženo použít různé škály (např. Výzkumný tým Pneumonia Outcomes Research Team - PORT), avšak v běžné praxi se používají jen zřídka.

Skupina hospitalizovaných pacientů s pneumonií získanou v komunitě je heterogenní. Mezi nimi může být poměrně významný podíl pacientů s mírnou pneumonií (toto může být usnadněno zjednodušenou hospitalizací v rezortních zdravotnických zařízeních). V důsledku toho jsou v mnoha případech přístupy k léčbě pneumonie u ambulantních a hospitalizovaných pacientů stejné a naznačují orální podávání antibiotik, včetně azithromycinu, ačkoli lékaři obvykle preferují jejich parenterální podání. Při volbě parenterálních antibiotik pro léčbu pneumonie závažnějšího průběhu by měla být vzata v úvahu možná etiologická úloha gramnegativních patogenů (H. influenzae, Enterobacteriaceae), proto jsou za léky volby obvykle považovány peniciliny chráněné inhibitorem a cefalosporiny generace II-III (ceftriaxon, cefotaxime atd.). Atypické patogeny však mohou být také příčinou pneumonie u hospitalizovaných pacientů. Například je dobře známa role Legionella pneumophila při rozvoji těžké pneumonie, která vyžaduje hospitalizaci na JIP. Aby se zcela pokrylo spektrum nejpravděpodobnějších patogenů pneumonie, měly by být do kombinované terapie vždy zahrnuty makrolidy. Tento názor se odráží jak v návrhu národních doporučení (Tabulka 1), tak v amerických doporučeních pro léčbu pneumonie [4, 7]. Volba použití makrolidových antibiotik závisí na závažnosti stavu pacienta. Ve vážnějších případech je výhodný intravenózní azithromycin.

Tabulka 1. Doporučení pro léčbu pneumonie získané v komunitě u hospitalizovaných pacientů [4]

Kolik dní užíváte Azithromycin pro pneumonii?

Lék Azithromycin v pneumonii u dospělých se často stává hlavním lékem v terapii. Výběr léků proti pneumonii závisí na mnoha faktorech.

Azithromycin má škodlivý účinek na většinu škodlivých bakterií, proto je často předepisován pro pneumonii. Specialista vybere antibiotikum, aby odstranil infekci, na základě údajů z výsledků testů, lékařských znalostí o nejběžnějších typech patogenů a účinnosti moderních léků. Ne vždy je možné darovat bakposevův výtok a určit typ patogenu. A užívání přípravku Azithromycin pomáhá překonat pneumonii získanou v komunitě.

Drogová akce

Pozitivní účinek azithromycinu na pneumonii byl opakovaně ověřován klinickými studiemi po mnoho let. V průběhu různých testů při eliminaci infekčního procesu byla použita makrolidová léčiva. Lék Azithromycin byl srovnáván s účinky mnoha léků. Ve většině studií léčby pneumonie vykazuje azithromycin nejlepší terapeutické výsledky.

Nadřazenost azithromycinu oproti jiným lékům je způsobena jeho farmakologickými vlastnostmi.

V lidském těle Azithromycin:

  • inhibuje patogeny pneumonie;
  • má výrazný protizánětlivý účinek;
  • ovlivňuje anaerobní druhy bakterií;
  • eliminuje zimnici a normalizuje teplotu;
  • snižuje kašel;
  • posiluje imunitní práci.

Pneumonie je často exacerbací obstrukční bronchitidy. V procesu zánětlivého procesu dochází k navázání bakteriální flóry a patologie ovlivňuje plicní tkáň. Hlavním původcem pneumonie jsou pneumokokové bakterie. Vstupují do krevního oběhu těla a způsobují destrukci plicních buněk. Nemoci mohou také způsobovat chlamydie, mykoplazma a hemofilní bacily.

Při absenci kompetentní terapie se infekce dále vyvíjí a může být dokonce smrtelná. Léčba pneumonie pomocí azithromycinu se doporučuje provádět s různými formami onemocnění pod dohledem lékaře. Lék se vyrovná s patogeny se smíšenou mikroflórou v dolních plicních tkáních. Léčba antibiotiky azithromycinem se provádí podle pokynů, které výrobce připevňuje k obalu.

Pokud není možné určit přesné původce onemocnění, výběr léků proti pneumonii se provádí metodou odběru vzorků. Antibakteriální léčivo Azithromycin se osvědčil při léčbě pneumonie. Je dobře snášen pacienty různého věku a méně často než jiné léky, způsobuje vedlejší účinky.

Azithromycin v pneumonii má výrazný vliv na produkci polynukleotidů a inhibuje zánětlivý proces v těle. Aktivně bojuje proti pneumonii a eliminuje jeho příznaky. Účinek léku na pneumonii je zaměřen na zlepšení pohody, snížení příznaků onemocnění. Léčivo snižuje účinné látky, které ovlivňují buněčné složky imunitního systému. Snižuje působení oxidu dusnatého, který zabraňuje porážce organických buněk. Lék také zvyšuje syntézu cytokinů, které aktivně bojují proti zánětlivému procesu v plicních tkáních.

