Menierova nemoc - co to je? Příznaky a léčba

Menierova choroba je onemocnění vnitřního ucha. To se projevuje záchvaty závratí, nevolností, zvracením, tinnitem a progresivní ztrátou sluchu. Menierova choroba je onemocnění vnitřního ucha. To se projevuje záchvaty závratí, nevolností, zvracením, tinnitem a progresivní ztrátou sluchu. Pro diagnostiku této patologie je nutné provést otoskopii (vyšetření ušního kanálu a ušního bubínku), vyšetření funkce sluchu a vestibulárního analyzátoru pomocí různých metod, MRI mozku.

Terapie onemocnění se nejprve provádí pomocí konzervativních metod. Pokud to nestačí, pak se provádí chirurgická korekce a naslouchátko. Podívejme se podrobněji na to, jaký druh choroby je, co se projevuje, jak je diagnostikována a léčena.

Co je to?

Menierova choroba je odchylka v práci vnitřního ucha, která způsobuje zvýšení množství tekutiny v její dutině, což vytváří tlak na buňky, které řídí orientaci těla v prostoru a rovnováze.

To bylo nejprve popsáno francouzským lékařem v 1861 a nese jeho příjmení. Onemocnění se vyskytuje mezi lidmi různého věku od 17 do 70 let, děti nejsou téměř náchylné k Menierově chorobě. Nejčastěji lidé trpí ve věku 30-50 let. Rozdíly ve frekvenci výskytu nebyly zjištěny.

Obvykle onemocnění postihuje vnitřní ucho na jedné straně, ale v 10-15% může být proces zpočátku bilaterální. Někdy se v průběhu dlouhodobé existence nemocného jednostranný proces transformuje na obousměrný proces.

Příčiny

Existuje několik teorií, které spojují výskyt tohoto onemocnění s reakcí vnitřního ucha (ve formě zvyšování množství labyrintové tekutiny a zvyšujícím se tlakem uvnitř bludiště) na různá zranění.

  1. Alergická onemocnění;
  2. Endokrinní onemocnění;
  3. Cévní onemocnění;
  4. Porušení metabolismu vody a soli;
  5. Virová onemocnění;
  6. Syfilis;
  7. Deformační ventil Basta;
  8. Blokování dodávek vody;
  9. Dysfunkce endolymfatického kanálu a endolymfatického vaku;
  10. Snížená vzdušnost spánkové kosti.

V posledních letech je v centru pozornosti teorie, která vysvětluje výskyt tohoto onemocnění zhoršenou funkcí nervů inervujících cévy vnitřního ucha.

Příznaky Menierovy choroby

Nástup onemocnění je charakterizován skutečností, že období exacerbací jsou nahrazeny obdobími remise, během nichž je sluch plně obnoven, postižení se nevyskytuje. Přechodná ztráta sluchu zpravidla přetrvává během prvních 2-3 let onemocnění. Jak nemoc postupuje, ani v období remise nedochází k úplné obnově sluchu, přetrvávají vestibulární poruchy a výkonnost klesá.

Symptomy Menierovy nemoci se projevují ve formě útoků, během kterých pacient zažívá:

  1. Zvonění v uších. K vyzvánění dochází bez ohledu na to, zda je v osobním prostředí zdroj hluku. Zvuk je pískavý, tlumený, někteří pacienti to srovnávají se zvukem zvonu. Před nástupem útoku má zvonění tendenci se zvyšovat a během samotného útoku se může změnit.
  2. Ztráta nebo těžká ztráta sluchu. Osoba zároveň neslyší zvuky s nízkou frekvencí. Tato klinická vlastnost umožňuje diferencovat Menierovu nemoc od ztráty sluchu, při které pacient neslyší vysokofrekvenční zvuky. Osoba má zároveň zvláštní citlivost na hlasité zvukové vibrace a v době zvýšeného hlukového doprovodu mohou být bolesti v uchu.
  3. Závratě. Často je tento stav doprovázen pocitem nevolnosti a zvracení, ke kterému dochází opakovaně. Někdy závratě je tak silný, že člověk má dojem, že celý prostor a objekty kolem něj obíhají kolem něj. Tam může být pocit pádu přes tělo, nebo jeho vysídlení, ačkoli osoba je pevná. Útok může trvat několik minut až několik hodin. Stav pacienta se zhoršuje, když se snaží otočit hlavu, takže se intuitivně snaží posadit nebo ležet se zavřenýma očima. (Viz také: Závratě - typy a příčiny)
  4. Pocit tlaku, přetížení ucha. Pocit nepohodlí a nepohodlí vzniká v důsledku hromadění tekutiny v dutině vnitřního ucha. Tento pocit je zvláště silný před nástupem útoku.
  5. Během útoku je pozorován nystagmus - rychlé oscilační pohyby očních bulv. Posílení nystagmu je pozorováno, když pacient leží na zraněném uchu.
  6. Dušnost, tachykardie, blanšírování kůže na obličeji, zvýšené pocení.
  7. Náhlý pád. To je poněkud hrozný příznak, který vzniká v důsledku nedostatku koordinace. Toto porušení je spojeno s deformací struktur vnitřního ucha, což způsobuje aktivaci vestibulárních reflexů. V tomto případě se pacient třese ze strany na stranu, někdy padá, nebo mění svou pozici ve snaze udržet rovnováhu. Hlavní nebezpečí spočívá v tom, že neexistují předzvěstí nadcházející aktivace vestibulárních reflexů. Proto může při pádu osoby dojít k vážným zraněním.
  8. Po dokončení útoku zůstává člověk hluchý, v uchu může být hluk a v hlavě pocit těžkosti. Existuje také nestabilita poruch chůze a koordinace. Pacient pociťuje pocit slabosti. Jak nemoc postupuje, všechny tyto příznaky mají tendenci se zvyšovat a časem se prodlužují.
  9. Poruchy sluchu postupují. Pokud na samém počátku Menierovy nemoci člověk sotva rozlišuje zvuky nízké frekvence, pak neslyší dobře celý zvukový rozsah. Ztráta sluchu se nakonec stává absolutní hluchotou. Když se člověk zastaví, závratě přestanou.

Většina pacientů s Menierovou chorobou je schopna předvídat blížící se útok, protože mu předchází určitá aura. Je vyjádřena porušením koordinace pohybů, v uších se objevuje rostoucí vyzváněcí zvuk. Navíc je zde pocit tlaku a vyplnění ucha. V některých případech dochází k dočasnému zlepšení sluchu před samotným útokem.

Co dělat v případě útoku?

Pokud se u Vás objeví závratě, doporučuje se lehnout si a udržet si hlavu v klidu, bez pohybu, dokud útok neprojde. Histaminomimetika (betahistin) a antihistaminika (difenhydramin, suprastin, fencarol, diazolin, meclozin atd.) Mohou být použity ke snížení projevu záchvatu závratě. Nemá smysl je používat ve stejnou dobu, protože se dotýkají antagonisticky. Antiemetická činidla (cerrucal a další) se používají ke snížení nevolnosti a zvracení během útoku.

Léčba nemocí

Menierova choroba není zánětlivé onemocnění ovlivňující strukturu vnitřního orgánu sluchového orgánu. Vychází z tinnitu, ztráty sluchu a závratí. Kombinace příznaků patologie a přístupů k její terapii byla popsána ve druhé polovině XIX století francouzským lékařem Prosper Menier.

Co je to za patologii? Jaké jsou příznaky pacienta? Jaký lékař léčí nemoc? Jaké léky a léky jsou nejúčinnější při léčbě? Pojďme to zjistit!

Obecné informace

Onemocnění postihuje vnitřní ucho. Další název pro tuto část sluchového orgánu je labyrint. Patologie se vyvíjí v důsledku zvýšení objemu tekutiny (endolymfy) v bludišti, což má za následek, že tato tekutina začíná silně tlačit na oblasti zodpovědné za rovnováhu a schopnost orientovat se v prostoru.