Aplikace

Dávkování azithromycinu pro pneumonii je 500 mg denně. Užívejte lék jednou tabletu jednou denně. Tableta se polkne celá, nedoporučuje se žvýkat. Produkt omyjte 1 šálkem čisté vody. Užívejte lék 1 hodinu před jídlem nebo o 2 hodiny později.

Lék je určen pro použití v systému a je účinným antimikrobiálním činidlem. V případě pneumonie se azithromycin opije po dobu 3-5 dnů, doba trvání léčby je regulována lékařem. V případě potřeby lze dávku snížit na 250 mg denně.

Nežádoucí účinky

V některých případech se mohou při užívání přípravku Azithromycin při eliminaci pneumonie vyvinout některé nežádoucí účinky.

Lze pozorovat:

  • nadýmání a bolest břicha;
  • poruchy trávení a stolice;
  • různé typy kolitidy;
  • žloutenka;
  • zvracení nebo nevolnost;
  • nervové vzrušení;
  • závratě;
  • kožní vyrážka a svědění;
  • artralgie;
  • neutropenie.

Pokud se objeví jakékoli nežádoucí účinky, informujte o tom svého lékaře. Je možné, že lékař sníží doporučenou dávku léku pro dospělého nebo bude zahrnovat další lék v léčbě.

Léčba dětské pneumonie

Při pneumonii u dětí má azithromycin výrazný protizánětlivý účinek a pomáhá dítěti rychle se s tímto onemocněním vypořádat. Tělo dítěte může na tento lék reagovat velmi prudce. S dobře zvolenou dávkou však léčba pneumonií prochází bez komplikací.

Azithromycin:

  • podporuje ředění sputum nahromaděného v plicích;
  • vykazuje optimální aktivitu proti patogenním agens;
  • zlepšuje stav epitelu alveolů;
  • udržuje rovnováhu tekutin v plicních tkáních;
  • snižuje množství bronchiální sekrece;
  • obnovuje sliznici dýchacích cest.

Léčba pneumonie azithromycinem není z hlediska její účinnosti horší než léčba jinými antibakteriálními léky. Lékařské studie ukázaly, že eliminace pneumonie Azithromycinem po dobu 5 dnů u pacientů ve věku 7-16 let má velmi silný terapeutický výsledek a neliší se od léčby léky, jako je Amoxicilin, Erythromycin, Sumamed. U předškolních batolat je léčba pneumonií Azithromycinem většinou bez nežádoucích účinků.

Azithromycin má vysoký stupeň bezpečnosti a je poměrně účinným makrolidem. Je metabolizován v jaterních strukturách, nepřispívá k poškození orgánů a dobře reaguje s jinými léky. Nezměněné složky léčiva se vylučují žlučí a ledvinami.

Celková četnost nežádoucích vedlejších účinků při užívání makrolidu u pediatrických pacientů je přibližně 10%. Zatímco ostatní drogy vykazují výrazně vyšší procento. Možné zrušení tohoto léčivého přípravku v důsledku vývoje nežádoucích příhod nepřesáhlo u pneumonie 0,6%. Tyto výsledky výzkumu jsou zahrnuty v příslušných protokolech.

Vzhledem k nízké úrovni rezistence patogenních mikrobů vůči azithromycinu se tento lék týká lékařů primárního účelu pro pneumonii u dětí. Klinicky se doporučuje léčit pneumonii získanou v komunitě přípravkem Azithromycin u slabých a předčasně narozených dětí. Podle pozorování lékařů u dětí starších 5 let převažuje atypická pneumonie smíšeného typu. Azithromycin je účinný lék při léčbě.

V těle dospělých a dětí má azithromycin v pneumonii také mírný imunomodulační účinek. Lék začíná všechny potřebné biologické procesy, které jsou zaměřeny na odstranění zdroje infekce. V důsledku toho se pacient rychle zotavuje, jeho imunita se aktivněji vyrovná s onemocněním.

Zdroje:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Azithromycin při léčbě infekcí dolních dýchacích cest

O článku

Pro citaci: Nonikov V.E., Konstantinova TD, Makarova OV, Evdokimova S.A. Azithromycin při léčbě infekcí dolních dýchacích cest / BC. 2008. №22. Str. 1482

Epidemiologická situace v posledních letech byla charakterizována zvýšeným etiologickým významem patogenů, jako jsou mykoplazma a chlamydie, rozsáhlá populační senzibilizace na penicilinové deriváty a sulfonamidy, významný nárůst rezistence mnoha mikroorganismů k nejčastěji používaným antibiotikům [1,2,5,6]. Nárůst rezistence byl do značné míry výsledkem mnohaletého použití templátu v ambulantní praxi ko-trimoxazolu a polosyntetických tetracyklinů. V posledních letech se fluorochinolony stále více používají v poliklinikách - výsledkem byla tvorba kmenů rezistentních na tyto léky.

První z makrolidů, erythromycin, byl vytvořen v roce 1952, ale přípravky této řady byly vzácně používány až do dramatického vypuknutí legionelární pneumonie (80. let 20. století), doprovázené 30% mortalitou. Poměrně rychle bylo zjištěno, že makrolidy jsou nejlepšími léky pro léčbu infekcí způsobených intracelulárními infekčními agens (legionella, mykoplazma, chlamydie), což vedlo k širokému použití této skupiny antibiotik. Byla vytvořena řada nových léčiv pro orální a parenterální použití, které se liší z hlediska farmakokinetiky a farmakodynamiky.
Základem chemické struktury makrolidů [1,5] je makrocyklický laktonový kruh. V závislosti na počtu atomů uhlíku v laktonovém kruhu, 14-členném (erythromycin, klaritromycin, roxithromycin), 15-členném (azithromycin) a 16-členném (josamycinu, midecamycinu, spiramycinu) jsou izolovány makrolidy.
Azithromycin patří do podtřídy azalidu, protože jeden atom uhlíku v jeho kruhu je nahrazen atomem dusíku. Strukturální rysy jednotlivých léčiv určují rozdíly ve farmakokinetických vlastnostech, snášenlivosti, možnosti lékových interakcí, jakož i některé znaky antimikrobiální aktivity. Azithromycin je charakterizován unikátní buněčnou kinetikou, rychlým a intenzivním pronikáním do buněk a intersticiálních tkání, vysokou úrovní distribuce antibiotik ve tkáních a relativně nízkými hladinami v krvi.
Azithromycin dobře potlačuje (tabulka 1) gram-pozitivní (pneumokoky, streptokoky, stafylokoky) a gram-negativní (moraxella, hemophilus bacilli) mikroorganismy a intracelulární agens (chlamydia, mykoplazma, legionella, ureaplasma). Jiné makrolidy (kromě klarithromycinu) jsou méně účinné proti tyčinkám Hemophilus [5,6]. Domníváme-li se, že v etiologické struktuře komunitní pneumonie jsou pneumokoky, hemophilus bacilli, mykoplazmy, chlamydie a exacerbace chronické bronchitidy (chronické obstrukční plicní onemocnění) způsobeny pneumokoky, hemofilními tyčinkami, moraxellou (méně často mykoplazmou). je jasné, že azithromycin je často výhodným antibiotikem pro léčbu plicních pacientů.
V zemích západní a jižní Evropy vedlo široké použití makrolidů ke zvýšení (až o 30%) rezistence pneumokoků k nim. Odpovídající ukazatele odporu v naší zemi [1] podle různých odhadů nepřesahují 4–8%. Charakteristiky azithromycinu jsou určovány nejen spektrem účinku, ale také tvorbou vysokých koncentrací v plicním parenchymu a alveolárních makrofágech. Srovnání koncentrací vytvořených v různých biomediích ukazuje, že koncentrace azithromycinu v plicním parenchymu je 8-10 krát a v alveolárních makrofágech 800krát vyšší než v krevním séru. Tento lék by tedy měl být vysoce účinný při léčbě plicní patologie.
Azithromycin zůstává v centru pozornosti infekce po dobu 4–5 dnů nebo déle v závislosti na dávce a struktuře tkáně. Kvůli uvolnění antibiotika z fagocytů během jejich destrukce se koncentrace v místě infekce rychle zvyšuje [1,5]. Vysoká intracelulární penetrace a akumulace v buňkách a infikovaných tkáních činí azithromycin účinnější než jiná antibiotika pro infekce způsobené intracelulárními patogeny, včetně původců nebezpečných infekčních onemocnění (brucelóza, tularémie atd.).
Zvláštností makrolidové farmakodynamiky je dlouhodobý post-antibiotický účinek, v důsledku čehož účinek antibiotika pokračuje, když je antibiotikum použito v minimálních inhibičních koncentracích po jeho vysazení. Ve vztahu k azithromycinu se za prokázané považuje post-antibiotický účinek až 90 hodin, což snižuje dobu trvání antibakteriální léčby.
Alergická senzibilizace na makrolidy je poměrně vzácná. Mezi vedlejšími účinky převažují gastrointestinální projevy, z nichž některé jsou způsobeny schopností makrolidů zvyšovat střevní motilitu. Vedlejší účinky jsou častější při použití erythromycinu. Toxické a alergické vedlejší účinky s azithromycinem jsou vzácné [1,4,5].
Azithromycin je schválen pro použití v naší zemi v několika dávkových formách: tobolky 0,25 g, tablety 0,5 g, prášek na suspenzi 2,0 g, prášek na injekci 0,5 g. Antibiotikum lze tedy použít perorálně, intravenózně a v krokové terapii. Lék je vhodný pro dávkovací režim (podávaný jednou denně). Vzhledem k dlouhodobému post-antibiotickému účinku azithromycinu se toto antibiotikum často používá (a používá) v krátkých 3-5denních cyklech. Dávková forma - prášek pro suspenzi (2,0 g azithromycinu) znamená léčbu jedním antibiotikem.
Vlastnosti farmakokinetiky umožňují použití azithromycinu jednou denně. Léky používané jednou nebo dvakrát denně jsou přirozeně více vyhovující a pacienti je snadno používají. Existují různé perorální režimy azithromycinu. Nejběžnější při léčbě plicních onemocnění je dávka 500 mg první den léčby a 250 mg každých 24 hodin v následujících 4 dnech. U tohoto schématu je doba trvání léčby pneumonie 5 dní. Trvání léčby pneumonie způsobené normálními bakteriálními činidly (pneumokoky, streptokoky, hemofilní tyčinky atd.) Může být zkráceno na tři dny, pokud je denní dávka 500 mg. Trvání léčby pneumonie způsobené mykoplazmou a chlamydií je 14 dní a legionella pneumonie je 21 dní.
Vlastní zkušenosti s podáváním azithromycinu po dobu 15 let byly založeny na léčbě tohoto antibiotika u více než 1500 pacientů s pneumonií a všechny popsané režimy perorální terapie, krokové terapie, léčby azithromycinem v kombinaci s b-laktamovými antibiotiky byly používány s vysokou účinností.
Podle odboru pulmonologie Ústřední klinické nemocnice v roce 1984 tvořily makrolidy (pouze erythromycin) pouze 9% použité struktury antibiotik. V roce 2004 se frekvence jejich užití ztrojnásobila (27,3%), druhá pouze na b-laktamová antibiotika. Bylo použito pět perorálních přípravků, z nichž byl nejčastěji používán azithromycin (80%). Významná četnost podávání makrolidů je způsobena zvýšeným výskytem chlamydiových a mykoplazmatických infekcí, jakož i rozšířeným použitím kombinací makrolidů s b-laktamovými antibiotiky, pokud není možné etiologickou interpretaci.
Podle mikrobiologických studií sputa stále dominuje pneumokoky (52,1%) jako etiologický agens respiračních infekcí. Kromě pneumokoků byly ze sputa izolovány kultury zelených streptokoků a hemofilních tyčinek. Gram-negativní mikroorganismy a stafylokoky byly zřídka detekovány. V posledních letech významně vzrostla četnost mykoplazmatických a chlamydiových infekcí a intracelulární agens jsou často příčinou epidemických ložisek v rodinách a skupinách.
Indikace pro stanovení azithromycinu jsou [1,5] infekce horních cest dýchacích (tonzillofaringitis, akutní otitis media, sinusitida), stejně jako bronchitida a pneumonie získaná v komunitě. Takzvaná atypická pneumonie [2–5] je způsobena intracelulárními látkami - viry, mykoplazmou (50% všech případů), chlamydií a legionellou. Azithromycin je nejlepším antibiotikem k léčbě většiny z nich. Stručné rozdíly atypické pneumonie [6] jsou uvedeny v Tabulce 2. Infekce byla často přenášena z člověka na člověka (v posledních letech bylo pozorováno několik rodinných a servisních ohnisek mykoplazmy a chlamydiální pneumonie). Etiologická diagnóza je možná identifikací specifických IgM protilátek v séru nebo sérokonverzi (ve studii párovaných sér).
Studie klinických projevů mykoplazmatické pneumonie ukázala, že prodromální období je charakterizováno diskomfortem a respiračním syndromem, který se projevuje rhinofaryngitidou, tracheobronchitidou [2,3,6], vzácně otitis media. Vývoj pneumonie je rychlý, někdy postupný s výskytem horečky nebo subfebrilu [2,6]. Chlazení a dušnost nejsou charakteristické. Dominantním příznakem je kašel, často neproduktivní nebo se separací sliznice sputa. U 30–50% pacientů je typický paroxyzmální, neproduktivní, bolestivý, černý kašel s nízkým zabarvením, někdy doprovázený obtížemi s dýcháním [3]. Tyto paroxyzmy kašle jsou často způsobeny vývojem fenoménu tracheo-bronchiální dyskineze, při níž se významně zvyšuje mobilita pars membranacea trachey a velkých průdušek. Při auskultaci jsou slyšet suché a / nebo místní vlhké ralesky. Chybí kašel a známky těsnění plicní tkáně. Pleurální výpotek je vzácný. Extrapulmonální příznaky jsou časté: myalgie (obvykle bolesti svalů zad a stehen), nadměrné pocení, svalová slabost, artralgie, léze kůže a sliznic, gastrointestinální poruchy, bolesti hlavy a někdy i nespavost.
Rentgenové vyšetření odhalí typickou pneumonickou infiltraci plicního parenchymu (často fokální a multifokální), ale u 20–25% pacientů jsou detekovány pouze intersticiální změny a občas na standardních rentgenových snímcích (zejména v tvrdém režimu) není zaznamenána žádná patologie. Proto v případech, kdy je klinicky pneumonie nepochybná, a výsledky rentgenového záření nejsou přesvědčivé, lze vypočítanou rentgenovou tomografii použít k potvrzení diagnózy zobrazením obrazu v různých režimech a bez použití skrytých oblastí pro metodu.
Fenomén tracheo-bronchiální dyskineze je detekován při provádění nucených výdechových plicních vzorků. Charakteristický je výskyt dalších "kroků" na spirografické křivce. Přesněji řečeno, přítomnost tohoto syndromu může být prokázána fluoroskopií průdušnice testem kašle.
Počet periferních krvinek se obvykle nemění. Možná malá leukocytóza nebo leukopenie. Příležitostně byla zaznamenána nemotivovaná anémie. Krevní kultury jsou sterilní a sputum je neinformativní.
Mykoplazmatická pneumonie je charakterizována disociací některých klinických příznaků: vysokou horečkou v kombinaci s normálním vzorcem leukocytů a sliznicí hlenu; nízkým subfebrilním stavem s těžkým potem a těžkou astenií. Mykoplazmová pneumonie má tedy určité klinické rysy, jejichž srovnání s epidemiologickou situací vám umožňuje učinit správné rozhodnutí o výběru antibakteriálního léčiva.
S chlamydiovou infekcí [3,6] je rozvoji pneumonie často předcházen respirační syndrom ve formě malátnosti a faryngitidy, ke kterému dochází při suchém kašli při normální nebo subfebrilní tělesné teplotě. Vývoj subakutní pneumonie s výskytem zimnice a horečky. Kašel se rychle stává produktivním s oddělením hnisavého sputa. Když auskultace v raných fázích poslouchá crepitus, stabilnějším příznakem jsou lokální vlhké ralesky. Když lobar pneumonia určují zkrácení perkusního zvuku, bronchiální dýchání, zvýšenou bronchophony. Chlamydiální pneumonie může být komplikována pleurózou, která se projevuje charakteristickou pleurální bolestí, hlukem pleurálního tření. Když je pleurální výpotek perkuse určen otupělostí a při poslechu - prudké oslabení dýchání. Někteří pacienti relativně snadno snášejí vysokou horečku. U dětí je popsán průběh chlamydiové pneumonie, který je spojen s častým rozvojem tracheobronchiální dyskineze, což je také charakteristický znak plicní chlamydie u dospělých. Z extrapulmonálních projevů je sinusitida častější (5%), mnohem méně často myokarditida a endokarditida. Radiografické nálezy jsou velmi variabilní. Identifikujte infiltrativní změny v objemu jednoho nebo více akcií, často je infiltrace intersticiální. V typických případech se nezmění leukocytární vzorec, ale často se zaznamenává leukocytóza s neutrofilním posunem.