Toto onemocnění zpravidla postihuje jedno ucho, ale postupem času se může rozvinout a stát se bilaterální. To je pozorováno v patnácti procentech případů.

Nejčastěji je nemoc diagnostikována u dospělých ve věku od třiceti do padesáti let. V dětství je tato patologie velmi vzácná.

Lékařské statistiky ukazují, že se nemoc vyskytuje u jedné osoby v tisíci. Stejně tak jsou postiženi muži i ženy.

Je také nutné rozlišovat Menierovu nemoc a Menierův syndrom. Onemocnění je nezávislé onemocnění, které vyžaduje určitou terapii. Menierův syndrom je sekundární. To je jeden ze symptomů dalšího onemocnění, například labyrintitidy. V tomto případě je nutné léčit ne syndrom samotný, ale primární postižení.

V závislosti na příznacích existují tři typy onemocnění: vestibulární, klasická a kochleární. Vestibulární je charakterizován závratí a problémy s rovnováhou (tato forma je diagnostikována v 15-20% případů). V klasické formě má pacient problémy se sluchem a rovnováhou (diagnostikováno u 30% pacientů). V 50% případů diagnóza odhaluje kochleární formu, která pokračuje se zhoršeným sluchem.

Co způsobuje Menierovu nemoc?

Přesné faktory, které způsobují vývoj onemocnění, nebyly dosud stanoveny. Lékaři mají několik názorů na původ onemocnění. Většina z přívrženců verze, která spojuje vzhled onemocnění s přebytečnou tekutinou (endolymfou) v bludišti, jak jsme již zmínili výše. Vyvolává tlak na strukturu vnitřního ucha, narušuje normální vnímání zvuku. Jakmile tlak v labyrintu stoupá, dochází také k dysfunkci vestibulárního aparátu.

Příčiny onemocnění zahrnují:

  • zvýšená sekrece endolymfy;
  • obstrukce lymfatických cév, ve kterých lymfa normálně proudí z labyrintu;
  • problémy kardiovaskulárního systému;
  • porucha cév ve vnitřním uchu;
  • alergie;
  • selhání imunitního systému;
  • záněty bludiště vyvolané infekcí;
  • traumatické poranění mozku.

Lékaři nepopírají skutečnost dědičné predispozice. Většina pacientů v rodině nebo mezi předky se s takovou patologií setkala.

Někteří lékaři spojují vývoj onemocnění s autoimunitními patologiemi způsobenými viry cytomegaloviru nebo herpesu.

Rizikem je, že lidé s poruchou metabolismu vody a soli (to znamená, aby se zabránilo rozvoji patologie, by měli dodržovat dietu s nízkým obsahem soli), neustále zažívají stres a nervové přetížení, které je vystaveno stálému vystavení hluku.

Pro vyvolání výskytu patologie může tělo otravovat alkoholem, nikotinem, drogami.

Jak se tato choroba projevuje?

Známky onemocnění jsou přímo závislé na jeho tvaru a závažnosti. Onemocnění pokračuje záchvaty. Mezi útoky žádné příznaky. Jediným znakem, který má pacient v této diagnóze, je ztráta sluchu.

Hlavním příznakem Menierovy nemoci je závratě, která je často doprovázena zvracením a nevolností. Pacientovi se zdá, že se otáčí ze strany na stranu, že všechny předměty kolem něj se točí a padají, i když je pacient sám ve vzpřímené poloze. Pro něj je velmi těžké stát v okamžiku útoku. Pokud se pokusíte změnit polohu nebo držení těla, pacient se jen zhorší. Reliéf přichází, když zavřete oči.

Ve chvílích útoku má osoba také následující příznaky:

  • bolesti hlavy;
  • blanšírování kůže;
  • zvýšené pocení;
  • zvýšený tep;
  • pocit ucpání ucha;
  • zvonění a tinnitus;
  • chaotický pohyb oční bulvy.

Objevující se tinnitus a pocit tlaku v uchu jsou prekurzory nástupu útoku, který může trvat několik minut až několik hodin. Stres nebo konfliktní situace, používání alkoholických nápojů, dlouhodobý pobyt v kouřové místnosti nebo v místnosti s hlasitými zvuky mohou vyvolat další záchvat.

Je-li útok zahájen, je lepší, aby pacient šel do postele a nepohyboval se. Uvolnit stav před návštěvou ORL lékaře pomůže pilulku jeden z těchto léků, jako jsou: "Suprastin", "Dimedrol" nebo "Diazolin".

Čím více onemocnění postupuje, tím více se projevují jeho příznaky. Následně přetrvávají mezi útoky. Pověst s časem se zhoršuje a horší. Patologie může vést k absolutní hluchotě.

Jak léčit Menierovu nemoc

Onemocnění léčí otorinolaryngologové. Možná budete muset konzultovat neurologa, terapeuta a traumatologa. Zkušený lékař může snadno stanovit diagnózu na základě stížností pacienta. Samotná diagnóza je nonletální, ale výrazně snižuje kvalitu života pacienta. Konzervativní léčba Menierovy choroby sestává ze dvou oblastí: podpůrná terapie a terapie, která zmírňuje symptomy. Proto jsou léky na nemoc rozděleny do dvou typů: někteří berou pacienta celý život, jiní - během útoku, aby se zbavili závratí, nevolnosti a zvracení.

Vzorový seznam léků předávaných pacientům je následující:

  • antiemetická léčiva (například "TSerukal");
  • diuretika, která odstraňují přebytečnou tekutinu z těla (například "Furosemid");
  • antispasmodika („No-Shpa“);
  • mozková nootropika;
  • antihistaminika.

Pokud konzervativní léčba nepomůže, uchýlit se k chirurgickým operacím.

Jedním ze způsobů léčby nemoci, bez chirurgického zákroku, je chemická ablace. V průběhu této léčby se do ucha pacienta vstřikuje lék, což má za následek, že postižené struktury uší neovlivňují koordinaci pohybů.

Obecně platí, že taková léková terapie může snížit projevy onemocnění, snížit počet záchvatů, ale bohužel nemůže ovlivnit ztrátu sluchu.

Také pacienti musí přehodnotit svůj životní styl. Je nutné vzdát se špatných návyků, vyhnout se stresu, poranění hlavy, dodržovat určitou dietu. Dieta pro nemoc by měla zcela vyloučit kofeinové nápoje. Je také nutné omezit používání soli, která zadržuje tekutinu v těle, pro sledování objemu příjmu tekutin (až 1 litr denně, včetně nápojů a polévek).

Přijďte prosím na naši recepci!

Určitě vám pomůžeme a nabídneme efektivní terapii!

Nezapomeňte! Čím dříve rozpoznáte příznaky onemocnění uší a začnete účinnou léčbu, tím dříve dojde k úlevě a riziko komplikací se sníží.

Menierova choroba

Menierova choroba je patologií vnitřního ucha, která není vyvolána zánětlivým procesem. Onemocnění způsobuje, že je v poškozeném sluchovém orgánu hlučný, zvyšuje ztrátu sluchu a často se objevuje paroxyzmální závrať. Pro stanovení Menierovy choroby by se diagnóza měla skládat z následujících postupů:

  • otoskopie;
  • ověřování aktivity vestibulárního aparátu;
  • sluchový analyzátor;
  • zobrazení magnetické rezonance mozku;
  • elektroencefalografie;
  • echoephaloskopie;
  • reoencefalografie;
  • Dopplerovský ultrazvuk mozkových cév.

Když je nalezen Menierův syndrom, léčba bude spočívat v užívání léků. Pokud tento způsob terapie nepřinese požadovaný účinek, bude provedena chirurgická léčba, bude předepsáno naslouchátko.