Pacient X., 15 let, byl hospitalizován na pulmonologickém oddělení 7. den nemoci. Ve škole, vypuknutí akutní respirační infekce. Ve třídě 5 z 25 studentů byla diagnostikována pneumonie. Pacientovi je diagnostikována pneumonie ve 2. den nemoci. Začala léčba amoxicilinem / klavulanátem v dávce 2,0 g / den. Léčba po dobu 5 dnů bez účinku. Všechny dny horečka přetrvávala na 38–38,5 ° C. Při vstupu do stavu střední závažnosti. Tělesná teplota 38,5 ° C. Klinická a radiologická data odpovídají pneumonii pravého bočního laloku. V krevním testu byla mírná leukocytóza bez neutrofilního posunu ve vzorci leukocytů. Azithromycin podávaný perorálně v dávce 500 mg / den. Několik hodin po prvním podání antibiotika se tělesná teplota vrátila do normálu. Při vyšetřování v séru byly ve vysokých titrech detekovány protilátky proti chlamýdiovým protilátkám třídy IgM. Azithromycin byl použit po dobu 12 dnů. Konečným výsledkem je využití.
V tomto klinickém pozorování byl základem pro správné klinické hodnocení a výběr účinného antibiotika (azithromycinu) charakteristická epidemiologická anamnéza a nedostatek účinku 5denní terapie zvýšeným b-laktamovým antibiotikem v účinné dávce.
Kromě monoterapie azithromycinem je toto antibiotikum často předepisováno v kombinaci s b-laktamovými léky. Pokud je pacient hospitalizován pro středně závažnou pneumonii nebo je často používán [1, 3, 5] de-eskalační taktiku, znamená to použití kombinace antibiotik pro počáteční terapii a obvykle kombinace b-laktamového léčiva (aminopeniciliny, cefalosporiny, karbapenemy) s makrolidem, který na základě možnosti legionelózy nebo chlamydiové infekce. Poté, co je diagnóza objasněna, je jeden z léčiv zrušen.

Před několika lety, 4. den nemoci, byl na našem oddělení hospitalizován pacient ve věku 42 let. Po přijetí je stav těžký: tělesná teplota je 39,0 ° C, nestabilní hemodynamika, BH - 36 během 1 min. Klinicky a radiologicky - bilaterální mnohonásobná (infiltrace 3 laloků) pneumonie. Leukocytóza 22,0 s bodovým posunem 30%. Předepisuje se antibakteriální léčba: Meropenem 4,0 g / den. intravenózně v kombinaci s azithromycinem 500 mg / den. ústně Používá tlakové aminy a glukokortikosteroidy intravenózně, používá se kyslíková terapie. Hemodynamické parametry byly stabilizovány do 4 hodin a další podávání steroidů a presorických aminů bylo přerušeno. Etiologicky je pneumonie dešifrována jako legionella (sérum našlo protilátky proti legionelám v titru 1: 1024). Trvání léčby azithromycinem - 18 dní, meropenem - 4 dny (léčivo se zruší po stanovení diagnózy legionelózy). Kyslíková terapie byla používána po dobu 7 dnů. Konečným výsledkem je využití.
Lze rozumně předpokládat, že výsledek onemocnění u pozorovaného pacienta by se zdál pochybný, kdyby byla empirická léčba antibiotiky prováděna pouze s meropenemem a azithromycin byl podáván až po stanovení legionelární povahy pneumonie.
Toto pozorování nás vedlo k deeskalaci antibiotické terapie (b-laktamové antibiotikum + makrolid) u téměř poloviny pacientů s pneumonií a ve všech případech léčby těžké pneumonie.
U těžké pneumonie se antibiotika podávají intravenózně. Pro intravenózní podání se azithromycin podává v dávce 500 mg každých 24 hodin.
Měly by být brány v úvahu náklady na léčbu antibiotiky, což může být velmi významné. V posledních letech byla úspěšně používána tzv. Kroková terapie [1,3-5]. Při použití azithromycinu podle této metody začíná léčba intravenózním podáním antibiotika 500 mg každých 24 hodin. Po dosažení klinického účinku (obvykle po 2-3 dnech), kdy antibakteriální léčba zlepšila stav pacienta, doprovázená snížením nebo normalizací tělesné teploty, poklesem leukocytózy, je možné přejít na perorální podávání azithromycinu (pokud se očekává dobrá absorpce) při 0,25–0, 5/24 hodin S vysokou účinností takové techniky je méně nákladná, a to nejen kvůli rozdílu v cenách parenterálních a tabletovaných léků, ale také snížením spotřeby injekčních stříkaček, kapátků a sterilních roztoků. Taková terapie je snáze snášena pacienty a méně často doprovázena vedlejšími účinky.
Intravenózní a postupné podávání azithromycinu se běžně používá při léčbě těžké pneumonie. Při léčbě jiných bronchopulmonálních infekcí lze zpravidla omezit na perorální léčbu.
Tyto údaje a naše dlouholeté zkušenosti ukazují, že azithromycin v současné době zaujímá jednu z hlavních pozic v léčbě bronchopulmonálních infekcí.