Jaký druh Menierovy choroby

Ne mnoho lidí ví, že nemoc se nazývá Menierův syndrom, protože je poměrně vzácná. To je patologie vnitřního ucha. Je zde zvýšená produkce endolymfy, specifická tekutina, která se naplňuje společně s perilymfou dutiny sluchových orgánů a vestibulárního aparátu, který se podílí na vedení zvuku.

Nadměrná produkce této látky vede k tomu, že se zvyšuje vnitřní tlak, je narušena funkce sluchových orgánů a vestibulárního aparátu. V Menierově syndromu budou příznaky, symptomy a léčba stejné jako u Menierovy choroby. Pokud je však toto onemocnění samostatným onemocněním, jehož příčiny nejsou vyjasněny, je tento syndrom sekundárním příznakem jiných patologií. To znamená, že existují choroby (systémové nebo sluchové orgány), které vyvolávají nadměrnou produkci endolymfy a způsobují výskyt takových reakcí. V praxi se syndrom a symptomy nemoci nemění.

Patologie je poměrně vzácná. Je rozložen nerovnoměrně v různých zemích, četnost jeho výskytu: 8-155 pacientů na 100 tisíc lidí. V severních státech se Menierova choroba vyskytuje častěji. To je pravděpodobně způsobeno vlivem klimatických podmínek na člověka. Nicméně spolehlivé informace, které by tento vztah potvrdily, ještě nejsou k dispozici.

Bylo prokázáno, že Menierova choroba nebo syndrom je také běžná u žen a mužů. Ve většině případů se první příznaky onemocnění začnou objevovat v období 40-50 let, ale není zde jednoznačný odkaz na věk. Onemocnění může postihnout i malé děti. Podle statistik lidé bělošského rasy čelí onemocnění častěji.

Jak vzniká nemoc

Existuje několik teorií. Přiznávají výskyt syndromu skutečnosti, že vnitřní ucho reaguje podobně (objem endolymfy roste, vnitřní tlak stoupá) pod vlivem následujících provokujících faktorů:

  • alergie;
  • narušení endokrinního systému;
  • cévní onemocnění;
  • poruchy metabolismu vody a soli;
  • syfilis;
  • patologie způsobené viry;
  • deformovaný ventil Basta;
  • ucpané tekoucí vody;
  • zhoršené fungování endolymfatického kanálu nebo vaku;
  • snížení vzdušné vzdušnosti.

Běžná verze je to sdružuje vzhled tohoto onemocnění s nefunkčností nervů, které inervují cévy uvnitř sluchového orgánu.

Příznaky Menierovy choroby

V počátečních stadiích lze poznamenat, že remise přichází, aby nahradila zhoršení. Během posledně uvedeného je absolutní obnovení sluchu, pracovní kapacita není ztracena. Přechodná ztráta sluchu je pozorována hlavně během prvních dvou až tří let onemocnění.

Postupem času, když nemoc postupuje, i při remisi, sluch není plně obnoven, vestibulární poruchy zůstávají a schopnost práce je snížena.

Syndrom je charakterizován ataky, během kterých má pacient:

  • Zvonění v uších. Zobrazí se bez ohledu na to, zda se v blízkosti pacienta nachází zdroj zvuku. Tluklé pečetě mnoha pacientů se podobají zvuku zvonu. Než útok začne, stává se silnějším a během útoku se může změnit.
  • Sluch je ztracen nebo viditelně poškozen. Navíc pacient vůbec nevnímá nízkofrekvenční zvuky. Kvůli tomuto symptomu může být Menierova choroba diagnostikována odlišením od stavu, jako je ztráta sluchu, protože poslední pacient nevnímá vysokofrekvenční zvuky. Pacient je zvláště citlivý na hlučné vibrace a se silným hlukem se mohou projevit bolestivé pocity v sluchovém orgánu.
  • Závratě. Často, spolu s tímto příznakem, tam jsou opakované záchvaty nevolnosti a zvracení. Stává se, že hlava člověka se točí natolik, že se mu zdá, že se točí kolem něj. Může existovat pocit, že tělo selže. Doba trvání útoku může být několik minut nebo několik hodin. Když se člověk pokusí otočit hlavu, dojde ke zhoršení stavu, což je důvod, proč se pokouší zaujmout pozici sedět nebo ležet a zavřít oči.
  • Pocit tlaku, pokládání sluchového orgánu. Pocity nepohodlí a trhání se projevují tím, že se tekutina hromadí ve vnitřním uchu. Tento pocit se zesiluje před nástupem útoku.
  • Nystagmus u Menierovy nemoci se vyskytuje během útoku. To je zvýšeno, když osoba leží na zraněném uchu.
  • Kůže obličeje bledne, dochází k tachykardii, dušnosti, zvýšené pocení.
  • Pacient může náhle spadnout. Jedná se o poněkud nebezpečný znak vyplývající z toho, že je narušena koordinace. Člověk se třese v různých směrech, stává se, že padá nebo se snaží udržet rovnováhu, změní svůj postoj. Hlavní hrozbou je, že nejsou žádné předzvěsti pádu, z tohoto důvodu je pacient při pádu schopen přijímat nebezpečná zranění.
  • Po skončení útoku zůstává pacient neslyšící, tinnitus a pocit těžkosti v hlavě zůstává. Navíc je chůze nestabilní a koordinace je narušena.
  • Když nemoc postupuje, tyto klinické projevy se zvyšují a doba trvání útoků se zvyšuje.
  • Dochází k progresi poruch sluchu. Pokud v prvních fázích nemoci člověk téměř neslyší nízkofrekvenční zvuky, pak špatně rozlišuje celou škálu zvuků. Ztráta sluchu se postupně proměňuje v absolutní hluchotu. Když pacient zcela ztrácí sluch, závratě se následně neobjeví.

Většinou jsou pacienti s Menierovým syndromem schopni předvídat přístup útoku, protože koordinace je před tím narušena, v uších se zvyšuje tinnitus. Navíc je zde pocit tlaku a vyplnění ucha. Stává se, že těsně před útokem se ucho dočasně zlepšuje.

Rozsah onemocnění

Existují tři stupně:

  • Snadné Vyznačuje se vzácnými a krátkými záchvaty a dlouhou dobou remise.
  • Médium, ve kterém se symptomy zesílí a frekvence útoků se zvyšuje.
  • Těžké Pacient ztrácí schopnost pracovat, a proto je postižen.

Menierova nemoc u dětí

Podle statistik je u dětí méně pravděpodobné, že budou čelit této nemoci. Výskyt tohoto onemocnění u kojenců může být často přičítán rysům anatomie nebo vývojovým defektům. U dětí s diagnózou Menierovy nemoci budou příznaky a léčba patologie podobné dospělým.

U dítěte bude léčba prováděna se stejnými skupinami léků jako u dospělých pacientů. Rozdíl bude v dávkách, které určí ošetřující lékař.

Menierova choroba během těhotenství

Toto onemocnění je vzácné u těhotných žen. Je však obtížnější postupovat než u jiných pacientů. Změny v hormonálních hladinách mohou být provokativními faktory, které způsobují jeho vývoj. Některé biologicky aktivní sloučeniny, které se uvolňují během porodu, ovlivňují srdce a cévy. Může způsobit otok vnitřního ucha s poškozením vestibulárního aparátu.

Jak léčit Menierovu nemoc

Kombinovaná léčba onemocnění zahrnuje užívání léků, které zlepšují cirkulaci struktury vnitřního ucha a činí kapiláry méně propustnými, diuretiky, neuroprotektory, angioprotektory, léky na atropin. Není špatné ukázal sám v léčbě onemocnění betahistinu.

Pacienti s nutností dodržovat dietu. Ve stravě by neměla být káva nebo potraviny kontraindikovány v nemoci.

Když patologie nevyžaduje omezení fyzické aktivity během remise. Doporučuje se provádět pravidelná cvičení, která pomáhají koordinovat trénink a vestibulární aparát.

Co dělat v případě útoku

Různá kombinace léků pomáhá zastavit symptomy: antipsychotika a diuretika, antihistaminika, atropin a scopolamine drogy, stejně jako drogy, které rozšiřují cévy. Léčba útoku se obvykle provádí ambulantně. Pokud však příznaky přetrvávají, může být nezbytné injikovat léky intramuskulárně nebo intravenózně.

Léčba lidových prostředků

Menierova choroba je považována za podmínku, kdy předpisy alternativní medicíny nepřinesou téměř žádný výsledek.

Léčba lidovými prostředky se provádí pouze s pomocí hořčičných omítek, které se aplikují na krční a týlní oblast a láhev s teplou vodou aplikovaná na dolní končetiny. Tato opatření pomáhají rychle snížit vnitřní tlak, rozšiřují cévy mozku, krku a nohou, redistribuují tekutinu z hlavy do těla.

Chirurgická léčba

Pokud provedená terapie nepřinesla výsledky a příznaky se zhorší, použije se radikálnější metoda - chirurgická léčba. Ale chirurgický zákrok nedává 100% záruku, že jednání bude pokračovat. Chirurgická léčba se provádí za účelem normalizace funkce vestibulárního aparátu bez odstranění anatomických struktur.

Pro zmírnění stavu osoby je endolymfatický vak dekomprimován. Mnoho lidí, kteří podstoupili takovou terapii, si všimli, že frekvence a závažnost symptomů se snížily. Tato metoda však nepřispívá k dlouhodobému zlepšení a absolutní eliminaci záchvatů.

Prognóza pro Menereovu chorobu

Je pravda, že předpovědi pacientů s tímto onemocněním je obtížné. Všichni pacienti mají zpravidla individuální rysy. Obvykle se vztahují k tomu, jak často a jak těžké jsou záchvaty onemocnění. Navíc má každý pacient jinou reakci na předepsanou léčbu. V některých případech jsou zapotřebí standardní dávky a léky, v jiných případech jsou pro zmírnění stavu pacienta zapotřebí jiné způsoby léčby.

Je nemoc léčitelná?

Mnoho lidí, kteří mají Menierův syndrom, nejsou schopni se plně zotavit. V této době nebyly zjištěny příčiny vzniku této patologie Všechny typy léčby (užívání drog, metody alternativní medicíny, zátěž gymnastiky, trénink, cvičení) umožňují zastavit symptomy snížením tlaku uvnitř ucha. Při této léčbě může také dojít ke zničení vestibulárního aparátu.

Skupina zdravotně postižených v Menierově nemoc

Pravděpodobně, v Menberově nemoci, lidé nejsou přiřazení zakázané skupině. Ačkoli během útoku, jejich výkon je ztracen. Kompetentní přístup k léčbě může rychle zmírnit symptomy (terapie lidovými prostředky) a prevence nakonec sníží frekvenci útoků.

Zdravotní postižení je častěji přijímáno pacienty, u nichž se první klinické projevy onemocnění projevily i v dětství nebo v mladém věku. Postupem času dochází k progresi onemocnění, ke zvýšení četnosti útoků. V průběhu času se tito pacienti stanou postiženými.

Sluchadla

Některým pacientům jsou přiřazena zařízení s přenosem zvuku. Jejich náklady jsou vysoké a musí být speciálně nainstalovány a nakonfigurovány. Oscilace je přenášena kostí. V pozdějších stadiích nemoci však ani takové sluchadla nemohou znovu slyšet. Těmto pacientům se doporučuje nainstalovat speciální kochleární implantát. Přenáší přímo do vnitřního ucha. Ale cena implantátů je velmi vysoká.

Menierova choroba (Menierův syndrom). Léčba a prognóza

Léčba nemocí

V současné době neexistují žádné účinné prostředky pro úplné uzdravení Menierovy choroby. Ve většině případů je onemocnění pomalu progresivní. Objektivně se to projevuje snížením ostrosti sluchu. Rychlost zhoršení lze obvykle zpomalit, ale nelze ji zcela zastavit. Léčba onemocnění je proto hlavně symptomatická, zaměřená na boj proti projevům patologie. V období mezi útoky jde o preventivní opatření a během samotných útoků o pokusy o zlepšení celkového stavu.

Ve většině případů jsou pacienti se syndromem nebo Menierovou nemocí léčeni ambulantně. Pravidelně navštěvují lékaře (během záchvatů - častěji, mezi útoky - méně často), nebo je rodinný lékař nebo okresní lékař doma pozoruje. Taková potřeba může vzniknout během útoku, pokud je pacient velmi dezorientovaný a nemůže se pohybovat.

Pacient provádí všechny recepty a lékařskou péči doma, na vlastní pěst. Někdy je nutná hospitalizace pro velmi výrazné záchvaty (pro poskytnutí odpočinku pacientům) nebo před operací. Také pacienti jsou někdy hospitalizováni pro Menierův syndrom, aby zjistili, který patologický proces způsobil akumulaci endolymfy. Pak hospitalizace sleduje spíše diagnostické než terapeutické cíle.

Jaký doktor léčí Menierovu nemoc?

Vzhledem k tomu, že se jedná o onemocnění uší, ORL lékař (otorinolaryngolog) se nejčastěji účastní léčby. V případě potřeby se však do procesu léčby mohou zapojit i další odborníci. To je způsobeno tím, že patologický proces probíhá v těsné blízkosti mozku a některé z těchto symptomů jsou neurologické. Kromě toho, pokud jde o Menierův syndrom, pro účinnou pomoc je nutné se zabývat základní patologií, která způsobila syndrom. Pak budete potřebovat radu jiných odborníků.

V léčbě pacientů s Menierovým syndromem se kromě ORL lékaře mohou zúčastnit i následující specialisté:

  • neuropatolog;
  • fyzioterapeut;
  • terapeut (praktický lékař);
  • revmatolog;
  • traumatolog (pokud se charakteristické příznaky vyvinuly po úrazu);
  • rodinného lékaře (pozoruje pacienta během remise, na dlouhou dobu).

Léčba léčby Menierovy choroby

V současné době neexistuje žádný všeobecně uznávaný režim léčení pacientů s Menierovou chorobou. Lékaři nejčastěji vycházejí ze symptomů a stížností přítomných u pacienta v době vyšetření. Vzhledem k tomu, že celkový stav různých pacientů může být odlišný, rozsah předepsaných léků může být poměrně široký.

Léčbu drog lze obecně rozdělit do dvou velkých skupin. Prvním z nich jsou léky na úlevu od útoků nemoci. Pacienti by je měli mít vždy v domácí lékárničce, protože je nemožné předvídat, kdy útok začne. Jedná se zpravidla o léky s rychlým a úzkým zaměřením s krátkým trváním terapeutického účinku. Uvolňují nebo zmírňují hlavní projevy onemocnění - nevolnost, závratě, zhoršenou koordinaci pohybů. Druhá skupina léků - léky pro dlouhodobou léčbu. Jejich pacienti užívají mnoho let. Účelem této léčby je předcházet útokům, normalizaci metabolických procesů a dopadu na možné mechanismy onemocnění. Protože příčiny Menierovy nemoci nejsou jasně stanoveny, účinnost této léčby je relativní.