Literatura
1. Praktická příručka o antiinfekční chemoterapii (editor L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousov, S.N.Kozlov) // Smolensk, IACMAC, 2007.– 464 str.
2. Nonikov V.E. Atypická pneumonie: druhé narození makrolidů // Nový lékařský časopis - 1995. - № 1. - str.5–7
3. Nonikov V.E. Taktika antibakteriální chemoterapie pneumonie //RMZH.– 1997.–Tom 5. - №24, - p.1568–1578
4. Nonikov V.E. Antibiotika - makrolidy v plicní praxi // Atmosféra: pulmonologie a alergologie - 2004– № 2 (13).– s. 24–26
5. Bartlett J. Kapesná kniha o terapii infekčních nemocí // Lippincott Williams Wilkins - 2005–6.– 349p.
6. Zackom H. Plicní diferenciální diagnostika // W.B.Saunders - 2000–885 s

Kouření tabáku je jedním z agresivních rizikových faktorů vedoucích k rozvoji bolesti.

Azithromycin pro bronchitidu u dospělých, dětí, pneumonie a kašle

Azithromycin patří do skupiny antibakteriálních látek, které se užívají při akutní a chronické bronchitidě. Zvláštností tohoto léku je, že složky jsou aktivně koncentrovány v alveolech několik hodin po použití počátečního dávkovacího cyklu antibakteriálního léčiva. Dlouhé období odstranění léku z těla vám umožní získat větší antibakteriální účinnost, stejně jako zkrátit dobu terapeutického průběhu léčení bronchitidy s antibakteriálním léčivem.

Obecné informace o bronchitidě

Akutní onemocnění dýchacího typu, která jsou způsobena virovou infekcí nebo mikroby, nezastavují léčbu rýmy. Infekční bacilus vede k zánětlivému procesu bronchiálního traktu, vyvíjí se bronchitida. Začátek bronchitidy je zpravidla doprovázen suchým kašlem, stoupá teplota, začíná únava a závratě. Po určité době se kašel promění v mokrý, začne se vypouštění hlenu. Pokud bronchitida pokračuje bez známek komplikací, může být vyléčena za 2 týdny. Chronická bronchitida se vyskytuje při kašli během tříměsíčního cyklu během roku, ale ne méně než dvouleté období.

Nelze léčit bronchitidu, protože onemocnění se může proměnit v obstrukční plicní formu, v důsledku čehož mohou být komplikované procesy: nedostatečnost dýchacích funkcí, stejně jako další onemocnění dýchacího ústrojí.

Přehled azithromycinu

Azithromycin pro bronchitidu se používá u dětí a dospělých jako antibakteriální činidlo. Toto antibiotikum se používá k léčbě mnoha onemocnění. Nedoporučuje se používat přípravek bez potřeby lékaře, protože musíte mít všechny informace o tomto přípravku, abyste neměli chybné možnosti dávkování, když ho začnete užívat k léčbě.

Azithromycin patří mezi antibiotika do skupin makrolidů, azalidů. Tento lék se používá při léčbě patologického procesu onemocnění způsobených mikroby. Mnoho pacientů se zapojuje do samoléčba antibakteriálními látkami, například užívají azithromycin. To vše vede ke skutečnosti, že se vytváří rezistence mikrobů na léčivo, což snižuje účinnost antibiotik z různých skupin.

Rozsah indikací pro použití azithromycinu

Uvnitř se používá azithromycin. Kolik můžete pít Azithromycin? Výše vstupného určuje lékař pro každého pacienta individuálně v závislosti na formě bronchitidy. Bez svolení lékaře nelze bez povolení žádat. Tento přípravek má širokou škálu použití. Zde je seznam chorob, pro které se používá:

  • Infekční zánět dýchacích cest s onemocněním faryngitida, angína, bronchitida, pneumonie;
  • Onemocnění ucha-nos-krk, používané pro otitis, sinusitidu, laryngitidu, rýmu;
  • Léčebný urogenitální aparát, s urethritis, cervicitis;
  • Zánět kůže, onemocnění streptokokové dermatózy, erysipely;
  • Léčí klíšťovou boreliózu;
  • Nemoci žaludečního traktu.

V některých situacích, lékaři předepsat tento typ léku intravenózně, informace pro použití je stejný, ale předepsán pro vážné typy onemocnění.

Spektrum kontraindikací

Omezení použití azithromycinu musí být stanoveno pro pacienta před jeho jmenováním. Lékař sám určuje mnoho omezení, pacient je povinen informovat samotného pacienta. Zde je seznam kontraindikací pro použití:

  1. Zvýšená citlivost na toto antibiotikum, stejně jako na pomocné složky léčiva.
  2. Funkční porucha funkce ledvin a onemocnění jater.
  3. Intolerance ovocného cukru, nedostatek cukru isomalta, odchylky v absorpci hroznového cukru a monosacharidu ze skupiny hexóz.
  4. Pro děti a mladou generaci do šestnácti let, intravenózní použití.
  5. Pro děti do 12 let s hmotností 40 kg při použití tobolek nebo tablet.
  6. Děti do 6 měsíců věku nemohou do léčby zahrnout suspenzi.
  7. Kombinované užívání antibiotik s námelovým alkaloidem.

Pokud má pacient srdeční tep nebo tendenci k chaotické kontrakci srdce, nemůže být azithromycin použit. Nedoporučuje se pro těhotné ženy.

Pravidla přijímání

Antibiotikum Azithromycin se dobře používá pro bronchitidu u dospělých. Pořadí použití stanoví lékař, což ovlivňuje závažnost infekce a omezenou strukturu průběhu bakterií. Pokud je infekce závažná, antibiotikum se injikuje intravenózně. Lék v pilulce je předepsán k použití uvnitř. Nejlepší je použít 60 minut před jídlem nebo 120 minut po jídle. Tableta, tobolka, suspenze, musíte vypít trochu vody. Prášek se zředí vodou. Před použitím suspenze se doporučuje míchat.

Azithromycin pro pneumonii je předepisován ke zvýšení účinnosti léčebného postupu. K tomu je předepsána individuální technika. Na začátku se do hýždí vloží antibakteriální činidlo pro dospělé a pak se podá intravenózní podání. Ve druhé fázi terapie se antibiotikum používá ve formě tablet. Samovolně se hojící pneumonie je přísně zakázána, protože může vést buď k vážným komplikacím nebo k smrti. Lékař odborně určí příčinu infekce, osobně vybere léky, protože má informace o antibiotikách, které pomáhají léčit plicním zánětem u dospělých osob a dětí.