Nejčastěji při léčbě Menierovy choroby se uchylují k následujícím skupinám drog:

  • Antiemetika. Tato skupina léků je nezbytná při léčbě (zastavení) záchvatů nemoci. Léky v této skupině ovlivňují hladké svaly gastrointestinálního traktu nebo nervového systému, zmírňují nevolnost, závratě, zastavují zvracení. Během remise není jejich použití nutné.
  • Diuretika (diuretika). Používá se během záchvatů a v době remise. Účelem jejich použití je odstranění přebytečné tekutiny z těla. To snižuje pravděpodobnost akumulace tekutiny ve vnitřním uchu (rychlost a objem produkovaných endolymfů klesá). Někteří odborníci však zpochybňují účinnost této skupiny drog.
  • Vazodilatátory (vazodilatátory). Cévní tonus má velký vliv na tvorbu endolymfy. Proto se v některých případech doporučuje použití vazodilatátorů. Mimo jiné zmírňuje bolesti hlavy (pokud existuje) a často zlepšuje celkovou pohodu. Tato skupina léků není předepsána všem pacientům.
  • Prostředky zlepšující mozkovou cirkulaci (nootropní léky). Tato skupina léků normalizuje metabolismus v mozkových tkáních, reguluje cévní tonus v dané oblasti. Nootropní léky lze užívat v remisi.
  • Antispasmodika. Tato skupina léků ovlivňuje tón hladkých svalů (včetně cév). Používá se u některých indikací ke zlepšení celkového stavu pacientů během záchvatu.
V různých situacích se může uchýlit k jiným skupinám fondů. Nejčastěji k tomu dochází u Menierova syndromu, kdy je třeba řešit další patologii. V tomto případě je patologická léčba předepsána odborníkem. V případě úspěšnosti se také sníží frekvence a intenzita nevolnosti a závratí.

Léky a léčiva pro Menierovu chorobu

Během remise může být pacientům s Menierovou chorobou předepsána řada léků. To bude záviset na tom, jaký patologický mechanismus se podle lékaře podílí na vývoji onemocnění. Současně, během období útoku, seznam použitých prostředků je mnohem méně. Hlavním úkolem v této chvíli je odstranit hlavní příznaky - závratě, nevolnost, zvracení, dezorientaci. K tomu použijte silné nástroje, které ovlivňují hladké svalstvo a nervový systém. Útoku lze zpravidla zastavit poměrně rychle. Pokud trvá několik hodin nebo dnů, léky se používají po celé délce a zastaví se pouze tehdy, když symptomy ustoupí nebo zmizí (útok končí). S dočasnou ztrátou sluchu, léčba drogami, zpravidla nedává hmatatelný účinek.

Hlavní drogy používané při útoku Menierova syndromu

Složení a uvolňovací forma

Dávkování a režim

Dimenhydrinate (dramina, ciel)

50 mg tablety

Při 50 mg 2 - 3 krát denně.

Tablety na 50 mg, roztok 10 mg / 1 ml

Na 1 tabletu 1 - 2 krát denně nebo 2 - 3 ml intramuskulárně nebo intravenózně 1 krát denně.

50 mg tablety

Při dávce 50 mg 3-4krát denně je maximální dávka 200 mg denně.

25 mg tablety a žvýkací tablety

12,5 - 25 mg 1 - 2krát denně.

25 mg dražé, 50 mg / 2 ml roztoku

1 tableta 2 - 3 krát denně nebo 1 - 2 ml intramuskulárně nebo intravenózně 2x denně.

Nalepte na zdravou kůži bez vlasů, na plochu za uchem, maximálně 72 hodin.

Výše uvedená léčiva jsou účinná pro zmírnění záchvatů u 70-80% pacientů. V ostatních případech útok prochází sám.

Jako součást léčby v remisi se často uchylují k následujícím lékům:

  • Vinpocetine (Cavinton) tablety 5 a 10 mg 2 - 3 krát denně;
  • cinnarizine (stegeron) tablety 25 mg 3krát denně.
Tyto léky patří do skupiny nootropních léků a stabilizují cirkulaci mozku, čímž snižují příznaky nervové soustavy. Jedním z nejúspěšnějších léků v období remise a během útoků je betahistin (betaserk, vestibo). Jeho použití umožňuje ovlivnit propustnost kapilár vnitřního ucha, což často snižuje tlak v labyrintu. Průběh léčby trvá 2 až 3 měsíce, během kterých pacient dostává třikrát denně 8 až 16 mg léku. Použití betahistinu zpravidla také snižuje tinnitus a zlepšuje sluch.

Steroidy v Menierově syndromu

Léčiva kortikosteroidy, často nazývaná steroidy, jsou silnými hormonálními protizánětlivými léky. I malé dávky této skupiny léků mohou rychle a účinně potlačit alergický nebo zánětlivý proces. V léčbě nemoci a Menierova syndromu nejsou povinnou složkou, protože není vždy příčinou zvýšené tvorby endolymfy v zánětlivém procesu.

Steroidní protizánětlivé léky mohou být předepsány v následujících případech:

  • s posttraumatickým záchvatem onemocnění pro časné potlačení zánětu;
  • s přidruženými zánětlivými onemocněními středního ucha;
  • v Menierově syndromu na pozadí systémových zánětlivých onemocnění pojivové tkáně nebo krevních cév;
  • během exacerbací onemocnění na pozadí alergické reakce (potlačení alergické složky);
  • jako léčebný postup, pokud jiné farmakologické látky nepomáhají.
Nejběžnější léky v této skupině jsou dexamethason a prednison. Dávkování a způsob podávání jsou voleny individuálně ošetřujícím lékařem. Obvykle se užívají poměrně krátkou dobu (1–2 týdny), aby se zmírnily akutní příznaky napadení. Pokud se však Menierův syndrom vyvinul na pozadí chronických patologií, jsou tyto léky užívány měsíce a předepisovány revmatologem.

Diuretika pro Menierův syndrom

Diuretika v léčbě Menierova syndromu se liší. Mnozí odborníci se domnívají, že jejich použití může snížit produkci endolymfy a odstranit příčinu útoku. V praxi jsou tyto léky obvykle předepisovány, ale jejich použití není vždy dosaženo. Někdy důvodem přebytečné endolymph spočívá ne ve zvýšeném objemu tekutiny a ne v cévách. Pokud se například na pozadí zánětlivého procesu vyvinul Menierův syndrom, je nepravděpodobné, že by diuretika ovlivnila stav pacienta. Tato skupina léků je však stále předepsána a někdy i během remise, aby se zabránilo útoku.

Z diuretických léků je nejlepší účinek při menierově chorobě dán následujícími prostředky:

  • acetazolamidové tablety (diacarb) 250 mg 1 - 2 krát denně;
  • Tablety furosemidu (Lasix) 40 mg 1krát denně.
Pro prevenci vedlejších účinků při dlouhodobém užívání jsou tato diuretika výhodně kombinována s přípravky obsahujícími draslík (asparkam, panangin), 1 tableta 3krát denně.

Fyzioterapie pro Menereovu chorobu

Fyzioterapeutická léčba se provádí pouze v období mezi útoky. Předepisuje se ke zlepšení hemodynamiky (krevního oběhu) postižené oblasti, aby se zlepšila mikrocirkulace mozku. V období exacerbace to může zvýšit tlak uvnitř endolymfatické dutiny, ale během remise má normalizační účinek.

Při léčbě pacientů s Menierovou chorobou se používají následující fyzioterapeutické metody:

  • Oblast límce ultrafialového záření. Tato procedura začíná dvěma bionafty, přičemž následné expozice se zvyšují o jednu bozu. Podává se pětkrát za kurz s frekvencí denně.
  • Darsonvalizace oblasti límce. Procedury jsou 3 minuty dlouhé. Opakují se 10 až 15 krát.
  • Elektroforéza novokainu, bromidu sodného, ​​diazepamu, síranu hořečnatého (podle indikací, někdy s Menierovým syndromem). Má uklidňující účinek, antispasmodické (relaxační), lokální anestetikum (analgetikum). Délka kurzu - 10 - 15 minut po dobu 10 dnů.
  • Koupele - jodid, borovice, mořské. Voda se zahřívá na 36 - 37 stupňů, přičemž doba trvání procedury je 10 minut, 10 až 15 sezení.
  • Masáž oblasti krku a hlavy v kurzech 10 až 15 sezení.

Chirurgie pro Menierovu nemoc

U 20 - 30% lidí trpících Menierovou chorobou, navzdory komplexní terapii, není možné snížit počet a závažnost závratí. V takových případech musí lékaři odkazovat na chirurgické zákroky v léčbě. Neúčinnost konzervativní terapie po dobu delší než 6 měsíců je indikací pro operaci. Existuje několik možností chirurgických řešení tohoto problému.

Navzdory velkému arzenálu chirurgických zákroků u Menierovy nemoci se nejčastěji používají 3 typy chirurgických výkonů:

  • Chemická labyrintektomie. Záchvaty vertiga s touto metodou léčby jsou sníženy u 80 - 90% pacientů trpících touto patologií a sluch přetrvává v 60 - 70% případů. Podstatou operace je, že gentamicin je vstřikován do tympanické dutiny, která poškozením neuroepiteliálních buněk vnitřního ucha inhibuje funkci bludiště. Gentamicin má vysokou vestibulotoxicitu (jedovatou pro vestibulární buňky vnitřního ucha), přičemž má minimální nefrotoxicitu (nepoškozuje ledviny). Vyrobí se tři injekce 12 mg gentamicinu ze strany léze. Tento zásah je nejčastěji využíván vzhledem k jeho poměrně vysoké účinnosti, nízkým nákladům na léčbu a minimální složitosti. Bohužel tam jsou takové nevýhody. Není vždy možné předpovědět možný účinek podávané dávky léku na sluch, stejně jako vývoj alergických reakcí.
  • Vestibulární neurotomie. Týká se destruktivních operací, při kterých je zcela vestibulární aparát zničen, slyšení takové operace je částečně zachováno. Existují vedlejší účinky, protože koordinace pohybů se zhoršuje. Tato operace se provádí pouze v těžkém průběhu onemocnění, kdy očekávaný přínos pokrývá možné nedostatky.
  • Posunutí endolymfatického sáčku. Podstatou operace je snížení endolymfatického tlaku dekompresí na endolymfatickém vaku. Doporučuje se, aby taková operace probíhala ve druhé fázi onemocnění. Jako výsledek, příčiny vestibulárního nepořádku jsou odstraněny a sluch je udržován. Závratná kouzla se sníží o 95%, tinnitus se sníží na 60%. Problém je v tom, že po určité době (obvykle letech) se nemoc může vrátit, protože tlak se postupně zvyšuje.
Hlavním účelem těchto operací je zmírnění závratí a, je-li to možné, zachování sluchu. To umožňuje některým pacientům vrátit se do práce (i když částečně) a zlepšit kvalitu svého života. V každém případě je s lékařem projednána proveditelnost operace. Neexistují žádné jednotné indikace pro jeho chování a konečná volba zůstává na pacientovi.

Lidová léčba Menierovy choroby

Tradiční medicína nemůže být náhradou za léky v této patologii, ale v kombinaci s lékovou terapií může zmírnit závažnost útoků. V remisi, když nejsou žádné útoky, bylinná medicína může být dobrým doplňkem k základní léčbě Menierovy choroby. Důležitou výhodou je, že bylinky založené na bylinkách a poplatcích mohou být používány po dlouhou dobu bez poškození zdraví. Většina farmakologických léků je současně předepsána v důsledku možných vedlejších účinků.

Následující lidové prostředky mohou být použity v léčbě nemoci a Menierova syndromu:

  • Moře kapusta, mořské zelí sušené a drcené. Výsledný prášek jíst před obědem na lžičku.
  • Hloh ovoce. Hloh ovoce umýt, sušit a rozdrtit. 2 lžíce výsledného produktu zalijeme vroucí vodou 300 - 400 ml. Pro skladování můžete použít termosku během dne k pití před jídlem.
  • Měsíček květenství. Květy měsíčku dobře odstraňují přebytečnou tekutinu v závratě, která může být použita při léčbě onemocnění. Vezměte 10 g sušených květin, vařte v termosce 200 ml horké vody (50 - 60 stupňů). Můžete použít na dlouhou dobu, pití lžíce třikrát během dne.
  • Luční květy jetele. Z jetel luční, můžete udělat tinkturu na vodku. 2 lžíce sušeného jetele nalijte 500 ml vodky. Trvejte na tmavém místě ve skleněné nádobě po dobu 10 dnů. Připraven k pití tinktury před jídlem na lžičku. Užívejte dlouhodobě po dobu 3 měsíců v intervalech 10 dnů.
  • Root devyasila. Z kořene elecampane připravte infuzi Vařte 200 ml vody a nechte vychladnout (do 30 - 40 stupňů), nalijte 1 čajovou lžičku sušeného kořene do vody. Nechte ho vařit 10 minut. Výsledný roztok se rozmělní a během dne vypije 50 ml.

Jak předcházet Menierovu syndromu?

Bez ohledu na to, zda pacient trpí onemocněním nebo Menierovým syndromem, hrají preventivní opatření k prevenci útoků klíčovou roli v léčbě. Většina pacientů po 5-6 záchvatech onemocnění (obvykle v prvních měsících nebo letech) si všimne nějakého vzoru v jejich vzhledu. Jedná se zejména o faktory, které mohou vyvolat útok. Vyhýbáním se těmto faktorům může pacient prodloužit dobu remise na několik let.

Nejčastěji je útok Menierovy choroby způsoben následujícími faktory:

  • Stresové situace. Emoční přetížení vede k uvolnění tzv. Hormonálního stresu. Na jedné straně chrání tělo, na druhé straně mohou vyvolat vaskulární reakci se zvýšeným tlakem ve vnitřním uchu.
  • Kouření Nikotin má přímý vliv na cévní tonus. Častěji se proto častěji vyskytují záchvaty kuřáků a jejich intenzita je silnější. Nicméně, na druhé straně, tělo dostane zvyklý na kouření. U těžkého kuřáka může náhlý zánik kouření také vyvolat útok. Doporučuje se přestat kouřit, nicméně, musíte se poradit s narkologem.
  • Drsné zvuky. Hlasitý zvuk (více než 80 dB) nebo zvuky velmi vysoké frekvence mohou také vyvolat útok. To omezuje volbu povolání pro pacienty. Cítí se také lépe, když žijí na venkově, kde jsou obecně klidnější než ve městě.
  • Vibrace. Výkonné pracovní mechanismy (například v továrnách) produkují mechanické vibrace. Tato vibrace je také zachycena a rozpoznána ve vnitřním uchu. Jeho neustálý dopad nebo vysoká intenzita (amplituda nebo frekvence) také přispívají k rozvoji útoku.
  • Nadměrná zátěž vestibulárního aparátu. Mluvíme o pohybech, které vyžadují dobrou koordinaci (stojící na jedné noze, simultánní asymetrické pohyby s různými částmi těla, atd.), Kinetózu a kinetózu.
  • Tlakové ztráty. Změny počasí jsou často doprovázeny změnami atmosférického tlaku. Vzhledem k tomu, že dutina středního ucha je spojena s vnějším prostředím (přes nosohltan a Eustachovu trubici), objeví se ucho nebo bolest. U obyčejných lidí se jedná o dočasný jev, ale u pacientů s Menierovým syndromem to často způsobuje útok. Přísně kontraindikované lety, jako při poklesu vzletu a přistání, jsou velmi patrné.
  • Infekce ucha, nosu nebo krku. Protože ucho je spojeno s nosohltanovou dutinou, všechny infekce v dané oblasti se mohou rozšířit do sousedních orgánů. Nejnebezpečnější pro lidi s Menierovou chorobou jsou infekce středního ucha (akutní a chronický otitis media). To současně zvyšuje tvorbu tekutiny ve vnitřním uchu, dále zhoršuje sluch a narušuje normalizaci tlaku přes Eustachovu trubici. V důsledku toho má pacient nejen záchvat, ale jeho stav se velmi zhoršuje. Je nutné se vyvarovat přehřívání a posilování imunitního systému, aby se zabránilo nachlazení.
Významnou roli při prevenci záchvatů hraje také správná dieta, která bude podrobně popsána níže. V Menierově syndromu je vyjádřena závislost útoků na průběh základního onemocnění, které ovlivňuje produkci endolymfy. Pravidelnou léčbu základní patologie lze připsat také preventivním opatřením k záchvatům.