Kolik dní pít azithromycin? Léčba by měla být kombinována, zatímco je doporučeno užívat azithromycin třikrát v dávce 1 gramu během třídenního cyklu. Děti mladší 12 let s hmotností vyšší než 40 kg s infekčními lézemi dýchacího ústrojí mají předepsány 3 tablety po 500 mg během třídenního cyklu.

Pediatrické použití

Onemocnění dýchacích cest jsou v současné době na prvním místě mezi nemocemi a létáním u dětí. Za hlavní a nevyřešený úkol je považován vývoj medicíny mezi akutními a chronickými bronchiálními a plicními chorobami. Antibakteriální terapie je jedním z hlavních prvků kumulativního léčení onemocnění dýchacích cest dospělých i dětí.

Azithromycin pro bronchitidu je účinné antibiotikum. To je široce používané pro děti, jak to přijde ve formě suspenze, sirup, pilulky s vhodnou dávkou. Může být použit jako injekce, inhalace, stejně jako ústy.

Azithromycin je předepisován pro zánět plic v jednoduchých a středně závažných případech, které se vyskytují po vyšetření, stejně jako pro atypickou pneumonii způsobenou atypickými patogeny (chlamydia, mykoplazma).

Azithromycin u dětí s bronchitidou je předepisován, pokud je průběh onemocnění akutní, opakující se nebo chronický, průběh onemocnění je mírný nebo středně závažný.

Důležitými prvky při předepisování antibiotika během respiračních onemocnění jsou:

  • Intolerance léčiv ze skupiny penicilinu;
  • Existence alergií u dospělých a dětí;
  • Potřeba antibakteriální relace pro lidi s bronchiálním astmatem.

Vysoká přesnost azithromycinu pro pneumotropní, atypické dráždivé látky. Azithromycin má výhody: je vhodné, aby děti používaly, snižovaly dávku na jednu dávku denně, velký vliv tohoto léku na mnoho onemocnění jakékoliv závažnosti respiračního systému.

Vedlejší účinky

V případě bronchiálního onemocnění je léčba antibiotiky pro dospělé a děti nebezpečná, má-li pacient akutní excitabilitu vůči základním složkám léčiva nebo nesnášenlivost vůči antibakteriálním látkám ze skupiny makrolidů.

Reakce na lék Azithromycin nemá výskyt vedlejších účinků, ale někdy se vyskytují:

  • Závratě, abnormální srdeční rytmus, horečka kopřivy;
  • Zánět sliznice pochvy, nedostatek chuťových pohárků, nadměrné hromadění plynu ve střevě;
  • Zánět vnitřních stěn žaludku, opožděné pohyby střev, poruchy trávení;
  • Podráždění kůže, kožní vyrážky, bolest na hrudi;
  • Astenický syndrom, pokles počtu leukocytů, dysfunkce jater a porušení odtoku žluči;
  • Bolesti hlavy, říhání, nevolnost, bolest břicha, průjem.

Vedlejší účinky lze nalézt u starších lidí, protože mají oslabené tělo. Léčbu antibiotiky pro seniory by měl sledovat lékař.

Zvláštní pokyny

Azithromycin 500, kolik dní můžete pít? Lék předepíše 3 tablety po 500 mg denně na pití třikrát po dobu 3 dnů. Účinek léku začíná po 7 dnech. Pokud má pacient chronické onemocnění jater nebo ledvin, vezměte si tento lék opatrně. Pokud má pacient příznaky:

  • Onemocnění evangelia, ikterické zabarvení kůže;
  • Tmavá barva moči;
  • Poškození mozku;
  • Onemocnění genitourinárního systému.

S výše uvedenými příznaky musíte přestat pít Azithromycin, měli byste navštívit lékaře. Doporučuje se zaměřit se na pacienty trpící arytmií, které se objevují v důsledku užívání drog pro jiné účely. Pokyny uvádějí, že se mohou vyvinout:

  • Eaton Lambertův syndrom - svalová slabost;
  • Autoimunitní neuromuskulární onemocnění.

Když pacient pije antibiotika, nedoporučuje se pít alkohol, a to nejen během léčby, ale i po uzdravení 7 dní, protože lék stále funguje.

Předávkování

Pokud pacient vzal lék více, než je předepsaná dávka, mohou se objevit nežádoucí účinky:

  • Pacient může dočasně zhasnout;
  • Průjem;
  • Nausózní ataky;
  • Vomit

V takových situacích je nutné propláchnout žaludek, provést symptomatický průběh hojení. V žádném případě nesmí pít lék více, než je předepsaná dávka, aby se zabránilo vedlejším účinkům.

Azithromycin patří do skupiny makrolidů, používá se u mnoha onemocnění. Pomáhá velmi dobře s bronchitidou. Léky jsou dětmi dobře snášeny, protože se používají v nemocnicích k léčbě pneumonie, angíny. Lék s vysokou účinností. Nemůžete používat antibiotikum bez svolení bez lékaře.