Ani dodržování všech výše uvedených opatření však nezaručuje stoprocentní ochranu před útoky. Vzhledem k tomu, že příčina onemocnění není jasná, není možné vytvořit úplný a účinný seznam preventivních opatření. Dříve nebo později, u pacientů s Menierovým syndromem, stále dochází k útoku a celkový stav se postupně zhoršuje.

Pacienti po několika letech mohou někdy pociťovat přístup útoku během několika dní (nepohodlí v uchu, postupné zhoršení koordinace a další subjektivní symptomy). Během tohoto období byste se měli poradit s lékařem o lékařské péči a věnovat zvláštní pozornost výše uvedeným preventivním opatřením. Někdy to může zabránit nástupu útoku nebo alespoň snížit intenzitu symptomů.

Komplexní cvičení a gymnastika s Menierovým syndromem

Léčba v tomto směru se nazývá vestibulární rehabilitace. Je zaměřen na zvýšení tolerance (rezistence) na fyzickou námahu, snížení závažnosti a počtu záchvatů závratí a zvýšení celkového tónu. Rozsah pohybu a tempa cvičení se postupně zvyšuje. Třídy nejsou během exacerbace drženy. Možnost takové gymnastiky by měla být sjednána odděleně se svým lékařem. Někdy to může být kontraindikováno.

Většina odborníků doporučuje následující cvičení pro trénink vestibulárního aparátu u pacientů:

  • Výchozí pozice - sedí na okraji postele nebo židle. Bez pohybu hlavy musíte dělat pomalé pohyby pouze s očima nahoru, dolů, doleva, doprava, šikmo. Cvičení se opakují 5 - 10 krát. Ve stejné poloze, natáhněte ruku dopředu, upevněte oči na dlani natažené ruky a pomalu otáčejte hlavou ve všech směrech. Cvičení se opakuje 10krát. Dalším cvičením je vzít si tužku do ruky, pomalu ji přiblížit k očím a odnést, fixovat oči na tužku (opakujte 10 krát). Po provedení těchto cvičení musíte nejprve vstát z okraje postele nebo židle s otevřenýma očima a po 2 - 3 dnech se zavřenýma očima.
  • Výchozí pozice - sedí na rotující židli. Narovnejte záda, nohy opřete o podlahu. V této pozici, upřete pohled na jakýkoli objekt vpředu. Zkuste točit na židli, aniž byste se dívali jinam nebo měnit polohu nohou. Cvičení byste neměli provádět vysokou rychlostí, protože zde nehraje rozhodující roli.
  • Výchozí pozice - postavení. Upevněte pohled na zeď, zvedněte se na prsty, pak se pomalu ponořte do pat. Za prvé, s otevřenýma očima a po 2 - 3 dnech tréninku - se zavřenýma očima. Také stojí (oči otevřené), drží zadní část židle nebo zábradlí, rovnováha na jedné noze, pak na straně druhé. Noha se posune dopředu a pak zpět. Cvičení je pomalé. Můžete také vzít míč, zkuste ho držet na zadní straně ruky. Střídavě se mění ruce. Pak oběma rukama hodíte míč nad hlavu a chytit. Po 2 - 3 dnech hodit míč z jedné ruky do druhé.
  • Cvičení k pohybu v přímé linii. Na zemi nakreslete čáru o délce 5 - 7 metrů. Pokuste se projít touto linkou přímo, aniž byste ztratili koordinaci (zpočátku si můžete pomoci s lepší rovnováhou rukama). Po tom, zkuste jít zpět. Po úspěšném provedení můžete během cvičení přidat pohyb očí a hlavy ve všech směrech - nahoru, dolů, doleva, doprava, šikmo. Po týdnu, dělat všechna cvičení, jít na prsty na lince. Po dalším týdnu lekcí se vydejte podél linie a zvedněte kolena vysoko.
  • Cvičení s partnerem, který stojí za jeho zády, položil ruce na ramena pacienta. Oči pacienta by měly být během celého cvičení zavřené. Partner vede pacienta po místnosti a ptají se na jeho polohu v prostoru (například jsme přede dveřmi, před oknem). Samozřejmě, že místnost by měla být pacientovi dobře známa. Po úspěšném provedení partie přidává tým při pohybu (např. Aby spustil hlavu nebo udělal velký krok vpřed).
Ve všech těchto cvičeních zlepšila koordinace pohybů. Mozeček a vestibulární aparát jsou nuceni zpracovávat signály z různých receptorů v těle. Pravidelné opakování cvičení je trénuje a pomáhá dosahovat stabilních výsledků. Cvičení lze provádět průběžně (několikrát týdně) nebo formou zvláštních kurzů - týden nebo dva denně, pak přestávku - týden. Když se stav zhorší (snížená ostrost sluchu, epizody nevolnosti), cvičení se přeruší, aby nedošlo k vážnému útoku.

Dieta pro Menierův syndrom

Nadměrná produkce endolymfy ve vnitřním uchu u Menierovy choroby je často kombinována s přebytečnou tekutinou v těle jako celku nebo s vysokým krevním tlakem. V tomto případě může dodržování speciální diety pomoci zmírnit nástup onemocnění. Výživa bude vypočtena tak, aby podporovala odstraňování tekutiny z těla a zabránila jejímu zpoždění. Obzvláště důležitá je dieta v období exacerbace (záchvat), kdy se musí rychle snížit počet endolymfů. V intervalu mezi záchvaty diety by měla být také dodržována, protože je důležitou součástí prevence.

Dieta pro nemoc a Menierův syndrom se vypočítá podle následujících zásad:

  • omezený příjem tekutin (během útoku ne více než 1,5 - 2 litry denně, včetně tekuté potravy);
  • omezení příjmu soli na 2–3 g denně (sůl zadržuje vodu v těle);
  • odstranění tuků, kořeněných, uzených výrobků;
  • s výjimkou silného čaje a kávy;
  • zdržení se konzumace alkoholu.
U Menierova syndromu, na rozdíl od nemoci, edém vnitřního ucha není vždy kombinován s přebytečnou tekutinou v těle, proto se dieta někdy doporučuje pouze během útoků. Neexistují žádné specifické produkty, které by určitě zlepšily stav. Dieta má za cíl odstranit všechny nutriční faktory, které mohou zhoršit stav pacienta.

Menierova nemoc u dětí

Statisticky je Menierova choroba vzácná u dětí. Vývoj této patologie u kojenců může být často spojován s anatomickými rysy nebo vývojovými abnormalitami. Jasné rysy nemoci u dětí nejsou pozorovány. Pacienti jsou také znepokojeni závratí, tinnitem, dočasnou ztrátou sluchu. Snad jediným důležitým rozdílem je relativně těžší prognóza do budoucna. Při každém novém záchvatu onemocnění se strukturální změny ve vnitřním uchu projevují výrazněji. Protože není možné zcela eliminovat záchvaty, pak již v dospělosti během remise lze pozorovat přetrvávající ztrátu sluchu. Ve stáří se stav vážně zhoršuje, dochází k jednostranné hluchotě a k odstranění častých ataků nemoci se často uchylují k chirurgickým metodám léčby.

Obecně platí, že stejné skupiny léčiv se používají při léčbě dětí s Menierovou chorobou jako u dospělých. Liší se pouze dávky, které musí lékař individuálně vybrat. Pokud se u dítěte vyvíjí onemocnění, měl by být otorinolaryngolog viděn nejméně jednou za šest měsíců, bez ohledu na to, zda v této době došlo k záchvatům. Faktem je, že během období růstu lze pozorovat různé strukturální změny. Kromě toho se mění hmotnost dítěte a je nutná pravidelná úprava dávek léků.

Menierova choroba během těhotenství

Nemocenské onemocnění během těhotenství není příliš časté, ale může být závažnější než jiné osoby. Důvodem pro jeho rozvoj mohou být hormonální změny v těle a změny metabolismu některých látek. Řada biologicky aktivních sloučenin vylučovaných během těhotenství ovlivňuje kardiovaskulární systém a může vést k otoku vnitřního ucha s poškozením vestibulárního aparátu. Nemoc se zpravidla vyvíjí s přítomností dalších faktorů (například s dědičnou predispozicí nebo po předchozích onemocněních středního ucha).

Během léčby těhotných pacientů s Menierovou chorobou je třeba zvážit následující znaky: t

  • záchvaty se obvykle vyskytují častěji než u jiných pacientů;
  • retence tekutin v těle je přirozený proces (a dodržování zvláštní diety není vždy povoleno);
  • onemocnění reaguje horší na standardní metody léčby drogami;
  • některé léky používané při léčbě Menierovy nemoci jsou kontraindikovány během těhotenství, což snižuje možnosti léčby;
  • četnost záchvatů je po porodu výrazně snížena (a někdy nemoc odezní);
  • Samotná nemoc sama o sobě nepředstavuje přímou hrozbu pro plod a neovlivňuje proces porodu;
  • těhotenství může způsobit exacerbaci některých chronických onemocnění, pak to bude otázka syndromu, a ne Menierova choroba (to je důležité vzít v úvahu během léčby).
Obecně platí, že změny v těle během těhotenství je velmi složitý proces, který může mít mnoho vlastností kurzu. Proto jsou těhotné pacientky se syndromem nebo Menierovou chorobou často léčeny trvale (v nemocnici). Pro léčbu se jednalo o odborníky různých profilů.

Prognóza pro Menereovu chorobu

Je Meniere's Cure Curable?

Nejčastěji nemohou být pacienti s Menierovou nemocí zcela vyléčeni. Důvodem je skutečnost, že v tuto chvíli ještě nebyla stanovena, jaké jsou důvody patologických procesů. Každá léčba je zaměřena především na zmírnění symptomů snížením tlaku v endolymfatickém prostoru vnitřního ucha. Během chirurgické léčby je někdy vestibulární aparát také zničen a ničí buňky nervového receptoru.

V mnoha případech však může účinná léčba dosáhnout pouze úlevy od závratí, zlepšení ostrosti sluchu nebo zpoždění v obdobích remise (asymptomatická). Obecně se pacienti budou muset naučit žít se svou nemocí a brát v úvahu faktory, které mohou způsobit záchvaty.

Situace je poněkud odlišná od Menierova syndromu. V tomto případě je hromadění tekutiny ve vnitřním uchu druhotným procesem a hlavní příčina onemocnění je lékařům známa. Snížení tlaku (například odstraněním části tekutiny) v kombinaci s účinnou léčbou patologické patologie vám umožňuje zcela odstranit symptomy. Pokud je možné vyhnout se exacerbacím základní patologie, pak se Menierův syndrom nevrátí a pacient může být považován za zcela vyléčený.

Má zdravotní postižení za následek Menierovu nemoc?

Ve většině případů s Menierovou nemocí pacienti nedostávají zdravotně postiženou skupinu. Navzdory tomu, že během útoku je jejich pracovní kapacita omezená, svědomitá léčba může rychle postavit osobu na nohy a účinná prevence může snížit frekvenci útoků v budoucnu. Tím je zachována schopnost pracovat a možnost vlastní péče (sebeobsluha v každodenním životě).

Následující skupiny pacientů mohou přijímat skupiny zdravotně postižených: t

  • pacienti s Menierovým syndromem na pozadí chronických nevyléčitelných onemocnění;
  • pacienti s výrazným a nevratným snížením ostrosti sluchu;
  • pacienti, kteří nedokáží najít účinný průběh léčby, a často se vyskytují záchvaty;
  • pacientů s těžkými komorbiditami.
Vzhledem k tomu, že v případě Menierovy choroby dochází k častějšímu jednostrannému procesu, obvykle zůstává pracovní kapacita u většiny pacientů. Konečné rozhodnutí o přidělení zdravotně postižené skupiny vydává zvláštní lékařská komise. V této komisi je nutné předem předložit výsledky hlavních zkoušek a závěry ošetřujícího lékaře za posledních několik let (pro toto období i několik útoků). Komise vám může doporučit změnu místa výkonu práce, pokud u starého pacienta byly ovlivněny faktory zhoršující průběh onemocnění. Pacient může být také rozpoznán jako dočasně postižený a poskytne mu čas na celou léčbu.

Skupina zdravotně postižených je nejčastěji přijímána pacienty, u kterých se první příznaky Menierovy nemoci objevily v dětství nebo u mládeže. V průběhu let postupuje, snižuje se ostrost sluchu a zvyšuje se četnost útoků. Ve stáří vyslovili ztrátu sluchu a zhoršenou koordinaci, která je nejen činí zdravotně postiženými, ale také vytváří mnoho problémů v každodenním životě.

U Menierova syndromu není dána skupina zdravotně postižených, protože je to jen důsledek jiné nemoci. Nejčastěji jsou problémy se sluchem a koordinací dočasné a vyžadují pouze odpovědnou léčbu základní patologie. Pokud pacient dostane skupinu, pak kritériem je základní onemocnění (například účinky poranění hlavy), a nikoli samotný Menierův syndrom.

Sluchové pomůcky v Menierově syndromu

Většina konvenčních sluchadel nasbírá zvuky z prostředí a přenáší vibrace do ušního bubínku. V případě nemoci nebo Menierova syndromu budou taková zařízení neúčinná, protože vibrace z membrány budou přenášeny do sluchových kůstek středního ucha a odtud do vnitřního ucha. Zvýšený tlak endolymfy ve vnitřním uchu stále neumožňuje rozpoznat tyto vibrace.

Řada pacientů používá sluchadla s přenosem zvuku kostí. Jsou dražší a vyžadují speciální instalaci a konfiguraci. Oscilace jsou přenášeny skrz kost, obcházejí střední ucho, takže jsou lépe zachyceny kochleí. V pozdních stadiích onemocnění se však přenos kosti nevrací.

Těmto pacientům se doporučuje nainstalovat speciální kochleární implantát. Přenáší signály přímo do vnitřního ucha na sluchový nerv, takže fungování kochley nehraje velkou roli. Instalace takového implantátu je poměrně nákladná.

Ve většině případů pacienti v raných stadiích nemoci ještě nemají ireverzibilní změny ve struktuře vnitřního ucha. Proto je ztráta sluchu v nich dočasným jevem. Na konci útoku (obvykle po několika dnech, méně často - týdny) je sluch téměř kompletně obnoven. Sluchadla a implantáty jsou potřebné pouze v pozdějších fázích. Je třeba také poznamenat, že ani implantáty ani zařízení neodstraňují tinnitus, který mnoho pacientů slyší. V průběhu času si na to zvyknou a receptory degenerují ve vnitřním uchu, hluk někdy sám zmizí.